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青少年特发性脊柱侧凸进展风险的表观遗传学因素研究进展

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重庆医学 2024年第9期53卷 1401-1405,1411页

作者：刘小梅王艳洋刘敏王谦四川大学华西医院康复医学中心成都610041

青少年特发性脊柱侧凸(AIS)是一种高度异质性疾病,一部分患者呈现明显的进行性加重,一部分患者则相对稳定。准确识别进展高风险患者有助于早期干预治疗,控制侧凸进展,并避免进展低风险患者的过度医疗。表观遗传学因素可动态调控基因的表... 详细信息

青少年特发性脊柱侧凸(AIS)是一种高度异质性疾病,一部分患者呈现明显的进行性加重,一部分患者则相对稳定。准确识别进展高风险患者有助于早期干预治疗,控制侧凸进展,并避免进展低风险患者的过度医疗。表观遗传学因素可动态调控基因的表达,不改变基因序列,充分反映遗传及环境的相互作用,在预测AIS的进展方面拥有巨大潜力。最近的研究报道了众多与AIS进展相关的表观遗传学因素,这些因素在AIS进展预测上显示出积极作用。该文对AIS进展风险的表观遗传学因素的研究进展进行综诉,期望为后续AIS的治疗及研究提供思路。

关键词：青少年特发性脊柱侧凸表观遗传学进展风险综述

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德国模式镜鉴下环境管制标准私法效力再探

德国研究 2024年第1期39卷 70-93+143页

作者：刘敏玮南京大学法学院中德法学研究所

管制标准在侵权法上的效力问题同时受到了我国法与德国法的关注，特别是在公私交界且合规致害现象高发的环境侵权领域。我国可以借鉴德国法上环境私法责任框架，以归责原则区分为前提，并且进一步参考德国法上的违法性理论，在违法性要... 详细信息

管制标准在侵权法上的效力问题同时受到了我国法与德国法的关注，特别是在公私交界且合规致害现象高发的环境侵权领域。我国可以借鉴德国法上环境私法责任框架，以归责原则区分为前提，并且进一步参考德国法上的违法性理论，在违法性要件与过错要件下分别审视环境质量标准和污染物排放标准的制定目标和规范内容。出于对利益衡量、风险分配等因素的考虑，环境质量标准宜被认可作为环境权益受私法保护之边界，从而具备合规抗辩效力；而由于公法上的行为义务与侵权责任在过错要件下注意义务吻合度不足，污染物排放标准并不当然具备合规抗辩效力。这一方案可合理解释裁判现状，揭示我国两种环境管制标准的角色差异，厘清公私两法在环境侵权中的分工。

关键词：环境侵权合规抗辩违法性要件环境质量标准污染物排放标准

表现性评价在初中英语口语教学中的准实验研究

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表现性评价在初中英语口语教学中的准实验研究

作者：刘敏南京信息工程大学

学位级别：硕士

《义务教育英语课程标准(2022年版)》指出:教学评价应采取多种评价方式和手段,体现多渠道、多层次、多方式的特点。目前的初中英语口语教学评价体系存在不足,重终结性评价而轻表现性评价。表现性评价是一种完善且平衡的英语学科学生评... 详细信息

