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影响肝癌破裂出血手术疗效的危险因素分析

影响肝癌破裂出血手术疗效的危险因素分析

作者：刘烨磊宁波大学

学位级别：硕士

目的:分析肝癌破裂出血患者手术疗效的影响因素,探讨改善患者预后的方法。方法:回顾性分析2010年1月-2020年12月宁波大学附属李惠利医院51例接受手术治疗SRHCC患者的临床资料,对其进行危险因素分析。根据多因素分析,筛选对患者预后有影... 详细信息

目的:分析肝癌破裂出血患者手术疗效的影响因素,探讨改善患者预后的方法。方法:回顾性分析2010年1月-2020年12月宁波大学附属李惠利医院51例接受手术治疗SRHCC患者的临床资料,对其进行危险因素分析。根据多因素分析,筛选对患者预后有影响的手术因素,讨论其对患者近期和远期疗效的影响。结果:多因素分析显示,手术相关因素中,延期手术和解剖性肝切除是影响无复发生存期和总生存期的独立危险因素。分析解剖性肝切除,解剖性切除组1,3,5年无复发生存率为64.7%,54%,38.6%,非解剖性切除组1,3,5年无复发生存率为35%,15%,15%,差异有统计学意义(P=0.033)。解剖性切除组1,3,5年总生存率为91.3%,79.8%,72.5%,非解剖性切除组1,3,5年总生存率为73%,53.1%,46.5%,差异有统计学意义(P=0.046),两组患者围手术期指标均无显著性差异。分析手术时机,早期手术组1,3,5年无复发生存率为59.8%,36.3%,24.2%,延期手术组1,3,5年无复发生存率为37.3%,14%,7%,差异有统计学意义(P=0.025)。早期手术组1,3,5年总生存率为92.1%,69.3%,69.3%,延期手术组1,3,5年总生存率为70%,47.3%,39.4%,差异有统计学意义(P=0.033),两组患者围手术期指标也无显著性差异。早期复发的危险因素分析中,手术时机和解剖性肝切除是其独立危险因素。结论:在肝功能允许的情况下,尽早手术(6天内)和解剖性肝切除能改善SRHCC患者预后。

关键词：肝癌破裂肝切除术危险因素预后

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新型飞行模拟器体感模拟与控制算法研究

新型飞行模拟器体感模拟与控制算法研究

作者：刘烨磊北京交通大学

学位级别：硕士

针对新型飞行模拟器,提出了一种体感模拟算法和运动控制算法,在模拟器有限的工作空间内为飞行员提供逼真的动感,并基于虚拟联合仿真系统,完成机构的运动与控制的联合仿真,验证算法的准确性,具体从以下三个方面进行研究。首先,结合经典... 详细信息

针对新型飞行模拟器,提出了一种体感模拟算法和运动控制算法,在模拟器有限的工作空间内为飞行员提供逼真的动感,并基于虚拟联合仿真系统,完成机构的运动与控制的联合仿真,验证算法的准确性,具体从以下三个方面进行研究。首先,结合经典洗出算法、新机构的运动特性以及人体的感知门限,提出了关于新型飞行模拟器的体感模拟算法,新的体感模拟算法与经典洗出算法的流程基本一致,只增加了一个低通角速度滤波通道,通过模拟经典方波曲线、起飞降落曲线以及眼镜蛇动作曲线,证明算法可以同时处理大姿态和小姿态飞行动作的洗出。体感模拟算法的难点是滤波器的选择和参数整定,通过单点迭代法和时域法求解滤波器的截止频率和阻尼比。其次,研究飞行模拟器的运动控制系统与控制策略,控制系统的研究侧重PID参数整定、速度和加速度前馈条件以及单轴运动系统的建模等,结合传统并联机构控制方法,利用位置控制中的绝对运动和相对运动实现机构的多轴联动。控制策略的研究侧重运动学分析与建模仿真,结合机构的运动特性,针对不同飞行动作提出不同的解算方法。最后,构建虚拟联合仿真系统,将控制算法与机构运动相结合,验证算法的准确性,本文采用MATLAB/Simmechanics与Pro/E进行联合仿真,将MATLAB中的数据实时地输入到Pro/E的运动系统中,完成虚拟联合运动控制,利用Pro/E的运动系统代替运动学的正反解,准确地计算出机构的驱动参数和位置参数,应用到伺服控制系统中,实施运动控制。

