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鼻骨CT三维成像技术辅助鼻骨骨折的诊断研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第5期34卷 452-455页

作者：武勇进王鹏韩晓东刘智献邱书奇深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院耳鼻咽喉头颈外科深圳518172 深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院影像科深圳518172

探讨鼻外伤后鼻骨骨折的诊断及评估方法,以及三维CT成像技术对治疗的指导意义。方法:鼻骨骨折患者255例,均接受鼻骨CT扫描检查,并在计算机系统上予以三维重建,对重建后的CT图像进行观察、测量及评估,分析鼻骨骨折的形态特点,评估面部其... 详细信息

探讨鼻外伤后鼻骨骨折的诊断及评估方法,以及三维CT成像技术对治疗的指导意义。方法:鼻骨骨折患者255例,均接受鼻骨CT扫描检查,并在计算机系统上予以三维重建,对重建后的CT图像进行观察、测量及评估,分析鼻骨骨折的形态特点,评估面部其他骨性结构受累情况。结果:255例鼻外伤患者均有外伤性鼻骨骨折,其中单纯鼻骨骨折71例(27.8%),伴外伤性鼻中隔偏曲143例(56.1%),其他部位骨折41例(16.1%)。外鼻骨折分型:Ⅰ型(单侧鼻骨和/或上颌骨额突骨折)91例(35.7%),Ⅱ型(双侧鼻骨和/或上颌骨额突骨折)21例(8.2%),Ⅲ型(伴外伤性鼻中隔偏曲)143例(56.1%)。选择手术治疗的患者214例(83.9%),采用局部麻醉鼻内镜下鼻骨骨折复位术,同时行鼻中隔手术者77例(30.2%)。结论:CT三维成像技术可以清晰显示鼻骨骨折的部位、骨折线的走形、骨折形成的碎片数量等信息,并对畸形予以定量分析,在鼻骨骨折的诊断及治疗中起着重要作用。

关键词：鼻骨骨折 CT 三维成像

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鼻泪管解压术治疗慢性泪囊炎的影像学研究

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2017年第4期31卷 290-292,296页

作者：李晓晖刘智献王鹏杨贵马世博深圳市第二人民医院耳鼻咽喉科深圳518035 深圳市龙岗中心医院耳鼻咽喉科医院

目的:探讨鼻内镜下鼻泪管解压术治疗慢性泪囊炎新术式的可行性。方法:1对22侧慢性泪囊炎患者给予30%碘海醇注射液进行泪囊造影,见造影剂从泪小管反流停止推药,立即进行泪道CT扫描;2应用Sinuses TracheaⅠ软件重建泪道及其周围结构三维... 详细信息

目的:探讨鼻内镜下鼻泪管解压术治疗慢性泪囊炎新术式的可行性。方法:1对22侧慢性泪囊炎患者给予30%碘海醇注射液进行泪囊造影,见造影剂从泪小管反流停止推药,立即进行泪道CT扫描;2应用Sinuses TracheaⅠ软件重建泪道及其周围结构三维可视图;3应用该软件对泪囊、鼻泪管进行模拟"切削"减压。结果:1泪道阻塞发生率分别是泪小管段4.5%(1/22)、泪囊段22.7%(5/22)、移行段13.6%(3/22)、鼻泪管段36.4%(8/22)、Hasner瓣段22.7%(5/22),其中移行段、鼻泪管段和Hasner瓣段占72.7%(16/22);2三维可视结构显示鼻泪管外侧壁是由上颌骨的泪沟构成,内壁由泪骨降突及下鼻甲的上行泪骨突构成;3从下鼻道观察,鼻泪管由下鼻甲骨围成,形成坚硬的鼻泪管及其开口内侧壁;4削去下鼻甲前端在鼻腔外侧壁的附着处即鼻泪管内侧壁,使膜鼻泪管得到充分开放,为解除鼻泪管阻塞创造可扩张空间。结论:鼻内镜下鼻泪管解压术治疗慢性泪囊炎具有可行性,且保留了膜性泪道完整性,避免了因切开泪囊肉芽增生、瘢痕形成导致泪道再次阻塞等并发症。

