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神经调节辅助通气在轻中度急性呼吸窘迫综合征患者保护性肺通气中的作用

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中华实用诊断与治疗杂志 2024年第5期38卷 488-492页

作者：忽新刚韩蕾蒋亚芬张杰刘智达田翠杰王学林程剑剑河南省人民医院郑州大学人民医院呼吸与危重症医学科河南郑州450000 河南省人民医院郑州大学人民医院全科医学科河南郑州450000

目的观察神经调节辅助通气(NAVA)模式对轻中度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者不同肺区机械能的影响,探讨其改善人机不同步的作用。方法 2016年1月—2019年1月河南省人民医院诊治轻中度ARDS患者60例,机械通气采用NAVA模式者30例为观察组... 详细信息

目的观察神经调节辅助通气(NAVA)模式对轻中度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者不同肺区机械能的影响,探讨其改善人机不同步的作用。方法 2016年1月—2019年1月河南省人民医院诊治轻中度ARDS患者60例,机械通气采用NAVA模式者30例为观察组,采用同步间歇指令通气+压力支持通气模式者30例为对照组。2组入院后均给予抗感染、治疗原发病、气道管理等常规治疗,保证血流动力学和内环境稳定,应用肺部电阻抗断层成像监测仪监测机械通气12、24 h时总机械能及非重力依赖区、重力依赖区机械能。比较2组病因、ARDS程度、入院时急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分等临床资料;记录机械通气12、24 h时pa(O_(2))、pa(CO_(2))、氧合指数、吸气触发延迟时间、吸呼气转换延迟时间、最大呼气压、最大吸气压、浅快呼吸指数。结果 (1)2组男性、中度ARDS比率及年龄、病因、入院时APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)机械通气12、24 h时,观察组pa(CO_(2))[(44.38±3.00)、(42.10±2.88)mmHg]、浅快呼吸指数[(89.55±5.56)、(78.05±5.42)次/(min·L)]、总机械能[(10.43±1.12)、(11.28±1.26)mJ]、非重力依赖区机械能[(7.21±0.57)、(7.90±0.58)mJ]均低于对照组[(49.55±2.57)、(48.43±2.53)mmHg;(92.23±3.83)、(91.20±3.51)次/(min·L);(11.22±1.11)、(13.88±1.69)mJ;(7.98±0.75)、(9.17±1.03)mJ](P0.05)。2组机械通气24 h时上述指标均较12 h时改善(P<0.05)。结论 ARDS患者机械通气采用NAVA模式可改善人机不同步,降低呼吸驱动,减轻肺内非重力依赖区的过度膨胀和呼吸负荷,有助于肺保护性通气。

关键词：急性呼吸窘迫综合征神经调节辅助通气电阻抗成像技术机械能

食管膈肌肌电和跨膈肌压评估人体呼吸中枢驱动的敏感度

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中华结核和呼吸杂志 2013年第7期36卷 493-496页

作者：刘智达邱志辉谭康新肖思畅刘妙芳罗远明呼吸疾病国家重点实验室 510120

目的探讨采用食管膈肌肌电和跨膈肌压评估人体呼吸中枢驱动敏感度的差别。方法研究对象为呼吸疾病国家重点实验室10名健康受试者，男4名，女6名；年龄22～34岁，平均（26±4）岁。采用膈肌功能检测导管记录受试者在二氧化碳重复呼吸时... 详细信息

