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作者：刘棋斌重庆医科大学

学位级别：硕士

目的儿童颅脑外伤因其高致死率和致残率,不仅严重危及儿童的身体健康,而且也给家庭和社会带来很重的经济负担。本次研究希望通过对儿童颅脑外伤住院费用、发病年龄、性别比例、致伤因素以及损伤特点等方面进行大样本的临床数据分析,得... 详细信息

目的儿童颅脑外伤因其高致死率和致残率,不仅严重危及儿童的身体健康,而且也给家庭和社会带来很重的经济负担。本次研究希望通过对儿童颅脑外伤住院费用、发病年龄、性别比例、致伤因素以及损伤特点等方面进行大样本的临床数据分析,得出有益于儿童颅脑外伤防治工作的较为可靠的结论。方法收集2006年1月1日-2015年12月31日于我院神经外科及儿童重症监护病房(PICU)住院治疗的14岁以内的全部颅脑外伤患儿的相关临床资料,共计6398例。回顾性分析该组患儿在住院费用、性别比例、发病年龄、受伤原因、颅内出血以及原发性脑损伤等方面的临床特点。结果本组患儿共计6398例,其中男性4075例,女性2323例,男/女为1.75;年龄为0+至14+岁,5岁以内患儿约占72%;总住院费用约9075万,约1.4万/(人.次)。本组患儿以跌倒/坠落伤、交通事故为主要致伤原因,二者占所有致伤因素的比例分别为56%、29%,其次为碰撞伤(4%)、砸伤(1%)及其他原因不明因素约9%。据患儿入院时的格拉斯哥昏迷评分(glasgowcomascale,gcs)或儿童昏迷评分(childrencomascale,ccs)将本组患儿分为轻型(13-15分)3634例(56.8%),中型(9-12分)1798例(28.1%),重型960例(15%)。治疗上以非手术治疗为主(71.8%),手术治疗占28.2%,头皮裂伤清创缝合术(20%)、凹陷/分离性骨折复位术(20%)、颅内血肿清除术(15%)、颅内压监测探头植入术(14%)、破裂硬脑膜修补术(12%)为本组患儿最多见的五类手术方式。据gos评分评价,本组患儿预后良好者5994例(93.4%),中等残缺118例(1.8%),严重残缺66例(1.0%),持续性植物状态37例(0.6%),临床死亡29例,因病情危重而要求放弃救治者88例,合计死亡118例(1.8%);此外,有66例(1.0%)自动离院,离院当时病情稳定。本组患儿含头皮血肿2729例(42.7%),包含头皮血肿机化95例,占所有头皮血肿的3.5%。颅骨骨折3457例(54%),包含36例颅骨生长性骨折;948例颅骨骨折患(28.5%)行手术治疗,其中359例(37.9%)为单纯颅骨骨折修复术,208例(22%)为颅内血肿清除术。颅内出血3010例(47%),除婴儿期外,其他各年龄段颅内出血均以硬膜外出血/血肿为主,本组患儿硬膜外出血/血肿共计1271例,占所有颅内出血的42.2%,在所有硬膜外出血/血肿的患儿中,约24.6%的行硬膜外血肿术清除术。脑震荡1540例(24.1%),但婴儿期脑震荡仅95例,脑挫裂伤1429例(22.3%),弥漫性轴索损伤307例(4.8%),脑干损伤24例(0.4%);在脑挫裂伤患儿中,发生于暴力作用部位的损伤1238例,对冲性损伤392例,暴力部位+对冲损伤201例,918例伤后出现脑水肿。结论儿童颅脑外伤花费巨大,依据本组患儿住院费用估计,我国儿童颅脑外伤住院治疗的费用将达15.2亿/年,而实际情况可能远不止此。儿童颅脑外伤以男性患儿为主,本组患儿的男/女为1.75,造成这种性别差异的原因除与男性患儿活泼好动之外,儿童本身的性别比例失调也可能为重要原因。对本组患儿发病年龄的研究发现,5岁作为一个十分重要的年龄节点,在此之前患儿的发病人数维持在较高水平,之后则呈明显呈下降趋势,前后变化显著,值得关注。另外,跌倒/坠落为本组患儿的首要致伤原因,其在低龄组中的比例更重;其次为交通事故,其所占比重有随年龄增加而增加的趋势,且交通事故所造成的颅脑损伤往往更重。儿童的颅脑处于发育成熟的过程中,其颅脑外伤具有自身的临床特点。1、相比成人,儿童颅脑外伤轻型多见,死亡率低,预后相对较好。2、在儿童颅脑发育过程中,头皮各层间的连接较为疏松,头皮血肿好发,且年龄越小,越容易发生。在婴儿期还可因头皮血肿吸收不良而导致血肿机化,但整体发病率不高。我科处理儿童头皮血肿的原则:小儿头皮血肿的自然吸收期应控制在3周以内,对超过3周仍未吸收者,需积极穿刺抽出积血,并加压包扎,预防血肿机化;对已经机化形成,且明显影响头颅外形者,建议早期手术清除新生骨以恢复头颅的正常外形。本组患儿中机化头皮血肿的手术切除率达93%,疗效肯定。3、颅骨骨折最多见,且常合并严重的颅内损伤,交通事故所致颅骨骨折较跌倒/坠落伤更容易合并严重的颅内损伤。本组所有颅骨骨折患儿的开颅手术中,有36.7%的手术是因颅骨骨折合并的严重颅内损伤所致,而非骨折本身。另外,生长性骨折作为一种特殊类型的颅骨骨折并不常见,其发病率低,多以婴幼儿为主,一旦确诊,尽早手术。4、相比成人,儿童硬膜外血肿/出血静脉来源多见,出血程度较轻,进展相对缓慢,预后较好,常无需手术。另外,婴儿期硬脑膜与颅骨内板粘连紧密,硬膜

