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行手术为主导治疗模式的456例下咽癌疗效分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第6期58卷 558-564页

作者：吕正华徐伟马聚珂冯守昊靖培航刘旭良周超山东省耳鼻喉医院头颈外科济南250023

目的:总结以手术为主导治疗模式在下咽癌治疗中的疗效。方法:回顾性分析2014—2019年山东省耳鼻喉医院头颈外科收治的456例原发下咽鳞癌患者的临床资料,男性432例,女性24例,年龄37~82岁。其中梨状窝癌328例,下咽后壁癌88例,环后癌40例。... 详细信息

目的:总结以手术为主导治疗模式在下咽癌治疗中的疗效。方法:回顾性分析2014—2019年山东省耳鼻喉医院头颈外科收治的456例原发下咽鳞癌患者的临床资料,男性432例,女性24例,年龄37~82岁。其中梨状窝癌328例,下咽后壁癌88例,环后癌40例。Ⅲ-Ⅳ期420例(92.1%),T3-4期325例(71.3%)。治疗方式包括:单纯手术治疗或术后放疗计划未完成者84例,术前计划性放化疗+手术49例,手术+术后放疗/放化疗314例,诱导化疗+手术+术后放疗9例。原发灶切除方式包括:激光手术5例;部分喉部分下咽切除74例,其中48例(64.9%)为环状软骨上次全喉切除环舌吻合术;全喉部分下咽切除90例;全喉全下咽及颈段食管切除226例;全喉全下咽全食管切除61例。主要修复方式包括游离空肠移植226例,胃上提代下咽食管61例,胸大肌肌皮瓣32例。所有患者均行咽后淋巴清扫术,入院及随访期间均行高清胃镜检查。采用SPSS 24.0软件对数据进行分析。结果:患者3年生存率为59.8%,5年生存率为49.5%;3年肿瘤特异性生存率为69.0%,5年肿瘤特异性生存率为58.8%。咽后淋巴结转移率为12.7%,下咽癌同时及异时多原发癌的患者共132例(28.9%)。多因素回归分析,T3-4期病变、伴有颈部淋巴结转移、伴有咽后淋巴结转移以及手术联合术后放/化疗的综合治疗为影响患者预后的独立因素(P值均<0.05)。随访截至2022年4月30日,共死亡221例,其中远处转移患者共109例(49.3%),是死亡的主要原因。结论:通过对下咽癌的术前评估、手术切除与修复方式的改进、主动的咽后淋巴清扫及第二原发癌的全程干预,可提高下咽癌的疗效。

关键词：下咽肿瘤癌鳞状细胞手术综合治疗预后

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下咽癌颈部淋巴结密度值对预后的影响

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第8期57卷 957-962页

作者：刘治超吕正华马聚珂冯守昊刘旭良魏玉梅徐伟山东省耳鼻喉医院头颈放疗科山东大学济南250023 山东省耳鼻喉医院头颈外科山东大学济南250023

目的研究下咽癌颈部淋巴结密度值(lymph node density,LND)与预后的关系。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月山东省耳鼻喉医院收治行手术治疗的241例下咽癌患者的临床病理资料,其中男性229例,女性12例,年龄37~81岁。计算患者的颈部L... 详细信息

目的研究下咽癌颈部淋巴结密度值(lymph node density,LND)与预后的关系。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月山东省耳鼻喉医院收治行手术治疗的241例下咽癌患者的临床病理资料,其中男性229例,女性12例,年龄37~81岁。计算患者的颈部LND,即转移淋巴结数量与清扫的淋巴结总数的比值。应用受试者工作特征(ROC)曲线确定LND的最佳截断值,将患者分为低LND组和高LND组。对患者进行无病生存期(disease-free survival,DFS)和总生存期(overall survival,OS)的单因素和多因素分析。结果截断值为0.068,低LND组(<0.068)患者165例,高LND组(≥0.068)患者76例。LND大小与T分期、N分期、最大淋巴结直径、淋巴结包膜外侵犯、咽后淋巴结转移有关(统计值分别为-3.15、-6.82、23.37、20.44、30.18,P值均<0.05)。单因素分析显示,年龄、T分期、N分期、颈部淋巴结最大直径、包膜外侵犯、咽后淋巴结转移以及LND是影响患者DFS(χ^(2)值分别为9.31、7.30、20.09、15.30、9.04、19.44、50.27,P值均<0.05)和OS(χ^(2)值分别为5.02、12.94、18.28、15.91、7.95、16.88、49.45,P值均<0.05)的因素。多因素分析显示:年龄≤60岁、LND≥0.068的患者DFS更短(HR值分别为0.61、2.23,95%CI分别为0.43~0.88、1.44~3.45,P值均<0.05);T分期晚、LND≥0.068的患者OS更短(HR值分别为1.73、2.39,95%CI分别为1.02~2.93、1.51~3.80,P值均<0.05)。结论LND是下咽癌术后患者预后的影响因素,LND≥0.068的患者预后差。

