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阴道无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁34例临床分析

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中华妇产科杂志 2003年第7期38卷 394-397页

作者：朱兰郎景和肖河刘珠凤中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院泌尿科 100730

目的　评估阴道无张力尿道中段悬吊 (TVT)术治疗女性压力性尿失禁术后近 2年的疗效。方法　对 34例经尿动力学检查证实为压力性尿失禁同时伴有不同程度的阴道前壁膨出患者 ,行TVT术及阴道前壁修补术治疗 ,并对术后 2年内的效果进行随访... 详细信息

目的　评估阴道无张力尿道中段悬吊 (TVT)术治疗女性压力性尿失禁术后近 2年的疗效。方法　对 34例经尿动力学检查证实为压力性尿失禁同时伴有不同程度的阴道前壁膨出患者 ,行TVT术及阴道前壁修补术治疗 ,并对术后 2年内的效果进行随访。结果　 33例患者TVT手术均在局部麻醉加静脉麻醉下完成 ;平均手术时间 2 6 .9min ;术中出血量平均 2 9.8ml;30例 (88% )患者在术后 12h内自行排尿 ,残余尿 <10 0ml;另 4例 (12 % )患者术后需短暂保留尿管。平均住院 2 .9d ,30例 (88% )患者住院 2d以内 ;术后以患者主观感觉评价 ,平均随访 8.3个月 ,32例 (94 % )主观完全治愈 ,2例 (6 % )为明显改善 ,无一例无效 ;手术并发症少。结论　TVT术是治疗女性压力性尿失禁微创。

关键词：阴道无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁临床分析尿道

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压力性尿失禁患者阴道黏膜的神经表达

中华妇产科杂志 2004年第4期39卷 254-256,i005页

作者：陈娟郎景和朱兰刘珠凤孙大为冷金花中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730

目的　探讨压力性尿失禁 (SUI)患者阴道黏膜神经组织学改变 ,分析神经表达与疾病发生的关系。方法　于手术中分别取SUI组患者 15例 (SUI组 )、盆腔器官脱垂患者 2 3例 (POP组 )、无SUI和POP的妇科良性疾病患者 15例 (对照组 )阴道前壁... 详细信息

目的　探讨压力性尿失禁 (SUI)患者阴道黏膜神经组织学改变 ,分析神经表达与疾病发生的关系。方法　于手术中分别取SUI组患者 15例 (SUI组 )、盆腔器官脱垂患者 2 3例 (POP组 )、无SUI和POP的妇科良性疾病患者 15例 (对照组 )阴道前壁近尿道处黏膜。采用半定量免疫组化方法 ,观察阴道黏膜层的神经丝蛋白 (NF)表达。结果　阴道黏膜固有层中可见着色为棕色的神经纤维分布 ,依据表达阴性、弱阳性、阳性、强阳性的顺序 ,SUI组分别为 6、5、4、0例 ;POP组分别为 17、5、1、0例 ;对照组分别 3、2、4、6例。SUI组患者的阴道黏膜NF表达与对照组相比 ,差异有显著性(P 0 0 5 )。POP组NF表达也低于对照组。结论　SUI患者的阴道黏膜层神经分布低于对照组 ,可能是SUI的发病机制之一。

关键词：压力性尿失禁阴道黏膜神经表达半定量免疫组化法

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异位妊娠的非手术治疗

现代妇产科进展 2008年第6期17卷 405-406页

作者：刘珠凤中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科北京100730

异位妊娠的处理包括手术治疗和非手术治疗.随着医务人员和患者的警觉及各种辅助检查技术的提高和应用,越来越多的异位妊娠患者可在未破裂前确诊,早期诊断为非手术治疗提供了条件和时机.异位妊娠的非手术治疗包括期待疗法和药物治疗.

