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作者：刘苏卫兰州大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在构建基于MRI影像组学的预测模型来评估多发性骨髓瘤（Multiple myeloma,MM）患者治疗前的高危细胞遗传学（High-risk cytogeneti c,HRC）状态,以此对MM患者的细胞遗传学异常状态（HRC or non-HRC）进行风险分层,为临床... 详细信息

目的:本研究旨在构建基于MRI影像组学的预测模型来评估多发性骨髓瘤（Multiple myeloma,MM）患者治疗前的高危细胞遗传学（High-risk cytogeneti c,HRC）状态,以此对MM患者的细胞遗传学异常状态（HRC or non-HRC）进行风险分层,为临床治疗决策提供一定的参考。材料与方法:本研究回顾性收集兰州大学第二医院和吉林大学中日联谊医院两所中心经临床或荧光原位杂交（Fluorescence in situ hybridization,FISH）确诊并接受全脊柱磁共振成像（Magnetic resonance imaging,MRI）检查的MM患者共195例（HRC84例,non-HRC111例）。其中,将来自机构Ⅰ的159例患者（HRC71例,non-HRC88例）随机分为了训练队列（n=111）和验证队列（n=48）,来自机构Ⅱ的患者（n=36）作为外部测试队列（HRC13例,non-HRC23例）。通过全脊柱MRI图像矢状位的T1加权成像（T1 weighted imagin g,T1WI）、T2加权成像（T1 weighted imaging,T2WI）以及脂肪抑制的T2加权成像（Fat-Suppressed T2-Weighted imaging,FS-T2WI）序列评估感兴趣区域（regions of interest,ROIs）,并由三位放射科医生确定并手动勾画ROIs。使用方差阈值、Student's t检验和冗余性分析对样本预处理,使用最小绝对收缩和选择算子（Least absolute shrinkage and selection operator,LASSO）以及向前向后逐步回归等方法对特征进行降维。同时,使用单因素及多因素分析筛选与HRC状态相关的临床特征。在训练队列中,构建基于T1WI、T2WI和FS-T2WI序列及临床因素的线性逻辑回归（Logistic regression,LR）模型,并在验证队列进行内部验证。使用C-指数、bootstrapping法矫正C-指数、特异性（Specific ity,Spc）、准确性（Accuracy,Acc）、敏感性（Sensitivity,Sen）、阳性预测值（Positive predictive value,PPV）、阴性预测值（Negative predictive value,NPV）和赤池信息量准则（Akaike information criterion,AIC）评估诺莫图的性能,并通过绘制受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic Curve,ROC）选择性能最佳的影像组学预测模型。使用校准曲线和决策曲线（Decisio n curve analysis,DCA）分别对不同模型的诺莫图的性能及临床有效性进行评估和比较。最后,使用来自机构Ⅱ的外部验证数据集测试了预测模型的性能。此外,使用Kaplan-Meier生存分析评估影像组学诺莫图的预后价值,并通过Log-rank检验。结果:不同影像组学模型或综合模型预测治疗前MM患者HRC状态的效能不同。我们基于T1WI、T2WI及FS-T2WI及年龄构建了14个模型:影像组学模型(T,T,FT,T,FT,FT和FT模型);综合影像组学模型(T+age,T+age,FT+age,T+age,FT+age,FT+age和FT+ag e模型)。其中,FT+age,FT+age及FT+age综合模型分别在单序列,双序列及三序列MRI图像中区分MM患者的HRC状态方面表现突出,通过1000次bootstrap法矫正过的训练队列及验证队列C-指数分别为0.79[95%CI,0.71-0.88]和0.80[95%CI,0.67-0.93],0.83[95%CI,0.76-0.91]和0.84[95%CI,0.73-0.94]及0.88[95%CI,0.81-0.93]和0.84[95%CI,0.73-0.95]。三个模型校准曲线Hosmer-Lemeshow检验均P>0.05（训练队列P值分别为:0.9846,0.2434,0.5414;验证队列P值分别为:0.1979,0.1321,0.5766）。在外部测试队列中,FT+age,FT+age及FT+age综合模型诺莫图的C-指数分别是0.70[95%CI,0.53-0.87],0.76[95%CI,0.59-0.94]和0.77[95%CI,0.61-0.92]。DCA分析显示FT+age,FT+age及FT+age综合模型均可获得良好的临床净收益值。此外,Kaplan-Meier生存分析显示,FT,FT及FT影像组学模型和MM细胞遗传学状态的预后价值相似（Log-rank检验,P<0.0