关键词：下咽肿瘤外科手术颈淋巴清扫术淋巴结密度值预后

益生菌制剂通过PI3K/Akt信号通路改善骨质疏松大鼠的骨代谢和骨量

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中国骨质疏松杂志 2022年第8期28卷 1139-1144,1153页

作者：刘旭良周元敏曾祥英王兆杰宋慧东李伯庭广州市第十二人民医院骨外科广东广州510620 广州市第十二人民医院放射科广东广州510620 广州市第十二人民医院供应室广东广州510620 广州市第十二人民医院消化内科广东广州510620

目的从磷脂酰肌醇3激酶/丝氨酸-苏氨酸激酶(PI3K/AKT)通路,观察肠道菌群调节剂-益生菌制剂对骨代谢及骨量的影响,为益生菌治疗骨质疏松症(osteoporosis,OP)提供可靠资料。方法建立肠道菌群失调性OP大鼠模型,并设置为正常对照组、模型组... 详细信息

目的从磷脂酰肌醇3激酶/丝氨酸-苏氨酸激酶(PI3K/AKT)通路,观察肠道菌群调节剂-益生菌制剂对骨代谢及骨量的影响,为益生菌治疗骨质疏松症(osteoporosis,OP)提供可靠资料。方法建立肠道菌群失调性OP大鼠模型,并设置为正常对照组、模型组、益生菌制剂组、PI3K/AKT通路激活剂组、益生菌制剂+通路激活剂组,每组15只。给药干预治疗14 d后,检测粪便含水量及菌群分布;通过ELISA法检测血清炎症因子及骨生物学指标变化、骨密度仪检测骨密度、灰化法检测骨灰重、HE及抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)染色观察骨病理损伤及破骨细胞骨吸收数目、Western blot法检测PI3K/Akt通路相关蛋白表达。结果与正常对照组相比,模型组大鼠肠道菌群失衡,血清炎症因子升高,骨代谢异常(促骨形成因子减少,β-CTX及RANKL等破骨活性降低),PI3K/Akt通路活性升高(P<0.05)。益生菌制剂可纠正肠道菌群失衡,抑制血清炎症因子释放、改善OP大鼠骨代谢失衡,并抑制PI3K/Akt通路活性(P<0.05)。PI3K/Akt通路激活剂可削弱益生菌制剂的上述作用,加重骨代谢失衡及肠道菌群失调(P<0.05)。结论益生菌制剂干预治疗,可减弱菌群失调并纠正OP大鼠的骨代谢异常,且其作用可能与抑制PI3K/Akt通路激活有关。

关键词：骨质疏松症益生菌制剂肠道菌群失调 PI3K/AKT通路骨代谢骨量

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79例下肢深静脉血栓的药物治疗比较

79例下肢深静脉血栓的药物治疗比较

作者：刘旭良山东大学

学位级别：硕士

目的：下肢深静脉血栓是血管外科常见病、多发病。尿激酶、纤溶酶是溶栓治疗的常用药物,本次研究分析79例下肢深静脉血栓患者的临床资料,对尿激酶和纤溶酶的临床治疗效果进行比较,并探讨了下肢深静脉血栓的病因、治疗时机的选择和并发... 详细信息