《义务教育英语课程标准(2022年版)》指出:教学评价应采取多种评价方式和手段,体现多渠道、多层次、多方式的特点。目前的初中英语口语教学评价体系存在不足,重终结性评价而轻表现性评价。表现性评价是一种完善且平衡的英语学科学生评价体系不可或缺的一部分,使用表现性评价,使其成为改进初中英语口语教学的一种新尝试。本研究在英语口语教学中采用表现性评价,探讨其在初中英语口语教学中的实施效果,旨在回答以下问题:(1)表现性评价对初中生英语口语学习态度有何影响?(2)表现性评价对初中生英语口语能力有何影响?本研究以S省C市某中学初中二年级的两个平行班共98名学生作为研究对象,进行三个月的准实验研究。其中一个班为实验班,共48名学生,采用表现性评价进行口语教学;另一个班为控制班,共50名学生,使用传统的口语评价模式,两个班在授课教师、教学课时量以及教学内容方面均保持一致。本研究采用四种数据收集方法,包括调查问卷、访谈、口语测试和口语表现性评价量表,收集学生表现性评价数据,并进行归类与分析。针对口语测试和调查问卷主要采用SPSS进行独立样本T检验和配对样本T检验,访谈进行文本分析,口语评价量表则采用Excel进行分析。研究结果发现:(1)表现性评价对初中生英语口语学习态度发生了积极的改变:从对学生情感来看,表现性评价能够激发学生的学习热情,学生表现出对口语学习的兴趣;从学生认知来看,学生认识到表现性评价对他们的口语学习是有帮助的,这种评价不仅能够评估他们的口语水平,还能在实际学习过程中提供有益的反馈和指导;从学生观点来看,学生支持继续在口语课上使用表现性评价,学生的积极反馈表明表现性评价在口语教学中是受欢迎且有效的。(2)表现性评价可以提升初中生英语口语能力的不同方面,包括口语知识与口语语用能力。主要表现在学生的口语能力在流利程度、语音准确程度、语法准确性以及内容表达方面都更强,其中属于语用能力方面的口语表达内容的丰富性与得体性提升更为明显。表现性评价通常要求学生在实际情境中运用语言,从而促使他们更深入地学习和理解口语知识。本研究对运用表现性评价提升学生口语学习态度,提高学生口语能力,从而提高初中英语口语教学效果具有借鉴价值。未来可开展试周期较长、研究对象更广的研究,以期获得更细致的数据,为英语口语教学中运用表现性评价的研究提供更有效的指导。

关键词：表现性评价学生口语学习态度学生口语能力

幼儿园组织氛围对幼儿园教师职业使命感的影响研究

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幼儿园组织氛围对幼儿园教师职业使命感的影响研究

作者：刘敏河北大学

学位级别：硕士

职业使命感是优秀幼儿园教师应具备的核心要素,它不仅能增强幼儿园教师的组织承诺、工作绩效和工作幸福感,还能降低其职业倦怠和离职倾向,对学前教育质量的提升有着密切的联系。当前有研究提出组织氛围与幼儿园教师职业使命感之间具有... 详细信息

职业使命感是优秀幼儿园教师应具备的核心要素,它不仅能增强幼儿园教师的组织承诺、工作绩效和工作幸福感,还能降低其职业倦怠和离职倾向,对学前教育质量的提升有着密切的联系。当前有研究提出组织氛围与幼儿园教师职业使命感之间具有一定的联系,但尚未直接探究幼儿园组织氛围对幼儿园教师职业使命感的影响。基于此,本研究通过使用问卷调查法和访谈法,探究幼儿园组织氛围对幼儿园教师职业使命感的影响作用,为稳定幼儿园教师队伍,提高学前教育质量提供一点启发。本研究主要得出以下结论:1.幼儿园组织氛围处于中等偏上水平,在幼儿园组织氛围各维度中,得分最高的是教师敬业维度,其余依次是教师亲密、园长支持、园长监督、园长限制、教师疏离。较为积极的组织氛围维度均高于较为消极的组织氛围维度。幼儿园教师职业使命感处于中等偏上水平。2.幼儿园组织氛围类型以开放型和封闭型为主,不同组织氛围类型在幼儿园教师职业使命感上存在显著差异,在职业使命感上得分最高的是开放型,其次是投入型,再次是疏离型,得分最低的是封闭型组织氛围,处于开放型组织氛围中的幼儿园教师得分显著高于封闭型组织氛围中的幼儿园教师。3.幼儿园组织氛围在性别、年龄、学历、专业、婚姻状况、教龄、劳动关系、职称、工资情况、园所性质、教师角色上差异显著,在任教班级和行政工作上不存在显著差异;幼儿园教师职业使命感在年龄、婚姻状况、教龄、劳动关系、职称、工资情况、园所性质、教师角色上存在显著差异,在性别、学历、专业、任教班级、行政工作上差异性不显著。4.幼儿园组织氛围与幼儿园教师职业使命感之间显著相关,幼儿园组织氛围中园长支持、园长监督、教师敬业、教师亲密与职业使命感之间存在不同程度的正相关关系,园长限制、教师疏离与职业使命感之间存在不同程度的负相关关系。5.幼儿园组织氛围中教师敬业、教师亲密、园长支持和园长限制四个维度可以对幼儿园教师职业使命感进行预测,教师敬业、教师亲密、园长支持能够正向预测幼儿园教师的职业使命感,园长限制能够负向预测幼儿园教师的职业使命感。基于此,提出改善幼儿园组织氛围、提高幼儿园教师职业使命感的建议:提升园长组织领导能力,营造开放型幼儿园组织氛围;减轻“非教学”工作负担,提高教师教育教学专注度;增强幼儿园组织凝聚力,营造亲密和谐的同事关系;加强政治学习和专业培训,增强幼儿园教师职业使命感;重视幼儿园教师心理健康,提升教师消极情绪调节能力。

