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老年COPD稳定期患者不同中医证型与衰弱、临床指标的相关性研究

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老年COPD稳定期患者不同中医证型与衰弱、临床指标的相关性研究

作者：刘诗琴成都中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在通过了解老年COPD稳定期患者衰弱患病情况并初步分析衰弱发生的危险因素,探究COPD稳定期中医证型的分布和衰弱及各项临床指标之间的关系。方法:根据纳排标准,选取2021年01月至2021年12月就诊于四川省中医院呼吸科、老年... 详细信息

目的:本研究旨在通过了解老年COPD稳定期患者衰弱患病情况并初步分析衰弱发生的危险因素,探究COPD稳定期中医证型的分布和衰弱及各项临床指标之间的关系。方法:根据纳排标准,选取2021年01月至2021年12月就诊于四川省中医院呼吸科、老年病科门诊及住院部的COPD稳定期老年患者共163例,参照中华中医药学会《慢性阻塞性肺疾病中医证候诊断标准2011版》并结合临床实际情况对纳入患者进行中医辨证分型,并应用FRAIL量表进行衰弱评估,分为衰弱组及非衰弱组。收集年龄、性别、身高、体重、吸烟史、学历、婚姻、居住状况、上1年急性加重次数、用药情况及共患疾病,计算BMI值,检测肺功能并完成m MRC分级及CAT评分。最后分析纳入研究的COPD患者中医证型与衰弱及各项指标之间的关系。结果:1.根据FRAIL量表评分,老年COPD稳定期患者衰弱的发生率为41.7%。2.衰弱与非衰弱两组间比较:年龄、BMI、学历、共病、多重用药、上1年急性加重次数、GOLD分级、m MRC分级及CAT评分之间具有差异性(P<0.05)。3.多因素logistic回归分析结果显示:年龄(OR=1.255)、CAT评分≥10分(OR=14.943)可能是老年COPD患者发生衰弱的独立危险因素(P<0.05),更高的BMI(OR=0.661)可能是衰弱的保护因素(P<0.05)。4.老年COPD患者中医证型分布情况:肺气虚证24例(14.7%)、肺脾气虚证42例(25.8%)、肺肾气虚证61例(37.4%)、肺肾气阴虚证36例(22.1%),兼有血瘀证70例(42.9%)、不兼血瘀证93例(57.1%)。5.老年COPD患者各中医证型中衰弱检出情况具有差异性(P<0.001):肺气虚证、肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺肾气阴虚证的患者中衰弱检出率分别为12.5%、26.2%、44.3%、75.0%,兼血瘀证与不兼血瘀证的患者中衰弱检出率分别为67.1%、22.6%。6.老年COPD患者各中医证型与临床资料的相关性:在上1年急性加重次数上,肺肾气虚证与肺气虚证比较、肺肾气阴虚证与肺气虚证比较,差异有统计学意义(P<0.05);在肺功能GOLD分级上,肺肾气阴虚证与肺气虚证比较、肺肾气阴虚证与肺脾气虚证比较,差异有统计学意义(P<0.05);在m MRC分级上,肺肾气虚证、肺肾气阴虚证与肺气虚证、肺脾气虚证比较,差异有统计学意义(P<0.001);在CAT评分上,肺气虚证、肺脾气虚证、肺肾气阴虚证两两组间比较,差异有统计学意义(P<0.001)。血瘀证与非血瘀证两组间比较,具有差异性的指标有上1年急性加重次数(P<0.05)、GOLD分级(P<0.001)、m MRC分级(P<0.001)、CAT评分(P<0.001)。结论:1.老年COPD稳定期患者的衰弱现象十分普遍,衰弱的检出率为41.7%。2.年龄、CAT评分≥10分可能是老年COPD患者发生衰弱的独立危险因素,更高的BMI可能是衰弱的保护因素;学历、共病、多重用药、GOLD分级、m MRC分级及急性加重史也与衰弱的发生密切相关。3.老年COPD患者中单纯肺气虚证较少见,常常累及脾、肾两脏,且兼血瘀证的情况比较普遍。4.老年COPD患者衰弱的发生与肺、脾、肾三脏亏虚有一定的联系,且尤以肾关系最为密切;衰弱的发生与血瘀密切相关。5.在肺肾气虚证、肺肾气阴虚证及兼有血瘀证的老年COPD患者中,肺功能受损重度及以上、m MRC分级≥2级、CAT评分≥10分、急性加重风险高的情况更为常见。