目的：下肢深静脉血栓是血管外科常见病、多发病。尿激酶、纤溶酶是溶栓治疗的常用药物,本次研究分析79例下肢深静脉血栓患者的临床资料,对尿激酶和纤溶酶的临床治疗效果进行比较,并探讨了下肢深静脉血栓的病因、治疗时机的选择和并发症等问题。方法：我们回顾分析了我科收治的79例发病时间小于10天的下肢深静脉血栓患者的临床资料,分析其可能的发病诱因,我们以发病时间少于3天和大于3天进行分组,分析发病时间对其最终疗效的影响。然后我们根据其治疗用药情况将79例临床资料分为两组,其中尿激酶治疗组44例,纤溶酶治疗组35例,并记录其发病原因,发病时间等情况。每日测量患肢周径,查看并分析患者血液凝血四项,D—二聚体,血常规等化验报告。结果：经过统计发现外科手术、剖宫产和流产是下肢静脉血栓形成的常见诱因,但也有相当一部分患者并没有明显的诱因。经统计分析下肢深静脉血栓的病程长短与其治疗效果明显相关,病程越短其治疗效果越好,病程小于3天的患者经过治疗后,疗效要比大于3天的患者疗效要好。比较尿激酶组与纤溶酶组临床治疗无显著差异(P>0.05)。与尿激酶比较,纤溶酶治疗下肢深静脉血栓发生出血,低纤维蛋白血症等并发症较少(P<0.05)。结论：越早发现并越早治疗的患者,其溶栓效果越好。尿激酶和纤溶酶两种药物溶栓效果无明显差异,尿激酶治疗深静脉血栓效果与纤溶酶相当。在临床上,使用纤溶酶治疗深静脉血栓发生出血、低纤维蛋白血症更少,用药更安全。

关键词：下肢深静脉血栓形成溶栓尿激酶纤溶酶

正交分解法在热对流系统稳定性分析中的应用研究

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正交分解法在热对流系统稳定性分析中的应用研究

作者：刘旭良西南交通大学

学位级别：硕士

热对流在自然界是普遍存在的，在许多领域，需要对热对流的稳定性加以控制。很多热对流是流场在各种驱动力，如浮力、表面张力以及磁力、离心力等驱动作用下失稳后的一种流动状态。对热对流稳定性的研究主要有线性、非线性稳定性理论分... 详细信息

热对流在自然界是普遍存在的，在许多领域，需要对热对流的稳定性加以控制。很多热对流是流场在各种驱动力，如浮力、表面张力以及磁力、离心力等驱动作用下失稳后的一种流动状态。对热对流稳定性的研究主要有线性、非线性稳定性理论分析和里亚普诺夫函数方法。这些研究方法的一个主要内容是求解出流动发生转捩的参数大小及参数变化区间，以及不稳定性流动将向何处发展等问题。但对于某一确定的流动而言，却不能分析是由哪些不稳定性因素导致了这个流动结果，以及这些不稳定性因素对流场不稳定性的贡献比重情况。为此，本研究试图在这方面作初步的尝试和探讨。正交分解法借助于实验或数值计算结果，可以把一个振荡流场分解为一组线性权重组合的正交函数基（主要模式）的递加，每一个函数基都包含了流场各个点的信息，并且可以定量地给出各个函数基对整个流场的贡献比重。为此，在本研究中，尝试利用正交分解法来分析各不稳定性因素对流场不稳定性的贡献比重情况。 Czochralski（CZ）法是从熔体中生长单晶体的重要方法之一。在单晶的生长过程中，熔体的流动状态是影响单晶质量的主要因素之一。复杂的熔体流动，主要是由浮力不稳定性、毛细力引起的表面张力不稳定性以及由旋转引起的离心力不稳定性等引起的。为了更好的控制熔体的热对流，需要对热对流系统中各个不稳定性因素进行分析探讨。为此我们以CZ法晶体生长系统中坩埚内熔体为研究对象，在轴对称情况下，仅考虑浮力、表面张力、和晶体旋转时，建立物理数学模型。采用有限体积法和HSMAC算法，编写计算程序，对生长炉子内的熔液热对流进行了大量的模拟计算。首先直接利用数值模拟的流场结果，定性地判断出浮力和表面张力各自对热对流场起主要作用以及作用相当的区域;然后在数值模拟流场结果的基础上，借助于正交分解法，抽取出流场的主要基本模式，获取了浮力不稳定性和表面张力不稳定性所对应主要模式各自的结构特点，如，浮力不稳定性表现为整体和旋转性，表面张力不稳定性表现为局部和移动性。通过对主要基本模式的分析比较，定性地探讨了浮力和表面张力在不同组合时，对熔液热对流不稳定性的贡献比重情况。最后探讨了主要基本模式和流场稳定性的关联，从而在理论上解释了流场主要模式可以用于分析流场不稳定性的原因。通过以上的分析，表明正交分解法可用于分析热对流不稳定性。最后我们又在两个方面作了扩展尝试：第一、考虑晶体旋转，主要分析晶转为30转／min时，晶转对浮力和表面张力不稳定性的影响。得到了，在浮力较小时，晶体旋转对表面张力起强化作用;在浮力较大时，对表面张力起抑制作用;第二、在定性探讨的基础上，利用流场波动动能，初步构建了一种定量分析浮力和表面张力对熔液热对流不稳定性贡献比重的方法。通过本文的分析，表明正交分解可以用于分析热对流不稳定性。拓宽了正交分解法的应用领域。

