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作者：刘水涛河北医科大学

学位级别：硕士

目的:健康骨骼处于成骨细胞(osteoblast, OB)骨形成与破骨细胞(osteoclast, OC)骨吸收动态平衡的状态,这种平衡一旦被打破可导致骨质疏松(osteoporosis)、骨硬化病(osteopetrosis)等多种骨代谢性疾病。力学刺激在调节骨骼重塑和维持骨... 详细信息

目的:健康骨骼处于成骨细胞(osteoblast, OB)骨形成与破骨细胞(osteoclast, OC)骨吸收动态平衡的状态,这种平衡一旦被打破可导致骨质疏松(osteoporosis)、骨硬化病(osteopetrosis)等多种骨代谢性疾病。力学刺激在调节骨骼重塑和维持骨量方面具有重要的作用,以往研究已证明有效力学刺激能促进成骨。破骨细胞是唯一具有骨吸收功能的细胞,它由来源于单核/巨噬细胞谱系(monocyte/macrophage lineage),通过多个单核的祖细胞融合形成多核巨细胞。力学刺激对破骨细胞形成和活性的影响研究少见。体外冲击波(Extracorporeal Shock Wave,ESW)是由压力瞬间急剧变化产生的一种机械波,它产生的能量可经相应仪器二次聚焦形成高能量冲击波,产生治疗作用。体外冲击波具有可定量作用于治疗部位、无创、并发症少、治疗周期短、风险低等许多优势。实验研究发现适宜能量的冲击波可以增加成骨细胞的成骨活性,进而促进骨折愈合。但冲击波作为一种能量刺激形式,对破骨细胞的形成及骨吸收活性的影响,目前未见国内外有相关研究。本实验通过将体外冲击波作用于成骨细胞与破骨前体细胞共培养体系,模拟破骨细胞在体内与成骨细胞相互作用的环境,通过观察破骨细胞形成过程中的形态变化、RT-PCR分析形成过程中调控基因的表达水平、ELISA检测破骨细胞特异性蛋白分泌水平及电镜下定量分析其骨吸收能力,探讨冲击波对破骨细胞形成及骨吸收作用的影响。方法:1骨髓血分离hMSCs及成骨诱导:选择10名志愿者(排除代谢性疾病),各抽取骨髓20ml,梯度离心法获得hMSCs,常规培养1周后获得大量hMSCs,采用经典成骨培养基(10nM地塞米松、50uM抗坏血酸、10mMβ-甘油磷酸钠)经4周诱导,获得成骨细胞,ALP染色、茜素红染色验证成骨细胞活性。2成骨细胞和破骨细胞共培养体系建立:10名志愿者再次骨髓穿刺获得骨髓血20ml,密度梯度离心法获得骨髓单个核细胞(bone marrow mononuclear cells, BMMCs)。将BMMCs加入预先放置骨片的悬挂式培养皿,培养液中加入0.1μM的1,25(OH)2VD3为破骨诱导剂。由此建立底层为成骨细胞,上层为破骨细胞,大分子能相互影响的共培养系统。3体外冲击波对共培养系中破骨细胞的作用:BMMCs贴壁后12小时,使用500频次0.12mJ/mm2的体外冲击波对培养系进行干预,在光镜下连续观察细胞形态变化,培养一周后ELISA法分析检测培养液中组织蛋白酶K、抗酒石酸酸性磷酸酶5b、白细胞介素1β,肿瘤坏死因子α的含量,RT-PCR分析破骨细胞RANK,NFATc1和c-Fos表达水平,行TRAP染色,定量分析ESW对破骨细胞形态及融合的影响,骨片电镜扫描分析骨陷窝数量及面积。以单个核细胞单独培养ESW干预组,单独培养组及共培养非干预组组为对照。对所有数据x±s表示统计学分析,方差分析比较其差异,设定P<0.05为有统计学意义。结果:1骨髓间充质干细胞经成骨诱导28天后,经ALP和茜素红染色,可见钙结节,证明已获得高活性成骨细胞。加入单个核细胞建立共培养体系后,各组单个核细胞在1-3天都可见聚集趋势,聚集密度2-10个不等,但此时仍可见细胞膜完整,未发生融合。4-6天可见细胞逐渐融合,形成2-6个核不等的多个核巨细胞。经ESW干预组与未干预组相比,细胞融合发生较晚,融合后形成的细胞核数量较少。2 ELISA法检测破骨细胞特异性蛋白分泌水平,共培养干预组组织蛋白酶K 2.23±0.35ng/ml,TRAP 5b 1.53±0.29ng/ml,IL1β53.28±7.45 ng/ml,TNFα5.87±0.80ng/ml,经统计学分析发现明显低于非ESW干预组,但高于BMMC单独培养ESW干预组(P<0.05),显示共培养中成骨细胞分泌的相关因子促进了破骨细胞特异性蛋白的分泌,但ESW对这些蛋白的分泌有抑制作用。RT-PCR检测RANK,NFATc1和c-Fos基因表达水平,冲击波干预组荧光亮度低于未干预组,证明冲击波抑制了破骨细胞形成过程中关键基因的表达。3培养后的单个核细胞经TRAP染色,各组细胞均被染为酒红色,证明各组均表达特异性抗酒石酸酸性磷酸酶,所产生的细胞为破骨细胞。破骨细胞融合指数ESW干预共培养组为0.46±0.10,未干预组为0.73±0.14,两者间有显著性差异,证明ESW抑制了共培养系中BMMC的融合(P<0.05)。扫描电镜分析骨陷窝面积,ESW干预共培养组为12963±952μm2,未干预组为16257±1423μm2,两者之间的差别具有统计学意义(P