关键词：老年 COPD 衰弱危险因素中医证型血瘀

企业递延所得税会计信息质量研究——基于水井坊的案例分析

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中国注册会计师 2019年第8期 123-125页

作者：刘诗琴唐妤广西大学商学院

—、引言根据2007年企业会计准则,上市公司在所得税的会计处理上必须使用资产负债表债务法。而资产负债表债务法与之前的利润表债务法、应付税款法和递延法相比较的优势在于,能够体现递延所得税会计信息的决策相关性,为报表使用者提供... 详细信息

—、引言根据2007年企业会计准则,上市公司在所得税的会计处理上必须使用资产负债表债务法。而资产负债表债务法与之前的利润表债务法、应付税款法和递延法相比较的优势在于,能够体现递延所得税会计信息的决策相关性,为报表使用者提供更全面有用的信息(夏文贤,2006)。

关键词：会计信息质量企业会计准则递延所得税案例分析资产负债表债务法水井坊利润表债务法应付税款法

国际化视角下制造业低碳创新网络演化及低碳创新效应研究

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国际化视角下制造业低碳创新网络演化及低碳创新效应研究

作者：刘诗琴昆明理工大学

学位级别：硕士

为突破气候变化、环境污染、能源稀缺等问题对人类经济社会可持续发展的约束,以低耗能、低排放、高效能为核心的“低碳经济”已成为实践者及理论界普遍关注的热点。要想在经济发展与增长中取得质变,低碳创新是关键的生产要素之一,必须... 详细信息

为突破气候变化、环境污染、能源稀缺等问题对人类经济社会可持续发展的约束,以低耗能、低排放、高效能为核心的“低碳经济”已成为实践者及理论界普遍关注的热点。要想在经济发展与增长中取得质变,低碳创新是关键的生产要素之一,必须提高低碳创新在低碳经济乃至整个经济总量中的贡献。制造业作为能源消耗、污染排放的主要行业,是实施低碳创新的主战场。目前,制造企业进行独立研发、独立创新的难度逐渐增大,成本增高,低碳创新合作慢慢转向网络化、系统化的发展,低碳创新网络的建立为实现低碳创新绩效的提升提供了平台。与此同时,在全球化的时代背景下,跨越国家边界的低碳融合创新发展越发便利高效,国际化视角下的低碳创新网络,意味着国际节点参与到本地网络中,国际与国内节点间的连接也使得国际资源流入到本地创新网络,从而在一定程度上对现有知识的存量、质量、流动速度以及流向产生影响,进而影响到网络中创新主体的创新输出。本文以此为切入点,通过对2005-2019年低碳领域制造业的专利申请数据进行搜集处理和分析,采用社会网络分析方法,从国际节点参与的制造业低碳创新网络的演化阶段、网络结构特征、国际化程度等方面对低碳创新网络的发展规律进行了简要的分析。并借助负二项回归模型,从低碳创新网络结构即网络中心度、结构洞指数两方面探讨低碳创新网络结构特征对制造业低碳创新绩效的影响;从国际子网规模、国际化连接数量两个方面分析国际化程度对制造业低碳创新绩效的影响;并探讨国际化程度和创新网络结构的交互作用对低碳创新绩效的影响。对于实现国际化视角下的低碳领域制造业创新产出的扩大以及促进低碳创新发展对我国制造业国际竞争力的提升至关重要,同时,有利于提升我国经济社会的低碳化进程发展。最后,对上述结果进行归纳总结,得出结论,并提出相应的对策及建议。

关键词：低碳创新网络国际化低碳创新效应制造业社会网络分析负二项回归

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基于竹瓷组合方式的现代花器设计

基于竹瓷组合方式的现代花器设计

作者：刘诗琴中南林业科技大学

学位级别：硕士

随着人们生活品质的提高,绿化陈设在室内设计中愈来愈得到人们的重视,而作为承载室内绿化的重要器皿——花器的地位也越显得重要。本文以花器为研究对象,以竹与瓷为材料,结合两种材料的特性以及成型工艺,设计出具有功能性、美观性、创... 详细信息

