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单侧臀上动脉穿支螺旋桨皮瓣联合对侧向心性推进皮瓣修复骶尾部巨大压疮的临床效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第6期40卷 551-556页

作者：李军刘梦栋朱靓罗玉明杨琪瑛高晓文韩军涛空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科西安710032 空军军医大学军事预防医学系卫生事业管理和医学教育教研室西安710032

目的探讨单侧臀上动脉穿支螺旋桨皮瓣联合对侧向心性推进皮瓣修复骶尾部巨大压疮的可行性及其临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2020年6月-2023年4月,空军军医大学第一附属医院收治15例符合入选标准的骶尾部缺损面积>10.0 cm×1... 详细信息

目的探讨单侧臀上动脉穿支螺旋桨皮瓣联合对侧向心性推进皮瓣修复骶尾部巨大压疮的可行性及其临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2020年6月-2023年4月,空军军医大学第一附属医院收治15例符合入选标准的骶尾部缺损面积>10.0 cm×10.0 cm的Ⅳ期压疮患者,其中男8例、女7例,年龄30~86岁。清创前的压疮均伴有不同程度感染、坏死。Ⅰ期行清创术及负压封闭灌洗治疗,清创后皮肤软组织缺损面积为12.0 cm×10.5 cm~20.0 cm×17.0 cm。待创基感染控制后,Ⅱ期行单侧臀上动脉穿支螺旋桨皮瓣联合对侧向心性推进皮瓣修复压疮创面,穿支皮瓣面积为12.0 cm×7.0 cm~16.0 cm×10.5 cm。将供区创面直接拉拢缝合。术后,观察皮瓣成活、并发症及供区创面愈合情况。定期随访时,观察压疮复发情况、皮瓣外观与质地及供区瘢痕情况。结果术后,1例患者出现皮瓣下积液,经引流换药后成活,其余患者皮瓣均存活良好,无皮瓣下感染、局部坏死、窦道形成等情况;供区创面均愈合良好。所有患者均随访6个月以上,未见压疮复发;皮瓣外形无臃肿、质地柔软、抗压性及弹性好;供区创面愈合良好,瘢痕不明显。结论采用单侧臀上动脉穿支螺旋桨皮瓣联合对侧向心性推进皮瓣修复骶尾部巨大压疮的手术方式,操作简便易行,修复缺损面积大,供区可被直接缝合,值得临床推广。

关键词：骶尾部压力性溃疡穿支皮瓣臀上动脉推进皮瓣

595 nm激光联合rhEGF治疗面部瘢痕的临床应用

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临床医学进展 2024年第11期14卷 32-37页

作者：罗玉明杨琪瑛刘梦栋李军西安医学院研究生部陕西西安空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科陕西西安

目的:探讨595 nm脉冲染料激光与重组人表皮生长因子(rhEGF)治疗面部瘢痕的疗效。方法:随机选取80例面部瘢痕患者。分为对照组(n = 40,595 nm激光治疗)与研究组(n = 40,595 nm激光治疗联合rhEGF),对比两组瘢痕面积、瘢痕愈合情况及评分... 详细信息

目的:探讨595 nm脉冲染料激光与重组人表皮生长因子(rhEGF)治疗面部瘢痕的疗效。方法:随机选取80例面部瘢痕患者。分为对照组(n = 40,595 nm激光治疗)与研究组(n = 40,595 nm激光治疗联合rhEGF),对比两组瘢痕面积、瘢痕愈合情况及评分、满意度。结果:研究组在瘢痕面积、结痂与痂皮脱落时间、创面愈合时间、瘢痕上的评分均显著低于对照组(P Objective: To investigate the efficacy of 595 nm pulsed dye laser combined with recombinant human epidermal growth factor (rhEGF) in the treatment of facial scars. Methods: A total of 80 patients with facial scars were randomly selected and divided into a control group (n = 40, treated with 595 nm laser alone) and a study group (n = 40, treated with 595 nm laser combined with rhEGF). The scar area, scar healing status, scar score, and patient satisfaction were compared between the two groups. Results: The study group showed significantly lower scar area, shorter scab and eschar shedding time, faster wound healing time, and lower scar scores compared to the control group (P < 0.05). Additionally, patient satisfaction was significantly higher in the study group than in the control group (P < 0.05). Conclusion: The combination of 595 nm pulsed dye laser and rhEGF exhibits remarkable efficacy in the treatment of facial scars, promoting wound healing, reducing scar area, and improving facial scar conditions.

