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D-二聚体在胰肾联合移植术后移植胰血栓形成的预测价值

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实用医学杂志 2022年第16期38卷 2071-2075页

作者：林岚刘路浩张磊熊石龙广州医科大学附属第二医院超声诊断科广州510260 广州医科大学附属第二医院器官移植中心广州510260 广州医科大学附属第二医院检验科广州510260

目的探讨D-二聚体在胰肾联合移植术后移植胰血栓形成的预测价值。方法选取2020年9月至2021年8月我院器官移植中心行胰肾联合移植术患者共54例,比较有移植胰血栓和无移植胰血栓患者术前1 d与术后1、3、7 d的D-二聚体水平变化情况;比较移... 详细信息

目的探讨D-二聚体在胰肾联合移植术后移植胰血栓形成的预测价值。方法选取2020年9月至2021年8月我院器官移植中心行胰肾联合移植术患者共54例,比较有移植胰血栓和无移植胰血栓患者术前1 d与术后1、3、7 d的D-二聚体水平变化情况;比较移植胰有血栓时和无血栓时的D-二聚体水平;绘制ROC曲线分析移植胰血栓形成时D-二聚体水平对胰肾联合移植术后移植胰血栓的诊断效能。结果胰肾联合移植术后患者中,有移植胰血栓组和无移植胰血栓组的术前1 d的D-二聚体水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05),术前1 d分别与术后1、3、7 d的D-二聚体水平组内比较差异均有统计学意义(P0.05)。移植胰血栓形成时的D-二聚体水平与无血栓形成的术后D-二聚体水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。根据ROC曲线,D-二聚体预测移植胰动静脉血栓的最佳临界值为3.305 mg/L,AUC为0.828,灵敏度为88.9%,特异度为77.8%,约登指数为66.7%。结论胰肾联合移植术后D-二聚体水平较术前显著升高,发生移植胰血栓时血浆D-二聚体水平升高幅度更大,可将D-二聚体3.305 mg/L作为筛查胰肾联合移植术后移植胰血栓的“风险值”。

关键词： D-二聚体胰肾联合移植移植胰血栓形成

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器官移植学O2O教学新模式的应用及思考

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第8期 77-80页

作者：刘路浩黎顶会叶智慧陈正广州医科大学附属第二医院器官移植科广东广州510260 广州医科大学附属第二医院教学科广东广州510260

目前各医学院校积极响应“停课不停学、停课不停教”。如何改变传统教学方法,探索适应大学生的新教学模式非常有必要。线上教学模式运用于器官移植学的理论课教学之中,这对于开展临床教学在学习空间、教学资源等方面均面临巨大的挑战。... 详细信息

目前各医学院校积极响应“停课不停学、停课不停教”。如何改变传统教学方法,探索适应大学生的新教学模式非常有必要。线上教学模式运用于器官移植学的理论课教学之中,这对于开展临床教学在学习空间、教学资源等方面均面临巨大的挑战。混合式教学是信息技术与高等教育深度融合的产物,既具有线上教学的便利性、个体性,又兼具线下教学所拥有的互动性。本文回顾了目前器官移植学线上教学现状和面临的挑战,并以此为背景对器官移植学教学的发展模式进行了初步探讨。

关键词：器官移植医学教学线上教育混合式教学

经腹腔与经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术疗效比较及代谢综合征与勃起功能障碍风险关系的meta分析研究

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经腹腔与经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术疗效比较及代谢综合征...

作者：刘路浩南方医科大学

学位级别：硕士

第一部分经腹腔与经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术疗效比较的meta分析目的和意义：根治性前列腺切除术(Radical prostatectomy, RP)是目前治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一,已有相关研究表明腹腔镜前列腺癌根治术(Laparoscopic ra... 详细信息

