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梗阻性黄疸大鼠肾脏水通道蛋白2、内皮素-1表达变化

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中国老年学杂志 2014年第22期34卷 6430-6433页

作者：韩继龙王勇刘金钢沈阳医学院附属第二医院普外科辽宁沈阳110002 中国医科大学附属盛京医院胆道疝减肥外科

目的观察水通道蛋白(AQP)2在梗阻性黄疸大鼠肾脏表达变化及其与尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)变化的关系、内皮素(ET)-1与AQP2表达变化的关系。方法采用手术结扎胆总管的方法造成大鼠梗阻性黄疸模型,于术后3、5、7、10、14 d处死大鼠取血和肾... 详细信息

目的观察水通道蛋白(AQP)2在梗阻性黄疸大鼠肾脏表达变化及其与尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)变化的关系、内皮素(ET)-1与AQP2表达变化的关系。方法采用手术结扎胆总管的方法造成大鼠梗阻性黄疸模型,于术后3、5、7、10、14 d处死大鼠取血和肾脏标本,检测血浆直接胆红素(DBIL)、BUN和Cr,先行光镜下肾脏病理形态学观察,再采用免疫组化方法检测肾脏APQ2及ET-1表达。用光密度分析表示AQP2及ET-1表达。结果梗黄组3 d时光镜下可见肾集合管上皮细胞排列不规则,肿胀明显,5 d时可见细胞水样空泡变性,7 d时见部分细胞脱落,间质有炎性细胞浸润,10、14 d时见局灶上皮细胞坏死,胞质崩解,间质有大量炎性细胞浸润。ET-1在梗阻3 d后其表达较假手术组显著增加(P<0.05),且随梗阻时间延长而增加更加明显。梗阻5 d后AQP2表达较假手术组明显减少(P<0.05),梗阻时间延长减少量增加。在其改变的同时,肾集合管光镜下形态学改变可以证实肾功能损害。Cr在梗阻性黄疸组术后10 d开始升高,而BUN在梗阻14 d后开始升高。AQP表达与ET-1表达呈负相关(r=-0.94,P=0.000 0)。结论梗黄期AQP表达减少可以作为梗黄时肾功能损害的早期检测指标。

关键词：梗阻性黄疸水通道蛋白内皮素-1 肾功能损害

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内科与外科的交锋:代谢手术的未来

中国实用内科杂志 2017年第1期37卷 1-4页

作者：刘金钢中国医科大学附属第四医院减重代谢外科辽宁沈阳110032

尽管越来越多的证据表明,代谢手术能够显著改善2型糖尿病预后,但现有糖尿病的标准治疗方案并不包括手术选项。随着对其作用机制的不断探索和大量临床证据的积累,越来越多的内、外科医生接受和认可了手术的疗效与安全性。2016年最新一项... 详细信息

尽管越来越多的证据表明,代谢手术能够显著改善2型糖尿病预后,但现有糖尿病的标准治疗方案并不包括手术选项。随着对其作用机制的不断探索和大量临床证据的积累,越来越多的内、外科医生接受和认可了手术的疗效与安全性。2016年最新一项指南发布宣告了近百年来2型糖尿病治疗方案的巨大变革,至文章发表,指南已得到45个国际组织的官方支持和认可。新指南基于多项临床研究结果,提出将胃肠道手术作为合适患者的标准治疗选择之一。但与此同时,代谢手术的实施需要内外科相辅相成、互相弥补才会使患者获得最大收益。代谢减重外科自进入中国以来在发现与解决问题的过程得到迅猛发展,代谢外科医生在这一充满机遇与挑战的领域里积累了宝贵的经验。尽管当前存在着一定的局限性,但代谢外科无疑有着光明的临床发展前景与重大的科学研究价值。

关键词：减重手术代谢外科 2型糖尿病

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中国肥胖及2型糖尿病手术治疗的现状与未来

中国糖尿病杂志 2015年第9期23卷 773-775页

作者：刘金钢中国医科大学附属第四医院普通外科沈阳110032

肥胖症和T2DM已成为严重的社会性问题。我国代谢外科于20世纪末开展,目前在手术适应证、手术方式选择及操作、并发症的防治、围术期管理、术后随访等方面尚存不足。为规范我国肥胖症和T2DM外科治疗的开展,使肥胖症和T2DM患者得到最佳的... 详细信息

