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无阿片保留自主呼吸麻醉在手汗症日间手术中的应用

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实用医学杂志 2024年第8期40卷 1069-1073页

作者：刘民强洪凤珠郭珊珊何俊永杨晓瑞施琴朗何仁亮吴强深圳市第三人民医院麻醉科广东深圳518112 深圳市第三人民医院肺科门诊广东深圳518112 深圳市第三人民医院胸外科广东深圳518112

目的探讨无阿片保留自主呼吸麻醉策略在胸腔镜下胸交感神经切断治疗手汗症中的临床效果。方法手汗症患者择期行喉罩全麻下手术治疗93例,随机分为对照组(C组)和观察组(O组)。C组采用丙泊酚+舒芬太尼+顺式阿曲库铵麻醉,O组采用丙泊酚+... 详细信息

目的探讨无阿片保留自主呼吸麻醉策略在胸腔镜下胸交感神经切断治疗手汗症中的临床效果。方法手汗症患者择期行喉罩全麻下手术治疗93例,随机分为对照组(C组)和观察组(O组)。C组采用丙泊酚+舒芬太尼+顺式阿曲库铵麻醉,O组采用丙泊酚+右美托咪定+胸椎旁阻滞麻醉。观察两组患者麻醉前(T_(1))、切皮即刻(T_(2))、术毕(T_(3))、出手术室(T_(4))生命体征及血气指标变化,记录患者苏醒即刻(P_(1))、出手术室(P_(2))、术后2 h(P_(3))、术后6 h(P_(4))、术后24 h(P_(5))的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),并记录患者围术期麻醉相关并发症发生情况、术后恢复时间和患者对麻醉的满意度。结果围术期未发生手术中断或更改麻醉方式病例。两组各时点镇静及疼痛指数的变化差异无统计学意义(P>0.05),O组P1、P4时点VAS评分较高,T2时点PH较低,PCO_(2)、BG较高(P 0.05)。结论在手汗症日间手术中联合无阿片及保留自主呼吸麻醉策略安全可行,但该技术在临床应用无明显优势。

关键词：手汗症无阿片麻醉自主呼吸日间手术

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露天矿山无人驾驶运输车辆轨迹防护方法

工矿自动化 2022年第S1期48卷 80-82,91页

作者：刘民强高小强陈钢国家能源集团陕西神延煤炭有限责任公司陕西榆林719000

针对当前无人驾驶技术中感知融合障碍物识别方法易受天气及作业环境影响、无法有效探测弯道、交叉路口障碍物的问题,提出了露天矿山无人驾驶运输车辆轨迹防护方法。①借鉴城轨信号控制系统对道岔的处理,将单行道、交叉路口等特殊区域视... 详细信息

针对当前无人驾驶技术中感知融合障碍物识别方法易受天气及作业环境影响、无法有效探测弯道、交叉路口障碍物的问题,提出了露天矿山无人驾驶运输车辆轨迹防护方法。①借鉴城轨信号控制系统对道岔的处理,将单行道、交叉路口等特殊区域视为运输线路上一个可动态分配、独占的资源,当人工驾驶车辆或无人驾驶矿卡的行车轨迹进入单行道、交叉路口等特殊区域时,系统将该路径资源自动分配给该车辆,其他车辆不允许进入该路径资源区域。当占用资源的车辆完全出清资源区域时,该路径资源将被释放。②为露天矿山所有报告定位作业车辆建立一个安全包络,对作业车辆进行全面的防护。实时判断无人驾驶矿卡的行车轨迹包络与障碍物包络是否相交,若相交则认为障碍物侵入,影响行车安全,将回撤无人驾驶矿卡的行车轨迹终点。若侵入无人驾驶矿卡行车轨迹的障碍物与车辆的距离小于车辆安全制动距离,则直接控制车辆安全制动。③当无人驾驶矿卡发生通信故障且超过容忍时间,通过为故障车辆创建障碍物包络的方式保证无人驾驶矿卡的安全。现场试验表明:露天矿山无人驾驶运输车辆轨迹防护方法实现简单,不受天气环境影响,且能在交叉口及弯道处对无人驾驶车辆进行防护,有效地保证了无人驾驶矿卡的行车安全。

