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个体化BIS与常规BIS监测指导下不同麻醉深度对老年全麻患者术后认知功能的影响

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个体化BIS与常规BIS监测指导下不同麻醉深度对老年全麻患者术后认...

作者：刘来鑫苏州大学

学位级别：硕士

目的:由于BIS值有很大的个体差异,特别是老年患者,常规的BIS值不能准确判断麻醉深度。因此本研究拟通过比较脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)和警觉与镇静评分(observer assessment of sedation,OAA/S)指导下的个体化麻醉深度与常... 详细信息

目的:由于BIS值有很大的个体差异,特别是老年患者,常规的BIS值不能准确判断麻醉深度。因此本研究拟通过比较脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)和警觉与镇静评分(observer assessment of sedation,OAA/S)指导下的个体化麻醉深度与常规BIS麻醉深度(40-60),对老年全麻患者术后认知功能的影响,探讨更适宜老年患者的麻醉深度,为相关临床工作提供依据。方法:选择无锡市中医医院2021年10月-2022年4月期间行择期全麻手术的老年患者(65-80岁)88例纳入研究,按照随机数字表法,将患者分为2组,常规BIS维持40-60组(44例)和个体化BIS维持组(44例)。术前1天(T0)分别对两组患者进行简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分和蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)评分。麻醉诱导时,个体化BIS组诱导采用丙泊酚靶控输注(target controlled infusion,TCI)诱导,靶浓度从2.0ug/ml开始递增,直至OAA/S为1后停止,记录延迟的BIS值,取其平均值作为个体化BIS,然后继续诱导插管,术中维持个体化BIS值上下浮动10%。常规BIS组同样采用丙泊酚TCI诱导,直至BIS值≤60,后续诱导插管同个体化BIS组,术中维持BIS(40-60)。分别记录两组患者t0(入室)、t1(手术开始)、t2(手术开始30min)和t3(手术结束)时的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR),以及术中丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼的总用量,术中BIS的平均值,手术时间和出血量。术后带管入复苏室,记录苏醒、拔管时间以及是否发生术中知晓。记录术后1天的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和恶心呕吐发生率。术后1-5天,每天行谵妄量表(the confusion assessment method,CAM)评分,评定术后谵妄(postoperative delirium,POD)。术后7天(T1)和1个月(T2),分别对两组患者进行MMSE和MoCA 评分,评定术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)和轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)。术后1个月(T2)和3个月(T3),通过电话分别对两组患者进行简易智力检测量表(abbreviated mental test score,AMTS)评分,评定痴呆。结果:1.两组患者一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.两组患者术中t1、t2时刻MAP个体化BIS组明显高于常规BIS组(P0.05)。t0、t3时刻MAP和HR,差异无统计学意义(P>0.05)。3.两组患者术中平均BIS比较,个体化BIS组明显高于常规BIS组(P0.05)。5.两组患者术中知晓率,术后1天VAS评分、恶心呕吐发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。苏醒时间和拔管时间个体化BIS组短于常规BIS组(P0.05)。两组患者术前MoCA评分水平相当,差异无统计学意义(P>0.05),但T1、T2时刻个体化BIS组明显高于常规BIS组(P<0.05)。结论:与常规BIS监测相比,个体化BIS监测减少了老年全麻患者术中丙泊酚用量,循环更稳定,苏醒快,同时降低了老年患者术后轻度认知功能障碍的风险。

关键词：麻醉深度术后认知老年患者脑电双频谱指数

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煤矿通风安全管理及事故预防措施信息化分析

中国石油和化工标准与质量 2020年第5期40卷 69-70页

作者：刘来鑫阳煤集团寿阳开元矿业有限责任公司山西晋中045400

在煤炭的生产开采领域中,煤矿开采公司通过给矿井内部安装通风设备,来为井下的采矿人员提供充足的空气,并及时地将矿井内部的有毒害气体如瓦斯气体、二氧化硫、一氧化氮等气体排放出来,来减少煤矿瓦斯爆炸事故的发生。矿井煤矿开采公司... 详细信息

