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颈胸部淋巴管畸形患儿经引流管硬化治疗的护理

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护理学杂志 2022年第10期37卷 39-41页

作者：汪在华祁燕罗丽刘新献华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)护理部湖北武汉430016 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)心胸外科湖北武汉430016 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)放射科湖北武汉430016

对4例颈胸部淋巴管畸形患儿采用中心静脉导管行冲洗硬化治疗,抽吸囊腔内液体20~40 mL(平均28.25 mL),治疗1~2次囊腔引流液<1 mL,且超声检查或CT造影示囊腔大部分关闭,未见对比填充剂即拔管。治疗期间未发生感染、窒息及出血等症状。住... 详细信息

对4例颈胸部淋巴管畸形患儿采用中心静脉导管行冲洗硬化治疗,抽吸囊腔内液体20~40 mL(平均28.25 mL),治疗1~2次囊腔引流液<1 mL,且超声检查或CT造影示囊腔大部分关闭,未见对比填充剂即拔管。治疗期间未发生感染、窒息及出血等症状。住院时间11~23(17.25±6.65)d。出院后1个月复诊,囊腔缩小,无复发现象。护理要点包括术前评估囊腔变化、加强体位护理、皮肤护理,术后重视呼吸管道护理、引流管护理、窒息的预防护理和硬化治疗用药的护理,可提高治疗效果。

关键词：淋巴管畸形患儿中心静脉导管引流管硬化治疗化疗护理

术前TACE对提高儿童肝母细胞瘤长期生存率的影响

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中华介入放射学电子杂志 2023年第4期11卷 314-317页

作者：周斌刘新献华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)影像中心湖北武汉430016

目的观察并分析术前经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)对提高儿童肝母细胞瘤(hepatoblastoma,HB)长期生存率的影响。方法回顾性分析2013年5月至2021年6月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收... 详细信息

目的观察并分析术前经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)对提高儿童肝母细胞瘤(hepatoblastoma,HB)长期生存率的影响。方法回顾性分析2013年5月至2021年6月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的13例HB患儿的临床资料,其中PRETEXT分期Ⅳ期3例,Ⅲ期4例,Ⅱ期6例。患儿在初次诊断为HB后先行TACE+全身化疗,待瘤体缩小并符合外科切除条件后再行外科手术。观察术后1、2、3及5年生存率。结果所有患儿均成功行TACE及手术切除,随访至今:1年13例,2年12例,3年11例,5年4例,8年6个月1例。PRETEXT分期Ⅱ期2年生存率100%(6/6),Ⅲ~Ⅳ期患儿2年生存率100%(6/6);综合生存率:术后1年生存率(100%,13/13)、2年生存率(100%,12/12)、3年生存率(100%,11/11),与广州市妇女儿童医疗中心胡超等2021年报道的50例HB患儿采取化疗联合手术切除术后PRETEXI-Ⅱ期患儿的2年生存率为90.91%,Ⅲ~Ⅳ期患儿的2年生存率为64.29%比较,生存率明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前行TACE可明显提高儿童HB患儿长期生存率,且安全性较高,值得临床广泛应用。

关键词：儿童肝母细胞瘤经导管动脉化疗栓塞术生存率

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儿童Keutel综合征1例并文献复习

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2012年第18期26卷 793-794页

作者：徐良波夏忠芳刘新献黄穗武汉市妇女儿童医疗保健中心影像中心武汉430016 武汉市妇女儿童医疗保健中心耳鼻咽喉科

目的:报告1例罕见气管壁钙化患儿,了解其临床特点及影像学特征。方法:对患儿的临床资料及X线、CT检查资料进行综合分析,并查找、复习国外文献。结果:明确患儿诊断为Keutel综合征。结论:临床上对有呼吸困难及气管钙化的患儿要考虑Keutel... 详细信息

目的:报告1例罕见气管壁钙化患儿,了解其临床特点及影像学特征。方法:对患儿的临床资料及X线、CT检查资料进行综合分析,并查找、复习国外文献。结果:明确患儿诊断为Keutel综合征。结论:临床上对有呼吸困难及气管钙化的患儿要考虑Keutel综合征的可能。

