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水刀系统清创术联合真空辅助闭合技术治疗对糖尿病足溃疡患者临床疗效、创面愈合及血流动力学的影响

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湖南师范大学学报（医学版） 2023年第2期20卷 101-103,125页

作者：刘淑岩唐山市工人医院唐山063000

目的 :探讨水刀系统清创术联合真空辅助闭合技术(VAC)治疗对糖尿病足溃疡患者临床疗效、创面愈合及血流动力学的影响。方法 :选取2019年6月―2021年6月本院收治的123例糖尿病足溃疡患者,按照随机平行对照研究法将其分为对照组64例(水刀... 详细信息

目的 :探讨水刀系统清创术联合真空辅助闭合技术(VAC)治疗对糖尿病足溃疡患者临床疗效、创面愈合及血流动力学的影响。方法 :选取2019年6月―2021年6月本院收治的123例糖尿病足溃疡患者,按照随机平行对照研究法将其分为对照组64例(水刀系统清创术)、观察组59例(水刀系统清创术+真空辅助闭合技术)。对比两组治疗疗效、创面愈合情况、血流动力学指标及术后6个月复发率。结果 :观察组总有效率94.92%高于对照组79.69%;治疗后,两组溃疡面积缩小,创面氧分压升高,创面pH值下降,观察组创面愈合指标更好;治疗后,两组血流速度、血管内径、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)均升高,且观察组高于对照组;对照组复发率显著高于观察组。结论 :水刀系统清创术联合VAC治疗糖尿病足溃疡,在改善血流动力学指标、降低复发率等方面优势较大。

关键词：水刀系统清创术真空辅助闭合技术糖尿病足溃疡临床疗效创面愈合血流动力学

真空辅助闭合技术治疗糖尿病足溃疡的临床疗效观察

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真空辅助闭合技术治疗糖尿病足溃疡的临床疗效观察

作者：刘淑岩河北医科大学

学位级别：硕士

目的:糖尿病是一组以糖、脂质代谢紊乱为主要特征的内分泌代谢性疾病。糖尿病患者长期持久存在的高血糖会导致机体各种组织,特别是是眼、肾脏、心脏、血管、神经等重要器官的慢性损害及其功能障碍和衰竭。糖尿病足溃疡(Diabetic Foot Ul... 详细信息

目的:糖尿病是一组以糖、脂质代谢紊乱为主要特征的内分泌代谢性疾病。糖尿病患者长期持久存在的高血糖会导致机体各种组织,特别是是眼、肾脏、心脏、血管、神经等重要器官的慢性损害及其功能障碍和衰竭。糖尿病足溃疡(Diabetic Foot Ulcers,DFUs)这个疾病是我们当今社会的主要健康问题之一。足部是糖尿病导致的多系统疾病中的一个复杂的靶器官。糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并所产生的过高机械压力,可引起足部软组织及骨关节系统的破坏,导致畸形,进而引发一系列足部问题,从轻度的神经症状到严重的足部溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。糖尿病足溃疡传统治疗方法包括:传统的药物治疗、血管搭桥术及血管介入手术(包括血管内膜切除术、经皮血管腔内成形术等),但远期治疗效果不理想,尤其是下肢动脉流出道闭塞而且缺乏代偿性侧支循环的患者,采用任何治疗手段很难使闭塞的血管再通,造成足部溃疡或坏疽而行截肢或截趾手术,严重致残,有些患者截肢后仍可危及生命。有统计数据显示,我国糖尿病患者中大约四分之一的患者患有糖尿病足。发现比较晚、治疗不及时的患者常常合并广泛的感染,导致截肢率、致残率、死亡率均高。真空辅助闭合技术(Vacuum Assisted Closure,VAC)是指应用低密度的聚氨酯网状黑色泡沫海绵来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面,在泡沫海绵上放置引流管,再用生物半透明薄膜对之进行封闭,使其成为一个密闭的环境,最后把引流管接通外部负压治疗仪,通过可调控的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。本文主要研究真空辅助闭合技术(VAC)对糖尿病足溃疡患者的临床治疗效果。方法:1选取我院2012年9月-2015年5月期间收治的68例糖尿病足溃疡患者,按照Wagner各分级及患者的自愿性随机将其分为治疗组和对照组,每组患者均为34例。2治疗组采取常规传统换药、手术清创处理后,在患者创面无坏死组织、局部分泌物细菌培养结果阴性后,一期行真空辅助闭合技术(VAC)负压引流创面,培养创面基底肉芽组织,随后对其进行二期手术行创面游离皮片移植或皮瓣转移修复,封闭创面。3对照组采取常规传统换药、手术清创处理后,在患者创面无坏死组织、局部分泌物细菌培养结果阴性后,一期手术行创面游离皮片移植或皮瓣转移修复,封闭创面。结果:两组患者分别手术治疗后,治疗组换药的次数、创面的愈合时间、住院所花费用、截肢率、保肢率及随访半年后足溃疡复发率明显好于对照组患者,通过2组间的比较,P<0.05,为差异,表示具有统计学意义。结论:在糖尿病足溃疡患者的常规治疗过程中加用真空辅助闭合技术(VAC),延期手术行游离皮片移植或皮瓣移植,可以明显减少创面换药次数,缩短创面愈合时间,减少患者住院费用,减少医务人员工作量,降低患者截肢率及足部溃疡复发率,提高保肢率,是促进糖尿病足溃疡创面愈合的一种安全有效的临床治疗方法。