第一部分经腹腔与经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术疗效比较的meta分析目的和意义：根治性前列腺切除术(Radical prostatectomy, RP)是目前治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一,已有相关研究表明腹腔镜前列腺癌根治术(Laparoscopic radical prostatectomy, LRP)与开放手术相比,在肿瘤控制和预后方面可以取得类似的手术效果。腹腔镜前列腺癌根治术的手术入路通常为经腹腔镜途径与经腹膜外途径,两种途径各具有优势：经腹腔途径有更大的操作空间和视野,比如术中对精囊解剖结构的辨认等;经腹膜外途径则类似于我们所熟悉的开放手术的耻骨后入路,手术中因不经过腹腔,故对腹腔脏器的影响更小。本研究用meta分析的方法评价经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术(transperitoneal laparoscopic radical prostatectomy, TLRP)与经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术(extraperitoneal laparoscopic radical prostatectomy, ELRP)治疗局限性前列腺癌的疗效与安全性。材料和方法：通过计算机检索Medline、Cochranel临床对照试验中心数据库、中国学术期刊全文数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库,按纳入和排除标准,两位研究员独立进行文献筛查、质量评价和数据提取,交叉核对,并用Stata12.0软件进行meta分析评价手术时间、术中出血量、术后尿管留置天数、肠功能恢复时间、术后住院天数等相关指标。结果：共纳入9篇文献,共942例患者,其中行TLRP患者492例,行ELRP患者450例。Meta分析结果显示：TLRP与ELRP两者在手术时间[SMD=0.60,95%CI(-0.06,1.26)]、术中出血量[SMD=0.01,95%CI(-0.35,0.36)]、术后留置尿管时间[SMD=0-10,95%CI(-0.21,0.40)]、术后住院天数[SMD=0.45,95%CI(-0.01,0.91)]方面无统计学差异,在肠功能恢复时间[SMD=1.18,95%CI(0.26,2.10)]有显著性差异。结论：TLI(?)和ELRP在治疗局限性前列腺癌在手术时间、术中出血量、留置尿管时间、术后住院天数方面无统计学差异,在肠功能恢复时间上,ELI(?)比TLRP更具有优势。第二部分代谢综合征与勃起功能障碍风险关系的meta分析目的和意义：勃起功能障碍(erectile dysfunction, ED)是世界范围内成年男性最常见的性功能障碍,是一个影响着全球数以百万计男性的多因素疾病。随着年龄的增加和基础疾病的增多ED的发病率明显增高,40岁左右人群的发病率为5-10%,而70岁左右人群发病率则上升为40-60%。 ED已经明确的危险因素有多种。各国有关ED的流行病学资料均显示,年龄是ED的重要危险因素之一,可能与老年男性血液游离睾酮水平下降和阴茎白膜结构老化有关。但也应注意到老年人随着年龄的增大,常常合并多种基础疾病如高血压、糖尿病等,加之各种各样的药物治疗及其他医疗问题,最终都可能对老年人的勃起功能造成影响。ED与许多疾病(高血压、糖尿病、心血管疾病)、药物、外伤、手术及生活习惯有关,因为阴茎勃起机制是海绵体平滑肌松弛、阴茎动脉扩张、血流增加和静脉回流受阻等完整血液动力学过程,在这一过程中,任何功能障碍或阴茎结构上的任何缺陷都可能造成和导致勃起功能障碍。代谢综合征(metabolic syndrome, MS)是一组以胰岛素紊乱为中心的代谢紊乱疾病的总称,以中心性肥胖、高血压、高甘油三脂血症、低高密度脂蛋白胆固醇、糖耐量下降或II型糖尿病为主要临床表现的一个症候群。随着生活方式和饮食习惯的改变,MS的发病率逐年上升。我们对于肥胖、代谢综合征和勃起功能障碍三者之间的关系的认识在过去的几十年内已经出现了显著的改变,肥胖、代谢综合征患者都可能存在向心性肥胖,肥胖产生的炎症因子、自由基增多都可以造成内皮细胞损伤,导致NO生成减少。阴茎血管的内皮细胞损伤和功能障碍与ED的发生密切相关;肥胖和代谢综合征同时也会引起睾酮水平下降,从而导致ED的发生。代谢综合征患者在未来5-10年心血管发生事件(cardiovascular disease, CVD)的发生率比正常人群要高2倍,目前已有许多研究阐述了代谢综合征与心血管事件发生的风险关系,勃起功能障碍与心血管事件发生的风险关系,但关于代谢综合征与勃起功能障碍两者的风险关系的研究并不多见。而其中以病例对照研究和横断面研究基多,临床证据有限。目前已有多个国家开展了关于两者之间关系的研究,并取得了较大的进展,但代谢综合征是否是勃起功能障碍的一个危险因素,目前并不清楚。世界范围对于两者之间风险关系的研究越来越多,不同的研究用了不同的评价方法,不同的人群所报道的结果也不一致