关键词：泪囊炎鼻泪管多平面重组 CT扫描

功能性鼻泪管解压术治疗慢性泪囊炎的可行性研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第7期34卷 651-654页

作者：刘智献李晓晖武勇进王再兴李定波赵鹏李胜深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院耳鼻咽喉头颈外科深圳518172 深圳市第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:探讨鼻内镜下功能性鼻泪管解压术治疗慢性泪囊炎的可行性。方法:收集13例22侧慢性泪囊炎患者,给予30%碘海醇注射液进行泪囊造影,造影剂从泪小管返流停止推药,立即进行泪道CT扫描。应用Sinuses TracheaⅠ软件重建泪道及其周围结构... 详细信息

目的:探讨鼻内镜下功能性鼻泪管解压术治疗慢性泪囊炎的可行性。方法:收集13例22侧慢性泪囊炎患者,给予30%碘海醇注射液进行泪囊造影,造影剂从泪小管返流停止推药,立即进行泪道CT扫描。应用Sinuses TracheaⅠ软件重建泪道及其周围结构三维可视图;应用该软件对泪囊、鼻泪管模拟"切削",去除腹内侧泪囊-鼻泪管1/2~3/4周进行骨管减压,暴露膜性鼻泪管。对10例成人冷冻尸头进行CT扫描,模拟鼻泪管解压手术,磨去鼻泪管的骨管,暴露膜性鼻泪管,并对膜性鼻泪管进行球囊导管扩张。结果:①泪道造影发现,泪道阻塞多发生在鼻泪管段,占研究病例的72.7%(16/22)。②解剖显示鼻泪管外侧壁由上颌骨的泪沟构成,内壁由泪骨降突构成。③尸头模拟解压鼻泪管骨管,暴露膜性鼻泪管。④球囊导管扩张膜性鼻泪管,冲洗泪道通畅。结论:鼻内镜下鼻泪管解压术治疗慢性泪囊炎保留了膜性泪道完整性和虹吸功能,可减少因切开泪囊肉芽增生或瘢痕形成所致泪道再次阻塞等并发症的发生。

关键词：泪囊炎鼻泪管解压术球囊导管扩张术多平面重组

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肌源性咽喉麻痹的临床特征(附3例报告)

临床耳鼻咽喉科杂志 1999年第6期13卷 246-247页

作者：刘智献谷朝芳华玮鹤壁市第一人民医院耳鼻咽喉科

目的：提高临床对肌源性咽喉麻痹的诊治水平。方法：通过临床和肌电图、血清激酶、肌肉活检等辅助检查，确诊３例肌源性咽喉麻痹患者。其临床特征是：吞咽困难、发音无力、肌电图呈肌源性改变、ＣＰＫ升高等；应用大剂量糖皮质激素治疗... 详细信息

目的：提高临床对肌源性咽喉麻痹的诊治水平。方法：通过临床和肌电图、血清激酶、肌肉活检等辅助检查，确诊３例肌源性咽喉麻痹患者。其临床特征是：吞咽困难、发音无力、肌电图呈肌源性改变、ＣＰＫ升高等；应用大剂量糖皮质激素治疗有明显效果。结果：３例经及时用激素治疗，１例治愈，２例控制了症状。结论：肌源性咽喉麻痹应注意同神经源性咽喉麻痹相鉴别，并注意糖皮质激素的用法，防止“反跳”现象发生。

关键词：吞咽障碍喉麻痹多发性肌炎皮肌炎

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微波联合川芎嗪治疗突发性耳聋疗效观察

现代康复 2000年第7期4卷 1018-1019页

作者：刘智献谷朝芳李晓晖张劲梅鹤壁市第一人民医院河南鹤壁458000 河南省浚县中医院

为探讨治疗突发性耳聋更有效的方法。方法：应用微波耳内照射联合川芎嗪治疗突发性耳聋７８例，并与单纯用川芎嗪治疗突发性耳聋６１例进行对照。结果：联合组与对照组总有效率分别为９３．６％、８１．９％，两组比较有显著差异（Ｐ＜... 详细信息