关键词：体外冲击波破骨细胞成骨细胞共培养系骨吸收活性

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体外冲击波疗法联合踝关节镜治疗距骨骨软骨损伤

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中国矫形外科杂志 2011年第12期19卷 978-981页

作者：邢更彦张鹏礼史展刘水涛武警总医院骨科北京永定路69号100039

[目的]应用体外冲击波疗法联合踝关节镜治疗距骨骨软骨损伤,分析其治疗效果,探索治疗该病新方法。[方法]选择2007年6月～2010年1月本院收治的距骨骨软骨损伤患者26例30距骨,先用体外冲击波治疗,根据MRI检查距骨骨软骨损伤部位准确标定... 详细信息

[目的]应用体外冲击波疗法联合踝关节镜治疗距骨骨软骨损伤,分析其治疗效果,探索治疗该病新方法。[方法]选择2007年6月～2010年1月本院收治的距骨骨软骨损伤患者26例30距骨,先用体外冲击波治疗,根据MRI检查距骨骨软骨损伤部位准确标定治疗点,能流密度0.14～0.16 mJ/mm2(3～3.5 bar,8 Hz),冲击频率40～50次/min,冲击次数2 000次,隔日1次,共治疗5次,然后进行踝关节镜手术行病灶清理,微骨折或钻孔术。应用Mazur症状与功能评分系统对治疗前后10个月踝关节功能进行评价;踝关节MRI检查观察治疗前及治疗后6、12、18个月距骨损伤面积的变化。[结果]体外冲击波疗法联合踝关节镜治疗距骨骨软骨损伤后Mazur踝关节功能评分较治疗前增高(P<0.05)、MRI示损伤面积较治疗前明显减小(P<0.05)。[结论]体外冲击波联合踝关节镜治疗距骨骨软骨损伤具有疗效显著、创伤小、患者易于接受等特点,是治疗该病的理想方法。

关键词：体外冲击波距骨骨软骨损伤踝关节镜

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循环水泵电机高低速接线柱发热分析及改造应用

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科技创新导报 2018年第9期15卷 78-78,81页

作者：刘水涛河南华润电力首阳山有限公司河南偃师471943

循环水泵电机高低速接线箱,在设备启动过程中多次出现电气故障现象,并且导致6k V和400V母线电压瞬间降低,给机组的安全运行带来极大的风险。通过对故障原因的分析认为高低速切换箱接线方式不合理是导致启动过程中易出现电气故障的根本原... 详细信息

