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体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏治疗冠状动脉左主干闭塞2例报告

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中国实用内科杂志 2018年第4期38卷 390-392页

作者：刘炳炜王宁夫胡炜杭州市第一人民医院危重病医学科浙江杭州310006

冠状动脉左主干闭塞可导致心脏泵功能障碍，甚至猝死，因此，及早血运重建非常重要。早期机械辅助可以维持血流动力学稳定，为血运重建创造机会，机械辅助包括：体外膜氧合、主动脉内球囊反搏、左室辅助等。本文报道2例通过机械辅助维... 详细信息

冠状动脉左主干闭塞可导致心脏泵功能障碍，甚至猝死，因此，及早血运重建非常重要。早期机械辅助可以维持血流动力学稳定，为血运重建创造机会，机械辅助包括：体外膜氧合、主动脉内球囊反搏、左室辅助等。本文报道2例通过机械辅助维持循环，成功救治了危重病人。

关键词：体外膜肺氧合主动脉内球囊反搏左主干闭塞

柴芍承气汤灌肠辅助治疗重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征患者10例疗效观察

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中医杂志 2016年第4期57卷 319-323页

作者：刘炳炜杨建锋刘长文胡炜胡伟航朱英王剑荣曾小康杭州市第一人民医院

目的探讨柴芍承气汤灌肠辅助治疗重症急性胰腺炎(SAP)并发腹腔间隔室综合征(ACS)的临床疗效及可能的作用机制。方法 SAP并发ACS患者18例,随机分为对照组8例和治疗组10例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用柴芍承气... 详细信息

目的探讨柴芍承气汤灌肠辅助治疗重症急性胰腺炎(SAP)并发腹腔间隔室综合征(ACS)的临床疗效及可能的作用机制。方法 SAP并发ACS患者18例,随机分为对照组8例和治疗组10例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用柴芍承气汤灌肠,每次30 min,每日2次。两组患者均治疗7天。比较两组患者肠鸣音恢复时间、排便恢复时间、ICU住院天数。治疗前及治疗第1、4、7天检测患者腹内压、心率、心输出量、平均动脉压、血气分析指标(p H值、氧合指数、乳酸、中心静脉血氧饱和度)、气道峰压及血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果治疗组肠鸣音恢复时间(1.88±0.64)天、排便恢复时间(1.50±0.53)天、ICU住院天数(14.63±2.13)天,均显著低于对照组的(2.50±0.53)天、(2.63±0.74)天、(19.50±3.67)天(P<0.05)。治疗组治疗第1、4、7天腹内压均显著低于治疗前,对照组治疗后第4、7天亦低于本组治疗前(P<0.05或P<0.01),且治疗第1、4、7天治疗组均优于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者心功能指标均有不同程度改善,治疗组治疗第4、7天心率、心输出量、平均动脉压及治疗第1、4、7天气道峰压改善均显著优于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗第1、4、7天治疗组患者血气分析各项指标均较治疗前显著改善(P<0.05或P<0.01),治疗第1、4、7天治疗组p H值、氧合指数、乳酸以及治疗第4、7天中心静脉血氧饱和度均较对照组改善显著(P<0.05或P<0.01)。治疗组患者治疗第4、7天的血清胆红素、ALT及治疗第1、4、7天的TNF-α均较治疗前显著下降(P<0.05或P<0.01),且均显著低于同时间对照组(P<0.05)。结论柴芍承气汤灌肠辅助治疗SAP合并ACS,能促进胃肠功能恢复,有效降低腹腔内压力,改善心功能,纠正酸中毒及血气状态,其作用机制可能与清除血清炎症细胞因子有关。

关键词：重症急性胰腺炎腹腔间隔室综合征柴芍承气汤中药灌肠腹内压

膜分离技术在贞莲增免口服液制备工艺中的应用

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黑龙江畜牧兽医 2019年第11期 137-140页

作者：杜红娜聂晓博陆安贾永兵刘炳炜李华声郭永红郭永国河北维尔利动物药业集团有限公司石家庄050200 河北省功能性饲料添加剂工程技术研究中心石家庄050200 石家庄医学高等专科学校石家庄050200 河北普德动物药业有限公司石家庄050200