关键词：儿童 Keutel综合征

儿童小肠炎性肌成纤维细胞瘤继发肠套叠的影像学表现

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中国医学影像学杂志 2018年第7期26卷 535-536,538页

作者：赵仁平刘新献黄穗华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)影像中心湖北武汉430016

肠套叠是儿童常见急腹症,由部分肠管及其肠系膜随肠管蠕动而套入下一段肠腔所致。继发性肠套叠指套入的头部为器质性病变,如过敏性紫癜、肠重复畸形、梅克尔憩室、息肉及肿瘤等,小肠炎性肌成纤维细胞瘤（inflammatory myofibroblastic t... 详细信息

肠套叠是儿童常见急腹症,由部分肠管及其肠系膜随肠管蠕动而套入下一段肠腔所致。继发性肠套叠指套入的头部为器质性病变,如过敏性紫癜、肠重复畸形、梅克尔憩室、息肉及肿瘤等,小肠炎性肌成纤维细胞瘤（inflammatory myofibroblastic tumor,IMT）引起继发性肠套叠较为罕见。本研究拟探讨小肠IMT继发肠套叠的临床、影像及病理特征,并研究其空气灌肠整复方法,提高对本病的认识。

关键词：肿瘤,肌组织肠肿瘤肠套叠放射摄影术体层摄影术,X线计算机病理学,外科儿童

雷帕霉素在兔腐蚀性食管炎性狭窄早期干预中的意义

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中华介入放射学电子杂志 2023年第4期11卷 324-329页

作者：刘新献王雅琪周斌郭严延华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)影像中心湖北武汉430016

目的探讨雷帕霉素在兔腐蚀性食管炎性狭窄动物模型早期干预中的意义。方法购置清洁级新西兰大白兔12只,标号1~12,雌雄不限,5月龄,体质量2.5~3.0 kg。随机为4组,每组3只。对照组造模后不治疗;实验组A造模后1 h给予雷帕霉素;实验组B造模后... 详细信息

目的探讨雷帕霉素在兔腐蚀性食管炎性狭窄动物模型早期干预中的意义。方法购置清洁级新西兰大白兔12只,标号1~12,雌雄不限,5月龄,体质量2.5~3.0 kg。随机为4组,每组3只。对照组造模后不治疗;实验组A造模后1 h给予雷帕霉素;实验组B造模后第2天给予雷帕霉素;实验组C造模后第7天给予雷帕霉素。治疗后第7天行食管造影,检测食管狭窄炎性指标(白细胞介素2、肿瘤坏死因子-γ)及蛋白的表达(collagenⅠ、collagenⅢ、α-平滑肌肌动蛋白),并进行比较。结果12只新西兰大白兔均成功行食管炎性狭窄动物模型建立,对照组、实验组C造影显示食管中下段黏膜增粗、僵硬,可见局限性狭窄,对比剂通过困难,实验组A、B食管黏膜欠光整,对比剂通过尚可。苏木精-伊红染色部分可见黏膜及黏膜下坏死,以嗜酸性粒细胞、淋巴细胞为主的炎性细胞浸润。免疫组化见胶原纤维沉积及平滑肌肌动蛋白表达,对照组炎症指标及蛋白表达均高于实验组A、B、C,差异有统计学意义(P<0.01)。结论早期给予雷帕霉素可明显降低兔腐蚀性食管炎性狭窄程度、减轻炎症反应及蛋白表达,从而抑制瘢痕形成。

关键词：雷帕霉素兔腐蚀性食管炎性狭窄早期干预意义

超选择血管内介入治疗儿童股骨头骨骺缺血性坏死的疗效分析

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临床放射学杂志 2012年第8期31卷 1160-1163页