关键词：前列腺肿瘤腹腔镜前列腺切除术勃起功能障碍代谢综合征 meta分析

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黑龙江省建筑产业发展态势及影响因素研究

黑龙江省建筑产业发展态势及影响因素研究

作者：刘路浩黑龙江大学

学位级别：硕士

建筑产业是国民经济的重要物质生产部门，它与一个区域的经济发展和人民生活的改善有着密切关系。当前，黑龙江省正在深入实施的“五大规划”、“十大产业”以及城镇化建设等区域经济发展战略，都与建筑产业息息相关，全省经济的发展离... 详细信息

建筑产业是国民经济的重要物质生产部门，它与一个区域的经济发展和人民生活的改善有着密切关系。当前，黑龙江省正在深入实施的“五大规划”、“十大产业”以及城镇化建设等区域经济发展战略，都与建筑产业息息相关，全省经济的发展离不开建筑产业的支持，同时，建筑产业也应该把握好这些发展机遇，促进自身更快更好地发展。尽管改革开放以来，黑龙江省建筑产业取得了较大的发展，但是，黑龙江省建筑产业在全国仍居于较低的发展水平，其发展过程中存在的一些障碍与问题亟待解决。鉴于此，本文对黑龙江省建筑产业进行了深入系统地研究。本文首先从建筑产业对区域经济发展即黑龙江省经济增长、社会就业以及城镇化建设的贡献作用进行了分析。然后本文基于区域产业发展理论和产业组织演化理论，从产出增长和产业组织演化即产业发展的量与质两个方面，分析了黑龙江省建筑产业的发展态势，并运用索罗模型和格兰杰因果检验对其产出增长和产业组织演化的影响因素进行了分析。最后，基于这些分析提出了促进黑龙江省建筑产业健康发展的对策建议。

关键词：建筑产业产出增长态势产业组织演化态势影响因素

多重用药的肾移植受者用药现状与药学服务需求调查

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中国医院药学杂志 2022年第12期42卷 1276-1281,1292页

作者：彭怀东杨灿邦张磊宋文彬陈攀刘路浩王若伦广州医科大学附属第二医院药学部广东广州510260 肇庆市第一人民医院药学部广东肇庆526000 广州医科大学附属第二医院器官移植中心广东广州510260 昆明市第一人民医院药学部云南昆明650011 中山大学附属第一医院药学部广东广州510080

目的:调查多重用药的肾移植受者用药情况和药学服务需求,为对其开展药学服务提供参考。方法:采用自行设计的问卷对在广州医科大学附属第二医院移植科门诊就诊或住院出院的成年肾移植受者进行调查,内容包括一般临床资料、用药情况、对肾... 详细信息

目的:调查多重用药的肾移植受者用药情况和药学服务需求,为对其开展药学服务提供参考。方法:采用自行设计的问卷对在广州医科大学附属第二医院移植科门诊就诊或住院出院的成年肾移植受者进行调查,内容包括一般临床资料、用药情况、对肾移植术后药物治疗的认知、依从性和药学服务需求等。结果:共收集155份质量合格的问卷,其中男96例(61.93%)、女59例(38.06%),年龄(43.60±11.26)岁,初中及以下文化程度占57.42%,平均肾移植术后时间为(5.90±2.52)月;除肾脏疾病外,平均合并患有2.05种慢性病;72.90%(113例)的被调查者使用10种及以上的药物,平均用药(11.06±2.32)种;被调查者对药物治疗的认知和依从性一般,普遍缺乏对免疫抑制药物和其他常用药物的认识及合理使用知识;25.16%(39例)和39.35%(61例)的被调查者依从性被评为差和一般,服药数量在10种以上和受教育程度在初中及以下是肾移植受者依从性差的高危因素;被调查者在用药指导和健康教育方面普遍需要药学服务;在开展药学服务的形式方面,被调查者更倾向于直接交流的方式。结论:多重用药的肾移植受者对药物治疗的认知和依从性有待提高,普遍需要药学服务。为促进合理用药,临床药师极有必要参与这一特殊群体的药物治疗管理。

关键词：肾移植受者多重用药药学服务需求

糖尿病性大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞凋亡和增殖特征分析

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南方医科大学学报 2012年第2期32卷 155-159页

