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金氏杆菌相关儿童骨关节感染的研究进展

中华骨科杂志 2024年第17期44卷 1176-1183页

作者：陈星光刘珏王晓东嘉兴市第二医院骨科嘉兴314000 苏州大学附属儿童医院骨科苏州215000 嘉兴市第二医院儿科嘉兴314000

金氏杆菌(Kingella kingae)是一种兼性厌氧的革兰阴性杆菌, 多定植于婴幼儿的口咽部。金氏杆菌在传统的培养方法下分离困难, 是多数发展中国家较少报告金氏杆菌的重要原因。随着分子检测技术[包括16S rRNA的特异性聚合酶链式反应(polyme... 详细信息

金氏杆菌(Kingella kingae)是一种兼性厌氧的革兰阴性杆菌, 多定植于婴幼儿的口咽部。金氏杆菌在传统的培养方法下分离困难, 是多数发展中国家较少报告金氏杆菌的重要原因。随着分子检测技术[包括16S rRNA的特异性聚合酶链式反应(polymerase chain reaction, PCR)和针对金氏杆菌的PCR]在发达国家临床中的应用, 金氏杆菌的检出率明显增加。一般认为金氏杆菌取代金黄色葡萄球菌成为6~48月龄儿童骨关节感染最常见的致病菌。金氏杆菌相关儿童骨关节感染以化脓性关节炎、骨髓炎为主, 化脓性脊柱炎或椎间盘炎、化脓性腱鞘炎、化脓性骶髂关节炎以及胸壁骨关节感染也可见于文献报道。与其他致病菌不同, 金氏杆菌相关骨关节感染的病情进展相对较慢, 表现为轻至中度的临床症状, 经有效抗生素治疗后的预后良好。由于婴幼儿在非麻醉情况下获得关节液或脓液样本较为困难, 有学者提出结合血清学结果和其他指标建立预测模型或通过影像学检查鉴别骨关节感染患儿中的金氏杆菌感染, 从而早期判断预后, 但实际应用存在较大的局限性。多数金氏杆菌相关骨关节感染无须手术, 采用抗生素静脉应用即可获得满意的疗效。在单纯口服抗生素效果方面, 在有条件确诊金氏杆菌的地区, β-内酰胺类抗生素是治疗的首选药物;而在没有条件确诊的地区, 经验性用药时应考虑覆盖金氏杆菌和金黄色葡萄球菌两种最多见的致病菌, 尤其是对6~48月龄的婴幼儿;在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌发生较多的地区, 需要联合应用万古霉素。未来, 探讨国内儿童金氏杆菌的携带率及其在骨关节感染中的检出率, 在实现简化治疗流程、提高治疗效果以及抗生素合理应用方面具有重要意义。

关键词：金氏金氏杆菌儿童关节炎,感染性骨髓炎

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逮捕公开审查实务问题探析

人民检察 2017年第14期 65-67页

作者：王克文刘珏浙江省湖州市人民检察院

逮捕公开审查制度是推动审查逮捕程序向诉讼化方向转变的重要制度安排。各地检察院在最高检的指导下积极试点该制度。笔者采用收集案例和资料、参与旁听、调研座谈等方式对黑龙江省、浙江省、上海市部分年度的逮捕公开审查运行状况进行... 详细信息

逮捕公开审查制度是推动审查逮捕程序向诉讼化方向转变的重要制度安排。各地检察院在最高检的指导下积极试点该制度。笔者采用收集案例和资料、参与旁听、调研座谈等方式对黑龙江省、浙江省、上海市部分年度的逮捕公开审查运行状况进行考察，

关键词：审查逮捕实务问题公开制度安排审查制度黑龙江省诉讼化检察院

疏肝健脾益肾法在乳腺癌治疗中的应用及郝迎旭教授经验总结

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疏肝健脾益肾法在乳腺癌治疗中的应用及郝迎旭教授经验总结

作者：刘珏禧北京中医药大学

学位级别：硕士

本文主要探讨疏肝、健脾、益肾法在乳腺癌治疗中的临床应用,内容分为以下三个部分：第一部分通过对中医古典医籍及现代医学文献的归纳整理,对中医以及现代医学关于乳腺癌疾病的认识和治疗现状进行总结概述。第二部通过归纳总结当代中医... 详细信息

