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全子宫切除术后布托啡诺与曲马多静脉自控镇痛的比较

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临床麻醉学杂志 2009年第7期25卷 580-582页

作者：汪福洲沈晓凤马 徐世琴刘昱升南京医科大学附属南京妇幼保健院麻醉科 210004

目的比较布托啡诺与曲马多术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法112例经腹全子宫切除全麻患者随机均分为两组:布托啡诺组术后使用布托啡诺0.2mg/kgPCIA;曲马多组使用曲马多10mg/kgPCIA。进行术后48h视觉模拟疼痛(VAS)评分、镇静和满意度... 详细信息

目的比较布托啡诺与曲马多术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法112例经腹全子宫切除全麻患者随机均分为两组:布托啡诺组术后使用布托啡诺0.2mg/kgPCIA;曲马多组使用曲马多10mg/kgPCIA。进行术后48h视觉模拟疼痛(VAS)评分、镇静和满意度评分,记录不良反应。结果布托啡诺组术后VAS评分和PCA过度使用者明显少于曲马多组[(1.6±0.5)vs.(3.4±1.1)和(5vs.11)](P<0.05),镇静和满意度评分明显高于曲马多组(P<0.01);布托啡诺组不良反应9例(16.1%),少于曲马多组的17例(30.4%)(P<0.05)。结论布托啡诺0.2mg/kg术后PCIA效果优于曲马多10mg/kg,不良反应发生率较低。

关键词：患者自控镇痛布托啡诺曲马多全子宫切除术

高张盐羟乙基淀粉复合液对失血性休克后肠粘膜屏障的保护作用

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江苏医药 2006年第3期32卷 244-247,T0001页

作者：刘昱升邱晓东景亮廖丽君东南大学附属中大医院麻醉科

目的观察高张盐羟乙基淀粉复合液(HHS)对失血性休克后肠粘膜屏障的保护作用。方法30只雄性SD大鼠随机分5组:CON为对照组;其它5组通过放血和回输失血使平均动脉压(MAP)=45 mmHg,维持120 min后,休克(SH)组不复苏,HHS组用5 ml/kg HHS、高张... 详细信息

目的观察高张盐羟乙基淀粉复合液(HHS)对失血性休克后肠粘膜屏障的保护作用。方法30只雄性SD大鼠随机分5组:CON为对照组;其它5组通过放血和回输失血使平均动脉压(MAP)=45 mmHg,维持120 min后,休克(SH)组不复苏,HHS组用5 ml/kg HHS、高张盐(HTS)组用5 ml/kg 7.5%NaCl、平衡液(LR)组用3倍失血量的复方乳酸钠溶液复苏。观察MAP、中心静脉压(CVP)和血浆内毒素水平的变化,取外周血、门静脉血、肠系膜淋巴结(MLN)、肝和肺组织做肠道细菌分离培养,光镜和电镜观察肠粘膜损伤情况。结果在复苏后2、3 h时,HTS组MAP、CVP显著低于HHS或LR组(P升高(P<0.05);24 h时,只有HHS组下降到CON水平。4个实验组MLN细菌移位量显著多于CON组,以HHS组增加量最少(P<0.05)。HHS组肠绒毛损伤百分率也显著少于HTS、LR、SH 3组(P<0.05)。电镜观察到CON、HHS两组肠上皮细胞间紧密连接完整,HTS、LR、SH 3组均遭破坏。结论HHS复苏失血性休克维持血流动力学稳定时间更长;对肠粘膜屏障的保护作用优于HTS或LR。

关键词：失血性休克肠粘膜屏障高张盐溶液羟乙基淀粉

小剂量氯胺酮镇痛对宫颈癌病人Th细胞偏移和术后苏醒质量的影响

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临床麻醉学杂志 2011年第3期27卷 231-233页

作者：王伟刘昱升祁恩耀钱燕宁南京医科大学第一附属医院麻醉科 210029 南京医科大学附属妇幼保健院麻醉科

目的观察宫颈癌术中、术后持续静脉输注小剂量氯胺酮对Th细胞偏移和术毕苏醒质量的影响。方法 40例择期全凭静脉麻醉下行妇科宫颈癌根治术病人,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄55～65岁绝经后妇女,随机均分为氯胺酮组(K组)、对照组(C组)。全麻诱导后K... 详细信息