关键词：儿童颅脑损伤临床特点

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儿童脑震荡的诊断

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中华小儿外科杂志 2018年第1期39卷 75-78页

作者：刘棋斌翟瑄梁平重庆医科大学附属儿童医院神经外科 400014

本综述介绍了儿童脑震荡的定义、临床特点及其早期确诊所面临的困境，综合近五年国际范围内对该病的最新研究进展，提出对于临床表现不典型的脑震荡患儿，先进的影像学检查以及特异性生物标志物的检测有助降低其误诊和漏诊的风险，提高... 详细信息

本综述介绍了儿童脑震荡的定义、临床特点及其早期确诊所面临的困境，综合近五年国际范围内对该病的最新研究进展，提出对于临床表现不典型的脑震荡患儿，先进的影像学检查以及特异性生物标志物的检测有助降低其误诊和漏诊的风险，提高早期诊断的准确性，这将会是未来脑震荡研究领域应该努力的方向。

关键词：脑震荡诊断

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婴幼儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液及脑室炎的外科治疗效果评估

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临床小儿外科杂志 2019年第9期18卷 733-738页

作者：王靖生王冲刘棋斌陈黎陈乾深圳市儿童医院神经外科广东省深圳市518026 深圳市儿童医院神经内科广东省深圳市518026

目的初步探索外科治疗婴幼儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液、积脓及脑室炎等合并症的有效性和安全性。方法按照治疗方式的不同将所有入选的受试者分为外科手术组及保守治疗组。外科手术组为深圳市儿童医院2009年7月至2018年3月收治的33例... 详细信息