为了考查膜分离技术对中药贞莲增免水提液的除杂效果,以贞莲增免水提液为研究对象,采用微滤、超滤和纳滤相结合的方式,对贞莲增免水提液的膜过滤除杂及膜浓缩工艺进行研究,并与传统水提醇沉工艺进行比较。结果表明:贞莲增免水提液膜过... 详细信息

为了考查膜分离技术对中药贞莲增免水提液的除杂效果,以贞莲增免水提液为研究对象,采用微滤、超滤和纳滤相结合的方式,对贞莲增免水提液的膜过滤除杂及膜浓缩工艺进行研究,并与传统水提醇沉工艺进行比较。结果表明:贞莲增免水提液膜过滤除杂初滤、超滤和膜浓缩工艺的最佳孔径分别为200nm、20ku和1.5ku;膜分离技术所制备的贞莲增免口服液中特女贞苷、淫羊藿苷平均含量分别为7.32,3.29mg/mL,水提醇沉工艺所制备的贞莲增免口服液中特女贞苷、淫羊藿苷平均含量分别为6.50,2.50mg/mL,且不同批次含量测定的相对标准偏差(RSD)值均<3.00%(n=3)。说明膜分离技术除杂所制备的贞莲增免口服液工艺稳定可靠、简便易行,且绿色、安全,可显著降低生产成本。

关键词：贞莲增免口服液膜分离技术微滤超滤纳滤特女贞苷淫羊藿苷

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曲美他嗪对不稳定型心绞痛的疗效

现代实用医学 2010年第6期22卷 632-633,643页

作者：刘炳炜刘长文胡炜朱英王剑容浙江省杭州市第一人民医院浙江杭州310006

目的探讨曲美他嗪(TMZ)对不稳定型心绞痛(UAP)的疗效。方法将UAP但冠脉狭窄未达到75%未植入支架的62例患者分成TMZ治疗组(治疗组)35例(予TMZ、硝酸异山梨酯及美托洛尔等治疗),常规治疗组(对照组)27例(予硝酸异山梨酯、美托洛尔等治疗),... 详细信息

目的探讨曲美他嗪(TMZ)对不稳定型心绞痛(UAP)的疗效。方法将UAP但冠脉狭窄未达到75%未植入支架的62例患者分成TMZ治疗组(治疗组)35例(予TMZ、硝酸异山梨酯及美托洛尔等治疗),常规治疗组(对照组)27例(予硝酸异山梨酯、美托洛尔等治疗),疗程为6周。观察两组用药后的心绞痛发作情况、心电图缺血性ST-T改变和运动耐量(6min步行试验)。结果治疗组心绞痛发作得到控制,心电图缺血性ST-T有所改善,治疗组6min步行距离较对照组延长(<0.05)。结论 TMZ治疗UAP疗效较好。

关键词：心绞痛,不稳定型药物疗法曲美他嗪

瑞能在老年卧床患者肠内营养支持中的应用研究

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中国中西医结合急救杂志 2018年第1期25卷 70-71,84页

作者：刘炳炜胡炜胡伟航朱英王剑荣叶瑞苏俊杭州市第一人民医院ICU 浙江杭州310000

目的探讨瑞能在老年卧床患者肠内营养（EN）支持中的应用价值.方法选取杭州市第一人民医院重症医学科（ICU）2015年1月至2016年1月收治的老年卧床患者40例,在常规治疗的基础上给予瑞能经鼻肠管注入进行EN,监测EN前后患者血生化指标〔... 详细信息

