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基于临床路径的天津总医院单病种费用控制的系统研究

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基于临床路径的天津总医院单病种费用控制的系统研究

作者：刘晶星天津大学

学位级别：硕士

目前，随着医疗技术水平的不断发展与人民对医疗服务需求的增加，医疗费用的增长已成为了困扰世界各国卫生发展的难题。导致医疗费用上涨的原因非常复杂，包括社会发展的原因，例如人口老龄化及人口增长、疾病结构的变化，也包括医疗体... 详细信息

目前，随着医疗技术水平的不断发展与人民对医疗服务需求的增加，医疗费用的增长已成为了困扰世界各国卫生发展的难题。导致医疗费用上涨的原因非常复杂，包括社会发展的原因，例如人口老龄化及人口增长、疾病结构的变化，也包括医疗体制与管理落后等问题。临床路径作为一种标准化的疾病诊疗与管理模式，并可以使医疗费用得到有效的控制，在欧美等国的成效也已被广泛认可。因此，研究天津医科大学总医院的临床路径管理的应用问题具有重要的意义。首先，本文主要通过对天津医科大学总医院的5类单病种住院患者实施临床路径管理前后的费用加以对比，分析每个单病种的医疗费用结构、其变化及产生变化的原因、各个影响因素间是否存在相互影响，对医疗费用产生影响的关键因素等，探讨临床路径管理对控制医疗费用的作用，为临床路径管理工作在现有医疗体制下更好的开展提供依据，也为综合医院合理控制医疗费用提供可行对策。其次，本文通过天津医科大学总医院2012年7月1日至2012年12月31日期间单纯的5个病种的住院病例作为研究对象，并逐渐找到产生的问题的原因以及解决问题的方法。本文认为临床路径能否有效控制医疗费用增长的关键在于其表单设计的合理问题，只有表单设计合理才能达到缩短有效住院日及合理控制药费的作用。最后，提出基于路径管理的医院费用控制的管理方法与管理模式，并结合天津医科大学总医院的实际情况提出进行管理方法与管理模式的改进的具体措施与方法，其核心是医院行政主管部门要加强此项工作的推动，并通过合理且有效的手段起到监管职能，定期或不定期抽查入组病历，组织专家评价临床路径的实施效果。

关键词：临床路径单病种费用控制

宁夏枸杞和黑果枸杞叶绿体全基因组测序及基因注释分析

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宁夏枸杞和黑果枸杞叶绿体全基因组测序及基因注释分析

作者：刘晶星中国科学院北京基因组研究所

学位级别：硕士

宁夏枸杞(Lycium barbarum)和黑果枸杞(Lycium ruthenicum)是我国主要的枸杞品种,具有极大的药用和食用价值。本文基于Illumina HiSeq2000测序平台分别对宁夏枸杞和黑果枸杞叶片组织进行的混合测序数据(包括来自cpDNA、mtDNA以及核DNA... 详细信息

宁夏枸杞(Lycium barbarum)和黑果枸杞(Lycium ruthenicum)是我国主要的枸杞品种,具有极大的药用和食用价值。本文基于Illumina HiSeq2000测序平台分别对宁夏枸杞和黑果枸杞叶片组织进行的混合测序数据(包括来自cpDNA、mtDNA以及核DNA的测序数据),根据三种DNA在细胞中的拷贝份数的差异及其各自的特征,通过筛选出与cpDNA同源的数据进行拼接、或者对混合测序结果进行拼接后筛选出属于叶绿体基因组的拼接结果,经scaffolding连成环状的叶绿体基因组草图后进行PCR实验验证并补全gap得到叶绿体基因组的完成图。最终的叶绿体基因组完成图中,宁夏枸杞的总长155,657bp,GC含量37.83%;黑果枸杞的总长154,965bp, GC含量37.91%。宁夏枸杞和黑果枸杞叶绿体基因组中基因区所占的比例接近60%,但其序列比较保守,基因注释的结果大致相同,各注释基因130个,其中蛋白基因86个,rRNA基因8个,tRNA基因36个。这其中在IR上重复的基因有18个,即全部基因有112种,包括蛋白基因79种,rRNA基因4种,tRNA基因29种。两个物种中所有rRNA和tRNA基因完全一致,只有18个蛋白基因有少数非同义突变位点,其中基因accD的差异最大,该基因编码乙酰辅酶A羧化酶的CT亚基,是乙酰辅酶A羧化酶表达水平的限制因子。宁夏枸杞中accD编码的蛋白有504aa,与其相比,黑果枸杞的accD基因有三个位置的突变,从而造成其编码的蛋白只有480aa。