本文主要探讨疏肝、健脾、益肾法在乳腺癌治疗中的临床应用,内容分为以下三个部分：第一部分通过对中医古典医籍及现代医学文献的归纳整理,对中医以及现代医学关于乳腺癌疾病的认识和治疗现状进行总结概述。第二部通过归纳总结当代中医肿瘤医家治疗乳腺癌临证经验以及临床相关乳腺癌治疗的研究成果,探讨疏肝、健脾、益肾法在乳腺癌治疗中的临床应用。中医认为,肝、脾、肾三脏功能失调是乳腺癌发病的重要病机。因此,对肝、脾、肾三脏的辨证调治在乳腺癌治疗过程占据着重要地位。其中,疏肝理气法是核心,健脾、益肾法亦贯穿治疗始终。在手术、放疗、化疗、内分泌治疗期间,中医治疗往往以扶正之健脾、益肾法为主,注重固护人体正气,以缓解这些治疗引起的各种不良反应为主要目的;巩固期与姑息治疗期强调扶正祛邪并用,根据正邪以及脏腑、阴阳、气血间的相对关系的改变,辨证施治,调整疏肝、健脾、益肾法的应用比例,同时重视化痰、祛瘀、解毒等祛邪法的运用,以期扶正不留邪,祛邪不伤正,从而抑制肿瘤生长、减少复发转移、延长患者生存时间、提高患者生活质量。第三部分为郝迎旭教授临床上治疗乳腺癌的用药规律及经验总结。统计2015年7月至2015年12月期间郝迎旭教授于中日友好医院中西医结合肿瘤内科门诊治疗乳腺癌患者开立的处方共164张,总计用药频次2057次。对郝迎旭教授治疗乳腺癌的用药进行统计分析,通过探讨其治疗用药规律进行经验总结。郝迎旭教授治疗乳腺癌常用薏苡仁、山慈菇、鳖甲、预知子、夏枯草、黄药子、蜂房、山茱萸、土贝母、蛇莓、生地黄、红豆杉、土鳖虫、鸡血藤、葛根、合欢皮、荔枝核、生黄芪、白花蛇舌草、枸杞子等,药物归经以肝经为主,常用治法有解毒散结、扶正补虚、疏肝理气、活血化瘀、解郁安神、健脾消食法等。郝迎旭教授认为乳腺癌发病的先决条件和根本病机是正气不足;肝、脾、肾三脏功能失调与其密切相关;痰、毒、瘀既是疾病的病理产物同时亦是促进疾病发展的致病因素;情志因素对乳腺癌疾病的发生发展起着重要作用;治疗上应遵循扶正祛邪的基本原则,扶正培本,和调气血;从肝、脾、肾三脏出发,重视疏肝、健脾、益肾三法的使用,治以疏肝理气、健脾益气、滋补肝肾等;扶正同时亦强调痰、毒、瘀病理因素的作用,重视解毒抗癌、活血化瘀、祛湿化痰法的灵活运用;诊疗过程注重对患者情志的调摄、心理的疏导;根据患者所处疾病和治疗的不同阶段以及身体状况灵活调整用药,不拘一格,以达到抑制肿瘤发展、改善患者生存质量、延长生存时间的目的。

关键词：疏肝健脾益肾乳腺癌

盐酸右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐及镇痛的影响

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盐酸右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐及镇痛的影响

作者：刘珏莹复旦大学

学位级别：硕士

目的探讨不同剂量盐酸右美托咪定(dexmedetomidine, DEX)能否预防或降低妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的发生;观察盐酸右美托咪定的镇痛效果.观察盐酸右美托咪定剂量与药理作用是否存在明显的量效关系。方法：选择ASAI-Ⅱ级全麻下择... 详细信息