关键词：热对流不稳定性数值模拟正交分解主要流场模式

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下咽鳞状细胞癌咽后淋巴结转移的临床分析

中华肿瘤杂志 2023年第11期45卷 955-961页

作者：冯守昊吕正华马聚珂刘善凤于学文魏玉梅靖培航刘旭良周超洒娜徐伟山东省耳鼻喉医院头颈外科山东大学济南250022 山东省耳鼻喉医院影像科山东大学济南250022 山东省耳鼻喉医院头颈放疗科山东大学济南250022

目的探讨下咽鳞状细胞癌(简称鳞癌)咽后淋巴结转移的发生情况及影响因素,评估术前增强CT对下咽鳞癌咽后淋巴结转移的诊断效能及咽后淋巴结转移对下咽鳞癌患者预后的影响。方法对2014年1月至2019年12月于山东省耳鼻喉医院头颈外科首选手... 详细信息

目的探讨下咽鳞状细胞癌(简称鳞癌)咽后淋巴结转移的发生情况及影响因素,评估术前增强CT对下咽鳞癌咽后淋巴结转移的诊断效能及咽后淋巴结转移对下咽鳞癌患者预后的影响。方法对2014年1月至2019年12月于山东省耳鼻喉医院头颈外科首选手术治疗并同期行咽后淋巴结探查、清除的原发下咽鳞癌患者398例进行回顾性分析,采用多因素logistic回归分析明确咽后淋巴结转移的影响因素,采用多因素Cox回归分析明确咽后淋巴结转移与下咽鳞癌患者预后的关系。由2位高年资头颈影像诊断医师对术前增强CT资料完整的218例患者进行咽后淋巴结评估,并与术后病理结果进行比较分析。结果398例患者中,54例(13.6%)术后病理证实咽后淋巴结转移。术前增强CT诊断咽后淋巴结转移的灵敏度为34.6%,特异度为91.1%,准确率为84.4%。多因素logistic回归分析显示,原发部位、病理N分期为下咽鳞癌咽后淋巴结转移的独立影响因素,原发于下咽后壁区(OR=4.83,95%CI:1.27~18.40)、N2期(OR=6.30,95%CI:2.25~17.67)、N3期(OR=26.89,95%CI:5.76~125.58)下咽鳞癌患者易发生咽后淋巴结转移。398例下咽鳞癌患者的5年总生存率为50.4%,无病生存率为48.3%。多因素Cox回归分析显示,T分期、N分期、咽后淋巴结转移和放疗既是下咽鳞癌患者总生存时间的独立影响因素(T分期:HR=1.28,95%CI:1.06~1.54;N分期:HR=1.26,95%CI:1.14~1.40;咽后淋巴结转移:HR=2.13,95%CI:1.47~3.08;放疗:HR=0.54,95%CI:0.38~0.76),也是下咽鳞癌患者无病生存时间的独立影响因素(T分期:HR=1.26,95%CI:1.06~1.51;N分期:HR=1.25,95%CI:1.13~1.37;咽后淋巴结转移:HR=2.24,95%CI:1.56~3.21;放疗:HR=0.55,95%CI:0.40~0.77)。结论下咽鳞癌易发生咽后淋巴结转移,增强CT作为诊断咽后淋巴结转移的技术手段,准确率不高,价值有限。原发于下咽后壁区、病理N分期为N2期、N3期是下咽鳞癌患者发生咽后淋巴结转移的高危因素。咽后淋巴结转移的下咽癌患者预后更差,而通过主动的手术探查和清除,可以有效避免咽后淋巴结转移致死。

