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《伤寒论》的人参应用规律研究

《伤寒论》的人参应用规律研究

作者：刘忠第北京中医药大学

学位级别：硕士

人参为五加科多年草本植物人参[Panax ginseng C. A. Mey]的根,我国现存最早药物学专著《神农本草经》中记载：“人参,味甘,微寒。主补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸;除邪气;明目,开心见智。”人参因其独特而神奇的临床功效,享有“百草之... 详细信息

人参为五加科多年草本植物人参[Panax ginseng C. A. Mey]的根,我国现存最早药物学专著《神农本草经》中记载：“人参,味甘,微寒。主补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸;除邪气;明目,开心见智。”人参因其独特而神奇的临床功效,享有“百草之王”的美誉。最早根据辨证论治原则,用人参配伍组方治病者,首推东汉张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》,但本论文研究只限于《伤寒论》,故《金匮要略》暂且不纳入研究范围。在六经病扶正祛邪、调和阴阳的治则指导下，“汗、和、吐、下、温、清、消、补”八法灵活应用于方证之中,补法是一项极其重要的治法,时刻顾护着人体的阳气、胃气、阴液,并与其它七法的灵活组合应用,达到变化万千、你中有我、我中有你的境界。人参作为补法中一种核心药物,在诸多人参方剂中担负着重大的主导或支撑作用。笔者打个比方,一枚硬币有正反两面,人参也如同一枚硬币一样,大补元气和生津止渴就如同人参的两面，通过诸多人参方剂辨证论治的灵活应用,从根本上时时刻刻地顾护和补充着伤寒病人在六经病证转变中不断消耗的阳气和阴液,发挥着极其重大的临床治疗作用。《伤寒论》中有23首人参方剂,占全书113首方剂的2096,相关人参方证条文有43条,占全书398条条文的11%。 1.性味归经、功效主治《伤寒论》中人参性平,味甘、微苦,归脾、肺、心经。其有五大功效主治：一、大补元气以救逆固脱、强心复脉,应用代表方剂是通脉四逆汤加人参;二、补脾益胃以消痞满、止呕吐、止泄利,应用代表方剂是甘草泻心汤;三、益气扶正以祛邪,应用代表方剂是小柴胡汤;四、益气生津以止渴,应用代表方剂是白虎加人参汤;五、益气温阳以止痛,应用代表方剂是附子汤。 2.配伍应用《伤寒论》中23首人参方剂中使用37种药物,其中与人参配伍2次及以上有16种药物。最多与炙甘草配伍17次,大枣12次,干姜、半夏各11次,生姜9次,黄芩8次,桂枝6次,黄连6次,附子5次。《伤寒论》中共有8首方剂是人参配黄芩,两者剂量比例始终均是1：1;同样共有5首方剂是人参配附子,两者剂量比例也始终均是1：1,回阳救逆、补火助阳用生附子,温经通脉、散寒止痛则用炮附子。在半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤三方中,人参、黄芩、黄连、半夏、大枣等5种药物剂量比例均为一致。小柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡加芒硝汤与柴胡加龙骨牡蛎汤等四方中,人参、柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣等6种药物剂量比例均为一致。 23首人参方剂中,与人参1：1剂量比例配伍的药物,最多次数是黄芩8次,半夏、炙甘草各7次,附子、干姜各5次。柴胡加龙骨牡蛎汤中有12种药物,却有人参、柴胡等9种药物的用量均是1.5两。理中汤和干姜黄芩黄连人参汤，全方4种药物均用3两。 3.剂量应用《伤寒论》中的人参常用剂量的是2两和3两,共有16首人参方剂,约占23首人参方剂的70%。最少剂量为1两,最多剂量为乌梅丸的6两人参,乃一料丸剂的剂量。 23首人参方剂中,厚朴生姜半夏甘草人参汤中人参1两剂量占全方药物剂量的3%,为最低,通脉四逆加人参的人参2两占22%,干姜黄芩黄连人参汤和理中汤的人参3两占25%,为最高。这说明人参剂量占全方药物剂量的比例是随着人体脾胃气血的亏虚程度而成正比的。 23首人参方剂中,乌梅丸全方药物剂量最多,为84两。全方药物剂量最少的汤剂是四逆加人参汤5.5两,最多的是炙甘草汤41两,两者人参剂量相差1倍,全方药味相差2倍,全方药物剂量相差7.5倍。前者药少力专,功在回阳救逆;后者量多力宏,功在强心复脉。每首人参方剂中每种药物平均剂量最少的是柴胡加芒硝汤的1.2两,最多的是白虎加人参汤的6.8两,乌梅丸为8.4两,但是丸剂不纳入汤剂。人参方剂中每种药物的平均剂量若是3.6两或以下的方剂有18首,约占23方的80%。这18首人参方剂中人参剂量与每种药物平均剂量的差别上下波动不超过1.5两,其中有17方两者剂量相差上下波动不超过1两,另外1方是吴茱萸汤,两者相差1.5两。 4.人参方剂应用在23首人参方剂中,治疗呕吐类病症最多,共有14首方剂,占全部方剂的60%。治疗泻利类病症有9首方剂,烦躁类有8首方剂;治疗心下痞类、疼痛类、恶寒类、发热类病症则各有7首方剂,占全部方剂的三成。《伤寒论》中使用辛开苦降甘调法治疗呕吐的五首人参方剂中,人参剂量所占全方药物剂量的比例由11%逐渐增加至25%,其呕吐症状由欲呕吐逐渐加重至食入口即吐。《伤寒论》人参方剂应用的舌象仅为白虎加人参汤的舌上干燥,小柴胡汤的舌上白苔。脉象有洪大、沉、沉迟、沉紧、细、结代、微等六种。炙甘草汤证脉结代,人参2两占全方药物剂量的4%,为最低。通脉四逆汤加人参证脉微,人参2两占全方药物剂量的22%,为最高。 5.人参方剂煎服法去滓再煎法,使药性醇和,调和脾胃。凡人参、炙甘草、大枣三药同用

