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静息态功能磁共振评价阻塞性睡眠呼吸暂停患者认知功能的研究进展

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中南大学学报（医学版） 2019年第5期44卷 515-521页

作者：刘贵钱欧阳若芸中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科长沙410011

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者由于长期间歇性低氧、高碳酸血症以及睡眠结构紊乱,常伴有注意力、警觉性、长期视觉记忆和言语记忆、视觉空间/结构能力以及执行功能等认知功能改变。近些年来,静息态功能磁共振,... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者由于长期间歇性低氧、高碳酸血症以及睡眠结构紊乱,常伴有注意力、警觉性、长期视觉记忆和言语记忆、视觉空间/结构能力以及执行功能等认知功能改变。近些年来,静息态功能磁共振,特别是基于体素形态测量学、扩散张量成像、磁共振波谱和功能性磁共振成像等OSA患者存在显著的脑结构、代谢和功能改变,与认知功能评价量表反映的认知功能改变存在着密切关联,对研究OSA患者认知功能改变机制具有十分重要的意义,对OSA的早期诊治以及临床疗效评价有所帮助。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停静息态功能磁共振认知功能机制

累及胸部的Castleman病12例临床分析

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中南大学学报（医学版） 2020年第11期45卷 1336-1341页

作者：沈冲欧阳若芸刘贵钱刘婷中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科长沙410011

目的:探讨累及胸部的Castleman病(Castleman’s disease,CD)的临床特点及鉴别诊断方法,以提高对该病的认识和诊治水平。方法:回顾性分析12例累及胸部的CD患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查、影像学、病理学、治疗及预后资料。结... 详细信息

目的:探讨累及胸部的Castleman病(Castleman’s disease,CD)的临床特点及鉴别诊断方法,以提高对该病的认识和诊治水平。方法:回顾性分析12例累及胸部的CD患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查、影像学、病理学、治疗及预后资料。结果:12例CD患者均经肿块或淋巴结活体组织检查(以下简称活检)确诊。7例单中心CD型患者临床无症状或少症状,影像学主要表现为孤立、边界清楚的纵隔或肺门软组织肿块影,少见浸润性肿块,病理组织类型均为透明血管型;6例行手术切除肿块治疗,1例因肿块无法完整切除行化学药物治疗(以下简称化疗),7例患者均预后较好。5例多中心型患者临床表现多样,影像学主要表现为纵隔/肺门多发肿大淋巴结、多浆膜腔积液、肝脾肿大并伴全身其他多部位淋巴结肿大;病理组织类型3例为透明血管型,1例浆细胞型,1例混合型;3例行以化疗为基础的综合性治疗,2例未治疗,5例患者预后不良。结论:累及胸部的单中心型CD以纵隔或肺门软组织肿块为主要表现,多中心型CD以弥漫性纵隔/肺门淋巴结肿大伴全身多发淋巴结肿大为主要表现。对有纵隔/肺门肿块或有全身多发淋巴结肿大表现者的鉴别诊断应将CD考虑在内,早期肿块或淋巴结活检对CD诊断和治疗具有重要意义。

关键词： Castleman病淋巴结肿大活体组织检查

成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症累及肺、垂体、甲状腺、肝、淋巴结、皮肤1例

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中南大学学报（医学版） 2020年第1期45卷 96-101页

作者：刘贵钱刘婷沈冲周莉欧阳若芸中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科

朗格汉斯细胞组织细胞增生症是一种少见且病因未明的疾病,可以累及全身任何器官或系统,临床表现多样。1例31岁男性患者,有吸烟史,以干咳、多饮、多尿起病,期间多次出现自发性气胸,肺高分辨CT表现为弥漫性囊性及小结节病变,经冷冻肺活检... 详细信息

朗格汉斯细胞组织细胞增生症是一种少见且病因未明的疾病,可以累及全身任何器官或系统,临床表现多样。1例31岁男性患者,有吸烟史,以干咳、多饮、多尿起病,期间多次出现自发性气胸,肺高分辨CT表现为弥漫性囊性及小结节病变,经冷冻肺活检诊断为朗格汉斯细胞组织细胞增生症。查找其他系统受累情况,发现肺、垂体、甲状腺、肝、淋巴结、皮肤受累。治疗多采用糖皮质激素或全身化学药物治疗,BRAF基因突变抑制剂是新的治疗方向。

关键词：朗格汉斯细胞组织细胞增生症多系统诊断治疗

运动神经元病并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、肺泡低通气综合征1例并文献复习

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中南大学学报（医学版） 2018年第1期43卷 106-112页

作者：周莉欧阳若芸陈平罗红吴博刘贵钱中南大学湘雅二医院呼吸内科长沙410011 中南大学湘雅二医院代谢内分泌科长沙410011

目的:分析运动神经元病并发睡眠呼吸障碍、肺泡低通气综合征的临床特征,以提高对该病的认识和诊断。方法:回顾性分析中南大学湘雅二医院呼吸内科收治的1例因"呼吸困难、气促、乏力4个月余"至当地多家医院就诊的疑难病例,最终诊断为运动... 详细信息