作者：刘新献黄穗刘帆丁竞姚刚湖北省武汉市妇女儿童医疗保健中心影像中心 430016

目的探讨经导管超选择血管内介入治疗儿童股骨头骨骺缺血性坏死的临床疗效及影像学评价。方法对我院2010年9月至2011年4月收治的30例股骨头骨骺缺血性坏死患儿,采用Seldinger技术经对侧股动脉穿刺插管超选择行患侧旋股内、外动脉和闭孔... 详细信息

目的探讨经导管超选择血管内介入治疗儿童股骨头骨骺缺血性坏死的临床疗效及影像学评价。方法对我院2010年9月至2011年4月收治的30例股骨头骨骺缺血性坏死患儿,采用Seldinger技术经对侧股动脉穿刺插管超选择行患侧旋股内、外动脉和闭孔动脉造影,分别采用尿激酶4～5千U、低分子右旋糖酐40 ml作局部灌注,再行造影,观察治疗后的影像学变化。21例需行第二次治疗。治疗结束后评定治疗效果,并行股骨头X线平片或CT、MR随访评估疗效。结果 DSA显示治疗后所有患者股骨头区血管计数较治疗前增加,股骨头染色增强;24例患髋疼痛症状明显减轻,跛行明显改善,治疗总有效率80%,无不良反应和并发症发生。影像学检查发现病侧股骨头塌陷变凸、死骨吸收、新骨形成。结论患儿骨质生长处于旺盛期,超选择血管内介入治疗股骨头骨骺缺血性坏死是一种创伤小、安全、并发症少、疗效肯定的方法,关节功能及股骨头形态均得到不同程度的改善。

关键词：介入治疗缺血性坏死股骨头骨骺疗效分析

改良式球囊持续扩张替代支架置入治疗儿童良性食管狭窄

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中华放射学杂志 2015年第12期49卷 922-926页

作者：刘新献黄穗刘帆周福祥武汉大学中南医院放化疗中心 430071 武汉市妇女儿童医疗保健中心影像中心

目的探讨改良式球囊持续扩张替代传统覆膜食管支架治疗儿童良性食管狭窄的可行性。方法回顾性分析2012年1月至2014年2月收治的25例食管狭窄患者的临床资料。所有患者术前经食管造影确诊，明确狭窄部位及长度。术后2～4周影像复查狭窄段... 详细信息

目的探讨改良式球囊持续扩张替代传统覆膜食管支架治疗儿童良性食管狭窄的可行性。方法回顾性分析2012年1月至2014年2月收治的25例食管狭窄患者的临床资料。所有患者术前经食管造影确诊，明确狭窄部位及长度。术后2～4周影像复查狭窄段扩张情况。依据食管狭窄发生的部位及年龄将25例患者分为A、B组。A组12例，年龄及食管狭窄段无明显球囊持续扩张禁忌证，行球囊持续扩张治疗；B组13例，年龄〈3岁、食管上段狭窄不宜行支架置入术，行可取m式覆膜支架置入术。患者术后第1、4、10个月各随访1次，然后每6个月随访1次，随访时间6个月至2年，随访患者的临床症状、进食情况以及食管狭窄段的扩张程度，并以此评价疗效。结果2组患者均成功置入球囊或支架，治疗2～4周后支架顺利取出，治疗前后狭窄段平均直径明显增加[治疗前A组（3．80±1．98）mm、B组（3．10±1．28）mm，治疗后A组（9．50±2．18）、B组（8．90±1．53）mml，吞咽困难均得到明显改善，未发生穿孔、呕血及黑便等较严重并发症。A组1例发生球囊下移，在透视下进行调整；1例因反复再狭窄行结肠代食管手术治疗，有效10例。B组5例发生支架脱落、移位，3例发生食管再狭窄，有效5例。A组并发症发生率少于B组，差异有统计学意义（χ^2=5．23，P〈0．05）。结论球囊持续扩张术在治疗儿童良性食管狭窄方面较支架置入术操作简单、并发症少、疗效确切，是继支架置入术之后的又一理想选择。

关键词：食管狭窄支架儿童

超选择血管内栓塞治疗儿童大型血管瘤的疗效影响因素分析

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中华放射学杂志 2018年第12期52卷 952-956页