关键词：行车轨迹轨迹安全防护无人驾驶安全包络

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建筑施工企业资金预测模型探究

中文科技期刊数据库（全文版）经济管理 2023年第7期 11-15页

作者：刘民强中铁建电气化局集团南方工程有限公司湖北武汉430073

建筑施工企业管理的主要对象是施工项目,由于项目众多,情况各异,导致建筑施工企业在资金预测上存在困难,对资金的更高水平管理提出了挑战。本文在一定的假设前提下,从历史数据提取特征,利用线性回归分析、成本性态分析等方法,研究资金... 详细信息

建筑施工企业管理的主要对象是施工项目,由于项目众多,情况各异,导致建筑施工企业在资金预测上存在困难,对资金的更高水平管理提出了挑战。本文在一定的假设前提下,从历史数据提取特征,利用线性回归分析、成本性态分析等方法,研究资金流入流出的影响因素,为建筑施工企业资金预测建立模型,更加精准预测现金流,提高资金的管理水平。

关键词：资金流入资金流出成本性态分析工期(EF-ES) 误差

肺源分配评分与特发性肺纤维化患者肺移植术后早期死亡风险的相关性分析

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器官移植 2023年

作者：顾美蓉刘民强戴韬寅顾思佳李小杉许波胡春晓陈静瑜南京医科大学附属无锡人民医院麻醉科南京医科大学无锡医学中心南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心深圳市第三人民医院麻醉科

目的分析肺源分配评分（LAS）与特发性肺纤维化（IPF）患者肺移植术后早期死亡风险的相关性。方法回顾性分析275例IPF患者临床资料，采用单因素和多因素Cox回归分析LAS与IPF患者肺移植术后早期死亡风险的相关性，以及LAS与术后1年并... 详细信息

目的分析肺源分配评分（LAS）与特发性肺纤维化（IPF）患者肺移植术后早期死亡风险的相关性。方法回顾性分析275例IPF患者临床资料，采用单因素和多因素Cox回归分析LAS与IPF患者肺移植术后早期死亡风险的相关性，以及LAS与术后1年并发症发生的相关性。结果 275例受者中，术后30、90、180和365 d内分别死亡62例、83例、95例和108例。LAS与IPF患者肺移植术后30、90、180、365 d病死率相关（均为P0.05）。结论 LAS与IPF患者肺移植术后早期死亡相关，LAS与术后早期PGD、AKI的发生无关，但应关注综合因素对PGD、AKI发生的影响。

关键词：肺移植肺源分配评分特发性肺纤维化原发性移植物功能障碍急性肾损伤氧合指数胆红素中心静脉压

特发性肺纤维化合并肺动脉高压肺移植患者术后早期死亡危险因素分析

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中华危重病急救医学 2023年第2期35卷 124-129页

作者：胡春兰刘民强于慧智王净李小杉岳冰清黄东晓胡春晓陈静瑜南京医科大学附属无锡人民医院麻醉科江苏无锡214023 深圳市第三人民医院麻醉科广东深圳518112 南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院移植麻醉科江苏无锡214023

目的探讨特发性肺纤维化(IPF)合并肺动脉高压(PAH)肺移植患者术后早期死亡的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法,收集2017年1月至2020年12月在南京医科大学附属无锡人民医院进行肺移植的134例IPF合并PAH患者的临床资料。收集供体的... 详细信息