目的观察宫颈癌术中、术后持续静脉输注小剂量氯胺酮对Th细胞偏移和术毕苏醒质量的影响。方法 40例择期全凭静脉麻醉下行妇科宫颈癌根治术病人,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄55～65岁绝经后妇女,随机均分为氯胺酮组(K组)、对照组(C组)。全麻诱导后K组首次静注氯胺酮0.5mg/kg,随后持续泵注氯胺酮4μg.***.min-1至术毕;C组全麻诱导后给予等量生理盐水。术后两组静脉镇痛方案相同,但K组加用氯胺酮2μg.***.min-1泵注。麻醉前、术后2、24、48h采集外周静脉血,以酶联免疫法测定血浆中细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)浓度,以IFN-γ/IL-4评估Th1/Th2亚群比值。记录术后2、24、48h视觉模拟评分(VAS)和术毕停药后呼之睁眼时间、拔管时间及拔管后躁动发生率。结果与麻醉前比较,术后2、24、48h的两组IFN-γ浓度、IFN-γ/IL-4比值均明显上升(P<0.01);术后48hK组的血浆IFN-γ/IL-4比值明显高于C组(P<0.01);术后2、24、48hK组VAS明显低于C组(P<0.05)。K组呼之睁眼时间、拔管时间明显长于C组(P<0.05);K组拔管后躁动发生率低于C组(P<0.05)。结论小剂量氯胺酮镇痛不仅可以改善宫颈癌根治术后镇痛和苏醒质量并能减缓Th细胞向Th2偏移,但会延长拔管时间。

关键词：小剂量氯胺酮镇痛 Th细胞干扰素-γ 白细胞介素-4

小剂量氯胺酮对妇科腔镜手术全麻患者循环及苏醒质量的影响

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江苏医药 2011年第2期37卷 208-210页

作者：曹艳刘昱升沈晓凤南京医科大学附属南京妇幼保健院麻醉科 210004

目的观察小剂量氯胺酮对全麻患者术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)和术后苏醒质量的影响。方法 60例全麻下行择期妇科手术患者随机均分为三组:K2组,全麻诱导后加注氯胺酮0.5mg/kg并持续泵注6μg·kg-1·min-1至术毕;K1组,全麻诱导后仅单... 详细信息

目的观察小剂量氯胺酮对全麻患者术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)和术后苏醒质量的影响。方法 60例全麻下行择期妇科手术患者随机均分为三组:K2组,全麻诱导后加注氯胺酮0.5mg/kg并持续泵注6μg·kg-1·min-1至术毕;K1组,全麻诱导后仅单次加注氯胺酮0.5mg/kg;C组以生理盐水代替氯胺酮作为对照。记录术中MAP和HR变化、雷米芬太尼和丙泊酚用量。评估术后苏醒质量和VAS疼痛评分。结果气腹10min时,K2组MAP和HR低于K1组和C组(P<0.05);K2组术毕拔管时间长于K1和C组[(19.4±3.2)min vs.(12.3±2.7)min和(15.4±3.1)min](P<0.05),但拔管后躁动发生率小于K1组和C组(15% vs.55%和75%)(P<0.05)。K2组雷米芬太尼和丙泊酚用量小于K1组和C组[(11±4)μg·kg-1·min-1vs.(15±3)μg·kg-1·min-1和(16±4)μg·kg-1·min-1][(4.7±1.1)mg·kg-1·min-1 vs·(6.0±1.5)mg·kg-1·min-1和(6.8±1.7)mg·kg-1·min-1](P<0.05)。术后6h时的K2组VAS评分小于K1组和C组(3.2vs.4.1和4.9)(P<0.05)。结论妇科腔镜手术中持续应用小剂量氯胺酮有利于维持术中循环稳定,减少全麻药用量,改善苏醒质量;但延长拔管时间。

关键词：氯胺酮妇科腔镜手术

小剂量氯胺酮辅助镇痛对子宫切除术患者血浆皮质醇和IL-6水平的影响

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江苏医药 2013年第6期39卷 675-677页

作者：王伟刘昱升曹艳沈晓凤南京医科大学附属南京妇幼保健院麻醉科江苏省210004

目的观察小剂量氯胺酮辅助镇痛对手术患者血浆皮质醇(Cor)和IL-6水平的影响。方法择期全麻下行妇科全子宫切除患者40例,随机均分为两组:K组全麻诱导后给负荷量氯胺酮0.5mg/kg,并4μg.***.min-1泵注至术毕,此后将此泵注速率改为2μg.kg-... 详细信息