作者：刘新献刘强黄穗刘帆陈瑜华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)影像中心 430016 河南平顶山学院医学院

目的探讨超选择血管内栓塞治疗儿童大型血管瘤对临床疗效的影响因素,为临床治疗及预后提供可靠依据。方法搜集2015年1月至2018年1月,我院行超选择瘤体动脉造影及栓塞治疗的大型血管瘤患儿85例的临床及影像资料。患儿术后随访时间3个月至... 详细信息

目的探讨超选择血管内栓塞治疗儿童大型血管瘤对临床疗效的影响因素,为临床治疗及预后提供可靠依据。方法搜集2015年1月至2018年1月,我院行超选择瘤体动脉造影及栓塞治疗的大型血管瘤患儿85例的临床及影像资料。患儿术后随访时间3个月至1.5年。根据患儿血管瘤栓塞前后DSA造影表现[供血动脉来源、供血动脉数目及动静脉瘘(AVF)],并结合患儿年龄、瘤体大小及栓塞材料的选择及配伍,使用χ^2检验分析影响疗效的因素。结果通过对以上指标临床疗效的分析显示:(1)供血动脉来源:单一和混合供血动脉来源的有效率分别为95.3%(61/64)、66.7%(14/21),差异有统计学意义(χ^2=0.688,P5个月患儿的复发率分别为33.3%(6/18)和20.9%(14/67),差异无统计学意义(χ^2=1.220,P>0.05);(2)瘤体大小:瘤体直径≤80mm和>80mm患儿复发率分别为25.5%(13/51)和32.4%(11/34),差异无统计学意义(χ^2=0.474,P>0.05);(3)碘油+博来霉素栓塞和明胶海绵+博来霉素栓塞患儿复发率分别为27.0%(10/37)和31.3%(15/48),差异无统计学意义(χ^2=0.179,P>0.05)。结论超选择血管内栓塞治疗儿童大型血管瘤疗效影响因素有:动脉瘤血供来源、供血动脉数目、伴发AVF以及患儿年龄、瘤体大小、栓塞材料的选择及配伍等。

关键词：化学栓塞治疗性血管瘤治疗结果预后

自制导管在婴幼儿颈胸部大囊型淋巴管畸形硬化治疗中的应用

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临床放射学杂志 2019年第8期38卷 1514-1517页

作者：刘新献黄穗刘帆陈瑜华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)影像中心

目的探讨自制导管在婴幼儿颈胸部大囊型淋巴管畸形(LM)硬化治疗中的应用及疗效。方法搜集本院经超声或MRI确诊并采取自制导管硬化治疗的23例颈胸部大囊型LM患儿临床资料。全麻下气管插管,在DSA引导下经皮穿刺病灶置入自制导管并造影,注... 详细信息

目的探讨自制导管在婴幼儿颈胸部大囊型淋巴管畸形(LM)硬化治疗中的应用及疗效。方法搜集本院经超声或MRI确诊并采取自制导管硬化治疗的23例颈胸部大囊型LM患儿临床资料。全麻下气管插管,在DSA引导下经皮穿刺病灶置入自制导管并造影,注入聚桂醇原液行囊腔内冲洗硬化治疗。术后每天经导管行冲洗硬化治疗,持续3天拔出气管插管后继续治疗3~5天,拔管出院。并于3个月、6个月、1年随访。结果所有患儿均成功行经导管冲洗硬化治疗共119次,治愈率为69.6%,有效率为100%。其中,16例患儿治疗1个疗程共81次治愈,随访无复发;5例患儿治疗1个疗程共27次,3个月复查彩超或MRI,仍有少量囊腔残余,再次行局部硬化治疗达治愈标准;2例治疗1个疗程共11次,1年后复发,行硬化治疗后复查彩超或MRI继续随访。所有患儿无过敏、局部溃破、肺纤维化等并发症发生。结论经自制导管硬化治疗儿童颈胸部LM创伤小、疗程短、疗效显著,可作为治疗该疾病的首选方法。

关键词：自制导管婴幼儿颈胸部淋巴管畸形硬化治疗应用