关键词：人参伤寒论应用规律

基于“三年化疫”理论探讨痢疾发病与气候变化的关联性

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中华中医药杂志 2013年第5期28卷 1427-1430页

作者：刘忠第张轩贺娟北京中医药大学基础医学院北京100029

目的:依据"三年化疫"理论研究北京市痢疾发病与3年前气候变化的关联性。方法:提取北京市1970年-2004年35年的痢疾高发年份,分析其3年前的气候变化特点,依据"三年化疫"理论对"异常气候—痢疾发病"进行吻合度评价。结果:痢疾的高发与3年... 详细信息

目的:依据"三年化疫"理论研究北京市痢疾发病与3年前气候变化的关联性。方法:提取北京市1970年-2004年35年的痢疾高发年份,分析其3年前的气候变化特点,依据"三年化疫"理论对"异常气候—痢疾发病"进行吻合度评价。结果:痢疾的高发与3年前的异常气候变化有关,尤其是年干为戊、癸、辛的年份。结论:痢疾发病与3年前的气候变化具有相关性,"三年化疫"理论对于痢疾发病的预测具有一定指导意义。

关键词：痢疾气象因子三年化疫运气学说异常气候

干支运气与北京地区60年实际气候变化的吻合性研究

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北京中医药大学学报 2013年第8期36卷 529-533,537页

作者：刘忠第张轩贺娟北京中医药大学基础医学院北京100029

目的验证主运与客运、主气与客气及运气相合等3组推演模式推演出的气候变化与北京地区60年实际气候变化的符合情况。方法首先根据主运与客运、主气与客气及运气相合等3组推演模式,计算出每一组60年的每一年符合率。计算出3组60年的整体... 详细信息