随着人们生活品质的提高,绿化陈设在室内设计中愈来愈得到人们的重视,而作为承载室内绿化的重要器皿——花器的地位也越显得重要。本文以花器为研究对象,以竹与瓷为材料,结合两种材料的特性以及成型工艺,设计出具有功能性、美观性、创新性和趣味性的花器。首先,通过相关文献以及实际案例的研究,发现竹与瓷可搭配运用到现代花器设计中,且表现出不同的装饰特征。然后,通过调查分析法,对市场上现有的花器产品进行调研,分析花器的市场现状以及花器在室内陈设空间中的应用,并对未来花器的发展趋势进行预测。最后,采用归纳演绎法,从工艺与结构两方面对竹瓷组合方式进行详细地分析。在此基础上,探讨了竹与瓷的组合运用在花器中的设计方案。针对花器在室内陈设空间的应用方式进行对比分析,将花器定位于台面陈设以及墙面陈设这两种形式。以“山”为元素,运用移植与借鉴设计方法,在结构上采用“补”、“拼”、“胶”的方式将竹瓷组合运用在花器设计中,完成《山韵·竹瓷》系列花器的创作;以“水”为元素,运用移植设计方法,在结构上采用“嵌”、“榫”的方式将竹瓷组合运用在花器设计中,完成《水墨·竹瓷》花器系列的创作。并通过陶瓷的注浆成型工艺、竹材的竹刻工艺以及小郁竹艺工艺等工艺流程对上述两套花器设计方案进行实物的制作,达到了本课题的最终目的,为竹瓷组合花器的创新设计提供了借鉴意义。

关键词：竹与瓷组合创新花器设计

民营上市公司债券交叉违约的原因及经济后果研究 ——以永泰能源为例

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民营上市公司债券交叉违约的原因及经济后果研究 ——以永泰能源...

作者：刘诗琴广西大学

学位级别：硕士

我国债券市场历经将近40年的发展,在探索中前行,实现了跨越式的飞速发展,如今市场规模已经跃居全球第二,但同时也暴露出了现存的一系列问题。随着债券违约事件的持续发酵,更趋复杂化的交叉违约事件也逐渐走入各方的视野。在越来越多的... 详细信息

我国债券市场历经将近40年的发展,在探索中前行,实现了跨越式的飞速发展,如今市场规模已经跃居全球第二,但同时也暴露出了现存的一系列问题。随着债券违约事件的持续发酵,更趋复杂化的交叉违约事件也逐渐走入各方的视野。在越来越多的企业将交叉违约条款应用到债券发行中的背景下,短期资金流动性问题导致的普通债券违约事件,也有可能让企业陷入不可逆转的债务危机中。因此,上市公司在发行了附交叉违约条款的债券后,要如何防范和控制交叉违约的风险,是我们急需关注的课题。基于此,本文从交叉违约的角度出发,选取债券交叉违约的典型案例——永泰能源股份有限公司进行案例分析,深刻揭示债券交叉违约的相关问题。本文在写作过程中遵循事件前、中、后期的逻辑框架,首先从行业需求驱使和吸引投资人目光两方面对民营上市公司永泰能源前期运用交叉违约条款的初衷进行阐述。随后深入分析公司发生债券交叉违约的原因,认为从宏观环境来说有债券市场转变和行业环境影响的原因,从企业自身来说激进的投资战略、过度举债发展、大比例股权质押和交叉违约条款的雪上加霜,都一步步将企业推向债券交叉违约的结局。同时,本文还采用定量与定性相结合的方法,运用Z-score模型对违约的风险进行进一步的佐证。最后由永泰能源交叉违约事件引发的严重经济后果来警示民营上市公司应该重视债券交叉违约的风险,做好防范和保护工作。

关键词：交叉违约债券违约永泰能源

基于EEG特性的针灸治疗失眠的节律性变化研究

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基于EEG特性的针灸治疗失眠的节律性变化研究

作者：刘诗琴杭州电子科技大学

学位级别：硕士

随着城市进程的发展,生活节奏的加快,工作竞争压力的提升,失眠症已经成为大多数城市人口面临的主要问题。目前临床上治疗失眠症的方法主要是药物治疗和非药物治疗。药物治疗虽然能够迅速促进睡眠,但其存在着一定的副作用和药物依赖性,... 详细信息

