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高中乡土地理课程资源开发与应用策略研究

高中乡土地理课程资源开发与应用策略研究

作者：刘筱菁青岛大学

学位级别：硕士

当前,新版普通高中地理课程标准中提出“具备家国情怀和世界眼光,形成关注地方、国家和全球地理问题可持续发展问题的意识”的课程基本理念,进一步明确了乡土地理教学及乡土地理课程资源开发的重要性。纵观目前国内对于乡土地理课程资... 详细信息

当前,新版普通高中地理课程标准中提出“具备家国情怀和世界眼光,形成关注地方、国家和全球地理问题可持续发展问题的意识”的课程基本理念,进一步明确了乡土地理教学及乡土地理课程资源开发的重要性。纵观目前国内对于乡土地理课程资源开发的研究文献,尽管数量相对丰富,然而多为局限于某个特定环境条件下的区域为背景,并且所涉及的区域相对有限。而我国不同区域的自然社会环境条件差异较大,因此如何厘清不同区域具有共性的乡土地理课程资源开发策略成为乡土地理教学面临的现实问题。因此本文通过文献分析法、案例分析法和归纳法,结合国内乡土地理课程资源开发与应用经典案例分析整理,分析并提出乡土地理课程资源开发与应用的相关策略。本研究认为某区域乡土地理课程资源的开发与应用需从以下几方面进行:第一,筛选乡土地理课程资源内容;第二,确定乡土地理课程资源开发原则;第三,明确乡土地理课程资源开发的流程;第四,制定乡土地理课程资源开发与应用的策略。依据以上分析,并结合课程开发模式的相关理论,本文提出了一套各地普遍适用的高中乡土地理课程资源开发与应用的策略。策略具体包括:第一,乡土地理课程资源开发应遵循目标性原则、乡土性原则、科学性原则、实用性原则、实践性原则和开发主体多元化原则;第二,开发的流程应为确定开发目标、制定开发计划、搜集乡土地理资源、对资源进行整理和筛选、实践应用与评价;第三,从国家教育部、基层部门与学校、教师三个层级分类统筹协同制定乡土地理课程资源开发的策略;第四,乡土地理课程资源的搜集、筛选和整理策略;第五,乡土地理课程资源在地理课堂教学和课外实践活动中的应用策略。最后,本文以青岛市为例,根据上述提出的策略在教学中加以应用,尝试对青岛市乡土地理课程资源的开发与应用。研究结果可以为不同地区的乡土地理课程资源开发与应用提供思路与方法借鉴,以期助推我国乡土地理教学的进一步发展。

关键词：乡土地理课程资源开发策略应用策略高中地理

基于解剖标志的鼻翼基底缩窄缝合术对正颌患者术后鼻唇部形态的影响

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北京大学学报（医学版） 2023年第4期55卷 736-742页

作者：张雯刘筱菁李自力张益北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心口腔数字医学北京市重点实验室北京100081

目的:评价基于鼻肌肉解剖结构行鼻翼基底缩窄缝合术(alar base cinch suture,ABCS)对于骨性Ⅲ类牙颌面畸形患者行上颌Le FortⅠ型截骨术后鼻唇部三维形态的影响。方法:选取2019年8月至2020年1月于北京大学口腔医院颌面外科行正颌外科手... 详细信息

目的:评价基于鼻肌肉解剖结构行鼻翼基底缩窄缝合术(alar base cinch suture,ABCS)对于骨性Ⅲ类牙颌面畸形患者行上颌Le FortⅠ型截骨术后鼻唇部三维形态的影响。方法:选取2019年8月至2020年1月于北京大学口腔医院颌面外科行正颌外科手术的骨性Ⅲ类牙颌面畸形患者30例,其中男性11例,女性19例,平均年龄(23.23±2.98)岁,上颌骨前徙量≤4 mm,依随机数字表法分成试验组和对照组,试验组采用鼻底肌群标记、对位缝合法,对照组采用鼻底肌群拉拢悬吊缝合法。使用3dMD face系统分别在术前及术后至少6个月拍摄患者面部三维照片,在3dMD patient软件上手工标记鼻唇部软组织特征点,分别测量特征点的直线距离、曲线距离、角度、鼻深-鼻翼宽指数等14个指标。使用SPSS 22.0软件进行手术前后数据的分析与对比。结果:两组患者术后上唇皮肤高度、鼻深-鼻翼宽指数变化率之间差异有统计学意义(P=0.023,P=0.012),对照组患者术后上唇皮肤高度增加率、鼻深-鼻翼宽指数减小率均大于试验组,试验组与对照组患者术后鼻翼宽度、鼻翼基底宽度均增大,差异均有统计学意义(P<0.05),对照组患者术后鼻唇角较正常值偏大(P=0.036),试验组患者术后鼻唇角与正常值相比差异无统计学意义。结论:基于解剖标志的ABCS与传统缝合方式相比,对于上颌骨轻至中度前徙时患者术后的鼻部协调性及鼻唇部形态更有利,其在可操作性及客观准确性上亦有一定优势,可成为更优化、精确的ABCS术式在临床中推广应用。