关键词：面部瘢痕 595 nm脉冲染料激光 rhEGF治疗瘢痕面积

游离颞浅筋膜瓣/股前外侧筋膜瓣联合皮片移植修复四肢特殊部位深度组织缺损的临床经验

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中华烧伤与创面修复杂志 2023年第6期39卷 507-511页

作者：杨薛康张栋梁何亭张月徐志刚魏婧韬李军刘梦栋空军军医大学第一附属医院全军烧伤中心烧伤与皮肤外科西安710032

四肢的深度组织缺损易造成肌腱、血管、神经及骨质外露,临床常采用游离皮瓣修复。但对于手指、足趾、踝后、胫前、足背等特殊部位,采用游离皮瓣修复后外观通常会显得臃肿,后期需行多次去脂手术,给患者造成沉重的生理、心理及经济负担。... 详细信息

四肢的深度组织缺损易造成肌腱、血管、神经及骨质外露,临床常采用游离皮瓣修复。但对于手指、足趾、踝后、胫前、足背等特殊部位,采用游离皮瓣修复后外观通常会显得臃肿,后期需行多次去脂手术,给患者造成沉重的生理、心理及经济负担。筋膜瓣柔软、纤薄,且具有血运好、抗感染能力强等优点,利用游离筋膜瓣移植联合皮片移植在此类创面的修复中具有一定优势,但由于手术难度大,术后血运不易观察等不足严重限制了其临床应用。近年来笔者团队在游离颞浅筋膜瓣/股前外侧筋膜瓣联合皮片移植修复四肢特殊部位深度组织缺损方面开展了大量工作,积累了丰富的经验。该文主要从临床角度介绍游离颞浅筋膜瓣/股前外侧筋膜瓣的解剖和切取方法及临床应用的优点、难点和注意事项,供同行参考。

关键词：创伤和损伤外科手术筋膜瓣皮片移植创面修复

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一种固定头枕的设计

医疗卫生装备 2022年第7期43卷 98-100页

作者：王小慧周琴刘梦栋空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科全军烧伤中心西安710032

目的:设计一种固定头枕,以解决患者在扩张胸三角皮瓣移植手术后无法将头部调整到合适角度的问题。方法:固定头枕主要包括主气囊、气压调节部件、控制器、报警器、绑带,其中主气囊通过隔膜分为4个气囊;气压调节部件设置在固定头枕背面,... 详细信息

目的:设计一种固定头枕,以解决患者在扩张胸三角皮瓣移植手术后无法将头部调整到合适角度的问题。方法:固定头枕主要包括主气囊、气压调节部件、控制器、报警器、绑带,其中主气囊通过隔膜分为4个气囊;气压调节部件设置在固定头枕背面,通过进气口与4个气囊相连;控制器与报警器设置在固定头枕侧面;绑带设置在头枕的上下两端。头枕外侧分为3层,外层为透气性强的抗菌面料,中间层为尼龙布,内层气囊部分为热塑性聚氨酯材料。结果:利用该固定头枕能将患者的头部调整到合适的角度,避免对皮瓣造成牵拉,保证皮瓣的血运正常。结论:该固定头枕设计合理、使用方便,可用于扩张胸三角皮瓣移植手术后患者的头部固定,值得临床推广。