关键词：多发性骨髓瘤影像组学细胞遗传学磁共振成像 Logistic模型

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超高场磁共振在骨肌系统的研究进展

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磁共振成像 2024年第6期15卷 224-228页

作者：刘苏卫袁慧书北京大学第三医院放射科北京100191

超高场磁共振(ultra-high-field magnetic resonance,UHF-MR)对疾病诊断和细微结构显示一直是临床研究热点。但由于其固有特性,7 T UHF-MR的研究目前主要集中在中枢神经及部分骨肌系统疾病中。而5 T UHF-MR的问世,似乎为骨肌及全身系统... 详细信息

超高场磁共振(ultra-high-field magnetic resonance,UHF-MR)对疾病诊断和细微结构显示一直是临床研究热点。但由于其固有特性,7 T UHF-MR的研究目前主要集中在中枢神经及部分骨肌系统疾病中。而5 T UHF-MR的问世,似乎为骨肌及全身系统的超高场成像带来了新的可能性。本文重点对UHF-MR的固有物理特性对骨肌系统疾病诊断的影响及UHF-MR在骨肌系统疾病中的临床研究进展展开综述,旨在增强医师对UHF-MR的了解,拓宽研究者的思路,进一步推动新型对比剂的开发、多模态成像技术的应用以及人工智能辅助诊断的结合,促进UHF-MR在骨肌系统疾病中的临床转化及应用。

关键词：超高场强磁共振成像骨肌系统软骨韧带

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卵巢低度恶性肌纤维母细胞肉瘤1例

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中国医学影像学杂志 2022年第10期30卷 1045-1046页

作者：李政晓孙嘉晨刘苏卫任铁柱周俊林兰州大学第二医院放射科甘肃兰州730030 兰州大学第二临床医学院甘肃兰州730030 甘肃省医学影像重点实验室甘肃兰州730030

1病例简介女,69岁,主诉:无明显诱因下腹部疼痛伴恶心呕吐1周。实验室检查:CA125205 U/ml。CT检查(图1A~F)示:盆腔内软组织肿块,密度不均匀,内见片状更低密度影,CT值15 Hu,局部见少量脂肪密度影,增强扫描呈轻度强化。初步诊断:子宫浆膜... 详细信息

1病例简介女,69岁,主诉:无明显诱因下腹部疼痛伴恶心呕吐1周。实验室检查:CA125205 U/ml。CT检查(图1A~F)示:盆腔内软组织肿块,密度不均匀,内见片状更低密度影,CT值15 Hu,局部见少量脂肪密度影,增强扫描呈轻度强化。初步诊断:子宫浆膜下肌瘤。行盆腔肿物切除术,术中见肿块位于盆腔内,起源于右侧卵巢,大小约10 cm×12 cm×11 cm,形态规则,局部与周围肠管粘连紧密。病理镜下见梭形肿瘤细胞呈束状排列伴明显坏死(图1G)。免疫组化:瘤细胞示Vim(+)、CD34(部分+)、β-联蛋白(部分浆+)、CD99(弱+)、CD117(−)、Dog-1(−)、h-caldesmon(−)、Bcl-2(−)、STAT6(−)、Actin(−)、S-100(−)、结蛋白(−)、SMA(−)、P53(−)、CD10(−)、Ki-67约10%(+)。

关键词：卵巢肿瘤肌纤维母细胞肉瘤体层摄影术,X线计算机病例报告

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琥珀酸脱氢酶缺陷型肾细胞癌一例

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放射学实践 2022年第10期37卷 1333-1334页

作者：李政晓孙嘉晨刘苏卫任铁柱周俊林兰州大学第二医院放射科兰州730030 兰州大学第二临床医学院甘肃省医学影像重点实验室医学影像人工智能甘肃省国际科技合作基地

病例资料患者,男,34岁,体检发现左肾占位性病变1个月余,无腰酸、腰痛、无尿急、尿痛及肉眼血尿。实验室检查:NSE 21.5 ng/mL。CT检查:左肾下极类圆形混杂密度占位,大小约42 mm×36 mm×47 mm,边界尚清,局部见多囊性改变,增强扫描明显不... 详细信息

病例资料患者,男,34岁,体检发现左肾占位性病变1个月余,无腰酸、腰痛、无尿急、尿痛及肉眼血尿。实验室检查:NSE 21.5 ng/mL。CT检查:左肾下极类圆形混杂密度占位,大小约42 mm×36 mm×47 mm,边界尚清,局部见多囊性改变,增强扫描明显不均匀强化,左肾血管未见侵犯。CT诊断:左肾透明细胞癌多考虑。