关键词：宁夏枸杞黑果枸杞叶绿体基因组组装基因注释

地高辛标记探针原位杂交在实验性小鼠心肌研究中应用

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中华微生物学和免疫学杂志 1993年第2期13卷 128-130页

作者：解立颖刘晶星

整合素与心脏发育和在心脏疾病中表达的研究进展

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细胞与分子免疫学杂志 2005年第B3期21卷 82-84页

作者：吴琛耘吴建和刘晶星上海第二医科大学病原生物学教研室上海200025

整合素是一类重要的细胞表面受体, 主要介导细胞-细胞外基质(ECM)之间的相互作用, 参与生物体内多种生理和病理过程, 如器官发生、基因表达的调节、细胞增殖、分化、移行、死亡等.此外, 整合素在心脏的发育、生长及对病理生理信号产生... 详细信息

整合素是一类重要的细胞表面受体, 主要介导细胞-细胞外基质(ECM)之间的相互作用, 参与生物体内多种生理和病理过程, 如器官发生、基因表达的调节、细胞增殖、分化、移行、死亡等.此外, 整合素在心脏的发育、生长及对病理生理信号产生反应的过程中也具有重要的作用.心血管系统所有细胞成分都表达整合素, 包括血管系统、血液、心肌细胞和非心肌细胞.我们主要对整合素的结构、表达和功能、心肌细胞中整合素信号的传递、整合素与心脏发育, 以及整合素在心脏疾病中的表达等进行了综述.

关键词：整合素细胞表面受体心肌细胞

硅粉纯化水中病毒核酸在PCR方法中作用研究

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卫生研究 1996年第3期25卷 143-147页

作者：刘晶星 J.M.Seigneurin 上海第二医科大学微生物教研室上海200025 法国格勒诺布尔(Grenoble)第一大学医学院分子病毒室

利用纯腐殖酸制剂,人工制备了污染有脊髓灰质炎病毒、甲型肝炎病毒、轮状病毒及3种病毒混合的水样品,研究了腐殖酸对反转录和 PCR(RT-PCR)的抑制作用及硅粉的去抑制作用。结果显示当水中腐殖酸浓度大干或等于1g/L 时,3种病毒的 RT-PCR ... 详细信息

利用纯腐殖酸制剂,人工制备了污染有脊髓灰质炎病毒、甲型肝炎病毒、轮状病毒及3种病毒混合的水样品,研究了腐殖酸对反转录和 PCR(RT-PCR)的抑制作用及硅粉的去抑制作用。结果显示当水中腐殖酸浓度大干或等于1g/L 时,3种病毒的 RT-PCR 均被抑制,当浓度在10～100mg/L 之间,常规方法提取病毒 RNA、RT-PCR 阴性,而经硅粉纯化处理过的病毒 RNA、RT-PCR 阳性,硅粉能有效去除腐殖酸对 PCR 的抑制;当浓度等于或小于10mg/L RT-PCR 不受影响。结果还同时表明,用6-核苷酸代替病毒特异性引物成功地对混合病毒样品进行了反转录。

关键词：病毒核酸硅粉聚合酶链反应

“互联网+”医疗模式下医联体全科医师培养效果评价

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中国现代医生 2022年第3期60卷 165-167,174页

作者：郭晓夏王薇刘晶星王庆天津医科大学总医院医联体运营部天津300052 天津医科大学总医院医务处天津300052

目的探讨“互联网+”医疗模式在医联体全科医师培养中的应用效果。方法选取2019年12月至2020年12月天津医科大学总医院参加全科医师继续教育培养的169名天津市社区医师为调查对象,统计分析13个月内学员参加培训的各项指标,并从患者满意... 详细信息

目的探讨“互联网+”医疗模式在医联体全科医师培养中的应用效果。方法选取2019年12月至2020年12月天津医科大学总医院参加全科医师继续教育培养的169名天津市社区医师为调查对象,统计分析13个月内学员参加培训的各项指标,并从患者满意度的角度对其培训后将所学内容应用于基层医院的效果进行追踪评价。结果线上视频学习完成度为81.66%;实践“打卡”完成度为29.93%,引入“互联网+”医疗模式后,学员平均打卡次数高于引入之前,差异有统计学意义(P<0.001);全科医师培训后,社区患者就医满意度高于培训前,差异有统计学意义(P<0.001,P<0.05);社区患者在就医体验方面,73.7%的患者对社区医生的信任感增强,55.7%的患者认为自己的医疗费用支出降低,65.5%的患者认为自己的就医路程缩短,75.3%患者认为慢性病诊疗现在可以在社区得到基本解决。结论“互联网+”医疗模式应用于全科医师继续教育培养效果好、学员接受度及完成度高,有利于提高基层全科医师诊疗水平,结合医联体建设,将理论与实践结合,并为实现“双向转诊”搭建了桥梁,从而达到“慢病在社区”的分级诊疗目的。