目的探讨不同剂量盐酸右美托咪定(dexmedetomidine, DEX)能否预防或降低妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的发生;观察盐酸右美托咪定的镇痛效果.观察盐酸右美托咪定剂量与药理作用是否存在明显的量效关系。方法：选择ASAI-Ⅱ级全麻下择期行腹腔镜妇科手术患者47例,年龄18～80岁,随机分为3组：A组(盐酸右美托咪定0.4μg/kg)(n=18例), B组(盐酸右美托咪定0.2μg/kg)(n=15例),C组(对照组为生理盐水)(n=14例)。麻醉诱导前3组分别用微量泵恒速输注10min生理盐水或不同剂量右美托咪定(用生理盐水稀释至10m1)。记录术后睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、Ramsay镇静评分、苏醒期不良反应及术后24小时PCA按压总次数,并观察术后0.5h、1h、12h、24h恶心呕吐评分及1h、12h、24h镇痛情况及有无不良反应。结果A组患者在术后0.5h、1h、12h和24h内恶心的发生率均低于对照组(P0.05)外,其余各时间点恶心的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);A、B两组仅在术后12h时呕吐发生率明显低于对照组,其余各时间点则无显著差异(P>0.05);对照组术后严重恶心(需要药物进行治疗)发生率明显高于A组和B组(P<0.05),A组和B组PCA按压次数明显少于对照组(P<0.05);各组间及组内Ramsay评分无差异。结论：0.2μg/kg或者0.4μ/kg盐酸右美托咪定能有效预防妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的发生,;并且与术后镇痛药物芬太尼有协同作用,减少其用量。

关键词：盐酸右美托咪定 PONV 镇静镇痛腹腔镜妇科手术副作用

城市市集作为空间媒介的意义建构及传播价值研究 ——以武汉“跳东湖”市集为例

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城市市集作为空间媒介的意义建构及传播价值研究 ——以武汉“跳...

作者：刘珏汝湖北大学

学位级别：硕士

随着我国社会的发展及城市化进程的加快,多地政府出台政策加大对特色市集活动的支持力度。我国城市市集经历了从传统到现代的转型,融入城市公共空间并展现出新的活力。当前,城市市集作为一种新的消费模式,不仅促进了消费复苏和实体经济... 详细信息

随着我国社会的发展及城市化进程的加快,多地政府出台政策加大对特色市集活动的支持力度。我国城市市集经历了从传统到现代的转型,融入城市公共空间并展现出新的活力。当前,城市市集作为一种新的消费模式,不仅促进了消费复苏和实体经济的复兴,还成为城市社交、文化交流的重要场所及传播城市形象的重要媒介。本文基于列斐伏尔德的空间生产理论,结合传播学符号学等相关理论,运用文献分析、参与式观察、文本分析、深度访谈等研究方法,将武汉“跳东湖”市集作为案例,分析作为媒介的城市市集的意义建构及传播价值。全文分为五大章节,具体如下:本文第一章为绪论部分,主要说明了文章的研究背景、研究意义,并对国内外关于空间与媒介以及市集的研究进行综述,阐明了本文的研究内容、研究问题及所使用的研究方法。第二章梳理了市集在我国的历史发展演进,揭示其从传统市集向现代城市市集的转变过程。并对复兴的城市市集作出概念界定,依据城市市集的在城市空间举办的场所将市集分为商场型城市市集、景区型城市市集、公共街区型城市市集三类。第三章首先阐述了跳东湖市集作为空间媒介的物质性、可供性、符号化三大特征。从回归实体空间、激活虚拟空间两大角度分析探讨虚实交织下城市市集作为媒介嵌入城市的意义建构。一是在实体空间中,城市市集作为城市社交场及城市新名片所具备的促进公共交流、塑造城市形象方面的功能;二是数字时代新媒体对城市市集虚拟空间的激活,通过媒体宣推、打卡记录以及虚拟社群所建构起媒介空间意义。第四章分析了“跳东湖”市集的传播价值城市市集作为媒介不仅能够展现城市魅力,承载城市记忆;勾连虚实空间,提升城市可沟通性;还能赋能消费活力。最后,论文对城市市集的发展进行反思,指出当前城市市集存在的消费异化、同质化问题,为未来城市市集的持续发展提供思路。

