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以宫腔镜手术为主的综合治疗在宫腔粘连性不孕中的应用

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生殖与避孕 2009年第8期29卷 524-527页

作者：冯苗李素春潘萍刘标英广东省计划生育专科医院广州510600

目的:探讨以宫腔镜手术为主的综合治疗在宫腔粘连性不孕中的应用价值。方法:回顾性分析67例宫腔粘连患者的治疗效果,均经宫腔镜下机械性粘连分离术及输卵管间质部插管通液术,术后宫腔放置宫内节育器及雌、孕激素周期治疗。结果:67例宫... 详细信息

目的:探讨以宫腔镜手术为主的综合治疗在宫腔粘连性不孕中的应用价值。方法:回顾性分析67例宫腔粘连患者的治疗效果,均经宫腔镜下机械性粘连分离术及输卵管间质部插管通液术,术后宫腔放置宫内节育器及雌、孕激素周期治疗。结果:67例宫腔粘连中轻度粘连24例,中度粘连25例,重度粘连18例。46例1次手术成功重建宫腔,21例2次手术。术后88.1%宫腔形态正常,79.1%月经恢复正常,输卵管通畅率72.1%。术后妊娠率50.7%,活产率85.3%。无手术并发症。结论:宫腔镜对于不同程度宫腔粘连的宫腔重建微创、有效。术中注意保护子宫内膜;疏通阻塞的输卵管对提高妊娠率至关重要。

关键词：宫腔镜宫腔粘连不孕

子宫内膜着床窗期血管生成状态及胞饮突表达对胚胎着床的影响

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中国实用妇科与产科杂志 2010年第7期26卷 525-529页

作者：冯苗李素春潘萍吴穗妹刘标英苏耘广东省计划生育专科医院广东广州510600

目的探讨子宫内膜着床窗期血管生成状态及胞饮突表达对胚胎着床的影响。方法选择2007年5月至2009年3月在广东省计划生育专科医院就诊的体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败患者53例作为着床失败组,正常已生育妇女18例作为正常生育组。比较两... 详细信息

目的探讨子宫内膜着床窗期血管生成状态及胞饮突表达对胚胎着床的影响。方法选择2007年5月至2009年3月在广东省计划生育专科医院就诊的体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败患者53例作为着床失败组,正常已生育妇女18例作为正常生育组。比较两组着床窗期血清雌二醇(E2)、孕酮(P)的水平;以血管内皮特异标记物CD34抗体标记微血管内皮细胞并测定微血管密度(MVD)计数,免疫组织化学技术检测子宫内膜雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达;扫描电镜观察胞饮突的形态及数量。结果着床失败组MVD为(9.52±1.34)条/高倍视野(HP),正常生育组MVD为(21.71±3.97)条/HP,两组差异有统计学意义(P0.05),着床失败组着床窗期子宫内膜CD34及VEGF的表达强度均明显低于正常生育组(P<0.05)。子宫内膜MVD计数与内膜腺上皮VEGF的表达存在正相关关系(r=0.916,P<0.01)。着床失败组子宫内膜胞饮突所占面积不足,且胞饮突的发育明显滞后于正常生育组(P<0.01)。子宫内膜MVD计数与发育完全的胞饮突数量呈正相关(r=0.821,P<0.01)。结论 (1)VEGF调控子宫内膜血管生成,促进胚胎着床。(2)IVF-ET失败妇女着床窗期存在血管生成不良和胞饮突表达不足,可能是导致其着床失败的原因之一。

关键词：着床失败子宫内膜微血管密度胞饮突

三维阴道超声检查和宫腔镜子宫中隔切除术在不孕症中的应用

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实用妇产科杂志 2012年第12期28卷 1039-1042页

作者：冯苗李素春吴穗妹潘萍刘标英广东省计划生育专科医院广东广州510600

目的:探讨三维阴道超声(3D-TVS)诊断后在门诊行宫腔镜下子宫中隔切除术在治疗中隔子宫不孕症患者中的应用价值。方法:选择2008年1月至2011年10月我院经3D-TVS初步诊断为中膈子宫且未合并盆腔病变的不孕患者71例,其中原发不孕24例,继发不... 详细信息