目的探讨瑞能在老年卧床患者肠内营养（EN）支持中的应用价值.方法选取杭州市第一人民医院重症医学科（ICU）2015年1月至2016年1月收治的老年卧床患者40例,在常规治疗的基础上给予瑞能经鼻肠管注入进行EN,监测EN前后患者血生化指标〔血清白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、总淋巴细胞计数（LYM）〕和免疫指标（IgG、IgM、IgA）的变化.结果 EN治疗10 d后患者血清Alb、PA、LYM、IgG、IgM均较治疗前显著升高,差异均有统计学意义〔Alb（g/L）：30.29±1.65比28.31±1.72,PA（g/L）：0.25±0.05比0.23±0.02,LYM（×109/L）：1.69±0.28比1.47±0.32,IgG（g/L）：11.54±0.96比10.69±0.70、IgM（g/L）：1.21±0.19比0.95±0.13,均P〈0.05〕;治疗20 d后上述各指标与治疗10 d比较上升更加明显〔Alb（g/L）：34.16±2.41比30.29±1.65,PA（g/L）：0.28±0.03比0.25±0.05,LYM（×109/L）：1.96±0.31比1.69±0.28,IgG（g/L）：14.56±0.77比11.54±0.96,IgM（g/L）：1.56±0.18比1.21±0.19,均P〈0.05〕,治疗后10 d、20 d IgA均较治疗前有升高趋势,但差异均无统计学意义（g/L：2.63±0.33、2.67±0.11比2.61±0.27,均P〉0.05）.结论瑞能对老年卧床患者营养状况及免疫功能的改善有重要临床意义.

关键词：瑞能老年卧床患者肠内营养

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脓毒症相关性高胆红素血症的回顾性研究

全科医学临床与教育 2019年第1期17卷 17-19,23页

作者：王玉康胡炜刘炳炜叶瑞浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院重症医学科浙江杭州310000

目的探讨脓毒症相关性高胆红素血症的发生率、临床特点及预后。方法回顾性分析112例脓毒症患者,分为高胆红素组和非高胆红素组,比较两组患者的临床资料、生化指标、腹腔内压力(IAP)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康评分(AP... 详细信息

目的探讨脓毒症相关性高胆红素血症的发生率、临床特点及预后。方法回顾性分析112例脓毒症患者,分为高胆红素组和非高胆红素组,比较两组患者的临床资料、生化指标、腹腔内压力(IAP)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)及预后情况。结果 112例脓毒症患者中出现高胆红素血症26例(23.21%)。高胆红素组中使用血管活性药、连续肾脏替代治疗、机械通气的比例、住ICU时间、SOFA以及APACHEⅡ评分均明显高于非高胆红素组(χ~2分别=6.93、4.81、8.35,t分别=2.52、5.79、2.74,P均<0.05)。高胆红素组28 d死亡率为26.92%,明显高于非高胆红素组的9.30%(χ~2=4.42,P<0.05)。随着IAP水平的增高,高胆红素血症发生率及28 d死亡率也随之升高(χ~2分别=34.13、22.92,P均<0.05)。结论脓毒症相关性高胆红素血症的发生率高、病情危重、死亡率高,腹腔高压可能是引起高胆红素血症的原因之一,应给予积极预防和治疗。

关键词：脓毒症感染休克高胆红素血症腹腔内压力

血管外肺水在ARDS患者液体管理中的应用价值探讨

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血管外肺水在ARDS患者液体管理中的应用价值探讨

血管外肺水与肺动脉嵌顿压在ARDS患者液体管理中的价值比较

重症医学十年回顾与展望——2012年浙江省重症医学学术年会

作者：胡炜刘长文刘炳炜胡伟航朱英杭州市第一人民医院危重病医学科

目的通过观察两种不同液体管理策略对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者急性肺损伤评分、氧合指数变化、机械通气时间、住ICU时间及死亡病例数的影响,探讨血管外肺水(EVLW)在ARDS患者液体管理中的应用价值,从而探寻ARDS患者的最佳液体管理...

