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早在几年前，上海《萌芽》杂志社联合北京大学、复旦大学等多所著名高校连续举办面对初高中的新概念作文大赛。被媒体称为“中国语文教学制度改革的第一道曙光”，是挑战中国语文应试教育掀起的“头脑风暴”。新概念作文也叫“新思维作文”，简称“新作文”，它不同于传统的作文，而是打破常规的思维定势，创设多种情景，引导学生学会发散思维，多角度、多层面观察、认识、描写生活，创造性地想象事物的未知领域，逐步形成较强的作文能力。

关键词：作文指导新概念作文大赛新思维作文教学制度改革中国语文北京大学《萌芽》著名高校

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深圳市水务工程实施管材驻厂监造工作探讨

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水利技术监督 2009年第6期17卷 40-42,45页

作者：张传雷宋军刘望根深圳市水务工程质量监督站深圳518055

水资源开发、城市排水与水环境治理、城市供水等工程建设中,大量使用了各种管材,各类设备的订购、安装、运行也明显增多。如何控制好这些管材、设备的制造、安装质量显得尤为重要。本文通过对管材质量控制现状的分析,对深圳市水务工程... 详细信息

水资源开发、城市排水与水环境治理、城市供水等工程建设中,大量使用了各种管材,各类设备的订购、安装、运行也明显增多。如何控制好这些管材、设备的制造、安装质量显得尤为重要。本文通过对管材质量控制现状的分析,对深圳市水务工程实施管材驻厂监造工作进行了探讨,提出了几点建议。

关键词：水务工程管材监造

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18F-FDG PET/CT图像辅助下胸部经皮穿刺活检的临床应用研究

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作者：刘望正吉林大学

学位级别：硕士

目的:通过回顾性分析我科大样本数据,比较18F-FDG PET/CT和常规CT引导下经皮穿刺肺活检的诊断价值,并通过亚组分析来探讨在不同协变量下两组之间诊断成功或失败的差异。材料与方法:回顾性收集2020年1月至2022年8月于中日联谊医院核医学... 详细信息

目的:通过回顾性分析我科大样本数据,比较18F-FDG PET/CT和常规CT引导下经皮穿刺肺活检的诊断价值,并通过亚组分析来探讨在不同协变量下两组之间诊断成功或失败的差异。材料与方法:回顾性收集2020年1月至2022年8月于中日联谊医院核医学科行CT引导下胸部经皮穿刺活检的患者共458例,按照其术前1周内是否行18F-FDG PET/CT检查分为PET/CT组和CT组,最终227例患者因穿刺活检前进行了PET/CT检查而被纳入PET/CT组,另231例患者因未行PET/CT检查被纳入CT组。PET/CT图像采用以下2台专用于PET/CT诊断的设备:u MI 780 112R/128S、u MI 51064R/16S（中国上海联影公司）。所有的穿刺活检手术均在同一台CT（Symbia Intevo,Siemens Healthcare）引导下进行的。PET/CT组患者穿刺点的选择是由两位核医学科医生依据先前的PET/CT图像来分析并决定的。CT组的患者则选择病灶实质部位来进行穿刺。每个患者切取1-6条标本送病理组织学检查,活检结果被分为良性、恶性和非诊断性三种,以外科切除术后的病理及临床随访12个月以上的临床诊断为最终结果,最终诊断被分为良性和恶性两种。通过对比最终诊断,活检结果被分为真阳性、真阴性、假阳性、假阴性四种。统计分析比较两组间灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率。两组患者被进一步分为诊断成功组（包括真阳性和真阴性）和诊断失败组（包括非诊断性、假阳性和假阴性）。然后,根据最终诊断（恶性vs.良性）、病变大小（最小直径,≤3 cm vs.>3 cm）、病变数量（单发vs.多发）、标本数量（≤2 vs.≥3）和病变位置（上、中叶vs.下叶）这5个重要的协变量进行亚组分析以探讨潜在的混杂因素和交互作用。结果:在PET/CT组中,真阳性为180例,真阴性为31例,假阴性为8例,无假阳性患者。灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确率分别为95.7%（180/188）、100%（31/31）、100%（180/180）、79.5%（31/39）、96.3%（211/219）。在CT组中,真阳性为154例,真阴性为38例,假阴性为17例,无假阳性患者。灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确率分别为90.1%（154/171）、100%（38/38）、100%（154/154）、69.1%（38/55）和91.9%（192/209）。对比结果显示,两组之间的灵敏度和诊断准确率存在统计学差异（P=0.035,P=0.048）在PET/CT组中,诊断成功211例（211/227,93.0%）,诊断失败16例（16/227,7.1%,包括8例非诊断性和8例假阴性）。在CT组中,诊断成功192例（192/231,83.1%）,诊断失败39例（39/231,16.9%,包括22例非诊断性和17例假阴性）。总体的卡方检验结果显示,相比于CT组,PET/CT组有更高的诊断效能（OR=2.68,P=0.001）。进行良恶性分层后,结果显示PET/CT引导下的穿刺活检对良性和恶性病变的诊断效能均高于常规CT引导下的穿刺活检,进一步的Wald卡方检验结果也提示了PET/CT引导穿刺活检的诊断效能并不受肺占位性病变良恶性的影响（交互作用的P值=0.375）。当病变>3cm时,PET/CT引导的穿刺活检对恶性病变的诊断效能显著高于单纯CT引导下的穿刺活检,而当病变≤3cm时,PET/CT引导的穿刺活检则没有提供明显的增益价值,这一差异提示PET/CT引导的穿刺活检在较大的病变中存在修饰效应（交互作用的P值=0.023）。结论:PET/CT图像辅助的胸部经皮穿刺活检与病变大小对穿刺活检诊断准确率的影响存在交互作用,当肺部病变大于3cm时,PET/CT能有效优化穿刺部位选择,降低假阴性率、提高诊断准确率,而当肺部病变小于3cm,这一优势则不再显著。

关键词：胸部经皮穿刺活检肺占位性病变 18F-FDG PET/CT PET/CT引导穿刺活检

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