目的探讨特发性肺纤维化(IPF)合并肺动脉高压(PAH)肺移植患者术后早期死亡的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法,收集2017年1月至2020年12月在南京医科大学附属无锡人民医院进行肺移植的134例IPF合并PAH患者的临床资料。收集供体的性别、年龄、机械通气时间、冷缺血时间,受体的性别、年龄、体质量指数(BMI)、是否吸烟、是否合并高血压或糖尿病及其术前是否使用激素、平均肺动脉压(mPAP)、心脏超声检查和心功能、血肌酐(SCr)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP),以及手术方式、是否进行体外膜肺氧合(ECMO)、手术时间、血浆与红细胞输注比例等。绘制Kaplan-Meier生存曲线,分析患者肺移植术后30、60、180 d累积生存率;采用单因素及多因素Cox比例风险回归模型分析供体、受体及手术因素对受体肺移植术后早期生存的影响。结果供体中以男性居多(80.6%),年龄≥35岁者占63.4%,机械通气时间<10 d者占80.6%,中位冷缺血时间465.00(369.25,556.25)min;受体中主要为男性(83.6%),年龄<65岁者占70.9%,大多数未合并高血压(75.4%)和糖尿病(67.9%),中位mPAP为36(30,43)mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa);单肺移植73例(54.5%)、双肺移植61例(45.5%)。134例IPF合并PAH肺移植患者术后30、60、180 d累积生存率分别为81.3%、76.9%、67.4%。单变量Cox比例风险回归分析显示,受体术前使用激素〔风险比(HR)=2.079,95%可信区间(95%CI)为1.048~4.128〕、mPAP≥35 mmHg(HR=2.136,95%CI为1.129~4.044)、NT-proBNP≥300 ng/L(HR=2.411,95%CI为1.323~4.392)、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ~Ⅳ级(HR=3.021,95%CI为1.652~5.523)是IPF合并PAH肺移植患者术后早期死亡的主要危险因素(均P<0.05)。多变量Cox比例风险回归分析显示,受体术前使用激素(模型一:HR=2.072,95%CI为1.044~4.114,P=0.037;模型二:HR=2.098,95%CI为1.057~4.165,P=0.034)、NT-proBNP≥300 ng/L(HR=2.246,95%CI为1.225~4.116,P=0.009)及NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级(HR=2.771,95%CI为1.495~5.134,P=0.001)是IPF合并PAH肺移植患者术后早期死亡的独立危险因素。结论受体术前使用激素、NT-proBNP≥300 ng/L、NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级是IPF合并PAH肺移植患者术后早期死亡的独立危险因素。对于这类人群应关注并优化其术前功能状态,术前减少受体激素使用量,改善心功能,可提高此类患者肺移植术后早期生存率。

关键词：特发性肺纤维化肺动脉高压肺移植生存率危险因素

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早熟薄皮甜瓜新品种‘西甜5号’

园艺学报 2022年第7期49卷 1617-1618页

作者：窦宏涛卢于绒武云霞杨小振刘民强周玲詹涛西安市农业技术推广中心西安市农业科学研究所西安710061 西安市长安区农业技术推广中心西安710100

‘西甜5号’为薄皮甜瓜杂交一代品种。果实为长梨形,单果质量450~550 g。成熟后果面亮白,覆淡黄晕,外皮薄而韧。果肉白色,厚1.7 cm,中心可溶性固形物含量13%~15%,脆甜、清香爽口。生育期80~85 d,果实发育期26~29 d。产量45000 kg·hm^(... 详细信息

‘西甜5号’为薄皮甜瓜杂交一代品种。果实为长梨形,单果质量450~550 g。成熟后果面亮白,覆淡黄晕,外皮薄而韧。果肉白色,厚1.7 cm,中心可溶性固形物含量13%~15%,脆甜、清香爽口。生育期80~85 d,果实发育期26~29 d。产量45000 kg·hm^(-2)。较抗白粉病、蔓枯病,较耐贮运。

关键词：薄皮甜瓜早熟品种

含银水胶敷料联合藻酸盐敷料在艾滋病合并肛周疾病术后护理中的效果观察

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中国艾滋病性病 2022年第10期28卷 1136-1139页

作者：贺遵芳何仁亮吴海萍刘民强宗华深圳市第三人民医院手术室广东深圳518112 深圳市第三人民医院麻醉科广东深圳518112 深圳市第三人民医院胃肠外科广东深圳518112