作者：韦安阳刘洋何书华张涛吴子云刘路浩南方医科大学南方医院惠侨楼泌尿外科广东广州510515

目的了解糖尿病性大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞(CCSM)凋亡和增殖特征,探讨其对糖尿病性大鼠CCSM数量的影响。方法利用链脲佐菌素建立糖尿病性大鼠模型。CCSM原代培养,并进行免疫细胞化学染色鉴定。采用WST-1检测细胞增殖率,采用流式细胞仪... 详细信息

目的了解糖尿病性大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞(CCSM)凋亡和增殖特征,探讨其对糖尿病性大鼠CCSM数量的影响。方法利用链脲佐菌素建立糖尿病性大鼠模型。CCSM原代培养,并进行免疫细胞化学染色鉴定。采用WST-1检测细胞增殖率,采用流式细胞仪检测细胞凋亡率,采用qRT-PCR检测阴茎海绵体组织增殖细胞核抗原(PCNA)和凋亡蛋白caspase-3mRNA的表达。结果造模后12周,糖尿病组和正常对照组大鼠体质量和随机血糖水平差异显著(P<0.001)。糖尿病组大鼠阴茎勃起功能较正常对照组大鼠差。原代培养所获细胞绝大部分为CCSM。糖尿病组CCSM的增殖速度明显低于正常对照组(P<0.001)。在生长因子刺激下,糖尿病组CCSM增殖速率也慢于正常对照组(P

关键词：勃起功能障碍糖尿病平滑肌细胞细胞凋亡增殖

改良阴茎海绵体压力测定方法在建立糖尿病性ED大鼠模型中的应用研究

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中国临床解剖学杂志 2013年第2期31卷 192-195页

作者：吴子云何书华张涛刘路浩韦安阳南方医科大学南方医院惠侨楼泌尿外科广州510515

目的评价改良阴茎海绵体压力(intracavernous pressure,ICP)测定方法在建立糖尿病性勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)大鼠模型中的应用。方法将40只8周龄雄性SD大鼠随机分为糖尿病组及正常对照组,检测大鼠ICP及颈动脉压力(arteria... 详细信息

目的评价改良阴茎海绵体压力(intracavernous pressure,ICP)测定方法在建立糖尿病性勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)大鼠模型中的应用。方法将40只8周龄雄性SD大鼠随机分为糖尿病组及正常对照组,检测大鼠ICP及颈动脉压力(arterial pressure,AP),改良法采用带倒刺的穿刺针刺入阴茎脚。结果在糖尿病组及正常对照组中,与传统方法比较,采用改良阴茎海绵体压力测定方法所测的ICP与AP结果均无统计学意义(P>0.05),但改良法穿刺针不易脱出,保证了实验顺利进行,成功率大大提高(传统法成功率75%,改良法100%)。结论改良的带倒刺的穿刺针刺入阴茎脚测定大鼠阴茎海绵体压力具有稳定、准确、方便和不易脱出的特点,对筛选糖尿病性ED大鼠动物模型、评价大鼠阴茎勃起功能具有重要意义。

关键词：改良阴茎海绵体压力方法勃起功能障碍糖尿病

经腹腔与经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术疗效比较的Meta分析

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中华男科学杂志 2013年第11期19卷 1020-1026页

作者：刘路浩张涛何书华吴子云张海波陈逢志韦安阳南方医科大学南方医院惠侨楼泌尿外科广东广州510515

目的:用Meta分析评价经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术(TLRP)与经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术(ELRP)治疗局限性前列腺癌的疗效和安全性。方法:通过计算机检索Medline、Cochrane临床对照试验中心数据库、中国学术期刊全文数据库、万... 详细信息

目的:用Meta分析评价经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术(TLRP)与经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术(ELRP)治疗局限性前列腺癌的疗效和安全性。方法:通过计算机检索Medline、Cochrane临床对照试验中心数据库、中国学术期刊全文数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库,按纳入和排除标准,两位研究员独立进行文献筛查、质量评价和数据提取,交叉核对,并用Stata12.0软件进行Meta分析评价手术时间、术中出血量、术后尿管留置天数、肠功能恢复时间、术后住院天数等相关指标。结果:共纳入9篇文献,共942例患者,其中行TLRP患者492例,行ELRP患者450例。Meta分析结果显示:TLRP与ELRP两者在手术时间[SMD=0.60,95%CI(-0.06,1.26)]、术中出血量[SMD=0.01,95%CI(-0.35,0.36)]、术后留置尿管时间[SMD=0.10,95%CI(-0.21,0.40)]、术后住院天数[SMD=0.45,95%CI(-0.01,0.91)]方面无统计学差异,在肠功能恢复时间[SMD=1.18,95%CI(0.26,2.10)]有显著性差异。结论:TLRP和ELRP在治疗局限性前列腺癌在手术时间、术中出血量、留置尿管时间、术后住院天数方面无统计学差异,在肠功能恢复时间上,ELRP比TLRP更具有优势。

