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直接经皮腔内冠状动脉成形术对急性心肌梗死QT离散度的影响

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中国临床医学 2001年第2期8卷 103-104页

作者：李刚刘铭雅王蔚李景霞李志善江苏省南通市第三人民医院南通226006 复旦大学附属中山医院上海市心血管病研究所上海200032 复旦大学市一临床医学院

目的 :观察直接经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)对急性心肌梗死 (AMI)患者QT间期离散度 (QTd)的影响。方法 :采用标准 12导联心电图 ,对直接PTCA组 2 6例和未再灌注治疗组 30例AMI患者行心电图描记 ,分别测量入院时、直接PTCA后2h、2 4h... 详细信息

目的 :观察直接经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)对急性心肌梗死 (AMI)患者QT间期离散度 (QTd)的影响。方法 :采用标准 12导联心电图 ,对直接PTCA组 2 6例和未再灌注治疗组 30例AMI患者行心电图描记 ,分别测量入院时、直接PTCA后2h、2 4h、1周、2周的QTd值 ,并观察两组恶性室性心律失常事件的发生。结果 :直接PTCA组与未再灌注治疗组入院时QTd无差异 (P >0 .0 5 ) ,直接PTCA组除术后 2hQTd一过性增大外 ,2 4h后明显缩小 ,与未再灌注治疗组比较差异显著 (P <0 .0 1) ,同期直接PTCA组恶性室性心律失常发生率低 (P <0 .0 1)。结论 :AMI后直接PTCA能缩小患者QTd ,并能降低急性期恶性室性心律失常事件的发生。

关键词：直接PTCA QT离散度急性心肌梗死冠状动脉成形术

糖尿病大鼠心肌Aplin-APJ表达改变以及胰岛素调节作用

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糖尿病大鼠心肌Aplin-APJ表达改变以及胰岛素调节作用

心包液和血清中bFGF浓度与冠状动脉侧支循环的关系

中华医学会第11次心血管病学术会议

作者：马健朱伟刘铭雅李京波彭天庆魏盟上海交通大学附属第六人民医院心内科加拿大西安大略大学医学院内科学病理学研究所

目的观察1型糖尿病发病过程中Apelin-APJ的动态变化以及探讨外源性胰岛素调节Apelin、APJ表达的相应机制。方法腹腔注射链脲菌素(STZ)建立SD大鼠1型糖尿病模型,根据血糖检测结果筛选合格糖尿病大鼠,随机分为:糖尿病组;胰岛素干预组,糖...

目的观察1型糖尿病发病过程中Apelin-APJ的动态变化以及探讨外源性胰岛素调节Apelin、APJ表达的相应机制。方法腹腔注射链脲菌素(STZ)建立SD大鼠1型糖尿病模型,根据血糖检测结果筛选合格糖尿病大鼠,随机分为:糖尿病组;胰岛素干预组,糖尿病大鼠给予长效胰岛素(皮下2 U/Kg)治疗;另设正常对照大鼠。严密观察大鼠并监测血糖水平。于干预后1周和4周分别(每组8只)行心脏超声检查测定心脏功能,处死动物取血以及左心室心肌组织。应用放射免疫

关键词：

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心包液和血清中bFGF浓度与冠状动脉侧支循环的关系

中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：刘铭雅魏盟虞勇赵强王春生唐耀亮蔡乃绳上海第六人民医院心内科上海交通大学

目的研究表明bFGF表达增加与心肌缺血和侧支形成有关,但目前的报道仍有争议。本研究旨在探讨心包液和血清中bFGF浓度与冠脉侧支循环的关系以及年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟、高血脂和心绞痛分级对bFGF的影响。方法入选拟行冠状动...

目的研究表明bFGF表达增加与心肌缺血和侧支形成有关,但目前的报道仍有争议。本研究旨在探讨心包液和血清中bFGF浓度与冠脉侧支循环的关系以及年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟、高血脂和心绞痛分级对bFGF的影响。方法入选拟行冠状动脉旁路术的冠心病患者352例,非冠心病患者18例作为对照组。通过询问病史采集临床资料。根据Rentrop分级法对冠心病患者的侧支血管进行评分。采用ELISA法测定血清和心包液中bFGF浓度。比较冠心病组与非冠心病组bFGF浓度的差异。在冠心病组内,采用多元线性回归分析方法分析年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟、高血脂和心绞痛分级对bFGF的影响。结果采用多元线性回归分析方法,平衡年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂等因素影响后,冠心病组心包液中bFGF浓度显著高于非冠心病组[(342.60±230.47)vs(141.87±128.60)ng/L,P<0.01]。而血清中bFGF浓度无差异。在冠心病组内,血清中bFGF浓度与各临床特征无明显关。平衡其他因素影响后,心包液中bFGF浓度与年龄、吸烟史、心绞痛分级以及侧支血管评分有关。与性别、高血压、糖尿病、高脂血症、心肌梗死史无关。无吸烟史者心包液中bFGF浓度显著高于有吸烟史者[(438.46±213.18)vs(252.08±213.53)ng/L,P<0.05]。心绞痛Ⅲ级者心包液中bFGF浓度显著高于心绞痛Ⅱ组者(449.68±200.20)vs(169.89±196.05)ng/L,P<0.01。有测支血管形成者心包液中bFGF浓度显著高于无侧支血管形成者(441.47±204.15)vs(153.11±145.64)ng/L,P<0.01。结论心包液中bFGF浓度升高与心肌缺血有关,bFGF、可以反映心肌缺血的程度。bFGF参与了侧支循环形成的过程。吸烟者bFGF的产生减少,推测可能与吸烟阻碍侧支循环形成有关。