关键词：鼻翼基底缩窄缝合术三维成像解剖标志 Le FortⅠ型截骨术正颌外科手术

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上颌骨前部和整体顺时针旋转改善骨性Ⅲ类牙颌面畸形患者鼻旁凹陷的对比

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北京大学学报(医学版) 2024年

作者：宋凤岐徐心雨刘筱菁李自力北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心

目的：比较上颌骨前部顺时针旋转与整体顺时针旋转两种手术方式改善骨性Ⅲ类牙颌面畸形患者鼻旁凹陷的美学效果，为临床手术方式的选择提供参考依据。方法：设计非随机临床对照试验，纳入骨性Ⅲ类牙颌面畸形患者21例(试验组11例，对照... 详细信息

目的：比较上颌骨前部顺时针旋转与整体顺时针旋转两种手术方式改善骨性Ⅲ类牙颌面畸形患者鼻旁凹陷的美学效果，为临床手术方式的选择提供参考依据。方法：设计非随机临床对照试验，纳入骨性Ⅲ类牙颌面畸形患者21例(试验组11例，对照组10例)，试验组采用上颌Le Fort I型分块截骨术配合上颌前部顺时针旋转，对照组采用上颌整体顺时针旋转。分别采集术前(T0)、术后2周(T1)、术后6个月(T2)的大视野锥形束CT(cone beam computered tomography， CBCT)和三维面相，进行三维软、硬组织测量，测量指标包括颊凸点(cheek mass， CK)和鼻翼基点(subalare， SA)的矢状向位移量、鼻唇角、咬合平面角、上前牙唇倾角等。采用独立样本t检验对比不同时间节点测量指标的组间差异。结果：T0期两组三维头影测量指标的差异无统计学意义，术中试验组上颌平均前徙距离为(-0.71±1.67)mm，明显小于对照组(2.26±1.68)mm，t=-4.052，P＜0.05；试验组咬合平面顺时针旋转角度1.46°±2.38°，明显小于对照组4.31°±1.83°，t=-3.047，P＜0.05。T0到T2期试验组CK点和SA点的矢状向前移距离分别为(4.96±1.18)mm和(5.19±1.17)mm，对照组分别为(2.01±1.50)mm和(2.69±1.45)mm，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。T2期试验组的上前牙唇倾角度为112.15°±5.40°，显著小于对照组122.38°±8.83°(t=-3.237，P＜0.05)；鼻唇角为106.54°±12.82°，显著大于对照组93.90°±12.46°(t=2.288，P＜0.05)。结论：相较于上颌整体顺时针旋转，上颌Le Fort I型分块截骨术后顺时针旋转上颌前部，可以在不改变上颌切牙矢状向位置和咬合平面角的前提下，增大鼻旁区软硬组织的前徙距离，纠正上前牙唇倾及鼻唇角过锐，更好地改善骨性Ⅲ类牙颌面畸形患者的鼻旁美学缺陷。

关键词：骨性Ⅲ类牙颌面畸形鼻旁凹陷上颌Le Fort I型分块截骨术顺时针旋转三维头影测量

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自体颌下腺移植术后护理

北京大学学报（医学版） 2010年第1期42卷 114-116页

作者：李秀娥杨悦刘筱菁郭宏梅李华北京大学口腔医学院·口腔医院北京100081

目的:总结血管化自体颌下腺移植治疗重症角结膜干燥症术后预防并发症发生的护理经验。方法:对141例(151侧患眼)接受血管化自体颌下腺移植手术的患者进行回顾性研究,总结和分析主要并发症的发生时间、发生率及其预防的相应护理措施。结果... 详细信息