随着城市进程的发展,生活节奏的加快,工作竞争压力的提升,失眠症已经成为大多数城市人口面临的主要问题。目前临床上治疗失眠症的方法主要是药物治疗和非药物治疗。药物治疗虽然能够迅速促进睡眠,但其存在着一定的副作用和药物依赖性,长期服用对人体健康有害。在非药物治疗手段中,中国传统的针灸治疗失眠的疗法,尤其是耳针疗法,通过针刺耳甲迷走神经,在临床上表现出了良好的疗效,此外,针灸治疗还具有无副作用、无依赖性和便捷性等多重优点。但目前有关针灸治疗失眠的作用机制还没有完全被阐明,尤其在脑电节律性变化上的研究比较少,且临床上有关脑电信号的分析多停留在时域分析阶段,欠缺功率谱和非线性动力学上的EEG特性研究。因此,本文基于耳针疗法治疗失眠先后开展了动物实验和临床人体实验。首先通过动物实验探究治疗疗程对脑电节律性的影响,进行效果验证以及为临床实验确立基础的疗程天数,然后由临床人体实验进一步研究基于脑电睡眠分期,失眠症患者治疗前后的EEG节律性变化及与健康组的差异。方法上,实验通过采集被试的脑电信号进行预处理及睡眠分期,然后从功率谱分析和非线性动力学特性的角度研究脑电信号的节律性变化。本文的主要结果如下:(1)针灸刺激大鼠的耳甲迷走神经会使大鼠脑电信号中慢波的成分增加,快波的成分降低,从而降低脑电波的重心频率,提升睡眠质量;连续针灸三天后,治疗组与失眠组具有显著性差异(p<0.05),且在连续针灸治疗6-7天后,功率谱分布基本保持稳定。(2)失眠组大鼠脑电信号的熵和复杂度远高于正常组大鼠水平,随治疗天数的增加,治疗组大鼠的熵值和复杂度的值逐渐降低,接近正常水平,且其中样本熵、LZ复杂度和C0复杂度的组间差异性最大(p<0.05)。(3)95%失眠患者在针灸治疗后,夜间觉醒次数明显变少,睡眠效率有所提升,说明针灸治疗在改善睡眠质量上有一定的作用。(4)治疗后失眠患者的功率谱分布和非线性动力学特性值比治疗前更接近于健康对照组的水平,差值普遍降低,针灸治疗能有效调节脑电节律性,改善脑电复杂度,提升睡眠质量。

关键词：失眠功率谱分析非线性动力学针灸耳甲迷走神经睡眠脑电分期

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清代中后期笔记小说西学接受研究

清代中后期笔记小说西学接受研究

作者：刘诗琴湖南大学

学位级别：硕士

自乾隆末至光绪初,随着西学进入中国的途径改变,中国知识分子接受西学的途径和心态也跟着改变,这一点体现在各时期笔记小说中涉西学的文本中。乾嘉时期,西学的传入主要靠来华的传教士,以纪昀为代表的中国知识分子在面对西学时,尽管个人... 详细信息

自乾隆末至光绪初,随着西学进入中国的途径改变,中国知识分子接受西学的途径和心态也跟着改变,这一点体现在各时期笔记小说中涉西学的文本中。乾嘉时期,西学的传入主要靠来华的传教士,以纪昀为代表的中国知识分子在面对西学时,尽管个人对西学有好奇之心,对西方科技之可资实用者抱以推重与肯定,但是他无法超脱自己身份立场,无法将自己对于西方科技的感性认识上升到理性认识,因此纪昀在《阅微草堂笔记》中把西学当作一种奇闻逸事,他的西学接受是一种被囿于时代的、出于实用价值的被动接受。道光以后,国门大开,中西的交流逐渐多了起来。从毛祥麟的《墨余录》对于社会新变的描绘中,我们可以得知这一时期的先进知识分子已经将目光转向西方先进的科学技术、机器生产、各国国情,转向西学在中国引起的各种变化,他们不再只是出于可供实用的、被动的接受,而是凭经世致用的思想主动学习,学习的内容是西方的器物知识,因此这是一种比之前进步的西学接受观念。光绪年间,笔记小说的文体发生了现代性觉醒。王韬的《淞隐漫录》仿《聊斋》笔法,小说的人物从传统笔记中的芸芸众生逐渐移向了海外人物,人物形象充满了国家隐喻的色彩。在西学接受的心态上,这一时期以王韬为代表的知识分子主动学习西学,对西学的学习内容也由点线扩充到三维的立体、由器物上升到了制度层面,他们想通过主动学习西方科技、制度来挽救这个国家,这种主动的现代性的西学接受观念在《淞隐漫录》中清晰可见。自乾嘉至晚清,从纪昀到王韬,知识分子对于西学的认识在逐渐加深,他们的西学接受心态也一直在变化,正是在这种变化中,中国逐渐与西方接轨,逐渐实现了现代化进程。而他们当时的西学接受变迁的进程足以为今时今日的我们提供参考和借鉴。