关键词：糖尿病足溃疡真空辅助闭合技术临床疗效糖尿病手术清创

重度烧伤患者血清IL-6、IL-10变化及其与脓毒症发生及预后的关系

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中国老年学杂志 2014年第6期34卷 1497-1499页

作者：刘淑岩赵宇辉李莉徐刚唐山工人医院烧伤整形一科河北唐山063000 唐山工人医院烧伤浸浴室

目的探讨重度烧伤患者血清白细胞介素(IL)-6、IL-10变化及其与脓毒症发生及预后的关系。方法选取2010年11月至2012年12月该院收治的184例烧伤患者,共68例患者并发脓毒血症,并有14例并发脓毒血症患者出现死亡。据此,将184例患者随机分为... 详细信息

目的探讨重度烧伤患者血清白细胞介素(IL)-6、IL-10变化及其与脓毒症发生及预后的关系。方法选取2010年11月至2012年12月该院收治的184例烧伤患者,共68例患者并发脓毒血症,并有14例并发脓毒血症患者出现死亡。据此,将184例患者随机分为脓毒血症存活组、脓毒血症死亡组和非脓毒血症组。分别对三组患者的年龄、烧伤总面积以及Ⅲ度烧伤面积进行统计学分析。对所有患者的血清IL-6、IL-10含量进行监测。结果烧伤面积比例以及Ⅲ度烧伤面积比例相比,脓毒血症死亡组明显高于脓毒血症存活组、非脓毒血症组(P<0.05)。严重烧伤后1~20 d三组患者的血清IL-6含量均显著高于正常水平,自伤后第8天开始,脓毒症存活组、脓毒症死亡组的血清IL-6含量明显高于非脓毒血症组;自伤后第13天开始,脓毒症存活组患者的IL-6含量亦出现下降的趋势,而脓毒症死亡组患者的血清IL-6含量一直居高不下,甚至继续增高(P<0.05)。自伤后6 d开始,三组的IL-10含量相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 IL-6、IL-10作为严重烧伤患者并发脓毒症甚至死亡机制中的重要因素,均可以作为判断严重烧伤预后的重要指标。但IL-10含量监测更适合于烧伤早期,IL-6含量监测更适合于烧伤晚期。

关键词：重度烧伤血清白细胞介素脓毒症

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烧伤患者不动杆菌属感染分布及耐药性分析

中华医院感染学杂志 2014年第13期24卷 3144-3145,3148页

作者：刘淑岩赵宇辉李莉唐山工人医院烧整一科河北唐山063000

目的分析烧伤患者不动杆菌属感染分布特点及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法选取2009年1月-2013年8月治疗的400例烧伤患者送检标本,按照常规方法分离不动杆菌属,采用纸片扩散法测定细菌耐药性;采用SPSS18.0统计软件进行分析。结果... 详细信息

目的分析烧伤患者不动杆菌属感染分布特点及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法选取2009年1月-2013年8月治疗的400例烧伤患者送检标本,按照常规方法分离不动杆菌属,采用纸片扩散法测定细菌耐药性;采用SPSS18.0统计软件进行分析。结果共检出不动杆菌属182株,其中119株来自创面分泌物,占65.38%,其次为痰液、导管、血液及其他标本,分别占17.03%、8.79%、5.50%及3.30%;不动杆菌属对常见抗菌药物的平均耐药率为47.52%,对美洛西林的耐药率最高为81.87%,对亚胺培南的耐药率最低为1.17%,对头孢他啶、头孢噻肟、头孢哌酮、哌拉西林、庆大霉素及阿米卡星的耐药率均较高。结论不动杆菌属感染主要见于烧伤患者的创面,对常见抗菌药物耐药率高,对其进行分离鉴定有助于指导临床合理应用抗菌药物。