目的观察含银水胶敷料联合藻酸盐敷料在艾滋病合并肛周疾病患者术后伤口护理中的有效性和安全性。方法选取艾滋病合并肛周疾病手术患者,采取随机对照的方法将所有患者分为观察组(O组)和对照组(C组)。O组患者采用含银水胶体敷料联合藻... 详细信息

目的观察含银水胶敷料联合藻酸盐敷料在艾滋病合并肛周疾病患者术后伤口护理中的有效性和安全性。方法选取艾滋病合并肛周疾病手术患者,采取随机对照的方法将所有患者分为观察组(O组)和对照组(C组)。O组患者采用含银水胶体敷料联合藻酸盐填充术后伤口,而C组患者采用凡士林纱布填充术后伤口。对比两组患者在术后的换药频次、换药时患者表现出的疼痛水平、换药后渗出液开始明显减少的时间、伤口基本痊愈的时间、术后住院时间及患者的满意程度,比较各亚组术后并发症发生情况。结果相比C组患者,O组患者在手术后的换药频次明显减少[(9±2)次vs.(15±4)次;t=9.783,P<0.001],换药疼痛评分明显降低[前3天(5±1)分vs.(7±1)分;t=10.190,P<0.001;三天后(3±1)分vs.(5±1)分;t=9.149,P<0.001],渗出液开始明显减少时间明显缩短[(2±1)天vs.(7±4)天;t=8.893,P<0.001],伤口基本愈合时间缩短[(18±3)天vs.(29±8)天;t=9.417,P<0.001],住院时间均明显缩短[(4±1)天vs.(9±5)天;t=7.197,P<0.001]。O组CD4细胞≥200个/μL患者的切口感染率为0、总并发症发生率为17%,均低于C组患者(χ^(2)=6.090,P=0.014;χ^(2)=4.079,P=0.043)。C组CD4细胞≥200个/μL患者的切口感染率为19%,低于<200个/μL患者的35%(χ^(2)=4.780,P=0.029)。O组患者对术后换药的满意度为98%,高于C组的88%(χ^(2)=4.259,P=0.039)。结论含银水胶体敷料联合藻酸盐应用于艾滋病合并肛周疾病患者术后伤口换药中是有效和安全的,且具有减轻患者疼痛、促进伤口愈合、减少术后切口感染和提高满意度等优点。

关键词：含银水胶敷料藻酸盐艾滋病肛周疾病

特发性肺纤维化合并不同程度肺动脉高压对肺移植早期预后的影响

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中华胸心血管外科杂志 2022年第11期38卷 646-654页

作者：胡春兰刘民强王净于慧智顾思佳秦钟李小杉陈静瑜胡春晓南京医科大学附属无锡人民医院麻醉科无锡214023 深圳市第三人民医院麻醉科深圳518112 南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心无锡214023

目的探究特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)患者合并不同程度肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)对肺移植(lung transplantation,LTx)术后患者早期预后的影响。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月在无锡市人民医院接受LTx的134例IPF合并PAH患者临床资料,根据术前右心导管检测的平均肺动脉压力,将病例分为轻度PAH组(63例)、中度PAH组(47例)、重度PAH组(24例),收集3组供体资料以及受体术前、术中及术后相关资料并进行生存分析,比较3组患者术后早期的预后情况。结果伴随肺动脉压力升高,患者右心功能异常比率升高,术前左心室舒张末期内径减少比例增多,术中采用静脉-动脉体外膜肺氧合(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation,V-A ECMO)的比率增加(P<0.05)。多因素分析发现,合并重度PAH对LTx术后原发性移植物功能障碍(primary graft dysfunction,PGD)、再次气管插管或气管切开、72 h内低血容量性休克以及6个月生存率影响显著。生存曲线提示,IPF患者合并轻度、中度、重度PAH时LTx术后30天生存率分别为85.7%、80.8%、66.7%,术后6个月生存率分别为80.9%、74.0%、62.2%。结论IPF患者合并不同程度PAH对术前心功能及LTx期间ECMO选择的影响显著,合并重度PAH时可明显降低LTx术后早期生存率。