目的探讨采用食管膈肌肌电和跨膈肌压评估人体呼吸中枢驱动敏感度的差别。方法研究对象为呼吸疾病国家重点实验室10名健康受试者，男4名，女6名；年龄22～34岁，平均（26±4）岁。采用膈肌功能检测导管记录受试者在二氧化碳重复呼吸时的跨膈肌压和膈肌肌电，开始吸人7％的二氧化碳，直至呼气末二氧化碳浓度达到9％或因呼吸困难不能耐受为止。最大呼吸中枢驱动的吸气动作包括：（1）通过鼻子进行用力最快吸气（Sniff动作）；（2）在功能残气位做最大用力吸气至肺总量（TLC动作）；（3）在功能残气位阻断气流后做最大用力吸气（MIP动作）。采用Pearson相关性检验进行相关性分析，相关系数或斜率的比较采用非参数Mann—WhitneyU检验，多组问比较采用方差分析。结果受试者在二氧化碳重复呼吸过程中，跨膈肌压和膈肌肌电随呼气末二氧化碳浓度增高而增高，膈肌肌电与呼气末二氧化碳浓度的相关系数（r值为0．83～0．98，均P〈0．01）显著大于跨膈肌压与呼气末二氧化碳浓度的相关系数（r值为0．48～0．96，均P〈0．01），差异有统计学意义（Z=-2．731，P〈0．05）；膈肌肌电与呼气末二氧化碳浓度的线性相关斜率（16．3～32．5）显著高于跨膈肌压与呼气末二氧化碳浓度的线性相关斜率（0．4～11．1），差异有统计学意义（Z=-3．780，P〈0．01）。做TLC动作时的膈肌肌电值[（2114-48）IxV]显著大于做MIP和Sniff动作时的膈肌肌电值[（161±48）μV和（145±37）μV]，差异有统计学意义（F=5．931，P〈0．05）；做TLC动作时的跨膈肌压[（58±27）cmH，0，1cmH，0=0．098kPa]显著低于MIP和Sniff动作时的跨膈肌压[（92±32）cmH，O和（95±27）cmH，O]，差异有统计学意义（F=5．155，P〈0．05）。结论食管膈肌肌电在反映人体呼吸中枢驱动方面较跨膈肌压更敏感。

关键词：呼吸中枢肌电描记术二氧化碳

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交通银行推行市场营销策略的构想

金融经济 1998年第3期 31-33页

作者：陈吉辉刘智达交通银行长沙分行

一、推行市场营销策略的客观必然性所谓市场营销是指通过市场交换满足顾客现实或潜在需要的综合性经营销售活动过程,我们在此讲的市场营销是指银行市场营销,它可以说是一种把可盈利的银行服务引导到经过选择的客户的管理活动。

关键词：交通银行市场营销策略商业银行构想金融产品和服务定价策略分销渠道分支机构网客观必然市场细分

麦门冬汤对特发性肺间质纤维化小鼠肺组织PPARγ表达和可溶性胶原蛋白含量的影响

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中医杂志 2019年第12期60卷 1067-1070页

作者：刘豹忽新刚赵丽敏刘智达张晓菊刘寨华郑州大学人民医院河南省郑州市450008 中国中医科学院中医基础理论研究所

目的探讨麦门冬汤治疗特发性肺间质纤维化的可能作用机制。方法BABL/c小鼠随机分为模型组、实验组和对照组,每组15只。模型组和实验组小鼠分别在气管内连续5次滴注博来霉素40 mg/kg,每2天1次,建构特发性肺间质纤维化小鼠模型。实验组滴... 详细信息

目的探讨麦门冬汤治疗特发性肺间质纤维化的可能作用机制。方法BABL/c小鼠随机分为模型组、实验组和对照组,每组15只。模型组和实验组小鼠分别在气管内连续5次滴注博来霉素40 mg/kg,每2天1次,建构特发性肺间质纤维化小鼠模型。实验组滴注博来霉素48 h后采用麦门冬汤(浓度为0.6 g/ml)混悬液按照2 ml/200 g灌胃,模型组和对照组以等容积生理盐水灌胃,均每日1次,灌胃2周。干预后检测各组小鼠肺功能[包括吸气峰流速(PIF)、呼气峰流量(PEF)及每分钟通气量(MV)]、肺组织可溶性胶原蛋白含量及过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)mRNA及蛋白表达水平。结果与正常组比较,模型组小鼠PIF、PEF及MV均显著下降,肺组织中PPARγmRNA及蛋白表达水平均降低,可溶性胶原蛋白显著升高(P达水平升高,可溶性蛋白显著降低(P达,降低可溶性胶原蛋白含量,从而改善特发性肺间质纤维化小鼠肺功能。

关键词：麦门冬汤特发性肺间质纤维化肺功能过氧化物酶体增殖物激活受体γ 可溶性胶原蛋白

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神经调节辅助通气,一种新的同步通气策略

中国呼吸与危重监护杂志 2014年第5期13卷 531-533页

作者：忽新刚刘智达王凯马利军河南省人民医院呼吸科河南郑州450003

机械通气是治疗呼吸衰竭的主要手段。呼吸机接收到吸气指令到吸气阀开放的过程称为触发（trigger）,常规的触发形式有多种,包括时间、压力和流速触发等[1]。近年来,通过膈肌电活动（electrical activity of the diaphragm,EAdi）控制的... 详细信息