目的通过观察两种不同液体管理策略对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者急性肺损伤评分、氧合指数变化、机械通气时间、住ICU时间及死亡病例数的影响,探讨血管外肺水(EVLW)在ARDS患者液体管理中的应用价值,从而探寻ARDS患者的最佳液体管理策略。方法选取2008年5月至2011年9月在我院重症医学科住院的符合纳入标准的ARDS患者27例为研究对象,随机分为限制性液体管理组和开放性液体管理组,每24小时进行一次急性肺损伤评分和氧合指数计算,记录24小时出入量,以28天和60天生存率为主要终点,以机械通气时间、ICU住院时间为次要终点进行评价。结果两组患者在28天和60天死亡病例数上无明显差异,在机械通气时间和住ICU时间上限制性液体管理组时间小于开放性液体管理组(P<0.05);两组患者组内、组间比较,在治疗后不同时间的急性肺损伤评分、氧合指数的差异均有显著的统计学意义(P均<0.05)。结论在ARDS患者,限制性液体管理与开放性液体管理,虽然在总体死亡率上无明显差异,但对急性肺损伤评分和氧合指数上有明显的改善,且在机械通气时间和ICU住院时间上有所缩短。对ARDS患者进行限制性的液体管理,尤其是以EVLW为目标,能为其带来相应的益处。

关键词：

来源： cnki会议评论

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血管外肺水与肺动脉嵌顿压在ARDS患者液体管理中的价值比较

血管外肺水与肺动脉嵌顿压在ARDS患者液体管理中的价值比较

重症医学十年回顾与展望——2012年浙江省重症医学学术年会

作者：胡炜崔巍刘长文刘炳炜胡伟航朱英杭州市第一人民医院

目的探讨血管外肺水(EVLW)与肺动脉嵌顿压(PAWP)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理中的不同价值。方法选择2009年1月至2011年11月间符合ARDS诊断标准的患者为研究对象,随机分为EVLW液体管理组和PAWP液体管理组,分别维持EVLW在3 ml...

目的探讨血管外肺水(EVLW)与肺动脉嵌顿压(PAWP)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理中的不同价值。方法选择2009年1月至2011年11月间符合ARDS诊断标准的患者为研究对象,随机分为EVLW液体管理组和PAWP液体管理组,分别维持EVLW在3 ml/kg～7ml/kg,PAWP在8mmHg～12mmHg。对两组患者的28天和60天生存率、ICU住院时间,机械通气时间以及急性肺损伤评分和氧合指数(PaO2/FiO2)进行统计学比较,以P<0.05有统计学意义。结果期间有29例患者纳入研究,EVLW液体管理组15例,PAWP液体管理组14例。两组患者在28天和60天生存率上无明显差异(均P=0.542);EVLW组和PAWP组机械通气时间、ICU住院时间分别是10.13±3.02天、12.53±3.50天,12.64±2.89天、15.50±2.50天(均P<0.05);EVLW组氧合指数的改善优于PAWP组(P=0.006)。结论 EVLW相比较于PAWP,在ARDS患者液体管理有着更为重要的临床价值。

关键词：

来源： cnki会议评论

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浙江医学 2012年第16期34卷 1341-1343页

作者：胡炜崔巍刘长文刘炳炜胡伟航朱英浙江大学医学院附属第二医院ICU 杭州310009 杭州市第一人民医院ICU

目的探讨血管外肺水（EVLW）与肺动脉嵌顿压（PAWP）在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者液体管理中的不同价值。方法选择2009—01—2011—11符合ARDS诊断标准的29例患者为研究对象，随机分为EVLW液体管理组（15例）和PAWP液体管理组（14... 详细信息

目的探讨血管外肺水（EVLW）与肺动脉嵌顿压（PAWP）在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者液体管理中的不同价值。方法选择2009—01—2011—11符合ARDS诊断标准的29例患者为研究对象，随机分为EVLW液体管理组（15例）和PAWP液体管理组（14例），分别维持EVLW在3～7ml／kg，PAWP在8～12mmHg。对两组患者的28d和60d生存率、ICU住院时间、机械通气时间、急性肺损伤评分和氧合指数进行比较。结果EVLW组和PAWP组患者28d和60d生存率的差异均无统计学意义（均P=0．542）；机械通气时间、ICU住院时间分别为（10．13±3．02）、（12．53±3．50）、（12．64±289）、（15．50±2．50）d，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；EVLW组氧合指数的改善优于PAWP组（P〈0．01）。结论EVLW相比较于PAWP，在ARDS患者液体管理中的临床价值更为重要。

关键词：血管外肺水急性呼吸窘迫综合征液体管理