目的初步探索外科治疗婴幼儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液、积脓及脑室炎等合并症的有效性和安全性。方法按照治疗方式的不同将所有入选的受试者分为外科手术组及保守治疗组。外科手术组为深圳市儿童医院2009年7月至2018年3月收治的33例化脓性脑膜炎合并硬膜下积液、脑室炎病例,其中硬膜下积液29例,脑室炎4例,均经腰椎穿刺、头颅增强MR确诊。在全身使用足量敏感抗生素不能有效控制感染的情况下,分别给予硬膜下积液钻孔引流、经前囟穿刺、侧脑室外引流、开颅脓腔清除+外引流、脑室镜下脑室内分隔开窗术等外科处理。保守治疗组为深圳市儿童医院2005年1月至2009年7月收治的确诊为化脓性脑膜炎合并上述并发症的25例患儿,其中硬膜下积液23例,脑室炎2例,均给予内科保守治疗。采用SPSS18.0进行统计学分析。结果经上述治疗后,外科手术组治愈28例,治愈率为84.8%,好转5例;中位住院时间27d。保守治疗组治愈7例,治愈率为28%,好转13例,无效5例,其中3例死亡,中位住院时间44d。经统计检验,两组间的治愈率、中位住院时间存在显著性差异(P<0.05)。结论硬膜下积液及脑室炎均为婴幼儿化脓性脑膜炎的难治性并发症,单纯内科治疗效果不佳时,恰当选择外科治疗手段是提高临床疗效、减少抗生素使用和降低远期并发症发生率的有效手段。

关键词：化脓性脑膜炎硬膜下积液脑室炎抗菌治疗外科手术

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髓/囊比值对儿童复杂脊髓脂肪瘤手术后再拴系的影响

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中华神经外科杂志 2020年第4期36卷 390-394页

作者：王靖生林淳王冲刘棋斌李聪赵彩蕾徐守军陈彦陈乾深圳市儿童医院神经外科 518026 深圳市儿童医院神经外科脑电图室 518026 深圳市儿童医院医学影像科 518026

目的探讨髓/囊比值对儿童复杂脊髓脂肪瘤手术后远期再拴系的影响。方法回顾性分析2009年1月至2014年6月深圳市儿童医院神经外科采用手术治疗的复杂脊髓脂肪瘤患儿的临床资料,共56例。采用神经电生理监测下显微手术切除脂肪瘤+重塑神经基... 详细信息

目的探讨髓/囊比值对儿童复杂脊髓脂肪瘤手术后远期再拴系的影响。方法回顾性分析2009年1月至2014年6月深圳市儿童医院神经外科采用手术治疗的复杂脊髓脂肪瘤患儿的临床资料,共56例。采用神经电生理监测下显微手术切除脂肪瘤+重塑神经基板+硬膜囊成型的方法。术后应用MRI评估髓/囊比值,分析髓/囊比值对术后远期脊髓再拴系的影响。结果56例患儿均顺利完成手术。术后MRI显示髓/囊比值50%者15例。患儿均未发生术后严重并发症。术后中位随访时间为8.9年(5.0~10.5年),失访4例。6例(11.5%,6/52)发生脊髓再拴系需要再次行手术治疗(再拴系组),其中术后髓/囊比值为30%~50%者2例,>50%者4例。无再拴系组的46例患儿髓/囊比值50%9例。两组髓/囊比值差异有统计学意义(P=0.039)。结论髓/囊比值是影响儿童复杂脊髓脂肪瘤术后再拴系的重要因素,髓/囊比值越小,再拴系的概率越小。

关键词：脊髓脂肪瘤儿童神经外科手术髓/囊比值再拴系

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基于改进鹦鹉优化算法的混凝土热学参数反演分析

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中国农村水利水电 2025年

作者：熊骥王治国刘棋成贾龙李琦王峰湖北省水利水电科学研究院湖北省水利水电规划勘测设计院有限公司三峡大学水利与环境学院

混凝土施工环境复杂多变，其热学参数的精确性对计算结果至关重要。因此，本文提出了一种基于鹦鹉优化算法的大体积混凝土热学参数反演方法，旨在解决规范或试验所得热学参数与实际工况下存在差异的局限性。由于鹦鹉算法搜索方式的特殊... 详细信息

混凝土施工环境复杂多变，其热学参数的精确性对计算结果至关重要。因此，本文提出了一种基于鹦鹉优化算法的大体积混凝土热学参数反演方法，旨在解决规范或试验所得热学参数与实际工况下存在差异的局限性。由于鹦鹉算法搜索方式的特殊性，致使其搜索效率略显不足。针对该现象引入随机停留策略对鹦鹉优化算法进行改进，通过引入三角游走及Levy飞行策略，显著增强了算法的全局搜索能力和求解效率。通过IEEE CEC 2022的12项标准测试函数，对比改进鹦鹉优化算法与三种传统算法，结果显示其性能显著优于后者。将改进后的算法应用于金沙江下游某混凝土拱坝，实现了最终绝热温升、表面放热系数、温升规律参数的有效反演。结果表明，相比传统方法，本文方法能够更有效地减少模拟温度与实测温度之间的偏差，提高反演精度，为相关工程结构的热性能分析与优化提供了有力的技术支持和实用参考。

