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甲状旁腺腺瘤囊性变临床特点分析(附8例报告)

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中国实用外科杂志 2013年第11期33卷 970-973页

作者：赵海鹰崔泳周勇王勇刘金钢中国医科大学附属盛京医院普外科辽宁沈阳110004

目的探讨甲状旁腺腺瘤囊性变的临床特点。方法回顾性分析2003年1月至2012年8月中国医科大学附属盛京医院普外科行手术治疗并经病理证实的58例甲状旁腺腺瘤病人,其中囊性变病例8例,对比分析甲状旁腺腺瘤囊性变与无囊性变病例的术前血钙... 详细信息

目的探讨甲状旁腺腺瘤囊性变的临床特点。方法回顾性分析2003年1月至2012年8月中国医科大学附属盛京医院普外科行手术治疗并经病理证实的58例甲状旁腺腺瘤病人,其中囊性变病例8例,对比分析甲状旁腺腺瘤囊性变与无囊性变病例的术前血钙、甲状旁腺素(PTH)、有无甲状旁腺危象、病变大小、临床诊断方法等。结果两组间术前血钙、PTH及有无甲状旁腺危象差异均无统计学意义。甲状旁腺腺瘤囊性变组,其平均最大径大于无囊性变组,平均值为(37.1±13.8)mm vs.(23.6±11.4)mm,二者差异有统计学意义(P<0.01)。全部甲状旁腺腺瘤病例中,超声、CT与99mTc-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)核素扫描三种检查方法的敏感性、准确性与阳性预测值,分别为82.1%,79.3%,95.8%;66.7%,66.7%,100.0%;71.4%,68.2%与93.8%。3种检查指标差异均无统计学意义。甲状旁腺腺瘤囊性变组,超声诊断敏感率性低于无囊性变组,分别为37.5%与89.6%,二者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论甲状旁腺腺瘤囊性变临床表现与无囊性变病例相同,术前血钙及血PTH值无差异,病灶大,不增加甲状旁腺危象的发生率。发生囊性变后误诊率偏高,应结合超声及99mTc-MIBI核素扫描等检查。

关键词：甲状旁腺腺瘤囊性变甲状旁腺危象

妊娠合并重症急性胰腺炎的系统诊治:附15例报告

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中国普通外科杂志 2014年第3期23卷 376-378页

作者：孙英冬王勇周勇刘金钢中国医科大学附属盛京医院普通外科辽宁沈阳110004

目的:探讨妊娠合并重症急性胰腺炎(SAP)的系统诊治及分析早期相关预后因素。方法:回顾性分析3年收治的15例妊娠合并SAP患者的临床资料。结果:手术治疗8例,孕妇死亡1例,胎儿死亡3例,治愈7例;非手术治疗7例,孕妇死亡3例,胎儿死亡2例,治愈... 详细信息

目的:探讨妊娠合并重症急性胰腺炎(SAP)的系统诊治及分析早期相关预后因素。方法:回顾性分析3年收治的15例妊娠合并SAP患者的临床资料。结果:手术治疗8例,孕妇死亡1例,胎儿死亡3例,治愈7例;非手术治疗7例,孕妇死亡3例,胎儿死亡2例,治愈4例。结论:妊娠合并SAP应以非手术治疗为主,必要时应及时、合理转为以手术为主的综合治疗,尽早去除病因,治疗原则首先是保证孕妇的安全。

关键词：胰腺炎急性坏死性妊娠高危

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胆肠吻合术后复发性胆管炎再次手术时机

中国实用外科杂志 2014年第10期34卷 939-942页

作者：赵海鹰刘金钢中国医科大学附属盛京医院普通外科辽宁沈阳110004

良性疾病行胆肠吻合术后出现复发性胆管炎后,应依不同病因,相应处理。当前次手术不是规范胆肠Roux-en-Y吻合术,建议尽早积极外科手术,改为规范术式。合并胆肠吻合口狭窄的复发性胆管炎(吻合器行胆肠吻合者除外),建议首先选择经皮经肝胆... 详细信息