关键词：琥珀酸脱氢酶癌,肾细胞体层摄影术,X线计算机

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能谱CT多参数成像在术前评估胃癌脉管及神经侵犯状态中的应用价值

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中华医学杂志 2022年第23期102卷 1741-1746页

作者：任铁柱邓靓娜李昇霖孙嘉晨刘苏卫周俊林兰州大学第二医院放射科兰州大学第二临床医学院甘肃省医学影像重点实验室医学影像人工智能甘肃省国际科技合作基地兰州730030

目的探讨能谱CT多参数成像在术前评估胃癌脉管侵犯(LVI)及神经侵犯(PNI)状态中的价值。方法回顾性收集2020年9月至2021年9月在兰州大学第二医院经病理证实并行能谱CT扫描的62例胃癌患者资料,男46例,女16例,年龄36~71(57.5±9.1)岁。根... 详细信息

目的探讨能谱CT多参数成像在术前评估胃癌脉管侵犯(LVI)及神经侵犯(PNI)状态中的价值。方法回顾性收集2020年9月至2021年9月在兰州大学第二医院经病理证实并行能谱CT扫描的62例胃癌患者资料,男46例,女16例,年龄36~71(57.5±9.1)岁。根据术后病理结果是否存在LVI/PNI分为阳性组(42例)和阴性组(20例)。测量能谱CT上动脉期、静脉期及延迟期40、70 keV单能量图像中病灶的CT值(CT40 keV值、CT70 keV值)、碘浓度(IC)、归一化碘浓度(NIC),并计算40~70 keV的能谱曲线斜率(K(40-70)),后期计算动脉期联合参数(AP~all)、静脉期联合参数(VP~all)及延迟期联合参数(DP~all)。比较阳性组和阴性组之间各能谱参数的差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度及最佳阈值以衡量每个参数的诊断效能。结果LVI/PNI阳性组在能谱CT上动脉期和静脉期的CT40 keV、CT70 keV、K(40-70)、IC、NIC及延迟期的CT70 keV、NIC均大于阴性组[其中代表性参数为:动脉期NIC:0.14±0.04比0.12±0.04;静脉期NIC:0.5(0.5,0.6)比0.4(0.4,0.5);延迟期NIC:0.6±0.1比0.5±0.1](均P<0.05)。ROC曲线分析显示,静脉期各参数诊断效能优于动脉期和延迟期,三期各自联合参数的诊断效能优于单独参数,其中最佳参数VP~all的AUC、灵敏度、特异度分别为0.931(95%CI:0.872~0.990)、80.95%、95.00%。结论能谱CT多参数成像在术前评估胃癌LVI及PNI状态中,静脉期参数诊断效能优于动脉期和延迟期参数,联合参数诊断效能优于单独参数。

关键词：体层摄影术,X线计算机能谱CT 胃癌脉管侵犯神经侵犯横断面研究

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小脑半球菊形团形成的胶质神经元肿瘤一例

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放射学实践 2022年第9期37卷 1187-1188页

作者：李政晓刘显旺孙嘉晨刘苏卫任铁柱周俊林兰州大学第二医院放射科兰州730030 兰州大学第二临床医学院兰州730030 甘肃省医学影像重点实验室医学影像人工智能甘肃省国际科技合作基地

病例资料患者,男,25岁,因无明显诱因出现阵发性头痛1周入院,查体无异常。MRI检查:右侧小脑半球可见类圆形囊实性混杂信号占位,大小约5.2 cm×3.9 cm×3.7 cm,界清,病灶以囊性成分为主,与脑脊液信号相仿(图1a),实性成分呈T_(1)WI稍低信号... 详细信息

病例资料患者,男,25岁,因无明显诱因出现阵发性头痛1周入院,查体无异常。MRI检查:右侧小脑半球可见类圆形囊实性混杂信号占位,大小约5.2 cm×3.9 cm×3.7 cm,界清,病灶以囊性成分为主,与脑脊液信号相仿(图1a),实性成分呈T_(1)WI稍低信号,T_(2)WI稍高信号(图1b),T_(2)-FLAIR及DWI呈等、稍低信号(图1c、d),增强扫描实性成分呈不均匀性、片絮状强化(图1e)。

关键词：小脑肿瘤胶质神经元肿瘤菊形团形成磁共振成像

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胃滑膜肉瘤CT表现1例

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中国医学影像学杂志 2022年第7期30卷 721-722页