目的验证主运与客运、主气与客气及运气相合等3组推演模式推演出的气候变化与北京地区60年实际气候变化的符合情况。方法首先根据主运与客运、主气与客气及运气相合等3组推演模式,计算出每一组60年的每一年符合率。计算出3组60年的整体符合率,采用x^2检验有无统计学差异。根据每年不同符合率分为4个等级,如符合率90%~100%为完全符合,60%~89%为基本符合,30%~59%为部分符合,0%~29%为不符合。计算出3组的4个等级符合率的符合年数,采用非参数检验有无统计学差异。结果主运与客运、主气与客气及运气相合模式与60年实际气候变化的整体符合率分别是48.2%、48.6%和56%,三者差异没有统计学意义(P>0.05);运气相合组4个等级符合率的符合年数与主运与客运组、主气与客气组分别比较,差异均有统计学意义(P0.01)。结论运气相合模式推演的气候变化与实际气候变化吻合性比较一致,说明三者在实际气候变化推算应用中,应该以运气相合模式为核心,主运与客运模式和主气与客气模式为辅。

关键词：干支运气五运六气运气相合气候变化北京气候

脾胃病患者出生与发病时间的干支运气模式研究

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北京中医药大学学报 2016年第9期39卷 764-768页

作者：张轩刘忠第贺娟北京中医药大学基础医学院北京100029 香港浸会大学中医药学院

目的探讨脾胃病患者先天出生及后天发病时的五运六气分布特点。方法对1 347例脾胃病住院患者出生及发病日期的五运、六气各要素进行描述性统计,并通过卡方检验分析其间差异性。结果脾胃病患者出生时的司天分布差异具有统计学意义(P<0.0... 详细信息

目的探讨脾胃病患者先天出生及后天发病时的五运六气分布特点。方法对1 347例脾胃病住院患者出生及发病日期的五运、六气各要素进行描述性统计,并通过卡方检验分析其间差异性。结果脾胃病患者出生时的司天分布差异具有统计学意义(P<0.05),其中出生在太阳寒水司天、太阴湿土在泉之年者罹患率最高。脾胃病患者发病时的天干、岁运、司天分布差异均具有统计学意义(P<0.05),其中在水运年,尤其是水运太过的丙年,以及太阳寒水司天、太阴湿土在泉之年的发病率最高。结论引发脾胃病罹患的先、后天运气模式皆为寒(水)湿(土),这提示我们在寒湿运气之年(如丙年、辰戌年),应警惕脾胃病的发生,加强预防工作。尤其是辰戌年出生的人群,要重视固护脾胃。

关键词：干支脾胃病司天在泉

基于“3年化疫”理论探讨气象因素与北京地区痢疾发病的关系

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北京中医药大学学报 2013年第4期36卷 258-262页

作者：刘忠第张轩贺娟北京中医药大学基础医学院北京100029

目的基于"3年化疫"理论研究北京地区痢疾发病与3年前及当年气象因素的相关性。方法利用北京地区1970—2004年35年的痢疾发病数据和同期气象数据,进行相关和回归的统计学分析,探讨痢疾发病与3年前及当年气象因素之间的相关性。结果痢疾... 详细信息

目的基于"3年化疫"理论研究北京地区痢疾发病与3年前及当年气象因素的相关性。方法利用北京地区1970—2004年35年的痢疾发病数据和同期气象数据,进行相关和回归的统计学分析,探讨痢疾发病与3年前及当年气象因素之间的相关性。结果痢疾发病与3年前的气温、风速和相对湿度具有显著相关性,且具有统计学意义(P<0.05);进入逐步回归方程的是二之气的风速,回归方程为Y=-260 768.31+113 844.99X2(2)。痢疾发病与当年的气温和风速具有显著相关性,且具有统计学意义(P<0.05);进入逐步回归方程的是初之气的风速,回归方程为Y=-175 561.65+89 055.08X2(1)。结论痢疾发病与3年前的气候变化具有相关性,"3年化疫"理论可用于痢疾发病的预测。

关键词：痢疾气象因素 3年化疫统计分析运气学说

《黄帝内经》运气思想在疾病发生与药物治疗的应用研究

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中华中医药杂志 2021年第6期36卷 3121-3124页