为探讨治疗突发性耳聋更有效的方法。方法：应用微波耳内照射联合川芎嗪治疗突发性耳聋７８例，并与单纯用川芎嗪治疗突发性耳聋６１例进行对照。结果：联合组与对照组总有效率分别为９３．６％、８１．９％，两组比较有显著差异（Ｐ＜０．０５）。治疗后两组血液流变学比较，联合组优于对照组，其中全血粘度（Ｐ＜０．０１），红细胞聚集指数、血小板聚集率（Ｐ＜０．０５）有显著差异。结论：微波联合川芎嗪治疗突发性耳聋是一种更有效的方法。

关键词：川芎嗪突发性耳聋血液流变学微波疗法

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鼻丘上进路额窦手术可行性影像学研究

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014年第20期28卷 1555-1559页

作者：刘智献李晓晖王鹏杨贵李兴伟赵鹏深圳市龙岗中心医院耳鼻喉科医院广东深圳518172

目的:探讨鼻内镜下鼻丘上进路治疗额窦病变新术式的可行性。方法:将32例患者CT资料导入Mimics软件中进行三维重建,在矢状位上分别测量"腋窝"中点和中鼻甲前端颅底附着点至筛前动脉的距离,冠状位上测量中鼻甲垂直板与眶纸板之间的距离、... 详细信息

目的:探讨鼻内镜下鼻丘上进路治疗额窦病变新术式的可行性。方法:将32例患者CT资料导入Mimics软件中进行三维重建,在矢状位上分别测量"腋窝"中点和中鼻甲前端颅底附着点至筛前动脉的距离,冠状位上测量中鼻甲垂直板与眶纸板之间的距离、鼻丘的高度。应用Sinuses TracheaⅠ软件重建额窦及其周围气房三维可视结构。结合CT和上述数据,尸头模拟手术操作。结果:1中鼻甲前端颅底附着点位于额窦口前缘或稍靠后。2中鼻甲前端颅底附着点至筛前动脉的距离:左侧(15.31±2.82)mm、右侧(15.39±3.53)mm;"腋窝"中点至筛前动脉的距离:左侧(22.23±2.78)mm、右侧(22.30±2.80)mm;中鼻甲垂直板与眶纸板之间的距离:左侧(7.61±1.34)mm、右侧(7.80±1.40)mm;鼻丘的高度:左侧(8.33±2.14)mm、右侧(8.00±2.57)mm。以上每组数据左右对比差异无统计学意义(均P>0.05)。3三维可视结构显示中鼻甲前端颅底附着点紧邻额窦口,其外下与眶纸板之间、鼻丘气房之上或上部区域仅为气房结构。结论:鼻内镜下鼻丘上进路额窦手术具有可行性,适用于孤立性额窦病变,可根据病变特点变通手术方式处理复杂额窦、额隐窝病变。

关键词：内镜检查额窦炎多平面重组 Mimics软件 CT扫描

低温等离子消融治疗持续性变应性鼻炎回顾分析

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中国基层医药 2012年第13期19卷 1943-1944页

作者：刘智献李晓晖深圳市第九人民医院耳鼻咽喉科广东省深圳518116 深圳市第二人民医院耳鼻咽喉科

目的探讨低温等离子消融及YAG激光联合鼻中隔矫正术治疗持续性变应性鼻炎（PAR）的疗效，寻求治疗PAR的辅助手术方法。方法随访随机分组治疗后3年的患者，其中低温等离子消融组127例，YAG激光组118例。应用视觉模拟量表（VAS）对患者鼻... 详细信息

目的探讨低温等离子消融及YAG激光联合鼻中隔矫正术治疗持续性变应性鼻炎（PAR）的疗效，寻求治疗PAR的辅助手术方法。方法随访随机分组治疗后3年的患者，其中低温等离子消融组127例，YAG激光组118例。应用视觉模拟量表（VAS）对患者鼻塞、流鼻水、喷嚏、鼻痒、眼痒等症状进行术前和术后3年评分，比较两组治疗前后和两组之间疗效。结果低温等离子消融组有效率87．4％，YAG激光组有效率为66．1％，差异有统计学意义（x2=15．74，P〈0．01）。两组术后VAS评分差异均有统计学意义（t=21．24、20．56，均P〈0．01）。结论低温等离子消融治疗PAR明显优于YAG激光，可作为治疗PAR辅助方法之一，且安全性高。