在煤炭的生产开采领域中,煤矿开采公司通过给矿井内部安装通风设备,来为井下的采矿人员提供充足的空气,并及时地将矿井内部的有毒害气体如瓦斯气体、二氧化硫、一氧化氮等气体排放出来,来减少煤矿瓦斯爆炸事故的发生。矿井煤矿开采公司在煤炭资源的开采当中,需要加强对煤矿矿井内部安全的管控,来降低矿井内部安全事故发生的概率,并制定安全保障措施。煤矿的开采单位要建立完善的通风系统,以及引入先进通风安全保障技术。近些年,国家的相关部门还要加强对煤矿内部安全设施的检查,督促煤矿企业为开采人员配备优质的安全防护设备,来保障开采人员的生命安全,进而推动煤矿开采作业的安全生产、安全运行。

关键词：煤矿通风设施安全管理通风事故防范措施

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合肥轨道交通运营“十四五”战略分析

投资与创业 2023年第2期34卷 105-107页

作者：刘来鑫合肥市轨道交通集团有限公司运营分公司

“十四五”时期是我国城轨交通在更高起点上加快推进创新驱动、转型发展，提升运营服务品质的重要时期。安徽省合肥市轨道交通集团有限公司运营分公司以战略管理为导向，从战略分析、战略制定、战略部署入手，明确“内强基础、外树形象... 详细信息

“十四五”时期是我国城轨交通在更高起点上加快推进创新驱动、转型发展，提升运营服务品质的重要时期。安徽省合肥市轨道交通集团有限公司运营分公司以战略管理为导向，从战略分析、战略制定、战略部署入手，明确“内强基础、外树形象”的战略目标，对内增强企业管理水平和管理能力，对外提供更安全、更优质、更高效、更便捷的运营服务，推动人与轨道、轨道与城市、员工与企业高质量可持续发展，奋力建成使员工成才、乘客满意、政府放心、行业领先的轨道运营公司。

关键词：战略管理轨道交通地铁运营合肥

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对旋轴流通风机轴向间距对性能影响分析

机械管理开发 2024年第7期39卷 54-56页

作者：刘来鑫阳煤集团寿阳开元矿业有限责任公司山西晋中045400

以FBDCZ-8-NO27型对旋轴流通风机为例,模拟分析了轴向间距对旋轴流通风机性能的影响。首先,将通风机规格尺寸、材料特性等参数录入到CFD软件内,由该软件自动构建出通风机及流体的有限元模型,并根据研究需求划分网格,然后以此为基础,分... 详细信息

以FBDCZ-8-NO27型对旋轴流通风机为例,模拟分析了轴向间距对旋轴流通风机性能的影响。首先,将通风机规格尺寸、材料特性等参数录入到CFD软件内,由该软件自动构建出通风机及流体的有限元模型,并根据研究需求划分网格,然后以此为基础,分别从稳态与非稳态两个方面出发,模拟分析了三种轴向间距条件下通风机性能的变化情况,以设计出最佳的通风机轴向间距,提升通风机性能,使其在煤矿生产作业中发挥出更大的作用。

关键词：对旋轴流通风机轴向间距性能稳态分析

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基于卓越绩效标准下的轨道交通管理提升研究——以合肥轨道交通运营为例

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中国标准化 2023年第3期 131-134页

作者：刘来鑫合肥市轨道交通集团有限公司运营分公司

本文通过引入卓越绩效评价准则和实施指南,介绍合肥市轨道交通集团有限公司运营分公司卓越绩效管理模式导入背景、实施举措和建设成效,通过强化领导作用、加强战略管理、提升关系管理、识别关键过程、构建绩效体系,经过全体员工的不懈努... 详细信息