目的:总结血管化自体颌下腺移植治疗重症角结膜干燥症术后预防并发症发生的护理经验。方法:对141例(151侧患眼)接受血管化自体颌下腺移植手术的患者进行回顾性研究,总结和分析主要并发症的发生时间、发生率及其预防的相应护理措施。结果:自体颌下腺移植术后主要并发症为血管危象、移植颌下腺导管堵塞、涎瘘和舌下神经暂时性麻痹,针对上述并发症提出护理相关措施。结论:有针对性的护理措施对于预防和减轻自体颌下腺移植术后并发症具有积极作用。

关键词：颌下腺移植自体角结膜炎干燥性手术后并发症

CT/MRI图像融合界面导航辅助三叉神经半月节穿刺的临床对照研究

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北京大学学报（医学版） 2014年第4期46卷 612-617页

作者：王晶翟新利贺洋刘筱菁北京大学口腔医学院.口腔医院口腔颌面外科北京100081

目的:在CT/MRI图像配准和融合基础上,建立卵圆孔与半月神经节共存的三叉神经半月神经节射频温控热凝术导航手术界面,实现半月神经节与穿刺针关系的可视化,对比观察该方法的临床治疗效果。方法:将20例三叉神经痛患者的颅颌面区MRI和CT数... 详细信息

目的:在CT/MRI图像配准和融合基础上,建立卵圆孔与半月神经节共存的三叉神经半月神经节射频温控热凝术导航手术界面,实现半月神经节与穿刺针关系的可视化,对比观察该方法的临床治疗效果。方法:将20例三叉神经痛患者的颅颌面区MRI和CT数据导入BrainLAB-iPlan导航设计系统,进行CT/MRI图像融合,建立卵圆孔与半月神经节共存的三维手术界面,设计以半月神经节为穿刺目标的个性化穿刺路径,行导航辅助半月神经节穿刺及温控射频热凝术。观察该组患者(融合导航组)治疗效果,并与既往采用CT引导下治疗的20例患者(CT组)进行对比。结果:融合导航组中,术前评估为疑难病例的3例患者治疗结果为未形成毁损或毁损范围不足,其余17例除2例因术中出血更改治疗方案外,均未出现上述结果。两组的临床治疗有效率均达到95%以上。结论:CT/MRI图像融合界面能够规划以半月节为目标的个性化穿刺路径,实现临床操作中以半月节为治疗靶位的目的。规划的路径能否到达半月神经节这一指标能够甄别出三叉神经半月节射频温控热凝术治疗中的疑难病例。

关键词：三叉神经痛电凝术外科手术,计算机辅助体层摄影术,X线计算机磁共振成像

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腮腺和颌下腺体积的测量

北京大学学报（医学版） 2014年第2期46卷 288-293页

作者：李巍孙志鹏刘筱菁俞光岩北京大学口腔医学院.口腔医院口腔颌面外科北京100081 北京大学口腔医学院.口腔医院口腔放射科北京100081

目的：精确测量正常腮腺和颌下腺体积，建立其正常值，并将其应用于IgG4相关唾液腺炎腺体肿大的诊断。方法：参照中华医学会老年医学会和WHO（2000年）提出的年龄分组标准，通过CT容积重建的方法，测量240例受检者正常腮腺和颌下腺的体... 详细信息