关键词：烧伤不动杆菌属分布耐药性

肝癌中TLR3信号分子与自噬相关基因表达的相关性及临床意义

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南京医科大学学报（自然科学版） 2016年第11期36卷 1285-1294页

作者：李云龙王梅付鲁渝刘淑岩王桂兰陈莉南通大学医学院病理学系江苏南通226001

目的 :研究肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中Toll样受体3(Toll-like receptor 3,TLR3)及信号分子含TIR结构域的转接蛋白(TIR-domain-containing adaptor protein including IFN-β,TRIF)表达与细胞自噬相关蛋白Beclin1和LC3表达的相关性及临床意义,并探讨相关机制。方法:收集与随访101例HCC病例,构建肝组织芯片。HE染色判断HCC的组织分化,免疫组化染色检测HCC组织中Ki-67、TLR3、TRIF、LC3和Beclin l的表达,应用TUNEL方法检测肿瘤细胞凋亡信号。统计学分析其临床病理因素和预后。结果:本组HCC中TLR3和TRIF表达呈正相关(ρ=0.640,P<0.001),其高表达分别与肿瘤Hbs Ag感染、硬化背景、细胞凋亡指数(apoptosis index,AI)及患者5年总生存率呈正相关,与肿瘤细胞增殖、血管浸润、Edmondson分级和TNM分期呈负相关。Beclin1和LC3表达呈显著正相关(ρ=0.587,P<0.001),两者高表达分别与肿瘤脉管浸润、Edmondson分级、TNM分期、肿瘤细胞增殖呈正相关,与AI和预后呈负相关。并且TLR3、TRIF分别与LC3和Beclin1的表达呈负相关(P均<0.001)。结论:HCC中TLR3及其信号分子TRIF表达,细胞自噬相关基因Beclin1和LC3的表达分别通过调控细胞增殖、凋亡和自噬来影响肿瘤的生物学行为和预后。HCC组织中Beclin1介导的自噬途径与TLR3信号凋亡通路存在交叉,两条通路异常可能是HCC发生、进展的机制之一。

关键词：肝细胞肝癌凋亡自噬临床病理因素预后 LC3 Beclin1 TLR3 TRIF

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先天性永存瞳孔膜伴晶体缺如1例

中国实用眼科杂志 1991年第7期 57-58页

作者：赵凤林王涛刘淑岩沈阳医学院附属中心医院眼科

患者翟××男24岁工人未婚住院号281078 自幼双眼视力障碍。5岁时,经某医院眼科行右眼先天性白内障皮质吸除术。术后恢复部分视力,但左眼逐渐外斜。为了美容,要求矫治左眼斜视。于1989年9月收住院。体格发育良好,营养中等,言语清晰,智... 详细信息

患者翟××男24岁工人未婚住院号281078 自幼双眼视力障碍。5岁时,经某医院眼科行右眼先天性白内障皮质吸除术。术后恢复部分视力,但左眼逐渐外斜。为了美容,要求矫治左眼斜视。于1989年9月收住院。体格发育良好,营养中等,言语清晰,智力健全。全身各部无先天发育畸形。

关键词：瞳孔膜左眼瞳孔区晶体缺如

EZH2蛋白在人胎儿器官发育过程中的表达模式

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癌变．畸变．突变 2014年第4期26卷 247-253页

作者：刘淑岩祝宁侠陈海滨汕头大学医学院第二附属医院妇产科广东汕头515041 汕头大学医学院组织学与胚胎学教研室广东汕头515041

目的:检测果蝇zeste基因增强子人类同源物2(EZH2)蛋白在人胎儿发育过程中的表达模式,为了解EZH2在胎儿发育过程中可能的作用,提供新的、多器官的信息。方法:收集不同胎龄流产或死产胎儿33例及1例新生儿标本。选取食管、胃、小肠、结肠... 详细信息