关键词：固定头枕面颈部瘢痕修复皮瓣保护

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烧伤外科临床带教中混合教学模式的应用研究

中国继续医学教育 2020年第29期12卷 33-36页

作者：刘梦栋杨薛康胡大海韩军涛中国人民解放军空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科陕西西安710000

目的探讨混合教学模式运用于烧伤外科临床带教当中的应用价值。方法选择2017年4月—2018年4月期间烧伤外科开展传统教学模式期间入院实习的实习生40名作为B组,另选取2018年5月—2019年5月期间烧伤外科开展混合教学模式之后入院实习的实... 详细信息

目的探讨混合教学模式运用于烧伤外科临床带教当中的应用价值。方法选择2017年4月—2018年4月期间烧伤外科开展传统教学模式期间入院实习的实习生40名作为B组,另选取2018年5月—2019年5月期间烧伤外科开展混合教学模式之后入院实习的实习生40名作为A组,对两组实习生理论知识、实践操作等评分进行统计,另对比两组对教学方式的满意度。结果A组理论知识与实践操作评分均高于B组同等数据评分,A组实习生总满意度97.50%(39/40)名高于B组实习生总满意度77.50%(31/40)名,组间对比,差异存在统计学意义,P<0.05。结论开展混合教学模式,对于烧伤外科临床带教应用价值较高,可全面加强实习生理论知识与实践操作水平,并且实习生对教学方式的满意度也相对较高。

关键词：教育混合教学烧伤外科临床带教应用价值教学方法教学创新

以目标为导向的线上、线下混合式教学在烧伤手术室实习带教中的效果评价

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中华医学教育探索杂志 2021年第10期20卷 1169-1172页

作者：苗文谢松涛刘梦栋石珊王玲空军军医大学西京医院烧伤与皮肤外科手术室西安710000 空军军医大学西京医院烧伤与皮肤外科西安710000

目的评价以目标为导向的线上、线下混合式教学在烧伤手术室实习带教中的效果。方法选取2019年6月至2020年6月医院烧伤手术室接收的42名实习生开展教学,采用随机数字表法分组。常规组实施常规线上、线下混合式教学,研究组实施以目标为导... 详细信息

目的评价以目标为导向的线上、线下混合式教学在烧伤手术室实习带教中的效果。方法选取2019年6月至2020年6月医院烧伤手术室接收的42名实习生开展教学,采用随机数字表法分组。常规组实施常规线上、线下混合式教学,研究组实施以目标为导向的线上、线下混合式教学法,实习时间均为1个月。比较两组出科成绩和优良率、实习前后自信心和烧伤手术技能评价、对带教的满意度。采用SPSS 19.0进行t检验和卡方检验。结果研究组出科理论考核成绩、实践考核成绩和优良率均高于常规组;两组实习后自信心、术式选择、手术的创新性与优化、手术并发症控制、术中突发事件的处理评分均高于实习前,且实习后研究组上述评分均高于常规组;研究组实习生对带教模式提升自信心、提高操作能力、提高学习主动性、提高学习效率的满意度评分均高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用以目标为导向的线上、线下混合式教学,不仅可提高烧伤手术室实习生出科考核成绩、增强其自信心和烧伤手术技能,还可提高其满意度。

关键词：目标导向线上、线下混合式教学烧伤手术室

难治性压疮修复重建的技术选择及诊疗路径探索

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中国美容医学 2023年第12期32卷 1-4页

作者：李军刘梦栋朱靓罗玉明项杰韩军涛空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科陕西西安710032 空军军医大学卫生事业管理和医学教育教研室陕西西安710032

目的:探索难治性压疮修复重建技术及相关诊疗路径,为临床治疗提供参考。方法:选择2016年1月-2020年6月笔者治疗组收治的45例难治性压疮患者为研究对象。所有患者按照既定的诊疗路径,进行有序的围手术期准备、清创、负压封闭灌洗等治疗;... 详细信息