关键词：大体积混凝土鹦鹉优化算法热学参数反演分析通水冷却

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应用深低温保存自体颅骨治疗儿童继发性颅骨缺损的回顾性研究

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中华神经创伤外科电子杂志 2021年第2期7卷 82-86页

作者：车东方廖传鹏王靖生刘悦琤刘明刚臧冬东刘棋斌陈乾深圳市儿童医院神经外科 518038

目的研究深低温保存自体颅骨修补术应用于儿童的治疗效果及影响因素分析。方法回顾性分析深圳市儿童医院神经外科自2013年7月至2020年12月收治的62例深低温保存自体颅骨并行颅骨修补术患儿的临床资料,术后1周内、3、6和12个月行颅脑CT... 详细信息

目的研究深低温保存自体颅骨修补术应用于儿童的治疗效果及影响因素分析。方法回顾性分析深圳市儿童医院神经外科自2013年7月至2020年12月收治的62例深低温保存自体颅骨并行颅骨修补术患儿的临床资料,术后1周内、3、6和12个月行颅脑CT检查并随访3年,统计自体颅骨修补术的并发症并分析其相关风险因素。结果深低温并终末消毒保存自体颅骨术后感染率为0%,11例患儿由于颅骨吸收而采用人工材料进行二次颅骨修补,平均二次修补时间为自体颅骨修补术后18个月。自体颅骨吸收术后6个月的相关风险因素分析结果显示,年龄、骨瓣面积、术区大面积脑软化是影响自体颅骨吸收的风险因素(P<0.05)。结论深低温保存自体颅骨修补术治疗儿童继发性颅骨缺损效果好,感染率低,能够避免或推迟进行人工材料二次修补。低龄患儿、骨瓣面积大、大面积脑软化是自体骨瓣吸收的风险因素。

关键词：自体颅骨瓣小儿颅骨成形术冷冻保存再吸收

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戊戌——庚子之际的“湖南”与晚清政治——以三种日本人湘游行纪为线索

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社会科学辑刊 2025年

作者：戴海斌复旦大学中外现代化进程研究中心暨历史学系

就戊戌以后的湖南而言，实际面临了两层紧迫的压力：一是不甘失败的维新人士视湖南为日本的萨摩、长州，据为基地意图再举，其主要联络对象为本地“南学会”及哥老会，后发生分裂，一部分人转向激进“革命”，有日本人卷入其中；二是围... 详细信息

就戊戌以后的湖南而言，实际面临了两层紧迫的压力：一是不甘失败的维新人士视湖南为日本的萨摩、长州，据为基地意图再举，其主要联络对象为本地“南学会”及哥老会，后发生分裂，一部分人转向激进“革命”，有日本人卷入其中；二是围绕湖南内河航运、矿山开采等权益的国际争夺加剧，日本势力急欲深入此前一直遭排拒的号称“铁门之城”的湖南，为此必须调试与清朝大吏及地方士绅的关系。在这一历史节点，以平山周、白岩龙平、宗方小太郎为代表的旅华日本人不约而同进入湖南，然而背景、取向各异，他们对于以唐才常为代表的湖南维新派的看法也远非一致。考辨史事，厘清当时旅华日本人网络及其与湖南趋新士人交往实态，有助于深化对晚清政治史与中日关系史语境中“湖南”的理解。

关键词：湖南旅华日本人维新派哥老会南学会晚清政治

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真实与虚拟的物质——辩证实践:数智化背景下学习的真实性危机与重构