肥胖症和T2DM已成为严重的社会性问题。我国代谢外科于20世纪末开展,目前在手术适应证、手术方式选择及操作、并发症的防治、围术期管理、术后随访等方面尚存不足。为规范我国肥胖症和T2DM外科治疗的开展,使肥胖症和T2DM患者得到最佳的治疗方案,并最大程度降低相关并发症发生率,"中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会(CSMBS)"召集国内有关专家,共同制定了《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南(2014)》。该指南推出后,随着全国范围内手术数量的逐年上升,在手术适应证及手术方式选择方面得到了进一步规范。

关键词：代谢外科代谢手术糖尿病,2型

规范肥胖及2型糖尿病的外科治疗——解读2013版外科减重手术指南

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中华糖尿病杂志 2014年第3期6卷 194-197页

作者：刘金钢中国医科大学附属盛京医院普通外科沈阳110004

在美国,肥胖一直是一个重大的公共卫生问题,2009至2010年,有超过1/3的成年人符合肥胖[依据体质指数（BMI）≥30 kg/m2]标准[1].肥胖不仅是致死的高危因素,还会产生身心合并症.实际上,肥胖应被视为一种疾病状态[2-3].非手术治疗能使患者... 详细信息

在美国,肥胖一直是一个重大的公共卫生问题,2009至2010年,有超过1/3的成年人符合肥胖[依据体质指数（BMI）≥30 kg/m2]标准[1].肥胖不仅是致死的高危因素,还会产生身心合并症.实际上,肥胖应被视为一种疾病状态[2-3].非手术治疗能使患者体重减轻5％～10％,并改善严重肥胖者的健康状态.而减重手术适用于临床重度肥胖患者[4].目前,减重手术已被认为是治疗肥胖最成功、最持久的方法.此外,虽然整体肥胖率和减重手术趋于稳定,但是重度肥胖患者在美国仍在继续增加,现在大约有1 500万BMI≥40 kg/m2的人群[1,5].在适合手术的肥胖者中,只有1％接受了手术治疗.

关键词：非手术治疗肥胖患者外科治疗 2型糖尿病减重指南解读公共卫生问题

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肥胖症与2型糖尿病外科治疗的规范和推广

中华消化外科杂志 2013年第12期12卷 897-900页

作者：刘金钢中国医科大学附属盛京医院普通外科沈阳110004

外科治疗肥胖症和2型糖尿病的临床疗效已得到国际公认。中国大陆地区的微创胃减容手术总例数已由2008年的110余例迅速增至2012年的2000余例，但由于治疗缺乏统一规范的治疗准则，致使部分患者出现疗效不佳或术后发生严重并发症等情况。... 详细信息

外科治疗肥胖症和2型糖尿病的临床疗效已得到国际公认。中国大陆地区的微创胃减容手术总例数已由2008年的110余例迅速增至2012年的2000余例，但由于治疗缺乏统一规范的治疗准则，致使部分患者出现疗效不佳或术后发生严重并发症等情况。由于缺乏权威的统计机构，也一直未形成属于中国的临床数据库。因此，规范和推广中国的肥胖症和2型糖尿病外科治疗势在必行。

关键词：肥胖症糖尿病 2型外科手术规范

腹腔镜、内镜在胰腺及十二指肠损伤诊治中应用现状

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中国实用外科杂志 2015年第3期35卷 330-332页

作者：赵海鹰刘金钢中国医科大学附属第四医院普外科辽宁沈阳110032

腹部损伤中,胰腺与十二指肠损伤发生率较低,分别为3.6%~4.3%与1.4%~10.3%[1-3],文献[1]报道二者同时损伤的发生率占全部腹部损伤的0.5%。我国胰腺损伤以腹部闭合伤为主,而西方国家多为开放性锐器伤[3-4]。随着社会的发展,胰腺及十二指... 详细信息