关键词：

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胸痛、低血压休克、猝死

内科理论与实践 2008年第4期3卷 281-282页

作者：刘铭雅陆志刚魏盟上海交通大学附属第六人民医院心内科上海200233

病历摘要患者,男,51岁。因“突发胸痛1h”入院。患者吃午饭时突发胸骨后剧烈疼痛,伴气促、大汗淋漓,无晕厥、恶心、呕吐等,持续1h不能缓解,送至本院急诊。心电图（ECG）检查提示窦性心动过缓（窦缓）,V1～V3呈QS型,ST段弓背向上抬高0.2... 详细信息

病历摘要患者,男,51岁。因“突发胸痛1h”入院。患者吃午饭时突发胸骨后剧烈疼痛,伴气促、大汗淋漓,无晕厥、恶心、呕吐等,持续1h不能缓解,送至本院急诊。心电图（ECG）检查提示窦性心动过缓（窦缓）,V1～V3呈QS型,ST段弓背向上抬高0.2～0.4mV,V1～V6T波倒置。心肌酶检查示肌红蛋白异常升高。拟诊“急性心肌梗死”而收住院。

关键词：休克心肌梗死主动脉夹层猝死

起搏器植入术中双极导线单、双极模式参数的比较

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2011年第3期25卷 227-229页

作者：张旭东李京波刘铭雅潘晔生张庆勇黄冬上海交通大学附属第六人民医院心血管内科上海200233

目的比较起搏器植入术中双极导线单、双极模式的参数。方法共入选117例患者,术中共植入78根心房双极导线和117根心室双极导线,以Medtronic 5318起搏分析仪测试起搏参数,固定脉宽为0.42 ms。结果术中双极导线单极模式与双极模式的起搏阈... 详细信息

目的比较起搏器植入术中双极导线单、双极模式的参数。方法共入选117例患者,术中共植入78根心房双极导线和117根心室双极导线,以Medtronic 5318起搏分析仪测试起搏参数,固定脉宽为0.42 ms。结果术中双极导线单极模式与双极模式的起搏阈值无差异(P均>0.05);双极模式的P/R波振幅高于单极模式(P均<0.01);心房、心室双极模式的阻抗均大于单极模式(P均<0.05)。术后随访无1例有阈值异常增高,导线脱位或断裂发生。结论双极导线单、双极模式的起搏阈值无差异;双极模式的感知优于单极模式,而阻抗较单极模式高。

关键词：心血管病学导线单极模式双极模式阈值 P/R波振幅阻抗

左上间隔分支型室性心动过速的标测和消融一例

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2018年第3期32卷 301-304页

作者：黄冬李京波潘晔生刘铭雅张庆勇上海交通大学附属上海市第六人民医院心脏中心上海200233

患者男性,34岁。反复发作性心悸10余年,曾于外院行2次射频消融未成功,心动过速时维拉帕米静脉注射有效。入院心电图示窄QRS波(103ms)心动过速,不完全右束支传导阻滞图形伴电轴右偏,可见房室分离,窦性夺获;电生理标测提示室性心动过速,... 详细信息

患者男性,34岁。反复发作性心悸10余年,曾于外院行2次射频消融未成功,心动过速时维拉帕米静脉注射有效。入院心电图示窄QRS波(103ms)心动过速,不完全右束支传导阻滞图形伴电轴右偏,可见房室分离,窦性夺获;电生理标测提示室性心动过速,在左后分支和左前分支区域行激动标测均未标测到理想靶点,遂逐步将标测导管移至左上间隔部,可记录到PP电位,室性心动过速时发生逆转,在此处消融成功,后在此处起搏所记录图形与室性心动过速图形完全一致,提示可能为局灶起源的微折返室性心动过速。

关键词：电生理学左上间隔分支型室性心动过速导管消融

急性心肌梗死患者血浆可溶性P选择素等因子的动态变化及早期再灌注治疗对其影响

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临床心血管病杂志 2005年第6期21卷 322-324页

