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重新肆虐的百日咳给临床诊治带来新挑战

新发传染病电子杂志 2024年第3期9卷 1-4页

作者：武文艳关育红刘晶哲北京华信医院儿科北京100061 首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科国家儿童医学中心北京100045 北京华信医院放射科北京100061

百日咳是一种由百日咳鲍特菌感染引起的呼吸道传染性疾病,属于国家法定传染病中的乙类传染病之一。20世纪60-70年代,我国百日咳的发病率达到了10~20/万,给人民的身体健康和生命安全带来了巨大的威胁。自1978年以来我国在全国范围内广泛... 详细信息

百日咳是一种由百日咳鲍特菌感染引起的呼吸道传染性疾病,属于国家法定传染病中的乙类传染病之一。20世纪60-70年代,我国百日咳的发病率达到了10~20/万,给人民的身体健康和生命安全带来了巨大的威胁。自1978年以来我国在全国范围内广泛开展百日咳疫苗接种后,百日咳的发病率和死亡率大幅下降。但据国家疾病预防控制局公布的最新全国法定传染病疫情数据显示,近年来百日咳有卷土重来之势。年长儿童发病率逐年上升,小婴儿感染率也有明显上升趋势,且小婴儿感染症状重,可能发生窒息、心脏停搏等严重并发症甚至死亡,极大地影响了儿童身体健康和生命安全。本述评结合临床病例,就百日咳流行现状、主要临床表现、诊断要点、治疗方案的选择原则和疫苗接种及预防措施等内容进行系统阐述,对临床工作具有指导意义。

关键词：百日咳流行病学诊治预防

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儿童肺炎支原体肺炎的临床及影像学特征分析

新发传染病电子杂志 2024年第1期9卷 7-11页

作者：马帅温浦钲康丽惠刘晶哲清华大学临床医学院北京100084 首都儿科研究所附属儿童医院放射科北京100020 清华大学第一附属医院放射科北京100016

目的回顾性分析儿童肺炎支原体肺炎的临床表现和影像学特征,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析2023年11月至2024年1月在清华大学第一附属医院和首都儿科研究所附属儿童医院门诊就诊及住院的肺炎支原体肺炎患儿200例的临床资料、胸... 详细信息

目的回顾性分析儿童肺炎支原体肺炎的临床表现和影像学特征,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析2023年11月至2024年1月在清华大学第一附属医院和首都儿科研究所附属儿童医院门诊就诊及住院的肺炎支原体肺炎患儿200例的临床资料、胸部CT影像学资料和病原学检查结果。胸部CT影像观察指标包括病灶在肺内的分布范围、支气管壁增厚、肺内病灶的影像表现形式、有无塑形性支气管炎、有无胸腔积液等。结果共纳入200例肺炎支原体肺炎患儿,年龄范围1月龄至15岁,平均年龄(8.29±2.81)岁,其中男107例(53.5%),女93例(46.5%)。临床症状主要为发热165例(66.0%),发热病程1~30d,中位数7d;其次是咳嗽162例(64.8%),咳嗽病程2~60d,中位数7d;其他症状按频率依次为咳痰、喘息、流涕、咽痛、呕吐、头痛、胸痛、呼吸困难、荨麻疹等。肺部病灶累及最多为左肺下叶,其次是右肺下叶;影像学表现依次是支气管壁增厚、树芽征和肺实变。儿童肺炎支原体肺炎合并感染腺病毒最多见。发生塑形性支气管炎与非塑形性支气管炎的患儿在合并呼吸道合胞病毒感染、树芽征、腺泡结节、肺实变、肺不张、胸腔积液等方面差异有统计学意义。结论儿童肺炎支原体肺炎以发热、咳嗽为主要临床表现特征;支气管壁增厚、树芽征、树雾征、肺大片实变等为最常见的特征性影像表现。当肺炎支原体肺炎患儿肺部影像表现为腺泡结节、肺实变、肺不张、胸腔积液时应考虑塑形性支气管炎的存在。

关键词：肺炎支原体肺炎计算机断层扫描树雾征塑形性支气管炎

100kV管电压联合全模型迭代重组算法在腹盆联合CT增强扫描成像中的价值

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临床放射学杂志 2022年第8期41卷 1575-1580页