关键词：城市市集媒介空间跳东湖市集

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低剖面超宽带天线研究

低剖面超宽带天线研究

作者：刘珏林上海交通大学

学位级别：硕士

随着无线通信技术的飞速发展,现代通信、电子对抗、雷达等通信系统对通信设备的便携性,隐蔽性和小型化的要求越来越高,天线作为通信系统中必不可少的关键器件,对其进行小型化设计是十分必要的。在新一代通信系统中,超宽带天线能有效的... 详细信息

随着无线通信技术的飞速发展,现代通信、电子对抗、雷达等通信系统对通信设备的便携性,隐蔽性和小型化的要求越来越高,天线作为通信系统中必不可少的关键器件,对其进行小型化设计是十分必要的。在新一代通信系统中,超宽带天线能有效的增加通信系统的容量,增强系统抗多径衰落的特性,提高系统的通信速率。一方面,对于灵活性和机动性要求高的通信系统,如舰载、机载和星载通讯系统,小型化低剖面的超宽带天线可以有效降低系统的载荷和减小系统的体积,还能减小雷达散射面积,提高系统平台的隐蔽性。另一方面,天线的小型化和低剖面设计往往是以牺牲天线的工作带宽和辐射模式的稳定性为代价的。因此,在超宽带天线的小型化和低剖面设计过程中,研究如何展宽天线的工作带宽的同时又能保持天线辐射模式的稳定性是十分有意义的。首先,针对超宽带定向辐射天线的方向图在宽频带内发生畸变裂瓣的问题,分析研究了基于Vivaldi天线的新型超宽带定向辐射天线,该天线采用了3维卷曲结构和终端加载的技术,很大程度上降低了天线的剖面高度(0.216λ,λ为天线最低工作频率对应的工作波长)。另外,天线的驻波比小于2.5的频带宽度达到了10:1,并在整个频带内实现了稳定的定向辐射。加工测试结果与仿真结果基本吻合。实测增益为3.6dBi-8.2dBi。总之,该天线较好的解决了低剖面超宽带天线的辐射方向图不稳定的问题。其次,基于高阻抗表面设计了低剖面的超宽带双极化天线,该天线利用交叉偶极子激励高阻抗表面,从而产生两种不同工作模式,利用两种工作模式的两个谐振点实现了较宽的阻抗带宽。该天线采用了新型高阻抗表面,与传统的单一周期性结构的高阻抗表面相比,该高阻抗具有较低的容抗,能够与双极化交叉偶极子激励源耦合得到较好的阻抗特性。同时也对交叉偶极子进行了优化,添加了寄生辐射臂和平衡短路探针,提高了天线的端口隔离度,改善了天线辐射模式的对称性。天线的加工测试结果与仿真结果吻合较好。实测天线的S11<-10dB的相对带宽为41.5%,剖面高度仅为0.06λc,λ为天线工作带宽的中心频率对应的波长。最后,总结全文。本文对两种类型的低剖面超宽带天线进行了研究与设计,取得了较好的研究成果,具有广泛的实用价值和重要借鉴意义。

关键词：低剖面超宽带天线定向天线双极化天线高阻抗表面

环保行业发行绿色债券的动因及效应研究 ——以兴蓉环境为例

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环保行业发行绿色债券的动因及效应研究 ——以兴蓉环境为例

作者：李刘珏四川师范大学

学位级别：硕士

近年来,随着中国经济增长,工业化和城镇化的发展,环境污染和资源损失也日益严重。如今,社会与民众都越来越关注节能环保问题,政府也越来越重视环境治理及节能减排问题,出台了众多政策以大力推动国家绿色产业。2017年,党的十九大提到,中... 详细信息