目的观察小剂量氯胺酮辅助镇痛对手术患者血浆皮质醇(Cor)和IL-6水平的影响。方法择期全麻下行妇科全子宫切除患者40例,随机均分为两组:K组全麻诱导后给负荷量氯胺酮0.5mg/kg,并4μg.***.min-1泵注至术毕,此后将此泵注速率改为2μg.***.min-1直至术后48h;C组给予等体积生理盐水泵注作为对照。在气管导管拔除后两组患者均行静脉自控镇痛(PCIA)。于麻醉前、术后2、24、48h和5d采集外周静脉血,用放射免疫法检测血浆Cor和IL-6浓度;用VAS疼痛评分评定术后48h镇痛效果,并记录不良反应发生情况。结果术后48h内,两组血浆Cor浓度和IL-6表达均较麻醉前明显升高(P<0.05或P<0.01)。术后24h和48h,K组血浆Cor浓度和IL-6表达均明显明显低于C组(P<0.05),VAS疼痛评分也明显小于C组(P<0.05)。两组不良反应发生情况相仿。结论小剂量氯胺酮辅助镇痛可以增强术后镇痛效果,减轻术后的应激反应和炎症反应。

关键词：氯胺酮术后镇痛皮质醇白细胞介素6

静脉泵注布托啡诺复合硬膜外吗啡减轻剖宫产术后镇痛不良反应的观察

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临床麻醉学杂志 2012年第1期28卷 58-59页

作者：姚献强刘昱升雷黎明南京医科大学附属南京妇幼保健院麻醉科 210004

目的观察静脉泵注不同剂量布托啡诺复合硬膜外吗啡用于剖宫产术后镇痛的镇痛效果和不良反应。方法选择足月妊娠行择期剖宫产的产妇80例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为不同剂量布托啡诺组(B1、B2、B3组)和对照组(C组),每组20例。采用连续硬膜外麻... 详细信息

目的观察静脉泵注不同剂量布托啡诺复合硬膜外吗啡用于剖宫产术后镇痛的镇痛效果和不良反应。方法选择足月妊娠行择期剖宫产的产妇80例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为不同剂量布托啡诺组(B1、B2、B3组)和对照组(C组),每组20例。采用连续硬膜外麻醉,麻醉平面上界控制在T6水平。各组产妇手术结束时均给予硬膜外腔推注吗啡2mg,手术结束后接静脉镇痛泵行自控静脉镇痛(PCIA),B1、B2、B3组分别给予布托啡诺160、240、280μg/h,Bolus160、240、280μg,间隔时间45min;C组用生理盐水100ml。观察各组产妇术后4、12、24、36、48h的VAS评分和PCA次数及不良反应发生率。结果 B1、B2、B3组在术后24、36、48h的VAS和术后24、36h的PCA次数低于C组(P<0.05),B2、B3组在术后24、36、48h的VAS和术后24、36h的PCA次数低于B1组(P<0.05)。B1、B2、B3组皮肤瘙痒发生率(5%、0、0)均低于C组(25%)(P<0.05),B1、B2、B3组恶心发生率(15%、10%、10%)均低于C组(40%)(P<0.05),B3组眩晕发生率(40%)高于B1、B2、C组(0、0、5%)(P<0.05)。结论静脉泵注布托啡诺240μg/h复合硬膜外吗啡2mg用于剖宫产术后镇痛,不良反应较少,镇痛效果满意。

关键词：吗啡布托啡诺剖宫产术后镇痛

帕瑞昔布钠预防妇科腹腔镜手术患者瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏

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临床麻醉学杂志 2012年第6期28卷 564-566页

作者：曹艳刘昱升沈晓凤南京医科大学附属南京妇幼保健院麻醉科 210004

目的探讨帕瑞昔布钠预防妇科腹腔镜手术患者瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效应。方法选择ASAⅠ级妇科腹腔镜手术患者60例,随机均分为两组:帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组)。观察患者术后拔管即刻(T0)、0.5h(T1)、1h(T2)、3h(T3)、6h(T4)、12... 详细信息

目的探讨帕瑞昔布钠预防妇科腹腔镜手术患者瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效应。方法选择ASAⅠ级妇科腹腔镜手术患者60例,随机均分为两组:帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组)。观察患者术后拔管即刻(T0)、0.5h(T1)、1h(T2)、3h(T3)、6h(T4)、12h(T5)的MAP、HR、SpO2、RR、镇痛评分(VAS)、镇静评分(RSS),并记录患者的满意度、手术时间、手术结束至拔管的时间及术后不良反应。结果与C组比较,T0～T3时P组MAP显著下降、HR显著减慢(P升(P<0.01)。P组满意度显著高于C组(P<0.01)。两组手术时间、手术结束至拔管的时间和术后不良反应差异无统计学意义。结论帕瑞昔布钠能有效预防妇科腹腔镜手术患者瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏,不增加不良反应。