关键词：前列腺肿瘤腹腔镜经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术 Meta分析

彩色多普勒超声结合生化指标在移植胰静脉血栓早期诊断中的应用研究

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中华器官移植杂志 2023年第12期44卷 743-749页

作者：林岚刘路浩麦幸欢黄洁芳陈正广州医科大学附属第二医院超声诊断科广州510260 广州医科大学附属第二医院器官移植科广州510260

目的探讨彩色多普勒超声结合相关生化指标在移植胰静脉血栓早期诊断中的临床意义和超声诊断的重要性。方法回顾性分析广州医科大学附属第二医院2019年6月至2022年9月行胰肾联合移植术181例受者的临床资料。根据是否存在移植胰血栓临床... 详细信息

目的探讨彩色多普勒超声结合相关生化指标在移植胰静脉血栓早期诊断中的临床意义和超声诊断的重要性。方法回顾性分析广州医科大学附属第二医院2019年6月至2022年9月行胰肾联合移植术181例受者的临床资料。根据是否存在移植胰血栓临床高风险因素(血、尿淀粉酶水平骤降及空腹血糖和D-二聚体水平升高等)将受者分为高风险组(48例)和非高风险组(133例)。应用彩色多普勒超声检查评估移植胰腺及重建血管情况,诊断移植胰血栓。根据供脾静脉是否存在血栓分为有供脾静脉血栓组(6例)和无供脾静脉血栓组(39例)。对比分析各组实验室指标(空腹血糖、血淀粉酶、尿淀粉酶、脂肪酸和D-二聚体水平)和移植胰超声测量值(胰头厚径、胰体厚径、胰尾厚径、供脾静脉内径及血流速度、移植胰实质动脉血流速度及阻力指数)。其中,符合正态分布及方差齐性检验的计量资料组间比较采用t检验,不符合正态分布及方差齐性检验的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。结果181例受者中,高风险组空腹血糖、血淀粉酶、尿淀粉酶和D-二聚体水平分别为(14.7±1.9)U/L、(92.6±15.4)mmol/L、(9.7±1.7)U/L和(6.1±2.2)mg/L,非高风险组分别为(4.9±0.6)U/L、(209.4±34.4)mmol/L、(168.2±95.7)U/L和(1.3±0.6)mg/L,组间比较,差异均有统计学意义(P=0.021、0.035、0.001、0.017)。彩色多普勒超声检查诊断移植胰血栓形成9例,均为高风险组受者,移植术后2周内发生8例;移植胰静脉血栓6例,移植术后2周内发生5例,且均发生在供脾静脉。有供脾静脉血栓组和无供脾静脉血栓组的空腹血糖、血淀粉酶、尿淀粉酶和D-二聚体比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。超声检查结果显示,有供脾静脉血栓组和无供脾静脉血栓组供脾静脉内径分别为(11.7±0.5)mm和(3.9±0.2)mm,供脾静脉血流速度分别为(18.3±8.4)cm/s和(40.3±16.6)cm/s,组间比较,差异均有统计学意义(P=0.001和0.006),但组间移植胰头厚径、胰体厚径、胰尾厚径、移植胰实质动脉血流速度及阻力指数比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论在诊断移植胰血栓形成中,空腹血糖、血淀粉酶、尿淀粉酶、脂肪酸和D-二聚体是重要的生化指标,但不具有特异性。彩色多普勒超声检查可为胰肾联合移植术后发现移植胰静脉血栓形成的早期诊断和干预提供有价值的影像学诊断依据。建议移植术后1~2周内加强彩色多普勒超声的动态监测,尤其要关注供脾静脉内径及其血流速度。

关键词：彩色多普勒超声胰肾联合移植移植胰静脉血栓形成