关键词：鼻炎,变应性,常年性低温等离子消融术 YAG激光

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慢性鼻窦炎术后中药鼻窦灌洗的疗效观察

中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志 2018年第2期26卷 120-123页

作者：李晓晖刘智献王鹏杨贵广东深圳市第二人民医院耳鼻咽喉科 518035 广东深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院

目的鼻窦灌注液冲洗对慢性鼻窦炎鼻内镜术后的临床疗效进行分析。方法选择2015年8月至2016年8月在我院接收治疗的慢性鼻窦炎患者84例,随机分为两组,每组42例,两组患者均行功能性鼻内镜手术,对照组患者采用生理盐水进行鼻窦灌洗,观察组... 详细信息

目的鼻窦灌注液冲洗对慢性鼻窦炎鼻内镜术后的临床疗效进行分析。方法选择2015年8月至2016年8月在我院接收治疗的慢性鼻窦炎患者84例,随机分为两组,每组42例,两组患者均行功能性鼻内镜手术,对照组患者采用生理盐水进行鼻窦灌洗,观察组患者采用中药灌洗液进行鼻窦冲洗,术后3个月对两组患者的疗效、术腔修复时间、鼻粘膜纤毛传输功能和Th1/Th2细胞因子水平进行比较。结果术后3个月,观察组患者的总有效率为92.9%,显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.240,P<0.05);观察组患者的术腔清洁时间和上皮化时间分别为(2.100.28)周和(8.471.34)周,短于对照组(2.580.31)周和(9.221.85)周,差异具有统计学意义(t=7.447、2.128,P<0.05);观察组的鼻粘膜纤毛传输速度显著快于对照组,差异具有统计学意义(t=2.752,P<0.05);观察组的IFN-、IL-2、IL-4和IL-5水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=19.32、4.969、7.175、3.802,P<0.05)。结论慢性鼻窦炎鼻内镜术后采用鼻窦灌注液冲洗疗效显著,可加速术腔黏膜上皮化,改善鼻粘膜纤毛功能,减轻炎症反应,有效消除水肿,值得临床推广。

关键词：鼻窦灌注液慢性鼻窦炎鼻内镜手术

支撑喉镜鼻内镜下带吸引的单极电凝切除会厌囊肿的临床疗效研究

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临床医药实践 2018年第8期27卷 572-575页

作者：武勇进王鹏刘智献邱书奇深圳市耳鼻咽喉科研究所深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院广东深圳518172

目的:探讨经支撑喉镜鼻内镜下借助带吸引的单极电凝直接切除会厌囊肿的临床疗效。方法:选择2013年9月—2016年12月收治的89例会厌囊肿患者,随机分为两组。对照组43例,采用常规手术方法切除囊肿;观察组46例,支撑喉镜鼻内镜下借助带吸引... 详细信息

目的:探讨经支撑喉镜鼻内镜下借助带吸引的单极电凝直接切除会厌囊肿的临床疗效。方法:选择2013年9月—2016年12月收治的89例会厌囊肿患者,随机分为两组。对照组43例,采用常规手术方法切除囊肿;观察组46例,支撑喉镜鼻内镜下借助带吸引的单极电凝直接切除会厌囊肿。随访3个月,观察其疗效及术后恢复情况。比较两组手术时间、术中出血量、术后恢复时间及并发症发生率等。结果:全部患者均1次手术成功。观察组患者术后会厌黏膜光滑,会厌软骨无变形缺损、复发、出血等严重并发症,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经支撑喉镜鼻内镜下借助带吸引的单极电凝直视下直接切除会厌囊肿,操作简便、可靠,术野清晰,创面出血少,病变切除彻底,周围组织损伤小,疗效确切。

关键词：鼻内镜会厌囊肿电凝