循环水泵电机高低速接线箱,在设备启动过程中多次出现电气故障现象,并且导致6k V和400V母线电压瞬间降低,给机组的安全运行带来极大的风险。通过对故障原因的分析认为高低速切换箱接线方式不合理是导致启动过程中易出现电气故障的根本原因,因此要对高低速切换箱的接线方式进行改造,从根本上消除故障隐患,提高设备运行可靠性。

关键词：循环水泵电机高低速切换箱 U型过渡接线排

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建设节约型城市园林绿化的思考

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绿色科技 2018年第5期20卷 29-30页

作者：马立强刘水涛武汉市黄陂区湿地管理局湖北武汉430300 武汉市黄陂区武湖林管站湖北武汉430300

指出了随着城市化进程的加快,城市园林绿化工程在不断增加。通过分析其在规划设计、养护管理中的误区,揭示了建设中造成的各种施工浪费,提出了建设节约型城市园林绿化的方法。

关键词：城市园林绿化规划设计养护管理误区节约型

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体外冲击波及其关节镜复合疗法治疗骨关节炎及骨坏死的展望

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中国医学前沿杂志（电子版） 2015年第11期7卷 1-4页

作者：邢更彦刘水涛吴坤刘彧武警总医院骨科中心北京100039 武警后勤学院附属医院关节二科天津300162

骨关节炎和骨坏死都是骨科临床常见难治性疾病,且均缺乏公认的有效治疗方案,多数治疗为对症处理,因此取得的效果也十分有限,不能阻断疾病的自然进程。体外冲击波疗法（extracorporeal shock wave therapy,ESWT）为近30年应用于骨科领域... 详细信息

骨关节炎和骨坏死都是骨科临床常见难治性疾病,且均缺乏公认的有效治疗方案,多数治疗为对症处理,因此取得的效果也十分有限,不能阻断疾病的自然进程。体外冲击波疗法（extracorporeal shock wave therapy,ESWT）为近30年应用于骨科领域的新方法,在治疗肌腱末端病、跖筋膜炎、骨不连、早期股骨头坏死、骨性关节炎、距骨骨软骨损伤等方面取得了良好的效果~[1-4]。

关键词：骨坏死关节镜技术冲击波疗法肌腱末端病软骨损伤骨性关节炎软骨下骨髓芯减压筋膜炎钻孔减压

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西郊公园绿化工程中存在问题及对策

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绿色科技 2018年第5期20卷 21-22页

作者：刘水涛马立强武汉市黄陂区武湖林管站湖北武汉430300 武汉市黄陂区湿地管理局湖北武汉430300

简述了武汉市黄陂区西郊公园建设情况,详细阐述了此次造林绿化活动中存在的问题,并针对这些问题提出了切实可行的对策,以期为西郊公园进上步的绿化建设提供参考。

关键词：西郊公园问题对策

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银杏总黄酮和银杏内酯配伍对心肌缺血猫心外膜心电及心肌SOD的影响

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武警医学院学报 2009年第1期18卷 82-84页

作者：刘水涛段泽星韩倩朱江武警医学院临床医学系天津300162 武警医学院基础部天津300162

【目的】初步探索不同比例银杏总黄酮和银杏内酯伍用对猫心肌缺血的保护作用。【方法】将35只家猫随机分为7组,银杏总黄酮组、银杏内酯组、总黄酮与内酯比例分别为3∶1、1∶1、1∶3组,生理盐水组和美托洛尔组,给药剂量为0.5mg生药/kg。... 详细信息

【目的】初步探索不同比例银杏总黄酮和银杏内酯伍用对猫心肌缺血的保护作用。【方法】将35只家猫随机分为7组,银杏总黄酮组、银杏内酯组、总黄酮与内酯比例分别为3∶1、1∶1、1∶3组,生理盐水组和美托洛尔组,给药剂量为0.5mg生药/kg。将家猫开胸,结扎左冠脉前降支造成局部心肌暂时缺血模型,测定结扎前和造模后第1、3、5、10、15min各时间点缺血区心外膜心电图ST段高度;恢复供血后给药,再次结扎,重复上述时间点ST段测定;t检验自身对照比较给药前后心肌缺血ST段变化。术后剪取缺血区心肌测定其SOD活性;对缺血心肌抗氧化能力进行方差分析。【结果】银杏总黄酮与银杏内酯比例为3∶1时,抑制心外膜心电图ST段抬高的效果最明显,且心肌组织SOD活性最高。【结论】在本实验条件下,银杏总黄酮与银杏内酯比例为3∶1时,能较好改善猫心肌缺血的症状。