目的:分析运动神经元病并发睡眠呼吸障碍、肺泡低通气综合征的临床特征,以提高对该病的认识和诊断。方法:回顾性分析中南大学湘雅二医院呼吸内科收治的1例因"呼吸困难、气促、乏力4个月余"至当地多家医院就诊的疑难病例,最终诊断为运动神经元病,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,肺泡低通气综合征的52岁男性患者的临床诊治过程,并以("运动神经元病"或"肌萎缩侧索硬化"或"进行性延髓麻痹"或"进行性肌萎缩"或"原发性侧索硬化")和("睡眠呼吸暂停"或"睡眠呼吸障碍")为关键词检索知网、万方,("motor neuron disease"or"amyotrophic lateral sclerosis"or"progressive bulbar palsy"or"progressive muscular atrophy"or"primary lateral sclerosis")和("sleep apnea"或"sleep disordered breathing")为关键词检索PubMed数据库,进行相关文献复习,检索时间为1990年1月至2017年5月。结果:运动神经元病以上下运动神经元受损所致的肌无力、肌肉震颤、肌肉萎缩、延髓麻痹、锥体束征为主要临床表现,慢性进行性进展,预后较差,生存率低,诊断疑难,肌电图对诊断意义较大。运动神经元病常合并睡眠异常,表现为睡眠结构破坏,总睡眠时间、快动眼睡眠相减少,睡眠效率下降,觉醒时间和次数增加,睡眠呼吸障碍以低通气、夜间平均和最低血氧饱和度下降最常见,其次为中枢型睡眠呼吸暂停、混合型睡眠呼吸暂停,阻塞型睡眠呼吸暂停最少见。因呼吸肌、膈肌无力,也易出现限制性通气功能障碍、肺泡低通气,产生高二氧化碳分压,低氧血症;运动神经元病的主要死因为呼吸衰竭,故应尽早诊治,用力肺活量<预计值的70%或夜间血氧饱和度明显下降时建议使用无创呼吸机通气治疗。结论:运动神经元病易合并睡眠呼吸障碍,临床收治到此类患者应常规进行多导睡眠监测,及时发现潜在的合并症,尽早治疗。合理使用无创呼吸机治疗可提高患者生活质量和生存率,改善预后。

关键词：运动神经元病睡眠呼吸障碍肺泡低通气综合征诊治临床特征

伴PDGFRB重排髓系肿瘤继发性间质性肺炎1例

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中南大学学报（医学版） 2020年第3期45卷 345-348页

作者：刘贵钱欧阳若芸陈平刘婷周莉沈冲中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科长沙410011

1例伴PDGFRB重排髓系肿瘤继发性间质性肺炎的66岁男性患者以干咳、活动后气促起病;2年前肺部高分辨率CT(high-resolution computed tomography,HRCT)示肺间质性病变,未查找到明确病因,诊断为特发性肺纤维化。此次住院期间HRCT提示肺间... 详细信息

1例伴PDGFRB重排髓系肿瘤继发性间质性肺炎的66岁男性患者以干咳、活动后气促起病;2年前肺部高分辨率CT(high-resolution computed tomography,HRCT)示肺间质性病变,未查找到明确病因,诊断为特发性肺纤维化。此次住院期间HRCT提示肺间质性病变较前明显进展,且外周血嗜酸性粒细胞显著增高,骨髓融合基因检测ETV6-PDGFRB阳性,确诊为PDGFRB重排髓系肿瘤继发性间质性肺炎。PDGFRB重排髓系肿瘤是一种较罕见的血液系统肿瘤,以髓系增生异常、嗜酸性粒细胞增多、PDGFRB基因重排为主要特征,多为男性,常有脾肿大,少数有肝、皮肤、心以及其他器官组织损害。对本病的治疗目前首选酪氨酸激酶抑制药伊马替尼。

关键词：髓系肿瘤 PDGFRB基因克隆性嗜酸性粒细胞增高症间质性肺炎治疗

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肺泡蛋白沉积症的临床特征

中南大学学报（医学版） 2021年第2期46卷 156-161页

作者：龙颖姣刘贵钱彭红陈燕陈平欧阳若芸中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科中南大学呼吸疾病研究所湖南省呼吸疾病诊疗中心长沙410011

目的:肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)是一种少见的肺弥漫性疾病,其临床表现无特异性且差异很大,临床医生对该病的诊断和治疗认识尚不足,易造成误诊。本研究通过分析PAP的临床表现、影像学特点、诊断及治疗方法,以... 详细信息