良性疾病行胆肠吻合术后出现复发性胆管炎后,应依不同病因,相应处理。当前次手术不是规范胆肠Roux-en-Y吻合术,建议尽早积极外科手术,改为规范术式。合并胆肠吻合口狭窄的复发性胆管炎(吻合器行胆肠吻合者除外),建议首先选择经皮经肝胆道穿刺球囊扩张术,如果胆管炎仍反复发作,则需再次外科手术治疗。无胆肠吻合口狭窄的反流性胆管炎,首选保守治疗,如果无效,应行经皮经肝胆道穿刺球囊扩张与外科手术治疗。合并肝内外胆管结石的复发性胆管炎,除外胆肠吻合口狭窄后,建议行经皮经肝胆道镜取石术(PTCS)。应严格把握胆肠吻合的手术指征,实施规范化的胆肠吻合术,避免使用管状吻合器行胆肠吻合。

关键词：胆肠吻合术复发性胆管炎再次手术

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术中胆道镜经胆囊管行胆道探查的临床应用

中国实用外科杂志 2005年第6期25卷 337-338页

作者：刘金钢赵海鹰中国医科大学第二附属医院沈阳110004

多年来,对于有胆总管探查指征病例,传统的方法是采用胆总管切开,探查肝外胆管,取出结石或蛔虫并置入T管引流.然而切开胆总管、T管引流均可导致较多并发症.用胆道镜进行术中肝内外胆管检查,尽管临床上已应用多年,且可降低胆道残余结石的... 详细信息

多年来,对于有胆总管探查指征病例,传统的方法是采用胆总管切开,探查肝外胆管,取出结石或蛔虫并置入T管引流.然而切开胆总管、T管引流均可导致较多并发症.用胆道镜进行术中肝内外胆管检查,尽管临床上已应用多年,且可降低胆道残余结石的发生率,但其入路亦多为先将胆总管切开,并经该胆总管切口处进镜,术后仍须安置T管引流.采用经胆囊管残端进镜的方法,保持了胆总管的完整性且无创伤,取出了结石或蛔虫,同时不需安置T管引流,减少了病人的痛苦,是一种安全可靠的方法.既可用于开腹手术,也可用于腹腔镜手术.……

关键词：胆胰疾病内镜胆道镜胆囊管胆道探查肝外胆管

胆囊切除术在胆源性胰腺炎治疗中临床应用价值

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中国实用外科杂志 2020年第11期40卷 1324-1326页

作者：赵海鹰刘金钢中国医科大学附属第四医院普通外科辽宁沈阳110032

胆囊切除是胆源性胰腺炎非常重要的治疗手段之一。对于胆系结石引起的胆源性胰腺炎,且病人身体条件允许时,均应行胆囊切除术。轻症胆源性胰腺炎应早期行腹腔镜胆囊切除术,可减少胰腺炎的复发。反复发作的特发性胰腺炎中,相当一部分病人... 详细信息

胆囊切除是胆源性胰腺炎非常重要的治疗手段之一。对于胆系结石引起的胆源性胰腺炎,且病人身体条件允许时,均应行胆囊切除术。轻症胆源性胰腺炎应早期行腹腔镜胆囊切除术,可减少胰腺炎的复发。反复发作的特发性胰腺炎中,相当一部分病人为隐匿性胆源性胰腺炎,病因不明时,可否行胆囊切除术,目前尚无定论,建议加强随访,争取明确有无胆囊结石,如仍不能明确病因,须与病人充分沟通后,再行胆囊切除术。

关键词：胆囊切除胆源性胰腺炎隐匿性胆源性胰腺炎

400kA通流能力的电磁炮俯仰型旋转电连接装置

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高电压技术 2016年第9期42卷 2816-2821页

作者：董志强黄凯陈彦辉任人刘金钢李媛西北机电工程研究所咸阳712099

为探讨开展电磁炮大脉冲电流旋转连接技术研究的必要性,参照美国"Blitzer"电磁炮的结构形式和参数,构建了防空电磁炮A的几何模型。计算结果表明同轴电缆系统产生的最大阻力矩达到6 026.4 N·m,会对随动系统产生严重干扰,说明开展大脉冲... 详细信息