本文通过引入卓越绩效评价准则和实施指南,介绍合肥市轨道交通集团有限公司运营分公司卓越绩效管理模式导入背景、实施举措和建设成效,通过强化领导作用、加强战略管理、提升关系管理、识别关键过程、构建绩效体系,经过全体员工的不懈努力,公司关键指标显著提升、综合实力显著增强、社会影响日益扩大,轨道交通运营管理水平和管理能力提质增效,切实丰富了卓越绩效理论内涵,对系统研究我国轨道交通行业卓绝绩效标准具有一定的实践意义和参考价值。

关键词：轨道交通卓越绩效模式导入运营管理

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武汉市城市规划与地价关系研究

领导科学论坛 2016年第S1期 8-10页

作者：曾丹旦刘来鑫武汉东湖学院经济学院武汉东湖学院

正确分析城市规划与地价的关系,有利于对城市空间进行合理布局并充分利用地价经济杠杆,发挥土地级差效益,优化城市土地利用结构,提高土地利用效率,从而实现城市土地的可持续发展.文章主要从城市规划与土地价格间的相互关系出发,重点分... 详细信息

正确分析城市规划与地价的关系,有利于对城市空间进行合理布局并充分利用地价经济杠杆,发挥土地级差效益,优化城市土地利用结构,提高土地利用效率,从而实现城市土地的可持续发展.文章主要从城市规划与土地价格间的相互关系出发,重点分析武汉市的各类规划对土地价格的影响情况,并反过来考虑土地价格对武汉市的城市规划编制过程中的区域选择的影响,最后提出促进城市规划与土地价格的协调发展的建议,为实现城市可持续发展提供良好的基础.

关键词：城市规划土地价格关系良性互利

建筑工程中钢结构设计稳定性与设计要点的研究

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中文科技期刊数据库（全文版）工程技术 2021年第12期 89-91页

作者：孙文华刘来鑫青岛北洋建筑设计有限公司烟台分公司山东烟台264000

随着中国经济的快速发展,人们对高层建筑的需求也越来越强烈。在高层建筑施工中,钢结构起着不可替代的作用.它具有重量轻、性能好、外形性能好等优点,广泛应用于高层建筑设计中。然而这也会带来各种问题,其中最显著的一个问题就是稳定... 详细信息

随着中国经济的快速发展,人们对高层建筑的需求也越来越强烈。在高层建筑施工中,钢结构起着不可替代的作用.它具有重量轻、性能好、外形性能好等优点,广泛应用于高层建筑设计中。然而这也会带来各种问题,其中最显著的一个问题就是稳定性。如果钢结构稳定性出现问题,会引发一系列的安全事故,因此,在建筑工程的设计过程中需要准确的掌握钢结构设计稳定性,以有效的提升工程质量。

关键词：高层建筑钢结构设计问题

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基于BIM技术的建筑结构设计探讨

中文科技期刊数据库（全文版）工程技术 2021年第12期 69-71页

作者：刘来鑫孙文华青岛北洋建筑设计有限公司烟台分公司山东烟台264000

伴随着国家加快城市基础实施建设进程,重大建设项目也逐渐涌现。当地城市得经济发展水平在建筑业上可以充分的得以体现。随着建筑业行业在不断发展,国内人民对建筑相关的结构和设计的要求也在不断的提高,在目前激烈竞争的社会环境中,将... 详细信息

伴随着国家加快城市基础实施建设进程,重大建设项目也逐渐涌现。当地城市得经济发展水平在建筑业上可以充分的得以体现。随着建筑业行业在不断发展,国内人民对建筑相关的结构和设计的要求也在不断的提高,在目前激烈竞争的社会环境中,将BIM技术充分应用到建筑结构设计中,以此来满足广大群众的需求,也是对建筑工程的质量进行有效保障。

关键词： BIM技术建筑结构设计特点

加强标准化引领，推进数字化转型——以合肥轨道运营实践为例

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