关键词：帕瑞昔布钠腹腔镜手术瑞芬太尼痛觉过敏

不同浓度罗哌卡因规律间断硬膜外给药分娩镇痛对产间发热的影响

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临床麻醉学杂志 2016年第8期32卷 753-756页

作者：李辉刘昱升冯善武沈晓凤南京医科大学附属妇产医院(原南京医科大学附属南京妇幼保健院)麻醉科 210004

目的比较不同浓度罗哌卡因规律间断硬膜外给药分娩镇痛对产间发热的影响。方法选择拟行硬膜外分娩镇痛的初产妇100例,年龄20~35岁,单胎头位,随机分为0.1%罗哌卡因＋0.4μg/ml舒芬太尼组（H组）和0.08%罗哌卡因＋0.4μg/ml舒芬太尼组（L... 详细信息

目的比较不同浓度罗哌卡因规律间断硬膜外给药分娩镇痛对产间发热的影响。方法选择拟行硬膜外分娩镇痛的初产妇100例,年龄20~35岁,单胎头位,随机分为0.1%罗哌卡因＋0.4μg/ml舒芬太尼组（H组）和0.08%罗哌卡因＋0.4μg/ml舒芬太尼组（L组）,每组50例。两组均以每60分钟硬膜外腔注入8 ml上述不同混合药液的方式实施硬膜外镇痛。观察镇痛前、镇痛后1、2、3、4、5 h、分娩即刻和分娩后1 h的鼓膜体温、VAS疼痛评分、改良Bromage评分,并记录麻醉药物用量、产程及新生儿1、5 min的Apgar评分。结果与镇痛前比较,两组产妇镇痛后4、5 h、分娩即刻和分娩后1 h的鼓膜体温明显升高（P〈0.05）;H组在镇痛后4、5 h的体温明显高于L组（P〈0.05）。两组产间发热率差异无统计学意义。与镇痛前比较,镇痛后1、2、3、4、5 h、分娩即刻和分娩后1 h两组产妇VAS评分均明显降低（P〈0.05）,但组间差异无统计学意义。结论 0.08%罗哌卡因或0.1%罗哌卡因复合0.4μg/ml舒芬太尼规律间断硬膜外给药行分娩镇痛效果满意,而用较低浓度局麻药产妇在分娩镇痛期间体温的上升幅度较小。

关键词：分娩镇痛产间发热罗哌卡因

皮质醇对离体胎盘组织分泌促子宫收缩激素的影响

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江苏医药 2014年第23期40卷 2821-2823页

作者：刘昱升王伟曹艳曾玉冯善武沈晓凤南京医科大学附属南京妇幼保健院麻醉科江苏省210004 南京医科大学附属南京妇幼保健院检验科江苏省210004

目的观察皮质醇(Cor)对离体胎盘组织分泌促子宫收缩激素的影响。方法取健康妇女妊娠8-10周的人流胚胎组织中绒毛膜和蜕膜以及健康自然分娩初产妇的胎盘羊膜,在妊娠末期母体雌二醇和孕酮血浆浓度环境下体外培养。当处于指数生长期时,分... 详细信息

目的观察皮质醇(Cor)对离体胎盘组织分泌促子宫收缩激素的影响。方法取健康妇女妊娠8-10周的人流胚胎组织中绒毛膜和蜕膜以及健康自然分娩初产妇的胎盘羊膜,在妊娠末期母体雌二醇和孕酮血浆浓度环境下体外培养。当处于指数生长期时,分别给予妊娠末期母体血浆浓度的0倍(对照组)、1倍(2ng/ml)、3倍(6ng/ml)和6倍(12ng/ml)的Cor刺激。每个浓度组各设10个复孔,培养4h后取上清液,测定催产素(OT)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、前列腺素E2(PGE2)和前列腺素F2α(PGF2α)浓度。结果绒毛膜组织分泌CRH和PGE2、蜕膜组织分泌PGE2和PGF2α和羊膜组织分泌PGE2的量,三个干预组均较对照组呈浓度依赖性增多(P<0.05或P<0.01)。结论 Cor可呈浓度依赖性促进体外培养的绒毛膜组织分泌CRH和PGE2、蜕膜组织分泌PGE2和PGF2α和羊膜组织分泌PGE2。

关键词：胎盘皮质醇促子宫收缩激素