目的:探索难治性压疮修复重建技术及相关诊疗路径,为临床治疗提供参考。方法:选择2016年1月-2020年6月笔者治疗组收治的45例难治性压疮患者为研究对象。所有患者按照既定的诊疗路径,进行有序的围手术期准备、清创、负压封闭灌洗等治疗;之后,根据不同病变部位及组织缺损情况,对压疮进行二次评估及分类;再以新分类为依据,遵循保护供区及简单有效等原则,选择合理的皮瓣、肌瓣、肌皮瓣等修复技术进行治疗。观察术后皮瓣存活率、伤口一期愈合率及压疮复发率等。在此基础上,总结不同类型压疮修复重建技术选择方法,并完善相关诊疗路径。结果:术后皮瓣存活率100%,伤口一期愈合率97.77%。创面修复后外观功能良好,经1~4年随访未见复发。结论:以规范化诊疗路径为指导,根据创面缺损情况选择合理的修复重建技术,可明显提高难治性压疮临床治愈率,值得进一步研究完善。

关键词：慢性创面压疮修复重建技术组织瓣诊疗路径

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一种可调节换药用护理支架的设计

医疗卫生装备 2024年第8期45卷 110-112页

作者：焦晓春周琴曹效亲刘梦栋陈宝莉薛姣空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科西安710032

目的:设计一种具有可调节和拆卸功能的换药用护理支架,以便为下肢损伤患者进行换药。方法:可调节换药用护理支架由支撑板、圆筒、上部调节结构和下部固定结构4个部分组成。支撑板为长度40~80 cm的弧形结构,便于患者的腿部放置;圆筒的内... 详细信息

目的:设计一种具有可调节和拆卸功能的换药用护理支架,以便为下肢损伤患者进行换药。方法:可调节换药用护理支架由支撑板、圆筒、上部调节结构和下部固定结构4个部分组成。支撑板为长度40~80 cm的弧形结构,便于患者的腿部放置;圆筒的内部固定卡接有第二滑套,便于支撑板的调节;上部调节结构主要由第二滑杆、第二横杆和调节板组成;下部固定结构主要由第一夹板和第二夹板组成。结果:该护理支架可稳固地固定在病床上,并可根据患者伤口位置及主观舒适度对高度、角度进行调节。结论:该护理支架安全、舒适,可应用于各类下肢损伤患者的换药护理中。

关键词：护理支架下肢损伤换药支架

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三七土壤参数测定及挖掘铲优化研究

农机化研究 2025年第1期47卷 165-172页

作者：刘梦飞周伟李西兴湖北工业大学机械工程学院武汉430068

针对三七挖掘过程中挖掘铲所受阻力过大的问题,对传统的平面三七挖掘铲进行了优化。首先,对三七土壤参数进行了试验测定,并通过离散元仿真得到了土壤的堆积角,经试验验证所选土壤参数的准确性;其次,采用离散元软件EDEM建立了挖掘铲的仿... 详细信息

针对三七挖掘过程中挖掘铲所受阻力过大的问题,对传统的平面三七挖掘铲进行了优化。首先,对三七土壤参数进行了试验测定,并通过离散元仿真得到了土壤的堆积角,经试验验证所选土壤参数的准确性;其次,采用离散元软件EDEM建立了挖掘铲的仿真模型,计算了其在挖掘过程中所受到的阻力,通过与平面铲对比验证了该结构可以降低挖掘铲在行驶过程中所受到的阻力;再次,以行进过程中所受阻力为指标对挖掘铲进行优化,分析挖掘铲的铲面弧度、铲尖角度、铲的间距和入土角度等参数对挖掘阻力的影响,结果表明:铲面弧度为116°、铲尖角度为120°、铲的间距为86 mm、入土角度为12°时,挖掘阻力最小,相较于传统挖掘铲阻力降低了23.6%;最后,对优化后的挖掘铲进行了试验验证,结果表明:平均误差为2.78%,在5%以内,满足设计需求。研究结果可为块茎类农作物挖掘铲的设计提供参考。

关键词：挖掘铲三七阻力离散元

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