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电化教育研究 2025年 26-31+40页

作者：王志斌于伟东北师范大学教育学部

随着现代自然科学和技术的发展,虚拟现实、生成式人工智能、元宇宙等数智技术被引入教育场域中,数字化学习的真实性成为一个问题。需要重新配置数字化学习中的虚拟性结构来理解数字化学习的运作机制,在外部确认由数字算法和数字第三持... 详细信息

随着现代自然科学和技术的发展,虚拟现实、生成式人工智能、元宇宙等数智技术被引入教育场域中,数字化学习的真实性成为一个问题。需要重新配置数字化学习中的虚拟性结构来理解数字化学习的运作机制,在外部确认由数字算法和数字第三持存技术的物质性纠缠决定的符号性虚拟和真实的虚拟,在内部重建学习者内在想象的虚拟。通过真实性哲学为数字化学习的科学真实、社会真实、个体真实奠定基础。通过学习者与第三持存技术物共同组建的行动者聚合体网络确立数字化学习的科学真实,通过知觉经验结构的符号性、教育性改造以塑造数字化学习的社会真实,通过理性融化于感性的审美经验建立数字化学习的个体真实。数字化学习是真实与虚拟的物质—辩证实践活动,在虚拟和真实的辩证实践中,在学习者与第三持存的内行动物质纠缠中,人类群体实现文化文明的传递、集体记忆的生产,人类个体则获得属于自身的工具本体和文化心理本体。

关键词：数字化学习真实性第三持存工具本体心理本体

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新时代会计文化研究

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会计之友 2025年 112-117页

作者：李树斌中铁十五局集团城市建设工程有限公司

文章采用文献分析和实证研究相结合的方法，在梳理新时代会计文化理论框架的基础上，从会计文化与实践的相互作用、影响因素、成就与问题等方面，对会计文化的现状进行分析，旨在深入探讨会计文化的概念内涵与新时代特征，同时剖析新时... 详细信息

文章采用文献分析和实证研究相结合的方法，在梳理新时代会计文化理论框架的基础上，从会计文化与实践的相互作用、影响因素、成就与问题等方面，对会计文化的现状进行分析，旨在深入探讨会计文化的概念内涵与新时代特征，同时剖析新时代会计文化的现状和发展趋势，并对新时代会计文化建设路径进行探索。在此基础上，总结出社会主义核心价值观引领，强调文化自信与文化创新、社会责任与社会担当的发展趋势。基于以上分析，文章提出了一系列会计文化的建设策略，包括加强理论体系建设、推动实践创新、健全会计行为规范、发挥宣传指引和教育培训、强化交流与合作等。最终得出结论，构建新时代会计文化是一项长期而艰巨的任务，既要继承和发扬优良传统，又要勇于面对新的挑战，以期在新时代，推动我国会计文化实现更高层次的发展，为会计行业的繁荣发展和经济社会的持续健康发展贡献力量。

关键词：习近平文化思想会计文化文化自信

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赋能视角下新型农业经营主体对新技术的获取和应用——基于37个案例的扎根研究

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西北农林科技大学学报(社会科学版) 2025年

作者：陶子怡汪力斌中国农业大学人文与发展学院

新型农业经营主体是新技术创新和应用的重要力量。在赋能理论视角下通过“引进动机获取途径应用策略”的分析框架回答了新型农业经营主体为何引进新技术、如何获取新技术、如何应用新技术三个问题,揭示了微观主体接入新技术的过程。人... 详细信息

新型农业经营主体是新技术创新和应用的重要力量。在赋能理论视角下通过“引进动机获取途径应用策略”的分析框架回答了新型农业经营主体为何引进新技术、如何获取新技术、如何应用新技术三个问题,揭示了微观主体接入新技术的过程。人力资源约束、市场环境制约、产业链条缺失、技术供给不足催生了技术引进动机;外部获取、内部研发和合作研发是获取新技术的三个主要途径;技术培训、数据支持、激励机制和动态改进是应用新技术的主要策略。新型农业经营主体从技术获取到技术应用逐步驾驭了新技术并实现价值创造,产生了“赋能”的效果,促进了降本节能、增效增产和自主创新,同时在社会层面也通过技术输出产生了溢出效应。

关键词：新技术技术赋能新型农业经营主体技术创新

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