目的:探讨三维阴道超声(3D-TVS)诊断后在门诊行宫腔镜下子宫中隔切除术在治疗中隔子宫不孕症患者中的应用价值。方法:选择2008年1月至2011年10月我院经3D-TVS初步诊断为中膈子宫且未合并盆腔病变的不孕患者71例,其中原发不孕24例,继发不孕47例。全部患者在门诊宫腔镜检查确诊中膈子宫后行子宫中隔切除术及双输卵管插管通液术。术后随访妊娠率及妊娠结局。结果:①经宫腔镜确诊,不完全中隔子宫53例,完全中隔子宫18例。3D-TVS诊断中隔子宫符合率为100.0%(71/71),明显高于二维经阴道超声(2D-TVS)诊断符合率73.2%(52/71)和输卵管造影(HSG)诊断符合率59.2%(42/71),差异有高度统计学意义(P<0.01)。②100%(71/71)患者1次子宫中隔切除术成功重建宫腔,无手术并发症。术后宫腔镜复查85.9%(61/71)宫腔形态正常,14.1%(10/71)宫腔轻度鞍型,输卵管插管术后通畅率达96.5%(137/142)。③原发不孕患者术后妊娠率70.8%(17/24)。继发不孕患者自然流产率由术前84.1%(58/69)下降为18.6%(8/43),足月妊娠率由术前2.9%(2/69)上升到74.4%(32/43),新生儿存活率由术前的5.8%(4/69)上升到74.4%(32/43),上述各指标手术前后比较,差异均有高度统计学意义(P<0.01)。结论:3D-TVS对中隔子宫的准确诊断是门诊无监护宫腔镜术的前提。3D-TVS诊断后在门诊行宫腔镜下子宫中隔切除术安全、可行,患者损伤小,是治疗未合并盆腔病变的中隔子宫不孕症患者的一种有效方法。

关键词：中隔子宫宫腔镜三维超声子宫中隔切除术

不明原因不孕患者着床窗期子宫内膜形态结构与性激素及其受体表达

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现代妇产科进展 2009年第6期18卷 437-441页

作者：冯苗李素春潘萍康举龄刘标英广东省计划生育科学技术研究所妇科广州510600 暨南大学附属第一医院病理科

目的:研究着床窗期子宫内膜形态结构与性激素及其受体表达判断不明原因不孕患者的子宫内膜条件及黄体功能。方法:活检不明原因不孕55例及正常生育16例着床窗期子宫内膜行组织学天数及组织学分型;内膜扫描电镜观察胞饮突。检测黄体功能缺... 详细信息

目的:研究着床窗期子宫内膜形态结构与性激素及其受体表达判断不明原因不孕患者的子宫内膜条件及黄体功能。方法:活检不明原因不孕55例及正常生育16例着床窗期子宫内膜行组织学天数及组织学分型;内膜扫描电镜观察胞饮突。检测黄体功能缺陷8例及子宫内膜反应不良6例着床窗期内膜性激素及其受体。结果:不孕组内膜的发育同步率(63.6%)明显低于正常生育组(93.8%),差异有统计学意义(P0.05);子宫内膜反应不良患者孕激素受体表达明显低于正常生育组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:着床窗期子宫内膜发育同步性差,内膜容受性欠佳可能是部分不明原因不孕的病因之一。鉴别由黄体功能缺陷抑或子宫内膜反应不良引起的分泌期子宫内膜发育不良,是临床选择治疗方案的关键。

关键词：子宫内膜活组织检查黄体功能缺陷子宫内膜反应不良

着床窗期宫腔镜下子宫内膜形态与性激素及其受体表达的研究

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实用妇产科杂志 2009年第5期25卷 285-288,I0001页

作者：冯苗李素春潘萍刘标英广东省计划生育专科医院腔镜诊疗中心广东广州510600

目的:探讨着床窗期宫腔镜下子宫内膜形态与性激素及其受体表达的关系。方法:对55例不孕患者及16例正常生育者在排卵后7～9天,行宫腔镜子宫内膜形态的检查,并检测血雌二醇、孕酮及内膜雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)。结果:不孕组宫腔... 详细信息