目的：精确测量正常腮腺和颌下腺体积，建立其正常值，并将其应用于IgG4相关唾液腺炎腺体肿大的诊断。方法：参照中华医学会老年医学会和WHO（2000年）提出的年龄分组标准，通过CT容积重建的方法，测量240例受检者正常腮腺和颌下腺的体积，得出不同性别和年龄组正常值。测量30例IgG4相关唾液腺炎患者肿大的腮腺和颌下腺体积，并与正常值范围相比较。结果：CT容积重建方法用于测量腮腺和颌下腺的体积具有较好的重复性。可得出不同年龄和性别人类腮腺和颌下腺体积正常值范围，其中腮腺正常值（95％CI）为：青少年组男性16．993—20．975cm^3，女性13．908～16．696cm^3；青年组男性20．015～24．359cm^3，女性18．089—21．135cm^3；中年组男性28．638—35．122cm^3，女性19．588～22．474cm^3；年轻老年及老年组男性28．792～35．082cm^3，女性28．783—34．909cm^3。颌下腺正常值（95％CI）为：青少年组男性7．202—8．852cm^3，女性6．494—8．126cm^3；青年组男性7．759—9．523cm^3，女性7．285～8．605cm^3；中年组男性8．423—10．177cm^3，女性7．905～9．309cm^3；年轻老年及老年组男性8．310～10．510cm^3，女性7．003～8．203cm^3。随着年龄的增加，腮腺体积逐渐增加，颌下腺体积变化不明显。IgG4相关唾腺炎患者腮腺和颌下腺肿大时其体积与同年龄、同性别组正常值相比明显增加。结论：CT容积重建的方法可以精确测量腮腺和颌下腺的体积，本研究建立的不同年龄和性别组人腮腺和颌下腺体积的正常值可应用于腮腺和颌下腺肿大的诊断。

关键词：腮腺颌下腺唾液腺炎体积体层摄影术 x线计算机

分体重建技术在颅面部肿瘤切除一期重建手术中的应用

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中华整形外科杂志 2007年第2期23卷 115-118页

作者：刘筱菁归来曹会志彭翔中国医学科学院协和医科大学整形外科医院颅颌面外科北京100041 北京吉马飞科技发展有限公司深圳大学光电子研究所

目的介绍以分体三维重建为基础，综合运用数字化外科学技术方法进行颅面部肿瘤切除一期重建的手术模拟的方法。方法利用螺旋CT扫描数据，通过分体三维重建技术对肿瘤组织与正常颅骨分别进行重建；并在该数字模型上进行肿瘤切除手术模... 详细信息

目的介绍以分体三维重建为基础，综合运用数字化外科学技术方法进行颅面部肿瘤切除一期重建的手术模拟的方法。方法利用螺旋CT扫描数据，通过分体三维重建技术对肿瘤组织与正常颅骨分别进行重建；并在该数字模型上进行肿瘤切除手术模拟；根据切除后的数字模型进行重建手术模拟，设计修补体；通过快速成型技术制作切除模板，塑型模板，个性化修补体等信使工具，保证真实手术与模拟手术的吻合性。结果应用此方法进行手术规划的4例患者真实手术与模拟手术具有较高的吻合度，节省了手术时间，术后效果满意。结论以分体重建为基础的数字化手术模拟对于肿瘤切除一期重建具有重大的临床指导意义。

关键词：分体重建手术模拟一期重建手术颅面部肿瘤

综合征型颅缝早闭症儿童期Le Fort Ⅲ型截骨前徙的围术期管理及并发症控制初探

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中华口腔医学杂志 2022年第5期57卷 503-508页

作者：刘玥刘筱菁穆雄铮杨宏宇张益北京大学国际医院口腔颌面外科北京102206 北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心口腔数字医学北京市重点实验室北京100081 上海华山医院整形外科上海200040 北京大学深圳医院口腔医学中心深圳518036

目的回顾性分析总结综合征型颅缝早闭症Le Fort Ⅲ型截骨前徙牵引的初步疗效、围术期管理和并发症,为临床提供经验借鉴。方法 2017年10月至2020年1月在北京大学国际医院口腔颌面外科单纯行Le Fort Ⅲ型截骨牵引前徙术的综合征型颅缝早... 详细信息