关键词：妊娠,异位非手术治疗

4180例子宫切除术的手术途径、适应证及卫生经济学初步分析

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中国医学科学院学报 2003年第4期25卷 406-409页

作者：谭先杰郎景和沈铿刘珠凤孙大为冷金花朱兰中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科北京100730

目的探讨子宫切除术的手术途径、主要适应证、卫生经济学指标及其变化。方法通过本院病案数据库,调用1996～2001年因良性妇科疾病在本院行子宫切除术的4180例患者的记录,根据手术方式,分为开腹、腹腔镜和阴式手术3组,对各组的手术适应... 详细信息

目的探讨子宫切除术的手术途径、主要适应证、卫生经济学指标及其变化。方法通过本院病案数据库,调用1996～2001年因良性妇科疾病在本院行子宫切除术的4180例患者的记录,根据手术方式,分为开腹、腹腔镜和阴式手术3组,对各组的手术适应证、住院天数、手术费用及总医疗费进行分析。结果三种途径子宫切除术所占比例为:开腹78.4%,腹腔镜13.0%,阴式8.6%;腹腔镜手术比例从1996年的2.4%上升到2001年的17.3%。子宫切除术的主要适应证为:子宫肌瘤(56.2%)、子宫肌腺症(12.2%)、卵巢良性肿瘤(9.2%)、生殖道脱垂(7.7%)、子宫内膜异位症(6.9%)、子宫内膜不典型增生(3.0%)、宫颈上皮内瘤变(2.0%)、其他(2.8%)。开腹和腹腔镜组手术适应证前两位均为子宫肌瘤和子宫肌腺症;阴式组主要手术适应证为生殖道脱垂,其次是子宫肌瘤。三种途径子宫切除术的住院天数分别为腹腔镜组(8.9±3.7)d,开腹组(11.0±4.9)d,阴式组(10.9±3.9)d;总医疗费腹腔镜组(7473.8±1464.8)元,开腹组(5666.6±1709.4)元,阴式组(5027.6±1067.0)元。结论经腹腔镜子宫切除的比例逐渐上升,其直接医疗成本高于开腹子宫切除,但平均住院日少于后者。腹腔镜子宫切除的适应证与开腹子宫切除接近,阴式子宫切除的适应证与前两者不同。

关键词：子宫切除术手术途径手术适应证卫生经济学

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直肠阴道隔子宫内膜异位症的诊断及治疗

中华妇产科杂志 2003年第5期38卷 277-279页

作者：王含必郎景和冷金花刘珠凤孙大为朱兰中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730

目的　探讨直肠阴道隔子宫内膜异位症 (内异症 )的临床诊断及治疗。方法　回顾分析我院自 1 992年至 2 0 0 2年收治的 1 0例直肠阴道隔内异症患者的临床资料。结果　临床表现 ,年龄 36～ 47岁 ,平均 40岁 ;肛门坠痛 6例 ,性交痛 3例 ,痛... 详细信息

目的　探讨直肠阴道隔子宫内膜异位症 (内异症 )的临床诊断及治疗。方法　回顾分析我院自 1 992年至 2 0 0 2年收治的 1 0例直肠阴道隔内异症患者的临床资料。结果　临床表现 ,年龄 36～ 47岁 ,平均 40岁 ;肛门坠痛 6例 ,性交痛 3例 ,痛经 8例 ,慢性盆腔痛 5例 ;三合诊时均可触及直肠阴道隔结节 ,平均直径 3cm。血清CA1 2 5水平升高者 2例。阴道或腹部超声检查均未检出异位病灶。术前 4例接受促性腺激素释放激素激动剂 3 .75mg/ 2 8d ,共 3次的治疗 ,可短期缓解疼痛 ,2例病灶体积减小。 1 0例均行手术治疗 ,其中开腹手术 7例、阴式手术 1例、腹腔镜联合阴式手术 2例。切除病灶经病理检查证实为直肠阴道隔内异症。随诊最长时间 5年 ,完整切除病灶者预后良好 ,未能完整切除病灶者症状、病灶持续存在。结论　直肠阴道隔内异症以肛门坠痛、性交痛为主要表现 ,必须进行三合诊检查。B超的辅助诊断意义不大 ,修订的美国生育协会标准分期不能反映疾病的严重程度。