目的:探讨着床窗期宫腔镜下子宫内膜形态与性激素及其受体表达的关系。方法:对55例不孕患者及16例正常生育者在排卵后7～9天,行宫腔镜子宫内膜形态的检查,并检测血雌二醇、孕酮及内膜雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)。结果:不孕组宫腔镜下子宫内膜血管及腺体发育较对照组差,差异有统计学意义(P<0.05)。内膜差组腺上皮细胞ER表达较内膜佳组弱,差异有统计学意义(P<0.05);内膜差组间质PR表达较内膜佳组弱,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不孕患者子宫内膜ER、PR的低表达,可能是导致子宫内膜腺体和血管网发育不良的重要原因之一。通过宫腔镜观察子宫内膜腺体和血管形态是一种较好的、简单可行的评估子宫内膜容受性的方法。

关键词：着床窗子宫内膜不孕雌激素受体孕激素受体

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输卵管积水性不孕症的临床研究

生殖与避孕 2011年第10期31卷 704-706,699页

作者：潘萍李素春冯苗吴穗妹苏耘刘标英广东省计划生育专科医院广州510600

目的:探讨不孕症患者合并输卵管积水的临床特点和妊娠结局。方法:回顾性分析149例输卵管积水不孕症患者(积水组)和532例单纯输卵管阻塞不孕症患者(单纯阻塞组)的临床资料。结果:经标准输卵管通液术后,积水组累积自然受孕率、宫内妊娠率... 详细信息

目的:探讨不孕症患者合并输卵管积水的临床特点和妊娠结局。方法:回顾性分析149例输卵管积水不孕症患者(积水组)和532例单纯输卵管阻塞不孕症患者(单纯阻塞组)的临床资料。结果:经标准输卵管通液术后,积水组累积自然受孕率、宫内妊娠率、自然流产率和异位妊娠率分别为24.8%、86.5%、13.5%和0%,平均获孕时间为治疗后4.5±4.2个月;单纯阻塞组累积自然受孕率、宫内妊娠率、自然流产率和异位妊娠率分别为24.1%、85.9%、9.4%和7.0%,平均获得妊娠时间为治疗后4.6±3.7个月;组间各项指标均无统计学差异(P>0.05)。91.9%的患者输卵管积水≤3 cm,积水>3 cm的患者仅有1例自然受孕;单侧输卵管积水的患者占90.6%,双侧输卵管积水患者无1例自然受孕。结论:与单纯输卵管阻塞的不孕症患者相比,输卵管积水患者经治疗后也能获得较为理想的妊娠结局。不孕妇女输卵管积水具有以下特点:以≤3 cm和单侧积水为主,当积水>3 cm或出现双侧积水时,患者基本不能自然受孕。

关键词：不孕症输卵管积水妊娠结局

宫内节育器机械性损伤因素的探讨(附宫腔镜及病理组织学检查)

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实用妇产科杂志 2000年第6期16卷 296-297页

作者：李素春林婵珠蒋汉琼刘标英广东省计划生育科学技术研究所广东广州510600

目的 :根据宫腔镜检查和子宫内膜病理组织学检查的结果探讨 IUD引起的出血原因。方法 :对放置 IUD≥ 6个月异常子宫出血者 5 1例 ,对照组 2 4例进行了宫腔镜检查 ,观察了子宫内膜情况及部分病理组织学检查。结果 :发现IUD异常在研究组占... 详细信息

目的 :根据宫腔镜检查和子宫内膜病理组织学检查的结果探讨 IUD引起的出血原因。方法 :对放置 IUD≥ 6个月异常子宫出血者 5 1例 ,对照组 2 4例进行了宫腔镜检查 ,观察了子宫内膜情况及部分病理组织学检查。结果 :发现IUD异常在研究组占 84.3% ,对照组占 2 5 % (P<0 .0 1)。其中部分与宫腔不相适应有关。放置 IU D引起子宫内膜的病理改变较对照组严重 ,其中尤以子宫内膜充血水肿 ,慢性炎症 ,出血 ,组织坏死等多见。使用宫腔镜检查 IUD机械性损伤可以初步判断引起副反应的原因 ,在临床上有一定的实用价值。