关键词：特发性肺纤维化肺移植肺动脉高压

结核分枝杆菌差异区RD6基因Rvl515c促进胞内存活及其分子机理研究

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结核分枝杆菌差异区RD6基因Rvl515c促进胞内存活及其分子机理研究

作者：刘民强西南大学

学位级别：硕士

由病原菌结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis, Mtb)引发的结核病依旧是一个全球范围内的健康难题,严重威胁着人类的生命健康,每年都有上百万人感染结核病。根据世界卫生组织的《全球结核病报告2014》年报指出：2013年新增结核病... 详细信息

由病原菌结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis, Mtb)引发的结核病依旧是一个全球范围内的健康难题,严重威胁着人类的生命健康,每年都有上百万人感染结核病。根据世界卫生组织的《全球结核病报告2014》年报指出：2013年新增结核病感染者900万例,其中死亡人数达到150万例,死于HIV共感染的人数36万。尽管结核病预防疫苗以及多种用于治疗结核病的药物不断研发和出现,但是随着多耐药性菌株和HIV共感染等出现,使得结核病的预防和治疗形式愈加严峻。结核分枝杆菌是典型的胞内寄生菌,依赖一系列的特异性毒力因子或者操纵子实现在宿主细胞内的增殖和持留。利用生物信息学分析,发现结核分枝杆菌H37Rv拥有16个特异性差异识别区(Mtb-specific regions of difference, RDs)不存在于牛结核分枝杆菌或卡介苗等菌株基因组中。RDs区域系统类型的出现对于研究结核分枝杆菌的流行病学和进化研究具有重要的意义。结核分枝杆菌H37Rv的ESX-1分泌系统的主要组分均定位在RD1区域,其中包括主要的毒力因子ESAT-6和CFP10。特异性的RDs区域通常具有重要的免疫原性,是临床诊断和细胞免疫检测的潜在靶点。结核分枝杆菌差异识别区6 (Regions of difference, RD6)一共包括11个基因：Rv1506c-Rv1516 c,包括3个糖代谢途径中的相关蛋白(GDP-D-甘露糖脱水酶GmdA、核苷酸差向异构酶EpiA、糖基转移酶Rv1516c)以及2个膜蛋白(Rv1508c和Rv1510)。其中,基因rvl515c编码一个功能未知的保守蛋白。目前,RD6基因rv1515c在分枝杆菌中的功能尚不清楚。为探索该基因在分枝杆菌中的功能,本研究以非致病性快生型模式菌株——耻垢分枝杆菌为研究对象,构建MSv1515c基因重组菌株。本研究第一次阐述了RD6区域基因v1515c在分枝杆菌和宿主相互作用中的功能。实验研究证实,rv1515c能够增强耻垢分枝杆菌在体外的存活能力,并且可能通过影响脂肪酸的合成而引起一系列菌落表型发生改变,包括滑动能力、单菌落形态和生物膜的形成。在各种环境胁迫下维持基因组的稳定性是生物生存和繁殖的关键。在各种压力环境(H2O2、联氨、SDS和低pH值)下,重组耻垢分枝杆菌MSv1515c均具有显著的生长优势。重组耻垢分枝杆菌感染不同巨噬细胞(RAW264.7和THP-1)后,我们利用RT-PCR技术进一步检测v1515是否能够引起相关细胞因子mRNA表达水平发生改变。实验结果显示,鼠源巨噬细胞RAW264.7中细胞因子IL-6和IL-10 mRNA表达水平较实验对照组显著下调表达(p强结核分枝杆菌在各种压力环境以及胞内存的活率,参与宿主细胞因子的表达调控。我们推测Rv1515c蛋白是一种潜在的新型抗结核药物靶点。

关键词：结核分枝杆菌 RD6 Rv1515c 巨噬细胞 IL-6 IL-10