目的:肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)是一种少见的肺弥漫性疾病,其临床表现无特异性且差异很大,临床医生对该病的诊断和治疗认识尚不足,易造成误诊。本研究通过分析PAP的临床表现、影像学特点、诊断及治疗方法,以期提高对该疾病的诊疗水平。方法:回顾性分析2008至2019年中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科病理确诊的25例PAP患者的临床资料。结果:不明原因的咳嗽以及气促为PAP常见的临床症状;5例患者有职业吸入暴露史;16例患者具有典型胸部影像学表现,影像学特征包括多发磨玻璃样病变,呈地图样分布,铺路石征以及弥漫性网格状影;14例接受肺功能检测,主要表现为弥散功能受损;经支气管镜肺活检病理诊断PAP阳性率为95%。5例行全肺灌洗术,5年后随访患者症状和胸部影像学表现改善。结论:PAP有特征性影像学及病理表现。经支气管镜肺活检病理诊断是确诊PAP的主要方式,全肺灌洗术是PAP经典且有效的治疗方法。

关键词：肺泡蛋白沉积症临床特征影像学表现

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并发大小便失禁1例

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中南大学学报（医学版） 2018年第3期43卷 333-336页

作者：周莉欧阳若芸陈平罗红刘寒梅刘贵钱中南大学湘雅二医院呼吸内科长沙410011

回顾性分析1例因"反复睡眠中打鼾10余年,大小便失禁半月"就诊于中南大学湘雅二医院的青年男性患者,最终诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)。本例患者在当地医院就诊时考虑为脑卒... 详细信息

回顾性分析1例因"反复睡眠中打鼾10余年,大小便失禁半月"就诊于中南大学湘雅二医院的青年男性患者,最终诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)。本例患者在当地医院就诊时考虑为脑卒中,予以相应治疗后大小便失禁并未得到改善。入我院后多导睡眠监测示睡眠呼吸暂停低通气指数44.7次/h(其中呼吸暂停指数为43.7次/h),氧减指数70.8次/h,最长呼吸暂停时间185 s,此时血氧饱和度最低,为31%,记录中共有413次呼吸暂停,占睡眠时间的61.2%,夜间最低心率为23 min-1,诊断为重度OSAHS、缺血缺氧代谢性脑病、肺源性心脏病、肺动脉高压(轻度)、继发红细胞增多和肥胖低通气综合征。压力滴定示呼吸机平均治疗压力为11.7 cm H2O(1 cm H2O=100 Pa)时,整晚呼吸紊乱指数从44.7次/h下降至5次/h,最低血氧饱和度由31%升至89%。予以气道正压通气无创呼吸机治疗后其大小便失禁症状完全消失,笔者考虑本例患者大小便失禁可能为夜间重度低氧血症引起大脑对脊髓腰骶段的初级排便中枢的调控减弱所致。当接诊夜间大小便失禁、白天明显嗜睡的肥胖打鼾患者时应特别注意排除OSAHS,气道正压通气治疗可治愈OSAHS患者的大小便失禁。

关键词：大小便失禁阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床特点

不同保险类型尘肺病患者的诊断结果及并发症分析

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中华劳动卫生职业病杂志 2020年第10期38卷 736-738页

作者：李颖刘贵钱严薇张晓华杨龙余燕湘罗光明湖南省职业病防治院长沙410007

目的通过比较工伤保险和非工伤保险尘肺病患者的诊断结果和并发症情况,为完善尘肺病患者的医疗保障提供参考依据。方法于2019年5月,回顾性分析2017年1月至2019年3月在湖南省职业病防治院职二科住院治疗的3204例尘肺病患者的诊断结果和... 详细信息

目的通过比较工伤保险和非工伤保险尘肺病患者的诊断结果和并发症情况,为完善尘肺病患者的医疗保障提供参考依据。方法于2019年5月,回顾性分析2017年1月至2019年3月在湖南省职业病防治院职二科住院治疗的3204例尘肺病患者的诊断结果和并发症情况。结果3204例尘肺病患者中,尘肺病壹期、贰期和叁期患者分别为896例(28.0%)、790例(24.6%)和1518例(47.4%)。1490例(46.5%)尘肺病患者出现并发症,以慢性阻塞性肺疾病(COPD)(42.3%,1354/3204)和肺部感染(23.6%,755/3204)为主。工伤保险患者584例(18.2%),尘肺病诊断以壹期(61.0%,356/584)为主,非工伤保险患者2620例(81.8%),尘肺病诊断以叁期(56.0%,1466/2620)为主。非工伤保险患者的并发症检出率(50.1%,1312/2620)高于工伤保险患者(30.5%,178/584),差异有统计学意义(χ^2=73.72,P<0.01)。结论湖南省尘肺病住院患者以非工伤保险为主,其诊断期别和并发症合并率明显高于工伤保险患者。为尘肺病患者提供医疗保障,早期诊断、早期干预治疗,可以预防和延缓并发症的发生。

关键词：尘肺病医疗保险诊断结果并发症

Altered hippocampus functional networks and the relationship with neurocognitive impairment in patients with moderate and severe obstructive sleep apnea

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