关键词：新型飞行模拟器经典洗出算法运动学控制策略联合仿真

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肝癌破裂出血手术治疗进展

肝胆胰外科杂志 2022年第2期34卷 117-120页

作者：刘烨磊黄静李张辉陆才德宁波大学附属李惠利医院肝胆外科浙江宁波315000

约3%~15%的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)会自发性破裂出血而使预后变差。肝动脉栓塞(TAE)是肝癌急性期止血的首选治疗,但急症手术和择期手术在自发性肝癌破裂出血(spontaneous rupture of hepatocellular carcinoma,SRHCC)的处理上仍有其独特的地位。急症止血术可应用于TAE止血失败或再出血患者及其他无法进行TAE的情况。急症肝肿瘤切除术可同时标本兼治,在血流动力学稳定、肿瘤可切除及肝储备功能许可情况下是最佳选择。择期手术则是经前期治疗、出血停止后的确定性治疗,其适应证和治疗原则与肝癌根治术相同。本文就手术在SRHCC治疗中的地位及围手术期处理的细节做一综述。

关键词：肝细胞癌肝癌破裂出血肝动脉栓塞手术治疗急症手术择期手术围手术期处理

肝癌射频消融术后即刻术区感染的临床特点及处理:附七例报道

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中华肝胆外科杂志 2021年第5期27卷 377-379页

作者：王鑫刘烨磊黄静陆才德房炯泽浙江萧山医院肝胆外科杭州311200 宁波大学医学院宁波315300 宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科 315300

回顾性分析2007年1月至2020年6月在浙江萧山医院和宁波市医疗中心李惠利医院接受肝癌射频消融治疗后1周内出现即刻术区感染患者的临床资料,并总结此类病例的特点。结果表明,射频治疗后术后共有7例发生即刻术区感染,发生率为0.65%(7/107... 详细信息

回顾性分析2007年1月至2020年6月在浙江萧山医院和宁波市医疗中心李惠利医院接受肝癌射频消融治疗后1周内出现即刻术区感染患者的临床资料,并总结此类病例的特点。结果表明,射频治疗后术后共有7例发生即刻术区感染,发生率为0.65%(7/1075),其中3例存在胆肠吻合手术病史,3例为肝移植术后,3例合并糖尿病,B超影像表现为术区积气。该类患者常规抗生素治疗无效,穿刺引流难度较高,然而穿刺成功后发热症状可明显改善。由此可见,射频消融治疗后即刻术区感染发生率极低,尽早识别并进行病灶穿刺引流是治疗的关键。

关键词：穿刺引流术区感染常规抗生素射频消融治疗肝移植术后射频治疗发热症状穿刺成功

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飞行模拟器洗出算法的改进及实现

北京交通大学学报 2014年第1期38卷 117-121页

作者：郭盛刘烨磊曲海波张晓飞北京交通大学机械与电子控制工程学院北京100044

为了使飞行模拟器能够在有限的工作空间内为飞行员提供逼真的动感,针对Stewart运动平台,研究了与之相应的体感模拟算法(洗出算法).针对经典洗出算法存在的缺陷提出了相应的改进方案,同时基于Matlab-Simulink建立数学模型,在此基础上,做... 详细信息

为了使飞行模拟器能够在有限的工作空间内为飞行员提供逼真的动感,针对Stewart运动平台,研究了与之相应的体感模拟算法(洗出算法).针对经典洗出算法存在的缺陷提出了相应的改进方案,同时基于Matlab-Simulink建立数学模型,在此基础上,做了飞行动作曲线的仿真和分析.通过对比分析改进前后的洗出算法,验证了改进后洗出算法的准确性和有效性.

关键词：飞行模拟器经典洗出算法滤波器 6-DOF

可溶性PD-1/PD-L1在肝癌中的研究进展

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中华普通外科杂志 2021年第3期36卷 238-240页

作者：王鑫王珂刘烨磊吴胜东陆才德宁波大学医学院浙江省315000 宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科浙江省315000

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是肝脏最常见的原发性肿瘤,免疫疗法的诞生为晚期HCC患者治疗带来新的希望。在各种免疫治疗方法当中,程序性细胞死亡蛋白-1.(progranmed cell death-1,PD-1)及其配体程序性死亡受体配体-1(progra... 详细信息

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是肝脏最常见的原发性肿瘤,免疫疗法的诞生为晚期HCC患者治疗带来新的希望。在各种免疫治疗方法当中,程序性细胞死亡蛋白-1.(progranmed cell death-1,PD-1)及其配体程序性死亡受体配体-1(progranmed cell death-ligand 1,PD-L1)成为近期研究热点,PD-1/PD-L1信号通路降低了免疫应答中的效应T细胞活性从而发生肿瘤免疫逃逸,其可溶性程序性细胞死亡蛋白-1(soluble programmed cell death-1;SPD-1)及其配体程序性死亡受体配体-1(soluble programmed cell death-ligand 1;SPD-L1)也增加了PD-1/PD-L1信号通路组成和功能的复杂性及多样性,本文就SPD-1/SPD-L1在HCC中的研究作系统性综述。