腹部损伤中,胰腺与十二指肠损伤发生率较低,分别为3.6%~4.3%与1.4%~10.3%[1-3],文献[1]报道二者同时损伤的发生率占全部腹部损伤的0.5%。我国胰腺损伤以腹部闭合伤为主,而西方国家多为开放性锐器伤[3-4]。随着社会的发展,胰腺及十二指肠损伤的发病率呈上升趋势,其病死率与并发症发生率较高,分别为17.0%~23.5%和34.2%~37.8%,二次开腹手术率可高达11.1%[1,5-6],

关键词：腹部损伤胰腺损伤十二指肠损伤腹腔镜内镜逆行胰胆管造影

腹腔镜联合内镜技术治疗肝内外胆管结石的术式选择

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中国实用外科杂志 2009年第7期29卷 607-609页

作者：刘金钢李航宇中国医科大学附属盛京医院普外科辽宁沈阳110004

腹腔镜和内镜技术的迅速普及，使得胆道外科医生在处理肝内外胆管结石的病人时拥有更多的术式选择。目前，微刨观念已经为广大的外科医生所接受。但在实际工作中如何规范地、合理地应用微创技术，仍需改进。本文将结合笔者的工作经验与... 详细信息

腹腔镜和内镜技术的迅速普及，使得胆道外科医生在处理肝内外胆管结石的病人时拥有更多的术式选择。目前，微刨观念已经为广大的外科医生所接受。但在实际工作中如何规范地、合理地应用微创技术，仍需改进。本文将结合笔者的工作经验与大家共同探讨。腹腔镜联合内镜技术治疗肝内外胆管结石尚存的一些争议性问题，并以经腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石术（1aparoseopic cholecys-teetomy and laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）和经腹腔镜肝切除术为例介绍腹腔镜技术治疗肝内外胆管结石的手术方法。

关键词：腹腔镜胆管结石

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胆道感染及其处理原则

中国实用外科杂志 2011年第9期31卷 877-879页

作者：蔡秀军刘金钢张学文浙江大学医学院附属邵逸夫医院外科浙江杭州310016 中国医科大学附属盛京医院外科辽宁沈阳110004 吉林大学中日联谊医院外科吉林长春130033

胆道感染（biliaiy tract infection，BTI）按发病部位分为胆囊炎及不同部位的胆管炎，根据发病急缓和病程经过又可以分为急性、亚急性和慢性炎症。胆道感染主要是因胆道梗阻、胆汁淤滞造成，其中胆道结石是导致梗阻的最主要原因，反复... 详细信息

胆道感染（biliaiy tract infection，BTI）按发病部位分为胆囊炎及不同部位的胆管炎，根据发病急缓和病程经过又可以分为急性、亚急性和慢性炎症。胆道感染主要是因胆道梗阻、胆汁淤滞造成，其中胆道结石是导致梗阻的最主要原因，反复引起感染又促进了结石的形成，从而更进一步加重了胆道梗阻；而各种急性胆道感染如急性胆囊炎和急性胆管炎临床症状严重，可导致多个脏器功能严重损害甚至衰竭，死亡率较高。

关键词：胆道感染引流手术抗生素

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2型糖尿病手术治疗术前评估及术式选择

中国实用外科杂志 2014年第1期34卷 67-69页

作者：王勇杨健孙磊刘金钢中国医科大学附属盛京医院普通外科辽宁沈阳110004

胃肠减重手术已成为2型糖尿病常规内科治疗外的一种有效替代疗法,其疗效得到国际公认。然而,国际上针对2型糖尿病的外科治疗尚无统一标准,在病人选择、术前评估和手术方式等方面缺乏规范措施,使手术无法达到最佳的临床疗效。目前影响2... 详细信息

胃肠减重手术已成为2型糖尿病常规内科治疗外的一种有效替代疗法,其疗效得到国际公认。然而,国际上针对2型糖尿病的外科治疗尚无统一标准,在病人选择、术前评估和手术方式等方面缺乏规范措施,使手术无法达到最佳的临床疗效。目前影响2型糖尿病外科疗效的因素有术式选择、病人肥胖类型、年龄、糖尿病严重程度、β细胞功能损耗程度、不同类型病人的基因差异等,分析何种病人适合手术及影响糖尿病手术效果的因素,对获得更佳的临床疗效很有必要。

关键词： 2型糖尿病减重手术术前评估