关键词：直肠阴道隔子宫内膜异位症诊断治疗 B超子宫内膜异位症外科手术

三种不同全子宫切除术式对患者围手术期生活质量的影响和卫生经济学研究

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中华妇产科杂志 2004年第5期39卷 315-318页

作者：冷金花郎景和李华军刘珠凤孙大为朱兰中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730

目的观察经腹全子宫切除术(TAH)、腹腔镜下全子宫切除术(LH)和经阴道全子宫切除术(TVH)3种不同术式对患者围手术期生活质量的影响和卫生经济学研究。方法应用世界卫生组织生活质量测定量表简表,对3组(TAH组,19例;LH组,20例;TVH组,13例... 详细信息

目的观察经腹全子宫切除术(TAH)、腹腔镜下全子宫切除术(LH)和经阴道全子宫切除术(TVH)3种不同术式对患者围手术期生活质量的影响和卫生经济学研究。方法应用世界卫生组织生活质量测定量表简表,对3组(TAH组,19例;LH组,20例;TVH组,13例)患者分别在术前、术后第4天、术后第14天和术后第28天进行生活质量评估;以术前和术后28 d内门诊和(或)急诊就诊医药费,住院费用,门诊和(或)急诊就诊、住院和术后恢复期间,患者和家人工作岗位上收入的损失和门诊和(或)急诊就诊、住院和术后恢复期间,与手术相关的、支付他人的佣金等4方面计算手术总费用;以术前和术后28 d内,在门诊和急诊就诊次数以及住院天数,计算对卫生资源的消耗。结果(1)术后第4天生活质量评分,TVH组为(93±6)％,LH组为(85±10)％,TAH组为(81±11)％,TVH组与TAH组比较,差异有极显著性(P<0.01);术后第14天生活质量评分,TVH组为(95±7)％,LH组为(96±7)％,TAH组为(85±9)％;术后第28天生活质量评分,TVH组为(96±10)％,LH组为(98±7)％,TAH组为(87±10)％;TVH组及LH组组间比较,差异均无显著性,但与TAH组比较,差异均有显著性(P<0.01、P<0.01)。(2)术前和术后28 d内,门诊和急诊就诊医药费,TVH组为(838±211)元,高于LH组的(583±50)元和TAH组的(568±31)元;

关键词：全子宫切除术围手术期生活质量卫生经济学 TAH LH TVH

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张力性尿失禁病人不同术式比较

中华医学杂志 1998年第8期78卷 601-603页

作者：朱兰郎景和刘珠凤黄荣丽中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科

目的探讨张力性尿失禁不同术式的优劣。方法对因张力性尿失禁或伴有张力性尿失禁而进行手术治疗的９５例病人（包括经阴道修补术６３例，经腹库伯韧带悬吊术２３例）进行了回顾性分析。结果术后３个月的治愈率，库伯韧带悬吊术和阴道前... 详细信息

目的探讨张力性尿失禁不同术式的优劣。方法对因张力性尿失禁或伴有张力性尿失禁而进行手术治疗的９５例病人（包括经阴道修补术６３例，经腹库伯韧带悬吊术２３例）进行了回顾性分析。结果术后３个月的治愈率，库伯韧带悬吊术和阴道前壁修补术分别为９３％（２６／２８）和６９％（３１／４５）（Ｐ＜０．０５）；术后１年的治愈率分别降至７４％（１４／１９）和５８％（２３／４０）（Ｐ＞０．０５）。术后性生活感觉异常情况为，库伯韧带悬吊术和阴道前壁修补术分别为４％（３／４５）和７％（１／２８）。术后插尿管天数和次数，库伯韧带悬吊术多于阴道前壁修补（Ｐ＜０．０５）。结论张力性尿失禁的术后治愈率，３个月时库韧带悬吊术优于阴道前壁修补术，１年时两种术式相似。