作者：李京波马士新魏盟刘铭雅陈齐红潘晔生张昀昀金立仁上海交通大学附属第六人民医院心内科上海200233

目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者血浆可溶性P选择素(sP选择素)、肿瘤坏死因子α(TNFα)和白细胞介素6(IL6)的动态变化及早期再灌注治疗对其影响。方法:ELISA法测定26例AMI患者发作6、12、24、48、72h时的血浆sP选择素、TNFα及IL6的浓度... 详细信息

目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者血浆可溶性P选择素(sP选择素)、肿瘤坏死因子α(TNFα)和白细胞介素6(IL6)的动态变化及早期再灌注治疗对其影响。方法:ELISA法测定26例AMI患者发作6、12、24、48、72h时的血浆sP选择素、TNFα及IL6的浓度,26例患者均在入院时进行抗栓及成功实施了急诊再灌注治疗。经冠状动脉造影证实的稳定型心绞痛(SAP)患者21例及冠状动脉造影正常者20例作为对照。结果:①AMI患者发病6h内sP选择素的浓度[(177.6±20.1)μg/L]显著高于SAP组[(75.4±6.8)μg/L]和正常对照组[(67.9±7.7)μg/L,P<0.01];12h时sP选择素浓度进一步升高[(226.2±33.6)μg/L,P<0.01];24h时sP选择素明显下降[(102.2±13.5)μg/L],但仍高于SAP组和正常对照组(P<0.05);48、72时,sP选择素浓度与正常对照组比较无统计学差异。②AMI患者发病6hTNFα与IL6即升高,24h达高峰,72h后仍高于正常。③直线相关分析提示,AMI患者发病6h的sP选择素与TNFα、IL6水平呈正相关(r=0.74,P<0.01;r=0.68,P<0.01)。结论:AMI发生6h时sP选择素水平明显升高,早期成功再灌注治疗使sP选择素很快达峰值,然后迅速下降,但对TNFα和IL6无明显抑制作用。

关键词：心肌梗死心肌再灌注 P选择素肿瘤坏死因子-α 白细胞介素-6

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糖耐量减低与急性冠状动脉综合征的关系

糖耐量减低与急性冠状动脉综合征的关系

心血管病五大中心管理模式在全科住院医师规范化培训中的应用

中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：马士新魏盟于金珍刘铭雅李京波张昀昀上海交通大学附属第六人民医院心内科

目的观察急性冠状动脉综合征ACS患者发生糖代谢异常状况和不同糖代谢状况患者冠状动脉病变及其临床特征。方法对发生ACS)72例(急性心肌梗死50例,不稳定心绞痛22例)连续性患者临床特征进行分析,同期入院稳定性心绞痛患者40例及非冠心病...

目的观察急性冠状动脉综合征ACS患者发生糖代谢异常状况和不同糖代谢状况患者冠状动脉病变及其临床特征。方法对发生ACS)72例(急性心肌梗死50例,不稳定心绞痛22例)连续性患者临床特征进行分析,同期入院稳定性心绞痛患者40例及非冠心病者36例作为对照。对非糖尿病者行标准口服葡萄糖耐量(OGTT)实验,所有入选者行冠状动脉造影检查,对冠状动脉狭窄程度进行Gensini定量评分。logis-tic回归分析ACS发生的危险因素。结果ACS患者中葡萄糖耐量减低(impaired glueose tolerance,IGT)发生率明显高于稳定性心绞痛与非冠心病组(48.6%vs20.0%vs19.4%P<0.01);ACS组IGT患者冠状动脉病变积分低于糖尿病患者,但与葡萄糖耐量正常(normal glucose tolerance NTG)者无差别(分别为31.0±23.4 vs51.9±35.6 P=0.041;31.0±23.4 vs 37.2±20.3 P=0.541);logistic回归表明炎症,体重指数(BMI),收缩压,IGT与糖尿病与均是ACS重要危险因素。结论急性冠脉综合征患者存在葡萄糖耐量减低的比例高,logistic回归分析提示除炎症因素、BMI,收缩压外,IGT与糖尿病对ACS的发生有重要影响。

关键词：

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中国毕业后医学教育 2023年第8期7卷 665-668页

作者：张茜吴旻汪润刘铭雅姚启恒香港大学深圳医院心血管内科广东深圳518083

将胸痛中心、心衰中心、高血压达标中心、房颤中心和心脏康复中心的管理模式与全科住院医师规范化培训相结合,加强全科医生对心血管常见病的转诊理念和疾病管理能力的培养,有助于在基层和上级医院,全科和心血管专科之间建立一种高效和... 详细信息

将胸痛中心、心衰中心、高血压达标中心、房颤中心和心脏康复中心的管理模式与全科住院医师规范化培训相结合,加强全科医生对心血管常见病的转诊理念和疾病管理能力的培养,有助于在基层和上级医院,全科和心血管专科之间建立一种高效和可持续发展的合作机制,实现效率最大化,提升对心血管病患者的服务水平。

关键词：心血管病全科医学住院医师规范化培训