关键词：清代中后期笔记小说西学接受心态

用流式细胞术从B淋巴增殖性疾病中鉴别脾边缘带淋巴瘤

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中国实验血液学杂志 2014年第2期22卷 349-356页

作者：胡旸陈艳王丽华陈雪方芳刘诗琴伍学强朱平北京大学第一医院血液研究室北京100034 北京航天总医院血液肿瘤研究所北京100076

脾边缘带淋巴瘤(Splenic marginal zone lymphoma,SMZL)是一种相对少见的原发于脾脏的惰性B淋巴增殖性疾病,表现为外周血淋巴细胞计数和/或比例增高、脾大,而外周浅表淋巴结往往不大,需要应用诊断性脾切除病理检查得以确诊,但患者多数... 详细信息

脾边缘带淋巴瘤(Splenic marginal zone lymphoma,SMZL)是一种相对少见的原发于脾脏的惰性B淋巴增殖性疾病,表现为外周血淋巴细胞计数和/或比例增高、脾大,而外周浅表淋巴结往往不大,需要应用诊断性脾切除病理检查得以确诊,但患者多数不能接受,早期诊断困难。本研究探索以流式细胞术(flow cytometry,FCM)为主的诊断途径的可行性。选取6例疑诊SMZL患者为研究对象,同时以10名骨髓健康供者及确诊的10例慢性淋巴细胞白血病(CLL)、3例毛细胞白血病(HCL)、3例淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症(LPL/WM)初诊患者为对照。对所有患者及对照组进行骨髓FCM免疫分型,所选抗体组合包括CD45、CD5、CD10、CD19、CD20、CD22、CD23、CD25、CD103、CD11c、CD123、κ、λ、Cyclin D1等,同时结合骨髓细胞形态学检查。结果表明:6例疑诊SMZL患者表现为淋巴细胞增高和脾大。因外周淋巴结无肿大6例患者均未行淋巴结活检,仅1例患者行病理诊断性脾切除。经骨髓FCM免疫表型分析,除健康供者外均可发现骨髓中存在不同程度的异常成熟B细胞克隆,并通过CD5、CD10表达与否结合其他表型进一步与其他B细胞肿瘤鉴别。结果 6例SMZL患者均CD19+、CD20+,而CD10-,4例患者CD5-,2例CD5+,而CD23、CD38、ZAP-70、CD11c、CD103、CD123、Cyclin D1均不表达。骨髓细胞形态学检查可见有短绒毛的异常淋巴细胞,结合临床特征将6例患者诊断为SMZL。1例患者因合并脾功能亢进需要行脾切除,术后病理证实该病。10例CLL主要表达CD5、CD23之外;在3例HCL除表达CD11c、CD103、CD123,形态学上更有典型的"毛";3例LPL/WM具有轻链限制性表达、IgM显著升高、浆样淋巴细胞增多的特点。结论:FCM免疫表型分析结合骨髓形态学可作为临床诊断SMZL有力的工具。

关键词：脾边缘带淋巴瘤 B淋巴增殖性疾病流式细胞术免疫表型

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重视协同教学——《望远镜的秘辛》观课感悟

湖北教育（科学课） 2015年第6期 62-63页

作者：刘诗琴湖南科技大学 411201

不久前，我在电脑上观看了《望远镜的秘辛》录像课，这是第二届海峡两岸科学教育论坛上，来自台湾嘉义市黄博俊老师执教的一节科学课。

关键词：望远镜协同教学科学教育海峡两岸科学课