关键词：幼儿园教师幼儿园组织氛围职业使命感

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农村集体经济组织瑕疵决议纠纷司法实证研究

农村集体经济组织瑕疵决议纠纷司法实证研究

作者：刘敏山西财经大学

学位级别：硕士

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上腔静脉闭塞后血管通路的再建立

四川大学学报(医学版) 2024年

作者：刘敏金骊珠崔天蕾四川大学华西医院肾脏内科四川大学华西护理学院成都市第三人民医院肾脏内科

目的随着血透患者透析龄逐渐延长，上腔静脉闭塞的发生率逐渐增多，对其再次建立血管通路充满挑战，至今鲜有针对上腔闭塞后再次建立上半身血透通路的临床研究。本研究拟评估经皮经上腔静脉残端右心房穿刺置管和建立外周动静脉瘘在上... 详细信息

目的随着血透患者透析龄逐渐延长，上腔静脉闭塞的发生率逐渐增多，对其再次建立血管通路充满挑战，至今鲜有针对上腔闭塞后再次建立上半身血透通路的临床研究。本研究拟评估经皮经上腔静脉残端右心房穿刺置管和建立外周动静脉瘘在上腔静脉闭塞的血液透析患者中的应用情况，尝试为血管资源有限的患者提供再次建立通路的证据。方法回顾性纳入2017年1月至2023年4月在四川大学华西医院接受血液透析治疗的上腔静脉闭塞患者，根据患者的选择，行右颈部穿刺置管术（置管组）或外周动静脉瘘（造瘘组）手术。置管组在DSA双C臂引导下，直接穿刺右侧头臂静脉或闭塞的上腔静脉残端，然后经导丝更换门体静脉分流术器械RUPS100，通过RUPS100套件使用导丝硬头向右心房穿刺锐性开通闭塞病变，随后进行球囊扩张后经导丝放置带涤纶套的透析导管。内瘘组在影像学评估回流静脉及外周可用血管资源后，根据患者自身血管条件及患者意愿建立自体动静脉内瘘或移植物内瘘。记录纳入患者人口统计学信息和临床结局，评估两组患者血管通路的通畅率和并发症发生情况。结果本研究共纳入45例上腔静脉闭塞再建立血管通路患者。置管组21例，造瘘组24例。所有患者均成功建立血管通路并接受血液透析治疗，手术中无相关并发症或死亡发生。平均随访471.22±125.94天，置管组在6个月、12个月初级通畅率分别为95.2%、85.7%，初级辅助通畅率分别为100%,95.2%；造瘘组在6、12个月的初级通畅率分别为79.2%、62.5%，初级辅助通畅率分别为95.8%、87.5%。两组之间无统计学差异。用Kaplan-Meier生存分析法统计初级通畅率，使用Log-Rank检验提示两组初级通畅率存在差异。结论对于上腔静脉闭塞患者来说，经皮经上腔静脉残端右心房穿刺置管或建立外周动静脉瘘均可成为建立长期血管通路的选择方案之一；如果先建立内瘘，以后再进行置管有望于提高患者的长期血管通路使用的总时长、延长血透患者生存时间，这为疑难血管通路患者再次建立生命线提供新的治疗思路。