作者：孙嘉晨刘显旺李政晓任铁柱刘苏卫周俊林兰州大学第二医院放射科兰州大学第二临床医学院甘肃省医学影像重点实验室甘肃兰州730000

1病例简介男,36岁,主诉:黑便伴全身乏力2周。实验室检查:肿瘤标志物CA724升高。胃镜提示:幽门管肿物(图1A)。CT检查(图1B~G)提示:幽门部软组织肿块影,密度不均。CT诊断:①幽门癌侵犯十二指肠球部伴淋巴结转移;②间叶源性恶性肿瘤不除外... 详细信息

1病例简介男,36岁,主诉:黑便伴全身乏力2周。实验室检查:肿瘤标志物CA724升高。胃镜提示:幽门管肿物(图1A)。CT检查(图1B~G)提示:幽门部软组织肿块影,密度不均。CT诊断:①幽门癌侵犯十二指肠球部伴淋巴结转移;②间叶源性恶性肿瘤不除外。行胃部分切除术,术中见肿块位于胃窦部.

关键词：胃肿瘤肉瘤,滑膜体层摄影术,X线计算机病理学,外科诊断,鉴别病例报告

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腰髓H3K27M突变型弥漫性中线胶质瘤一例

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中华放射学杂志 2021年第11期55卷 1211-1212页

作者：刘苏卫李昇霖薛彩强任铁柱李政晓孙嘉晨周俊林兰州大学第二医院放射科兰州大学第二临床医学院甘肃省医学影像重点实验室730030

本文报道腰髓H3K27M突变型弥漫性中线胶质瘤1例。患者,男15岁,因腰痛伴双下肢疼痛1个月余就诊。MR检查示T11~12水平腰髓内异常信号影,呈均匀稍长T_(1)稍长T_(2)信号,脂肪抑制T_(2)WI呈稍高信号,增强扫描肿块未见明显强化,软脊膜增厚强... 详细信息

本文报道腰髓H3K27M突变型弥漫性中线胶质瘤1例。患者,男15岁,因腰痛伴双下肢疼痛1个月余就诊。MR检查示T11~12水平腰髓内异常信号影,呈均匀稍长T_(1)稍长T_(2)信号,脂肪抑制T_(2)WI呈稍高信号,增强扫描肿块未见明显强化,软脊膜增厚强化。首次术后病理示间变性星形细胞瘤IDH1/2野生型。4个月后肿瘤复发行二次手术,术后病理为胶质母细胞瘤H3K27M突变型弥漫中线胶质瘤,二次手术后3个月复查MRI示椎管内多发可疑转移灶。

关键词：神经胶质瘤 H3K27M突变磁共振成像

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肺动脉包虫栓塞1例

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中华放射学杂志 2022年第10期56卷 1145-1146页

作者：任铁柱柴彦军薛彩强刘苏卫孙嘉晨李政晓周俊林兰州大学第二医院放射科兰州大学第二临床医学院甘肃省医学影像重点实验室医学影像人工智能甘肃省国际科技合作基地兰州730030

本文报道了1例罕见的肺动脉包虫栓塞患者的临床及影像学表现。患者女,43岁,因右侧胸痛就诊。患者既往有肝包虫病史,胸部增强CT示肺动脉远端分支充盈缺损、管腔增宽,延伸至远端胸膜下,呈多囊状稍低密度影,囊壁稍强化。行肺楔形切除术,术... 详细信息

本文报道了1例罕见的肺动脉包虫栓塞患者的临床及影像学表现。患者女,43岁,因右侧胸痛就诊。患者既往有肝包虫病史,胸部增强CT示肺动脉远端分支充盈缺损、管腔增宽,延伸至远端胸膜下,呈多囊状稍低密度影,囊壁稍强化。行肺楔形切除术,术后病理证实肺动脉内栓塞物为包虫囊肿。

关键词：棘球蚴病肺动脉栓塞肺动脉血管成像

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非婴儿型促纤维增生性星形细胞瘤一例

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磁共振成像 2022年第1期13卷 132-133页

作者：刘苏卫薛彩强任铁柱孙嘉晨李政晓周俊林兰州大学第二医院放射科兰州大学第二临床医学院甘肃省医学影像重点实验室兰州730030

本研究经伦理委员会批准并批准免除受试者知情同意,批文编号2019A-088。患儿女,7岁,因“间断抽搐20余天”来我院就诊。抽搐时表现为双眼凝视,双手鸡爪样屈曲,伴颜面部发绀,意识不清,持续约10 s后缓解,每天发作3~4次,症状及持续时间同前。

关键词：促纤维增生性星形细胞瘤非婴儿型磁共振成像鉴别诊断

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