作者：刘建强刘晶哲綦维维北京华信医院(清华大学第一附属医院)放射影像科 100016

目的探讨100 kV管电压联合全模型迭代重组(IMR)算法在腹盆联合CT增强扫描成像的价值,适当优化曝光条件。方法使用Philips 256层iCT对120例腹痛、腹部肿瘤随访等成人患者进行腹盆联合CT增强扫描。将患者随机分为A组、B组、C组和D组,每组... 详细信息

目的探讨100 kV管电压联合全模型迭代重组(IMR)算法在腹盆联合CT增强扫描成像的价值,适当优化曝光条件。方法使用Philips 256层iCT对120例腹痛、腹部肿瘤随访等成人患者进行腹盆联合CT增强扫描。将患者随机分为A组、B组、C组和D组,每组各30例。A组为对照组[管电压为120 kV,自动mAs,DoseRight Index为21,混合迭代重组(iDose)算法进行图像重组];B,C,D组为实验组,均采用管电压为100 kV,IMR算法进行图像重组;B组、C组、D组的DoseRight Index分别为23,17,12。测量客观数据并计算各组图像增强扫描静脉期肝脏的CT值、图像噪声、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、有效辐射剂量(ED)和CNR的品质因子(FOM),四组图像的数据统计学采用单因素方差分析(ANOVA)。并由两名5年以上工作经验的两名放射诊断医师对图像质量按照5分法进行主观评价,统计学一致性采用Kappa检验。结果组间图像质量客观指标SNR和CNR差异均有统计学意义(P=0.01),两两组间比较,B组、C组和D组的图像质量SNR和CNR均优于A组,差异有统计学意义(P=0.01)。辐射剂量比较显示,B组、C组和D组的ED比A组分别减少了5%、29%、62%,D组减少最多,四组比较差异均有统计学意义(P=0.02)。D组的FOM优于A、B、C三组。A、B、C、D组图像质量主观评分均在3分以上,B、C、D图像之间评分均优于对照组有统计学意义(P≤0.01)。结论100 kV管电压联合IMR在腹盆联合CT增强扫描可以减少辐射剂量,同时提高了CT图像的SNR和CNR,笔者推荐DoseRight Index 12可以获得更好的图像质量及辐射剂量性价比。

关键词：体层摄影术 X线计算机辐射剂量自动曝光控制腹部盆腔联合扫描全模型迭代重组(IMR)

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新生儿脑实质微出血相关危险因素分析

中国临床医学影像杂志 2023年第5期34卷 305-308页

作者：王品箫祁培文罗震温浦钲刘晶哲北京华信医院(清华大学第一附属医院)放射科北京100016

目的:分析影响新生儿脑实质微出血的相关危险因素,为临床对其进行早期干预和二级预防提供参考。方法:收集2017年1月—2022年6月我院行头MRI检查并诊断为脑实质微出血的新生儿81例,按出血灶数目将其分为轻度组(69例)、中重度组(12例);同... 详细信息

目的:分析影响新生儿脑实质微出血的相关危险因素,为临床对其进行早期干预和二级预防提供参考。方法:收集2017年1月—2022年6月我院行头MRI检查并诊断为脑实质微出血的新生儿81例,按出血灶数目将其分为轻度组(69例)、中重度组(12例);同时收集性别配比一致MRI检查正常的新生儿60例作为对照。将各组临床及影像学资料进行组内比较和多因素统计学分析,研究影响新生儿脑实质微出血及其严重程度的危险因素。结果:Logistic回归分析结果表示,顺产(OR=4.224,95%CI:1.924~9.271,P <0.05)、存在母亲妊娠期高血压(OR=3.354,95%CI:1.366~8.237,P <0.05)、窒息史(OR=6.584,95%CI:1.722~25.181,P<0.05)是新生儿脑实质微出血的重要危险因素;同时,存在母亲妊娠期高血压(OR=5.491,95%CI:1.258~23.964,P<0.05)、窒息史(OR=6.796,95%CI:1.523~30.323,P<0.05)、脑室-脑室周围出血(OR=4.605,95%CI:1.07~19.813,P<0.05)会加重新生儿脑实质微出血的严重程度。结论:新生儿脑实质微出血由多种因素共同影响,其中顺产、母亲妊娠期高血压、窒息史是新生儿脑实质微出血的危险因素,且母亲妊娠期高血压、窒息史、脑室-脑室周围出血与新生儿脑实质微出血的严重程度有关。