机械通气是治疗呼吸衰竭的主要手段。呼吸机接收到吸气指令到吸气阀开放的过程称为触发（trigger）,常规的触发形式有多种,包括时间、压力和流速触发等[1]。近年来,通过膈肌电活动（electrical activity of the diaphragm,EAdi）控制的神经调节辅助通气（neutrally adjusted ventilator assist,NAVA）这一新的机械通气触发形式的出现,能够在神经传导水平触发呼吸机,相对于其他模式而言,触发处于呼吸神经肌肉运动的上游,受漏气等影响较小,同时在时间和通气水平上与患者的需求相匹配。

关键词：辅助通气神经调节通气策略触发形式同步呼吸衰竭机械通气呼吸机

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微觉醒与呼吸中枢驱动的关系

微觉醒与呼吸中枢驱动的关系

中华医学会呼吸病学年会——2011（第十二次全国呼吸病...

作者：刘智达肖思畅罗远明广州医学院第一附属医院

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是—严重危害人们健康的疾病,包含阻塞性呼吸暂停和阻塞性低通气两种呼吸事件类型,其病理生理机制尚不完全清楚。低通气事件与呼吸暂停是一类程度不同,但发病机理相似的疾病,这两种事件结束时常伴有微觉醒。微...

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是—严重危害人们健康的疾病,包含阻塞性呼吸暂停和阻塞性低通气两种呼吸事件类型,其病理生理机制尚不完全清楚。低通气事件与呼吸暂停是一类程度不同,但发病机理相似的疾病,这两种事件结束时常伴有微觉醒。微觉醒常常被认为与呼吸驱动相关。以往呼吸中枢驱动多采用食道压进行评价,阻塞性呼吸暂停发生时,食道压逐渐增大,直到气

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争蛋糕不算本事做蛋糕才叫能耐 B04

广发行武汉分行向20家民企放贷6亿 A01

湖北日报

作者：陈永和刘智达

人们常把市场竞争喻为争抢蛋糕，社会也认可这种说法。不过，广东发展银行武汉分行行长姜乳云则认为，争抢蛋糕不算大本事，只是你又拿起了一把刀子，想在原有的蛋糕上再切一点而已。

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麦门冬汤通过PPARγ抑制特发性肺间质纤维化中细胞氧化损伤的研究

湖北日报

作者：陈永和刘智达

本报讯：记者陈永和、通讯员刘智达报道：湖北田野集团等9家民营企业，昨日欣喜地在广东发展银行武汉分行成立当天，获得授信3亿元。省工商联负责人说，这表明新型股份制商业银行对我

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中华中医药杂志 2019年第11期34卷 5136-5140页

作者：刘豹忽新刚赵丽敏刘智达张晓菊刘寨华郑州大学人民医院呼吸与危重症医学科郑州450000 中国中医科学院中医基础理论研究所北京100700

目的:探讨麦门冬汤在特发性肺间质纤维化(IPF)中应用的可能机制,并对可能分子机制进行细胞生物学验证。方法利用生物信息学工具BATMAN-TCM从"方剂-化合物-分子机制-疾病"的角度,挖掘麦门冬汤中化合物影响的生物学功能和通路;使用转化生... 详细信息

目的:探讨麦门冬汤在特发性肺间质纤维化(IPF)中应用的可能机制,并对可能分子机制进行细胞生物学验证。方法利用生物信息学工具BATMAN-TCM从"方剂-化合物-分子机制-疾病"的角度,挖掘麦门冬汤中化合物影响的生物学功能和通路;使用转化生长因子β1(TGFβ1)处理人胚肺上皮细胞MRC5细胞使其发生纤维化后,采用麦门冬汤含药血清及过氧化物酶体增殖激活受体(PPARγ)拮抗剂GW 9662进行干预,检测可溶性胶原蛋白、PPARγ的表达量及细胞活性氧(ROS)。结果:生物信息学发现麦门冬汤化合物中影响的通路有36条,其中PPAR信号传导通路尤为关键;细胞实验结果发现,麦门冬汤含药血清除了能够降低TGFβ1刺激引起的可溶性胶原蛋白升高外,还能够显著升高PPARγ活性,抑制细胞内活性氧损伤,PPARγ拮抗剂GW 9662能够抑制麦门冬汤含药血清导致的PPARγ活性。结论:麦门冬汤中含有天然的PPARγ激动剂,能提高PPARγ活性,有效的抑制IPF进程中可溶性胶原蛋白的表达和活性氧损伤。

关键词：麦门冬汤特发性肺间质纤维化氧化损伤过氧化物酶体增殖激活受体