关键词：上腔静脉闭塞血液透析血管通路门体静脉分流术器械动静脉通路

基于超声内镜的人工智能模型在胃间质瘤及平滑肌瘤鉴别诊断中的应用

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基于超声内镜的人工智能模型在胃间质瘤及平滑肌瘤鉴别诊断中的应...

作者：刘敏吉林大学

学位级别：硕士

目的:胃间质瘤（gastric stromal tumors,GST）和平滑肌瘤（gastric leiomyomas,GLs）是胃黏膜下肿瘤（submucosal tumors,SMTs）的两种主要病理类型,两者的生物学行为差异显著,治疗方式和预后也截然不同,术前需要准确鉴别。超声内镜（e... 详细信息

目的:胃间质瘤（gastric stromal tumors,GST）和平滑肌瘤（gastric leiomyomas,GLs）是胃黏膜下肿瘤（submucosal tumors,SMTs）的两种主要病理类型,两者的生物学行为差异显著,治疗方式和预后也截然不同,术前需要准确鉴别。超声内镜（endoscopic ultrasonography,EUS）是临床评估SMTs的首选检查方式,但准确区分GST和GLs仍然存在一定困难。近期,人工智能（artificial intelligence,AI）在GST与GLs鉴别诊断方面表现出了良好的效能,但相关研究主要是基于较大直径的SMTs数据,对于小直径SMTs,其影像学特征相对较少,AI模型能否表现出优异的诊断效能仍未可知。因此,本研究旨在构建一个基于EUS图像的小GST和GLs的AI鉴别诊断模型,并评估其在临床实践中的应用价值,以辅助临床医师实现GST和GLs的早期诊断和合理化治疗。方法:回顾性收集2018年1月至2022年9月期间在吉林大学第二医院接受EUS检查,并经术后病理学、免疫组织化学检查诊断为GST或GLs的患者资料,包括一般临床特征资料及EUS图像。其中,2018年1月至2021年3月入院患者的资料作为模型训练集,2021年4月至2022年9月入院患者的资料作为验证集（验证集1:肿瘤直径0.05）。当与EUS-AI模型进行比较时,2位医师的诊断AUC值均显著低于EUS-AI模型（P<0.05）。结论:（1）纳入LD/SD、年龄、CEA、糖尿病指标构建的临床特征模型对于小GST和GLs的鉴别诊断效果欠佳,临床应用存在一定局限性。（2）基于ResNet50构建的EUS-AI模型可以有效区分小GST,尤其是微小GST和GLs（直径<1cm）,其中以肿瘤个体为单位的诊断效果优于单张图像的诊断。（3）与内镜医师相比,EUS-AI模型的诊断效能更高,该模型可以辅助临床医师在术前准确鉴别小GST与GLs,有助于制定合理治疗策略,具有良好的应用前景。

关键词：胃间质瘤平滑肌瘤鉴别诊断超声内镜人工智能

人民清廉感知如何影响其制度性政治参与行为：政府信任的中介效应

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重庆大学学报(社会科学版) 2024年

作者：李志陈汭刘敏重庆大学公共管理学院

公民有序政治参与是民主政治建设的重要环节，也是促进决策科学化、社会现代化的有效途径。党的二十大报告强调，要扩大人民有序政治参与。有序政治参与即制度化政治参与，在此背景下，探究影响人民制度化政治参与的因素及其作用路径具... 详细信息