关键词： “互联网+”医疗模式医联体全科医师培养效果

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哺乳动物的促分裂原活化蛋白激酶信号途径

上海第二医科大学学报 2004年第3期24卷 221-224页

作者：陈宏新刘晶星上海第二医科大学基础医学院病原生物学教研室上海200025

促分裂原活化蛋白激酶(MAPK)是一类表达于所有真核细胞的丝氨酸/苏氨酸激酶,能够被诸如细胞因子、生长因子、神经递质、激素、细胞应急以及细胞粘附等各种刺激因素激活。MAPK途径的基本组合包括MAPK、MAPK激酶(MKK)和MAPK激酶激酶(MKKK... 详细信息

促分裂原活化蛋白激酶(MAPK)是一类表达于所有真核细胞的丝氨酸/苏氨酸激酶,能够被诸如细胞因子、生长因子、神经递质、激素、细胞应急以及细胞粘附等各种刺激因素激活。MAPK途径的基本组合包括MAPK、MAPK激酶(MKK)和MAPK激酶激酶(MKKK)三种保守的成分,由此建立一个连续的激活途径。哺乳动物的MAPK可以大致归纳为5类:ERK1/2(MAPK^(erk1/2))、P38(MAPK^(p38))、JNK(MAPK^(jnk))、ERK3/4(MAPK^(erk3/4))和ERK5(MAPK^(erk5))。MAPK家族在各种细胞活动中具有重要作用,如增殖、分化、发育、转化及凋亡等。文章讨论了哺乳动物MAPK的功能和调节。

关键词：促分裂原活化蛋白激酶信号途径哺乳动物真核细胞细胞外信号

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益生菌增强机体免疫和抗肿瘤作用的分子机制

中国微生态学杂志 2005年第1期17卷 79-80,F003页

作者：董珂刘晶星郭晓奎上海第二医科大学病原生物学教研室上海200025

益生菌(probiotics)是指对人和动植物机体有益的菌.很早以前人类就已经发现,益生菌对人体有重要的有益的影响.1905年,俄国微生物学家发现,高加索地区居民长寿者较多的原因,是由于食用了含有大量乳酸菌的酸奶.20世纪20年代后期,逐渐能用... 详细信息

益生菌(probiotics)是指对人和动植物机体有益的菌.很早以前人类就已经发现,益生菌对人体有重要的有益的影响.1905年,俄国微生物学家发现,高加索地区居民长寿者较多的原因,是由于食用了含有大量乳酸菌的酸奶.20世纪20年代后期,逐渐能用在肠道内生存的嗜酸乳杆菌生产酸奶.20世纪60年代,由于厌氧微生物的分离和培养技术的改进,人们逐渐对益生菌有了更深入的研究,并且随着研究的进行,人们对益生菌也越来越重视.Lilly和Stillwell首先在1965年提出"益生菌"这一说法[1].1989年Fuller进一步完善了益生菌的概念,认为益生菌是"一种活的微生菌,通过喂饲来调节肠道微生菌的平衡,能够对宿主产生有益的影响"[2].近30年来,人们对益生菌的特性、分类、分布与营养意义等研究取得了很大的进展,发现益生菌在增强免疫功能、抗肿瘤等多方面,具有重要的有意义的生物学功能.尽管观察到了益生菌对人类有益,但对益生菌的分子作用机制一直了解甚少.在近几年来分子生物学技术迅速发展的基础上,一些研究者对益生菌的分子作用机制进行了研究,并取得了一定的成果.

关键词：抗肿瘤作用分子机制机体免疫益生菌长寿后期人体酸奶嗜酸乳杆菌乳酸菌

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选厂设备现场管理中预防类似事故发生经验谈

矿山机械 2008年第7期36卷 97-98页

作者：杨献弢刘晶星河南省地矿局第一地质调查队萑香洼金矿河南嵩县471400

选厂设备现场管理中，由于设备多，设备事故或故障的发生是不可避免的。事故或故障发生时，如何将事故或故障（以下统称为事故）演绎为设备管理的推动力，预防类似事故的发生，为设备的运行产生警示或积极作用，是选厂设备现场管理的一... 详细信息

选厂设备现场管理中，由于设备多，设备事故或故障的发生是不可避免的。事故或故障发生时，如何将事故或故障（以下统称为事故）演绎为设备管理的推动力，预防类似事故的发生，为设备的运行产生警示或积极作用，是选厂设备现场管理的一项重要内容。

关键词：事故发生选厂设备现场管理类似预防故障发生设备事故设备管理