近年来,随着中国经济增长,工业化和城镇化的发展,环境污染和资源损失也日益严重。如今,社会与民众都越来越关注节能环保问题,政府也越来越重视环境治理及节能减排问题,出台了众多政策以大力推动国家绿色产业。2017年,党的十九大提到,中国要打造绿色经济发展道路,稳步前行,实现各个阶段的经济转型目标。2020年,中共中央在会议中,反复明确国家要在2030年及2060年前分别实现碳达峰与碳中和的目标。绿色债券作为在市场中能够大力支持绿色经济发展的金融工具,也获得越来越多的关注。在政府大力支持绿色产业发展及绿色债券发展的背景下,环保行业趁势而上,其行业固有的融资渠道有限、融资成本稍高现象,有望得到进一步的缓解和改善。环保行业改善与加强环境保护的宗旨,和绿色债券的绿色属性十分切合,环保行业若能合理利用绿色债券带来的的优势,绿色债券则有望能给环保行业的融资带来新的思路。基于以上背景,本文选择的进行研究的案例对象为西部龙头水务环保公司兴蓉环境。兴蓉环境拥有中国西部第一的供排水规模,其2019年发行的绿色债券也是近年来该行业发行的最大规模的绿色企业债,研究该公司的绿色债券具有较好的借鉴意义。本文首先阐明了环保行业发行绿色债券的研究背景,绿色债券的概念及分类以及企业融资所涉及的相关理论,接着介绍了绿色债券发行概况。在此基础上,引入本文案例公司兴蓉环境,介绍了公司背景、发行绿色债券的相关信息等,分析了其发行绿色债券的动因和可能存在的风险。在兴蓉环境发行绿色债券的股价效应及财务效应方面,分别运用了事件研究法和关键财务指标分析法进行分析。通过分析研究发现,兴蓉环境发行绿色债券享受了政府优惠政策,用较低的融资成本融资来满足其巨大的资金需求,促进公司扩大发展。同时,发行绿色债券后,兴蓉环境表现出了较好的财务效应,有利于公司声誉及市场价值的提升,对公司长远的形象树立与发展裨益良多。最后,根据以上案例分析和结论梳理,本文对绿色债券的发行有可能出现的风险与问题,从政府及企业角度提出了以下建议:在政府层面,政府需细化绿色债券准则,完善法律建设;并且完善第三方机构认证,加强认证专业性;在企业层面,企业应提升项目营运,降低偿付风险;并且响应政府要求,完善信息披露。希望以上建议可以对我国绿色债券的发展产生微薄助力。

关键词：绿色债券环保行业效应动因兴蓉环境

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甘油灌肠剂致炎症性肠病2例

中国医院药学杂志 2010年第17期30卷 1513-1514页

作者：江警予刘珏胡卫锋武汉市中心医院药剂科湖北武汉430014 武汉市中心医院泌尿外科湖北武汉430014

甘油灌肠剂是临床上较为常用的润滑性泻药，用于清洁灌肠或治疗便秘。注入直肠后不被吸收。能润滑并刺激肠壁、软化大便，使粪便易于排出。甘油灌肠剂因操作简便、患者可耐受，临床应用较多。

关键词：甘油灌肠剂腹泻便血炎症性肠炎

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天文信息学中数据挖掘方法的研究

天文信息学中数据挖掘方法的研究

作者：刘珏琪南昌大学

学位级别：硕士

本文主要目的是通过探究我国天文地理信息学中行星数据收集和挖掘的概念和方法,根据多年查阅资料收集和分析整理的行星数据资料,分析已有的对行星数据分类的概念和方法,对不同的概念和方法(例如支持行星向量机、人工神经网络等)可以进... 详细信息

本文主要目的是通过探究我国天文地理信息学中行星数据收集和挖掘的概念和方法,根据多年查阅资料收集和分析整理的行星数据资料,分析已有的对行星数据分类的概念和方法,对不同的概念和方法(例如支持行星向量机、人工神经网络等)可以进行参数准确性的分析和计算,并进一步确定较为可靠的行星数据挖掘的方法[1]。在此基础上结合行星的光谱数据通过实验对不同的方法分析得到的行星数据结果和解释进行了比较,以进一步确定其相互适应的程度。文中将从对数据分析和收集得到的结果分析和解释的角度来探讨如何体现整个行星数据挖掘的过程中所带来的意义和价值,强调行星数据挖掘技术直接的应用有助于和推动天文信息科学的进步和发展,以及重要的当前和未来的方向。本文的主要创新技术特点之一就在于通过多种比较的数据挖掘方法和工具来进行对比分析得出哪种数据挖掘方法更适用于对海量行星数据的自动快速高效的数据筛选,从而为今后更加精确的发现、观测及研究大量行星提供一定的基础和依据。

关键词：行星数据挖掘行星天文信息学行星分类的方法行星光谱