为探讨开展电磁炮大脉冲电流旋转连接技术研究的必要性,参照美国"Blitzer"电磁炮的结构形式和参数,构建了防空电磁炮A的几何模型。计算结果表明同轴电缆系统产生的最大阻力矩达到6 026.4 N·m,会对随动系统产生严重干扰,说明开展大脉冲电流旋转连接技术研究是必要的。进一步给出一种采用环形电刷的电磁炮俯仰型旋转电连接装置的方案和工作原理,据此方案研制的试验装置通流能力达到了400 k A。这为采用大脉冲电流旋转连接技术解决电磁炮俯仰供电问题提供了试验依据。

关键词：电磁炮防空大脉冲电流旋转电连接俯仰随动系统环形电刷

腹腔镜技术在治疗成人先天性胆总管囊肿中的应用

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中华肝胆外科杂志 2012年第5期18卷 365-367页

作者：刘金钢刘源中国医科大学附属盛京医院普通外科沈阳110004

目的探讨完全腹腔镜下成人先天性胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术的可行性、安全性及其临床应用价值。方法回顾性分析2008年5月至2011年2月期间收治的采用完全腹腔镜囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合手术治疗的7例成人先... 详细信息

目的探讨完全腹腔镜下成人先天性胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术的可行性、安全性及其临床应用价值。方法回顾性分析2008年5月至2011年2月期间收治的采用完全腹腔镜囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合手术治疗的7例成人先天性胆总管囊肿患者的临床资料。结果所有手术顺利，无中转开腹。平均手术时间210min，出血量80ml。术后第1日患者离床活动，平均2．4d排气或排便。除1例术后有少量胆汁漏外，无严重术后并发症发生，均恢复顺利，平均住院时间8．1d。术后随访3～30个月，无腹痛、发热或黄疸等症状。结论完全腹腔镜成人先天性胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y术安全可行，具有创伤小、恢复快的优点，值得推广。

关键词：腹腔镜先天性胆总管囊肿手术

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腹腔镜手术治疗急性胆管炎合理选择及争议

中国实用外科杂志 2015年第5期35卷 486-490页

作者：赵海鹰刘金钢中国医科大学附属第四医院普外科辽宁沈阳110032

急性胆管炎治疗选择与诊断、分级密切相关。中、重度急性胆管炎须立即行胆道引流,国内外指南均推荐首选内镜下鼻胆管引流术(ENBD),经皮经肝胆道引流术(PTCD)与外科手术为备选治疗方案。在对急性胆管炎准确分级前提下,行急诊腹腔镜胆总... 详细信息

急性胆管炎治疗选择与诊断、分级密切相关。中、重度急性胆管炎须立即行胆道引流,国内外指南均推荐首选内镜下鼻胆管引流术(ENBD),经皮经肝胆道引流术(PTCD)与外科手术为备选治疗方案。在对急性胆管炎准确分级前提下,行急诊腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗胆总管结石引起的轻、中度急性胆管炎安全可靠。急诊行LCBDE时,轻度胆管炎病人的术中情况与择期手术基本相同,特殊情况少见;中度胆管炎病人可能发生出血量偏大、胆管壁菲薄或偏厚缝合困难等情况,须酌情处理,必要时中转开腹手术。对于重度胆管炎病人,应尽可能避免手术引流,如果ENBD和PTCD失败或存在禁忌证时,可考虑行开腹胆道引流术。

关键词：腹腔镜急性胆管炎胆总管结石腹腔镜胆总管探查术内镜下鼻胆管引流术

原发性甲状旁腺功能亢进症围手术期处理中国专家共识(2020版)

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中国实用外科杂志 2020年第6期40卷 634-638页

作者：代文杰喻庆安刘金钢廖泉中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会不详

甲状旁腺是人体重要的内分泌腺体之一,其分泌的甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)可直接或间接作用于骨、肾和小肠等组织器官,调节和维持血钙水平。甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism,HPT),简称甲状旁腺功能亢进,是由于甲状... 详细信息

甲状旁腺是人体重要的内分泌腺体之一,其分泌的甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)可直接或间接作用于骨、肾和小肠等组织器官,调节和维持血钙水平。甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism,HPT),简称甲状旁腺功能亢进,是由于甲状旁腺激素主动或被动分泌过多而导致的钙磷及骨代谢紊乱。

关键词：原发性甲状旁腺功能亢进症围手术期处理