关键词：尿失禁张力性外科手术手术方式

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腹腔镜下治疗休克型输卵管妊娠的临床观察

中华妇产科杂志 2002年第11期37卷 653-655页

作者：李志刚冷金花郎景和刘珠凤孙大为朱兰中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730

目的　探讨腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的可行性与安全性。方法　回顾性分析我院 1996年 1月至 2 0 0 1年 1月 5年间收治的经腹腔镜手术治疗的输卵管妊娠病例 2 15例的临床资料。其中有休克症状及腹腔内出血量超过 10 0 0ml的 2 1例... 详细信息

目的　探讨腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的可行性与安全性。方法　回顾性分析我院 1996年 1月至 2 0 0 1年 1月 5年间收治的经腹腔镜手术治疗的输卵管妊娠病例 2 15例的临床资料。其中有休克症状及腹腔内出血量超过 10 0 0ml的 2 1例为研究组 ,其余 194例为对照组 ,分析两组患者围手术期情况。结果　研究组与对照组的一般情况无明显差异 ;输卵管破裂的发生率分别为 81%(17/2 1)、16% (3 1/194) ,两组比较 ,差异有极显著性 (P 0 0 5 )。研究组与对照组输卵管切除术的比例分别为 86%与5 1% ,两组比较 ,差异有极显著性 (P 0 0 5 ) ;术后住院时间分别为 (3 0± 0 8)与 (2 3± 0 8)d ,两组比较 ,差异无显著性 (P>0 0 5 )。两组均无腹腔镜操作引起的围手术期并发症。结论　具备熟练的腹腔镜操作技术对休克型输卵管妊娠?

关键词：腹腔镜检查输卵管妊娠休克妇科外科手术

妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的临床特点及处理

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中华妇产科杂志 2004年第5期39卷 311-314页

作者：高劲松冷金花郎景和刘珠凤沈铿孙大为朱兰中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730

目的探讨妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的主要原因及诊断、治疗和预防的方法。方法回顾性分析我院13年间,妇科腹腔镜手术中发生输尿管损伤患者的临床资料、疾病类型、盆腔情况、手术类型、损伤特点、诊治情况及预后。结果 5541例妇科腹... 详细信息

目的探讨妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的主要原因及诊断、治疗和预防的方法。方法回顾性分析我院13年间,妇科腹腔镜手术中发生输尿管损伤患者的临床资料、疾病类型、盆腔情况、手术类型、损伤特点、诊治情况及预后。结果 5541例妇科腹腔镜手术中,共发生输尿管损伤8例,发生率为0.14％,其中腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)发生输尿管损伤6例,腹腔镜下全子宫切除术(TLH)1例,盆腔侧壁粘连松解手术1例。主要妇科疾病为:子宫腺肌症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤;8例均有盆腔粘连,4例有盆腹腔手术史,7例子宫手术者,子宫均有增大(6～10周)。输卵管损伤症状出现于术后0～13 d,包括:引流量增多、腹痛或腹胀、腰疼、恶心呕吐、发热、尿量减少、阴道流水、腹部皮下水肿、腹膜炎等。诊断时间在术后0～17 d,主要确诊方法为静脉肾盂造影。损伤位于输尿管下段6例,入盆腔段2例。2例早期发现者均行开腹手术修补,晚期发现者,2例输尿管置管成功,3例置管当时失败,1例置管后又出现尿瘘行开腹修补。预后均较好。结论输尿管损伤是妇科腹腔镜手术少见而严重的并发症。术后引流量的异常增多以及出现发热、腰腹痛、急腹症、阴道流水等症状时,应警惕输尿管损伤的可能。治疗以手术为主。

关键词：妇科腹腔镜手术输尿管损伤临床特点处理诊断治疗预防