关键词：脑出血婴儿新生磁共振成像

MR常规序列联合SWI、DWI在新生儿颅内出血疾病中的诊断价值

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中国CT和MRI杂志 2022年第4期20卷 22-24,114页

作者：罗震刘志博刘晶哲北京华信医院(清华大学第一附属医院)放射科北京100016

目的探究MR常规序列同步使用磁敏感加权成像(SWI)和扩散加权成像(DWI)两种技术手段对于新生儿颅内出血的临床诊疗价值。方法选取100名经MR确诊为头颅内部出血的新生儿作为研究对象,MRI扫描包括常规序列(T;WI、T;WI)和SWI、DWI两种功能... 详细信息

目的探究MR常规序列同步使用磁敏感加权成像(SWI)和扩散加权成像(DWI)两种技术手段对于新生儿颅内出血的临床诊疗价值。方法选取100名经MR确诊为头颅内部出血的新生儿作为研究对象,MRI扫描包括常规序列(T;WI、T;WI)和SWI、DWI两种功能成像技术手段,对比不同序列对应的影像学特征,同时对相关数据进行整合分析,DWI序列在该过程中主要发挥补充作用。结果在选入研究的100名新生儿患者中,T;WI检测出颅内出血患儿85名,T;WI检测出54名,SWI检出有79名;T;WI、T;WI检查出患儿颅内出血病灶的个数分别是104个和85个,而SWI检测出颅内出血灶有144个,该检查结果一定程度大于常规序列检测结果,两者比较存在统计学差异。结论SWI在检测颅内出血灶方面一定程度优于常规序列,而DWI可借助于磁化率伪影完成对微出血灶的辅助检出工作。将常规MRI和SWI、DWI同步使用会提升新生儿颅内出血灶的诊断能效,为后续的临床治疗提供影像学支撑。

关键词：新生儿颅内出血功能成像扫描磁共振成像

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实验室生物安全智能管理系统设计

中国数字医学 2022年第3期17卷 45-49页

作者：李万莎谭富兵刘晶哲清华大学第一附属医院北京100016 中国光大银行股份有限公司

针对目前生物安全实验室存在的生物安全管理问题,设计构建实验室生物安全智能管理系统,对实验室的生物安全管理进行监管智能化和数据电子化。实验室生物安全监管是实验室生物安全智能管理系统解决实验室生物安全管理的最主要任务。系统... 详细信息

针对目前生物安全实验室存在的生物安全管理问题,设计构建实验室生物安全智能管理系统,对实验室的生物安全管理进行监管智能化和数据电子化。实验室生物安全监管是实验室生物安全智能管理系统解决实验室生物安全管理的最主要任务。系统架构采用基于物联网的智慧实验室模型设计,由感知层、网络层和应用层组成。其中对视频图像的人工智能识别是智能管理系统的关键技术,运用3D卷积神经网络对实验室人员操作进行视频图像智能分析,从而实现生物安全实验室的智能管理。

关键词：生物安全实验室管理系统物联网人工智能

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MR对甲状旁腺机能亢进症的诊断价值

中华放射学杂志 2013年第6期47卷 561-563页

作者：胡畅王迁唐锋李沛刘晶哲管珩李雷清华大学第一附属医院血管外科北京100016 清华大学第一附属医院放射科北京100016 北京协和医院血管外科

影像定位诊断对原发性甲状旁腺功能亢进症（primaryhyperpamthyroidism，PHT）的治疗具重要意义。笔者搜集12例PHT患者的临床和各项影像检查资料，总结如下。