关键词：宫腔镜宫内节育器病理组织学检查机械性损伤

腹腔镜对轻度子宫内膜异位症伴不孕的治疗价值

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实用医学杂志 2002年第4期18卷 410-411页

作者：钟小英梅庆明程少霞刘标英广东省计划生育研究所广州市510600

目的 :探讨腹腔镜对轻度子宫内膜异位症 (EMT)伴不孕的治疗作用。方法 :利用电视腹腔镜检查原因不明或怀疑EMT的不孕患者 ,按腹腔镜检查术时有无行手术治疗异位病灶分为手术治疗组 ( 34例 )和对照组 ( 30例 ) ,手术治疗组术后观察 6个... 详细信息

目的 :探讨腹腔镜对轻度子宫内膜异位症 (EMT)伴不孕的治疗作用。方法 :利用电视腹腔镜检查原因不明或怀疑EMT的不孕患者 ,按腹腔镜检查术时有无行手术治疗异位病灶分为手术治疗组 ( 34例 )和对照组 ( 30例 ) ,手术治疗组术后观察 6个月有无怀孕 ,未孕者给予药物治疗 3个月 ,再促排促孕 ,追踪怀孕情况。对照组单纯用药物治疗 3个月 ,追踪怀孕情况。结果 :手术治疗组 6个月怀孕数 2 0 /34例 ( 5 8 82 % ) ,对照组 8/30例 ( 2 6 7% ) ,差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。手术治疗组 12个月累计怀孕数 30 /34例 ( 88 2 % ) ,与对照组 18/30 ( 6 0 0 % )比较差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。结论 :腹腔镜检查术帮助查找不孕症病因 ;腹腔镜下进行外科手术治疗轻度EMT伴不孕患者 ,比传统的药物治疗轻度EMT能较早获得妊娠机会 ,同时可提高受孕率。

关键词：外科手术腹腔镜子宫内膜异位症不育治疗

无精子症配偶宫颈炎状况及其对宫颈黏液影响的临床研究

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实用妇产科杂志 2011年第11期27卷 830-834页

作者：冯苗李素春刘标英潘萍吴穗妹广东省计划生育专科医院广东广州510600

目的:探讨无精子症配偶宫颈炎状况及宫颈炎对宫颈黏液的影响。方法:对在我院助孕的无精子症配偶500例,取阴道分泌物及宫颈管黏液行病原体检查、白细胞检测;同时抽静脉血行ELISA法抗精子抗体(AsAb)、单纯疱疹病毒(HSV)、巨细胞病毒(CMV)... 详细信息

目的:探讨无精子症配偶宫颈炎状况及宫颈炎对宫颈黏液的影响。方法:对在我院助孕的无精子症配偶500例,取阴道分泌物及宫颈管黏液行病原体检查、白细胞检测;同时抽静脉血行ELISA法抗精子抗体(AsAb)、单纯疱疹病毒(HSV)、巨细胞病毒(CMV)检测。围排卵期进行宫颈黏液评分,血AsAb升高者进一步行围排卵期宫颈黏液毛细管测试及精子-宫颈黏液接触试验。结果:①按照诊断标准,500例妇女分为宫颈炎组92例(18.4%),对照组408例(81.6%)。②宫颈炎组宫颈黏液CT、UU、BV、HPV感染率较对照组明显增高,差异均有高度统计学意义(P0.05);而宫颈炎组较对照组宫颈黏液黏稠、黏液细胞数明显增多,差异均有高度统计学意义(P<0.01)。④宫颈炎组血AsAb阳性检出率33.7%(31/92),明显高于对照组9.8%(40/408),差异有高度统计学意义(P<0.01)。宫颈炎组宫颈黏液毛细管测试及精子-宫颈黏液接触试验异常率分别为10.7%(10/92)、9.8%(9/92),均较对照组1.2%(5/408)、1.2%(5/408)增加,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论:宫颈炎可能造成宫颈黏液理化性状改变及宫颈免疫学功能异常,通过多个环节影响精子的存活、活动、储存和获能,从而导致不孕。育龄妇女应该积极治疗宫颈炎。

关键词：宫颈炎宫颈黏液不孕