关键词：下咽肿瘤咽后淋巴结手术治疗计算机断层扫描预后

人工关节置换术对髋部骨折患者髋部功能与骨密度的影响

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现代医学与健康研究电子杂志 2022年第21期6卷 62-65页

作者：方雄明陈国勋刘旭良李伯庭王兆杰广州市第十二人民医院骨外科广东广州510620

目的探讨人工关节置换术对髋部骨折患者髋部功能与大转子、股骨颈、全髋关节骨密度的影响,以期为临床诊治髋部骨折提供有效参考依据。方法选取广州市第十二人民医院2017年3月至2021年3月收治的96例髋部骨折患者,按照随机数字表法分为对... 详细信息

目的探讨人工关节置换术对髋部骨折患者髋部功能与大转子、股骨颈、全髋关节骨密度的影响,以期为临床诊治髋部骨折提供有效参考依据。方法选取广州市第十二人民医院2017年3月至2021年3月收治的96例髋部骨折患者,按照随机数字表法分为对照组(48例,行锁定钢板内固定术治疗)与试验组(48例,行人工关节置换术治疗),两组患者均随访至术后6个月。比较两组患者手术相关临床指标(手术时间、术中出血量、首次负重时间、术后引流量)与术后6个月髋关节功能,术前与术后6个月大转子、股骨颈、髋关节骨密度,以及术后切口感染、静脉血栓、钢板断裂/假体松动、异位骨化等并发症总发生率。结果试验组患者术中出血量、术后引流量较对照组增多,手术时间与首次负重时间较对照组缩短;术后6个月试验组患者髋关节功能评分标准(Harris)评分、髋关节功能总优良率均高于对照组;术后6个月两组患者大转子、股骨颈、髋关节骨密度均高于术前,且试验组均高于对照组;术后试验组患者并发症总发生率(4.17%)低于对照组(18.75%)(均P<0.05)。结论人工关节置换术治疗髋部骨折虽增加了术中出血量、术后引流量,但可缩短患者手术、首次负重时间,促进患者髋关节功能恢复,改善患者骨密度,使术后并发症发生率降低。

关键词：髋部骨折人工关节置换术骨密度髋部功能

维生素C诱导人胃癌细胞株MKN45凋亡的实验研究

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山东医药 2011年第1期51卷 7-9页

作者：陈珑徐霞刘旭良广州医学院第一附属医院广州510182 广州市第十二人民医院

目的探讨维生素C对胃癌细胞株MKN45增殖、凋亡的影响及其相关机制。方法在体外培养的胃癌细胞株MKN45中加入不同浓度(0.05、0.1、0.5、1 mg/ml)的维生素C,通过MTT比色法检测维生素C对细胞生长活力的影响;应用荧光显微镜、流式细胞术、DN... 详细信息

目的探讨维生素C对胃癌细胞株MKN45增殖、凋亡的影响及其相关机制。方法在体外培养的胃癌细胞株MKN45中加入不同浓度(0.05、0.1、0.5、1 mg/ml)的维生素C,通过MTT比色法检测维生素C对细胞生长活力的影响;应用荧光显微镜、流式细胞术、DNA Ladder分析法检测细胞凋亡情况;应用分光光度法检测Caspase-3活性;应用化学显色法测定维生素C作用MKN45 24 h后细胞内超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量。结果维生素C对胃癌细胞株MKN45有显著的生长抑制作用;与对照组比较,1 mg/ml维生素C处理后,细胞凋亡率升高(P<0.01),并呈现凋亡的形态学改变,DNA Ladder分析呈典型"梯状"条带;Caspase-3活性升高(P<0.05)。与对照组相比,维生素C处理组细胞内的SOD活性下降,MDA含量增加(P<0.05)。结论 1 mg/ml浓度的维生素C作用24 h后,可诱导胃癌细胞MKN45凋亡,其机制可能是通过提高Caspase-3的活性以及通过自身自氧化的氧化应激效应而诱导肿瘤细胞凋亡。

关键词：维生素C 胃肿瘤细胞凋亡 Caspase-3 氧化应激肿瘤细胞培养的

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化纤油剂应用中问题的探讨

合成纤维 1991年第5期20卷 29-34页

作者：陈琦君刘旭良上海第九化学纤维厂宜兴合成纤维厂

阐述目前化纤油剂在应用中所存在的问题,并探讨其解决方法。

关键词：化学纤维油剂应用