关键词：甲状旁腺机能亢进症诊断价值原发性甲状旁腺功能亢进症 MR 定位诊断检查资料 PHT 影像

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正常组与直肠癌组直肠系膜及筋膜的CT研究

中国医学影像技术 2004年第1期20卷 20-23页

作者：刘晶哲张晓鹏北京大学临床肿瘤学院暨北京肿瘤医院放射科北京100036

目的　探讨正常组与直肠癌组直肠系膜及其筋膜的CT表现。方法　资料分为 2组 ,正常组 5 4例 ,无盆腔疾病病史 ,直肠癌组 5 1例分为外膜受侵组和外膜正常组。由两位放射科医生共同观察分析CT图像 ,详细记录 :①直肠系膜筋膜显示情况 ;②... 详细信息

目的　探讨正常组与直肠癌组直肠系膜及其筋膜的CT表现。方法　资料分为 2组 ,正常组 5 4例 ,无盆腔疾病病史 ,直肠癌组 5 1例分为外膜受侵组和外膜正常组。由两位放射科医生共同观察分析CT图像 ,详细记录 :①直肠系膜筋膜显示情况 ;②直肠系膜与盆壁脂肪的密度 ,并测量CT值 ;③对直肠外膜模糊者 ,分别测量病变侧、病变对侧系膜CT值。采用SPSS 10 .0软件对数据进行统计。结果　正常组前、后、左、右侧直肠系膜筋膜显示率分别为 6 .8%、15 .9%、81.8%、84 .1% ,直肠癌组前、后、左、右侧直肠系膜筋膜显示率分别为 1.8%、2 8.3%、81.1%、83.0 % ,两组间无统计学差异。无论正常组或直肠癌组 ,直肠系膜CT值高于盆壁脂肪CT值 ,多数情况下这种差异肉眼可辨 ,直肠癌组直肠系膜CT值高于正常组 ,外膜受侵组病变侧系膜CT值高于外膜正常组 ,统计学有显著差异。外膜受侵组病变对侧系膜CT值与外膜正常组无统计学差异。结论　螺旋CT图像能够显示直肠系膜及筋膜 ,侧方筋膜显示率高于前、后方筋膜。直肠系膜CT值高于盆壁脂肪 ,其差异肉眼可辨。直肠癌组直肠系膜的密度高于正常组 ,直肠外膜受侵 ,病变侧直肠系膜密度显著增高。

关键词：直肠系膜直肠系膜筋膜体层摄影术 X线计算机

64层螺旋CT血管成像在自发性蛛网膜下腔出血病因诊断中的价值

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中国研究型医院 2022年第6期9卷 47-51页

作者：王英王品箫罗震祁培文刘晶哲清华大学第一附属医院放射科北京100016

目的探讨64层螺旋CT血管成像(CTA)在急性自发性蛛网膜下腔出血(SAH)病因诊断中的价值。方法搜集2015年1月—2022年3月,48例急性自发性SAH患者的临床资料进行回顾性研究。所有患者均完成DSA及CTA检查,SAH病因诊断以DSA检查结果为参考标... 详细信息

目的探讨64层螺旋CT血管成像(CTA)在急性自发性蛛网膜下腔出血(SAH)病因诊断中的价值。方法搜集2015年1月—2022年3月,48例急性自发性SAH患者的临床资料进行回顾性研究。所有患者均完成DSA及CTA检查,SAH病因诊断以DSA检查结果为参考标准。采用χ2检验分析CTA对SAH病因诊断的敏感度、特异度和准确率;采用t检验比较CTA与DSA两种方法测量动脉瘤瘤体及瘤颈最大径检查结果。结果48例中,DSA诊断动脉瘤38例、烟雾病2例、脑动脉硬化2例、静脉窦血栓形成1例、阴性5例;CTA诊断动脉瘤37例、烟雾病2例、脑动脉硬化2例、阴性7例;CTA对SAH病因诊断的敏感度、特异度和准确率分别为95.3%(41/43)、100.0%(5/5)、95.8%(46/48);CTA对瘤体最大径5 mm或≤5 mm及全部动脉瘤的瘤体最大径、瘤颈最大径诊断结果,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论64层螺旋CTA对SAH的病因诊断准确率较高,可为临床病因诊断和治疗方法的选择提供依据。

关键词：蛛网膜下腔出血体层摄影术 X线计算机数字减影血管造影 CT血管成像动脉瘤