公民有序政治参与是民主政治建设的重要环节，也是促进决策科学化、社会现代化的有效途径。党的二十大报告强调，要扩大人民有序政治参与。有序政治参与即制度化政治参与，在此背景下，探究影响人民制度化政治参与的因素及其作用路径具有尤为重要的意义。公民制度化政治参与会受到内外部因素的多重影响，清廉感知水平作为公民对政府作风形象的直接评价、政府信任程度作为政府公信力的体现与公民政治生活的心理基础，均可能对公众的政治参与行为产生影响。为此，本研究基于中国综合社会调查（CSS）数据，以计划行为理论为分析框架，试图探究清廉感知与制度化政治参与的内在影响机制，具体包括：清廉感知与政治参与作用路径；政府信任是否是路径中的一环；人民对于各级政府的信任是否存在差异、是否在路径中发挥有差异性的作用。通过运用SPSS及Process插件对数据进行分析检验，本研究得出以下主要结论：（1）清廉感知水平正向影响公民政治参与行为；（2）清廉感知水平正向影响政府信任水平；（3）政府信任水平正向影响公民政治参与行为（4）政府信任水平在清廉感知与政治参与的关系中起完全中介作用；（5）我国存在差序政府信任，自地方到中央，人民的信任水平依次升高；（6）在政府信任的完全中介作用中，起主要作用的是中央政府信任。据此，本研究进一步从拓宽制度化政治参与渠道、增进公众了解、宣扬反腐成效、加强政府形象塑造几个方面提出了有针对性的对策建议，以期完善参与的各个链条，进而提升公民对于反腐倡廉的实感，拉近政民距离，促进公民有序政治参与，进而推进我国新时代政治民主化进程建设。本研究从反腐与民主的两大宏观议题着手，从微观个体层面探究清廉感知、政府信任与政治参与的关系，在学理上，是一种新尝试，丰富了制度化政治参与的研究视角，完善了其路径建构；在实践上，是一个新的落脚点，为切合实际的科学决策与民主化政治建设提供了一定启示性建议；在现实意义上，对反腐与民主的宏观议题的内在逻辑构建有一定程度的借鉴意义，两者共同服务于我国社会主义民主政治的本质特征——人民当家作主。

关键词：清廉感知政府信任以人民为中心制度性政治参与差序政府信任计划行为理论

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435耳先天性耳廓畸形无创矫正的效果分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第10期 961-965+969页

作者：贾璇肖创刘敏电子科技大学医学院附属妇女儿童医院成都市妇女儿童中心医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:探讨无创耳廓矫正治疗婴幼儿先天性耳廓畸形的治疗效果。方法:收集2019年12月-2023年7月成都市妇女儿童中心医院耳鼻咽喉头颈外科门诊收治的先天性耳廓畸形者267例，共计435耳，根据初始矫正年龄分为3组，A组(0～30 d)106例(175耳... 详细信息

目的:探讨无创耳廓矫正治疗婴幼儿先天性耳廓畸形的治疗效果。方法:收集2019年12月-2023年7月成都市妇女儿童中心医院耳鼻咽喉头颈外科门诊收治的先天性耳廓畸形者267例，共计435耳，根据初始矫正年龄分为3组，A组(0～30 d)106例(175耳),B组(31～90 d)124例(202耳),C组(≥91 d)37例(58耳)。使用国产耳廓矫正器进行耳廓矫正，比较3组患儿的疗效、并发症、矫正持续时间，并对不同类别耳廓畸形矫正结果进行分析。结果:3组疗效比较，显效率A组>B组>C组，差异有统计学意义(P=0.008),其中在C组中以5月龄为节点之后，显效率有明显的下降。3组之间并发症发生率比较，差异无统计学意义(P=0.232),同时有无并发症的发生对疗效均无明显影响。3组间的矫正持续时间比较，C组>B组>A组，差异有统计学意义(P<0.001)。结论:先天性耳廓畸形需早发现早干预，患儿年龄越小效果越好，治疗周期越短，5月龄内仍有较好的治疗效果，超过5个月的大龄患儿也可尝试性进行矫正治疗。结构畸形的疗效较形态畸形有明显下降，不同类别形态畸形的例数、疗效、并发症的差异较大。

关键词：先天性耳廓畸形无创矫正婴幼儿