关键词：银杏总黄酮银杏内酯心外膜心电超氧化物歧化酶

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伴病理性骨折的原发恶性骨肿瘤保肢手术疗效评价

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临床外科杂志 2016年第1期24卷 65-67页

作者：刘彧刘水涛吴坤邢更彦扈文海河北医科大学第三医院骨与软组织肿瘤科石家庄050051 武警后勤学院武警总医院骨一科

目的探讨保肢手术对伴病理性骨折的原发恶性骨肿瘤的治疗效果。方法伴病理性骨折的原发恶性肿瘤患者29例，所有患者均接受规律化疗及保肢手术。对所有患者按照骨折类型、骨折时间、手术的类型进行分组。分析各临床因素与术后原位复发率... 详细信息

目的探讨保肢手术对伴病理性骨折的原发恶性骨肿瘤的治疗效果。方法伴病理性骨折的原发恶性肿瘤患者29例，所有患者均接受规律化疗及保肢手术。对所有患者按照骨折类型、骨折时间、手术的类型进行分组。分析各临床因素与术后原位复发率与肺转移率的关系。结果平均随访18个月（10—45个月），仅2例由于复发需要截肢（6％），5例发生肺转移（17％），最终死亡。结论伴病理性骨折的原发恶性骨肿瘤并不是患者行保肢手术的禁忌证，广泛切除重建和辅助化疗可以作为保肢治疗的方案之一。

关键词：恶性骨肿瘤病理性骨折化疗保肢手术

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复杂踝关节骨折中后踝骨折及下胫腓联合分离的手术治疗体会

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中国骨与关节损伤杂志 2014年第12期29卷 1289-1290页

作者：李杨王树森杨宁陈龙刘水涛武警后勤学院附属医院关节二科天津300012

目的总结复杂踝关节骨折中后踝骨折及下胫腓联合分离的手术治疗方法及临床疗效。方法自2010-03—2013-03共手术治疗三踝骨折38例,其中合并胫腓下联合分离32例,整复固定的顺序是外踝、内踝、后踝和下胫腓联合。结果 38例均获得平均15（6... 详细信息

目的总结复杂踝关节骨折中后踝骨折及下胫腓联合分离的手术治疗方法及临床疗效。方法自2010-03—2013-03共手术治疗三踝骨折38例,其中合并胫腓下联合分离32例,整复固定的顺序是外踝、内踝、后踝和下胫腓联合。结果 38例均获得平均15（6~36）个月随访。1例下胫腓联合固定后轻度背伸受限,6周取出螺钉后经过康复锻炼恢复良好。末次随访时临床疗效按Baird-Jackson踝关节评分评定：优30例,良5例,可2,差1例,优良率达92.1%。疗效差的1例为糖尿病肾病患者。结论固定后踝对于稳定踝关节有重要意义,固定后踝后可正确评估下胫腓联合分离情况并根据情况决定是否固定,可以恢复踝关节的稳定性,取得良好的治疗效果。

关键词：三踝骨折下胫腓联合后踝骨折钢板螺钉内固定

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中国骨肌疾病体外冲击波疗法指南(2019年版)

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中国医学前沿杂志（电子版） 2019年第4期11卷 1-10,I0001页

作者：邢更彦张浩冲刘水涛赵喆中国人民解放军总医院第三医学中心骨科中心武警特色医学中心骨科

1制定背景,体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)具有非侵入、安全、有效的特点,已在骨肌疾病临床治疗领域广泛应用[1]。然而,ESWT临床治疗关键技术和治疗方案不统一,使其无法更好地推广应用。

关键词：体外冲击波疗法肌疾病指南中国骨 ESWT 临床治疗治疗方案

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