目的回顾性分析总结综合征型颅缝早闭症Le Fort Ⅲ型截骨前徙牵引的初步疗效、围术期管理和并发症,为临床提供经验借鉴。方法 2017年10月至2020年1月在北京大学国际医院口腔颌面外科单纯行Le Fort Ⅲ型截骨牵引前徙术的综合征型颅缝早闭症患者20例,其中男性11例,女性9例;中位年龄 7岁(1.5~15岁)。术前经多学科评估提出风险防范预案并进行术前干预治疗。专科检查获取SNA角(上牙槽座角)、气道容积、多导睡眠监测(polysomnography,PSG)、眼球突度及咬合关系诊断数据,通过虚拟手术规划制订截骨和牵引手术方案。术后1周及3、6、12个月拍摄CT,进行PSG和眼球突度检查,评估疗效,并总结综合征类型、多学科联合诊疗干预治疗、并发症的发生与结局。结果 20例患者中,Crouzon综合征15例,Pfeiffer综合征5例;18例以睡眠呼吸暂停为第一主诉,2例以突眼症第一主诉。8例患者进行术前干预性治疗,包括4例腺样体手术治疗,2例持续气道正压通气治疗,2例上颌扩弓治疗。手术相关并发症以意外骨折最多,占70%(14/20例),其他并发症包括脑脊液漏2例,颈内动脉海绵窦瘘1例,术后低钠血症5例,哭闹综合征2例,伤口感染2例,下眼睑倒睫4例,鼻畸形1例;3例实施了非计划二次手术。术后半年的SNA角、气道容积及平均经皮动脉血氧饱和度(percutaneous arterial oxygen saturation,SpO2)均显著大于术前(F=10.09,P=0.001;F=5.13,P0.05)。结论多学科联合诊疗围术期安全评估和早期干预是综合征型颅缝早闭症Le Fort Ⅲ型截骨前徙术的有效诊疗模式,手术相关并发症以局部为主,全身并发症可控。

关键词：颅缝早闭综合征型颅缝早闭症 Le FortⅢ型截骨术骨生成,牵张围术期管理初步疗效

下颌后缩伴颞下颌关节重度骨关节病患者正颌术后颌骨稳定性及髁突体积变化的评价

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北京大学学报（医学版） 2020年第1期52卷 113-118页

作者：侯磊叶国华刘筱菁李自力北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室

目的:探讨下颌后缩伴颞下颌关节重度骨关节病患者正颌手术前的髁突表面骨质结构完整性对术后颌骨稳定性及髁突体积变化的影响。方法:选择2014年至2019年就诊于北京大学口腔医院诊断为下颌后缩畸形伴颞下颌关节重度骨关节病,并接受正颌... 详细信息

目的:探讨下颌后缩伴颞下颌关节重度骨关节病患者正颌手术前的髁突表面骨质结构完整性对术后颌骨稳定性及髁突体积变化的影响。方法:选择2014年至2019年就诊于北京大学口腔医院诊断为下颌后缩畸形伴颞下颌关节重度骨关节病,并接受正颌手术且满足条件的患者37例进行回顾性分析,其中男性1例,女性36例,年龄(28.03±6.52)岁(21~34岁),依据术前髁突表面骨质情况分为表面光滑组和表面不光滑组,其中光滑组19例,不光滑组18例,分别于术前1周,术后1周、3个月、6个月及1年拍摄头颅侧位片及锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT),对头颅侧位片进行坐标系建立及头影测量分析明确术后颌骨稳定性,对CBCT进行三维重建分割获取髁突的三维模型及体积,评价术后髁突体积的变化,通过CBCT影像资料评估术后髁突骨质改变情况,明确术后髁突骨质改变与颌骨稳定性的相关性,应用SPSS 20.0软件,采用Fisher确切概率法、Spearman相关系数分析及Mann-Whitney检验对所获数据进行统计学分析。结果:术前髁突表面光滑组在术后3个月(T1)、术后6个月(T2)、术后12个月(T3)颌骨复发率分别为36.85%、47.37%、42.11%,术前髁突表面不光滑组T1、T2、T3颌骨复发率分别为27.78%、44.44%、55.56%,两组在各时间段的复发率差异无统计学意义,术前髁突表面光滑组与不光滑组在各时间段的髁突体积的变化差异无统计学意义,不光滑组术后3个月的髁突进展与颌骨的稳定性有相关性。结论:对于下颌后缩伴颞下颌关节重度骨关节病且术前观察髁突一年无显著变化者,术前髁突表面是否光滑对于术后颌骨的稳定性没有确切影响,对于术前髁突不光滑的重度骨关节病患者,术后3个月出现髁突吸收会引起正颌术后颌骨位置的不稳定,术前髁突表面是否光滑对术后髁突体积的改建没有明确的影响。

关键词：重度骨关节病下颌后缩正颌手术复发