目的:检测果蝇zeste基因增强子人类同源物2(EZH2)蛋白在人胎儿发育过程中的表达模式,为了解EZH2在胎儿发育过程中可能的作用,提供新的、多器官的信息。方法:收集不同胎龄流产或死产胎儿33例及1例新生儿标本。选取食管、胃、小肠、结肠、肝、胰、腮腺、甲状腺、肾上腺、肺、气管、心脏、大血管(主动脉或肺动脉)、肾、膀胱、子宫、卵巢、睾丸、脾、胸腺、大脑等器官组织,经HE染色辨别形态学结构并构建组织芯片后,进行EZH2免疫组化染色检测。结果:在所有检测的上述胎儿器官中EZH2蛋白均有表达,但在不同的组织器官和不同的胎龄其表达水平不同。EZH2蛋白阳性染色主要定位于细胞核,在部分细胞同时也有细胞质阳性染色。结论:EZH2在人类胎儿期的各器官组织均有表达,表达模式有胎儿发育时间的差异性和高度的组织特异性。

关键词： zeste基因增强子人类同源物2 胚胎发育表达模式

探讨椎管内阻滞镇痛分娩对潮汕地区初产妇母儿的影响

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齐齐哈尔医学院学报 2022年第11期43卷 1012-1017页

作者：谢海鸣杨翼帆蔡灿佳刘禹昕陈庆城刘伟刘淑岩汕头大学医学院广东汕头515041 汕头大学医学院第二附属医院广东汕头515000

目的探究镇痛分娩对潮汕地区初产妇产程时间、分娩结局、产后抑郁风险的影响,分析可能影响产后抑郁的因素,并对爱丁堡产后抑郁量表的优化进行探究。方法采用回顾性分析法选择2018—2019年在本院分娩的潮汕地区初产妇180例为研究对象,分... 详细信息

目的探究镇痛分娩对潮汕地区初产妇产程时间、分娩结局、产后抑郁风险的影响,分析可能影响产后抑郁的因素,并对爱丁堡产后抑郁量表的优化进行探究。方法采用回顾性分析法选择2018—2019年在本院分娩的潮汕地区初产妇180例为研究对象,分为实验组和对照组两组,每组各90例。实验组进行镇痛分娩,对照组进行非镇痛分娩组。选用一般情况调查表、抑郁自评量表(SDS)和爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对180例初产妇进行心理评估;观察比较两组产妇产程时间、宫缩乏力情况、产时产后出血量(产后2小时)、新生儿Apgar评分。结果两组产前SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组的总产程时间、第一产程时间、第二产程时间均长于对照组(P0.05);实验组在第一产程宫缩乏力的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。实验组产后一周和产后六周的EPDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。产后6周以9分作为分界值的χ^(2)检验结果与t检验结果相似,差异有统计学意义(P0.05);对照组产后6周EPDS评分高于产后一周,差异有统计学意义(P<0.05)。结论镇痛分娩使总产程时间、第一产程时间、第二产程时间较长,但均在正常范围内,对第三产程时间无影响;镇痛分娩增加了第一产程中宫缩乏力的发生率,但对总产程时间、产时产后出血量(产后2小时)及新生儿Apgar评分无影响。此外,镇痛分娩既能降低产后抑郁发生的风险,又能减缓抑郁倾向的发展,有利于产妇产后的心理健康。产后一周的EPDS分界值9分优于13分,产后6周以9分或13分作为分界值结果无差异。

关键词：初产妇椎管内阻滞麻醉分娩镇痛产程时间分娩结局产后抑郁症爱丁堡产后抑郁量表(EPDS) 回顾性研究

消化道肿瘤中重要基质金属蛋白酶及其启动子基因多态性的研究进展

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南通大学学报（医学版） 2018年第1期38卷 50-57页

作者：刘淑岩陈莉南通大学医学院病理解剖学系南通226001

消化道肿瘤是危害人们健康的一大杀手。基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)是一类Zn2+依赖性的蛋白水解酶,能降解细胞外基质(extracellular matrix,ECM)的所有成分和一些非基质蛋白。在多种肿瘤组织中均有MMPs表达,参与肿... 详细信息

消化道肿瘤是危害人们健康的一大杀手。基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)是一类Zn2+依赖性的蛋白水解酶,能降解细胞外基质(extracellular matrix,ECM)的所有成分和一些非基质蛋白。在多种肿瘤组织中均有MMPs表达,参与肿瘤进展、血管生成、周围组织侵袭和转移灶的形成,并逃避免疫系统。因此本文将对MMPs家族中主要成员MMP-2、MMP-7和MMP-9在消化道肿瘤浸润转移中的作用,及这些MMPs启动子基因多态性对其转录活性与癌症易感性的影响进行综述。

关键词：消化道肿瘤基质金属蛋白酶启动子多态性