关键词：原发性肿瘤程序性细胞死亡系统性综述肿瘤免疫逃逸免疫疗法 death 肝细胞癌免疫应答

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胰腺癌术后子宫复发转移一例

肝胆胰外科杂志 2023年第7期35卷 433-435页

作者：李张辉李格辉刘烨磊傅俊辉陆才德黄静宁波大学附属李惠利医院肝胆胰外科浙江宁波315000

胰腺癌是一种进展迅速的消化道恶性肿瘤,研究表明胰腺癌倾向于转移至腹部淋巴结、肝脏、肺以及腹膜[1],而子宫受累很少报道。源于胰腺癌的子宫转移病例在临床实践中非常有限,我们报道一例胰腺癌子宫转移的诊治情况。病例患者女性,66岁,2... 详细信息

胰腺癌是一种进展迅速的消化道恶性肿瘤,研究表明胰腺癌倾向于转移至腹部淋巴结、肝脏、肺以及腹膜[1],而子宫受累很少报道。源于胰腺癌的子宫转移病例在临床实践中非常有限,我们报道一例胰腺癌子宫转移的诊治情况。病例患者女性,66岁,2015年5月18日因“体检发现胰腺占位20 d”收入宁波大学附属李惠利医院肝胆外科。患者因“肺部感染”于外院就诊,查胸部CT发现胰腺体部占位,于我院住院治疗完善相关检查,血糖苷抗原CA199 0.9 U/m L。腹部B超:胰腺体部见约3.0 cm×2.2 cm囊实性混合回声,边界清。

关键词：胰腺癌复发转移子宫腔根治性切除术后辅助治疗

可吸收抗菌胆道支架的制备及其生物相容性研究

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宁波大学学报（理工版） 2022年第6期35卷 54-62页

作者：傅俊辉黄静徐锐戴晨怡刘烨磊李张辉骆阳竺亚斌陆才德宁波大学医学院浙江宁波315211 宁波大学附属李惠利医院浙江宁波315048

胆道梗阻是临床上高发病率和高死亡率的疾病之一,而植入可吸收支架以替代或扩张梗阻病灶是理想的治疗方法之一.以聚(L-丙交酯-co-ε-己内酯)(Poly(L-lactide-co-ε-caprolactone)PLCL)(丙交酯与己内酯的质量比为80:20)和聚L-丙交酯(Poly... 详细信息

胆道梗阻是临床上高发病率和高死亡率的疾病之一,而植入可吸收支架以替代或扩张梗阻病灶是理想的治疗方法之一.以聚(L-丙交酯-co-ε-己内酯)(Poly(L-lactide-co-ε-caprolactone)PLCL)(丙交酯与己内酯的质量比为80:20)和聚L-丙交酯(Poly(L-lactide),PLLA)为基质制备了管状支架,然后以聚六亚甲基胍盐酸盐(Polyhexamethylene Guanidine Hydrochloride,PHMG)涂覆于支架表面制备抗菌涂层,研究该支架的理化性质、抗菌活性以及在动物体内的生物相容性和十二指肠的通畅性.结果表明:PLCL:PLLA=50:50(P)材料的力学性能在所有配比材料中最好.经PHMG包覆后的PP皮下植入时,具有良好的抗菌活性和体内良好的生物相容性.用PP膜制成的支架在28 d内在小鼠十二指肠内具有良好的通畅性和支撑性.组织学和免疫荧光染色显示,炎症反应发生在早期,随后消退.这些结果表明,PP支架可能是治疗胆道狭窄的一种良好选择.

关键词：胆道支架力学性能抗菌活性生物降解性生物相容性

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循环肿瘤细胞在胰腺癌诊治中的研究进展

现代实用医学 2021年第1期33卷 129-131页

作者：王鑫黄静刘烨磊陆才德宁波大学医学院宁波315000 宁波市医疗中心李惠利医院

胰腺恶性肿瘤主要为胰腺导管腺癌(PDAC),而大多数PDAC确诊时已经为晚期。PDAC的侵袭性极强,且对靶向治疗和细胞毒性治疗的反应较差。现阶段PDAC缺乏典型的早期临床症状及较敏感的生物标记物,且早期胰腺肿瘤的穿刺活检较困难,早期难以发... 详细信息

胰腺恶性肿瘤主要为胰腺导管腺癌(PDAC),而大多数PDAC确诊时已经为晚期。PDAC的侵袭性极强,且对靶向治疗和细胞毒性治疗的反应较差。现阶段PDAC缺乏典型的早期临床症状及较敏感的生物标记物,且早期胰腺肿瘤的穿刺活检较困难,早期难以发现^([1])。尽管近期超声内镜下活检已取得一定的进展,有利于PDAC的诊断但穿刺活检假阴性率较高^([2])。

关键词：胰腺癌早期检测门静脉外周血循环肿瘤细胞