作者：张轩刘忠第贺娟香港浸会大学中医药学院香港999077 北京中医药大学中医学院北京100029

五运六气主要记载于《素问》的七篇大论中,是中医理论体系中独特而重要的组成部分。五运六气对生命活动的影响体现在生、长、壮、老、已的全过程始终。文章通过梳理运气原文,总结了运气在生命的孕育、疾病的发生发展及治疗用药理论中的... 详细信息

五运六气主要记载于《素问》的七篇大论中,是中医理论体系中独特而重要的组成部分。五运六气对生命活动的影响体现在生、长、壮、老、已的全过程始终。文章通过梳理运气原文,总结了运气在生命的孕育、疾病的发生发展及治疗用药理论中的“气化万物”“气病通应”与“因时用药”思想。

关键词：五运六气七篇大论天人合一先天禀赋

肺病患者先天运气禀赋与后天发病运气之关联研究

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中华中医药杂志 2020年第11期35卷 5436-5442页

作者：张轩刘忠第贺娟香港浸会大学中医药学院香港999077 北京中医药大学中医学院北京100029

目的:基于肺病患者的先天(即从受孕-出生-100d-1周岁)运气禀赋特征,探讨其与后天发病时运气之间的关联性。方法:对北京中医药大学东直门医院1997年12月至2007年12月间共3511例肺病住院病历进行分析,采用Logistic回归法,以是否罹患肺病... 详细信息

目的:基于肺病患者的先天(即从受孕-出生-100d-1周岁)运气禀赋特征,探讨其与后天发病时运气之间的关联性。方法:对北京中医药大学东直门医院1997年12月至2007年12月间共3511例肺病住院病历进行分析,采用Logistic回归法,以是否罹患肺病为因变量,不同时段的五运、六气因素为自变量,筛选出影响肺病罹患的关键先、后天运气因素。结果:在癸年受孕、癸年出生,或是在癸年三之气受孕、甲年出生,但婴儿期都是主要分布在甲年者,后天最容易在太阳寒水主气时段,尤其是水运年或甲年的终之气时段,罹患肺病。结论:肺病罹患人群的先后天运气特征均以寒冷或寒湿气候为主,反映了肺病的罹患与寒水(气温、湿度)因素相关,尤与寒冷低温关系密切。

关键词：肺病五运六气天人合一

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五脏病患者出生期运气相合特点的临床研究

中华中医药杂志 2019年第8期34卷 3405-3408页

作者：张轩刘忠第贺娟香港中医药临床研究中心中国临床试验注册中心(香港中心)香港浸会大学中医药学院香港北京中医药大学中医学院北京100029

目的:研究五脏系统疾病患者出生年的运气相合属性特点及其分布差异。方法:收集北京中医药大学东直门医院1997年至2007年间的住院病案,按照五脏系统划分疾病,推求五脏病患者出生日期的运气相合特点,共分4组(天符组、岁会组、不和组、平气... 详细信息

目的:研究五脏系统疾病患者出生年的运气相合属性特点及其分布差异。方法:收集北京中医药大学东直门医院1997年至2007年间的住院病案,按照五脏系统划分疾病,推求五脏病患者出生日期的运气相合特点,共分4组(天符组、岁会组、不和组、平气组),统计各组的五脏病患者分布并用卡方检验分析其组间差异。结果:肺系统疾病患者的出生日期多分布在天符年(包括天符、同天符、太乙天符),肝、心、脾、肾四脏系统疾病患者的出生日期皆多分布在不和年(包括小逆、天刑、不和),且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:出生在运气不平和年份者比出生在运气平和年份者,后天更容易罹患五脏系统疾病,这与运气理论中的描述具有一定的吻合性。

关键词：五脏疾病运气相合出生日期运气同化运气异化

基于“三年化疫”理论探讨麻疹发病与前期气象因素的相关性并建立预测模型

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中华中医药杂志 2014年第11期29卷 3400-3403页

作者：张轩刘忠第贺娟北京中医药大学基础医学院北京100029 中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700

目的:依据中医运气"三年化疫"理论,探讨北京地区麻疹发病与2-3年前气象因素的相关性,并建立BP人工神经网络的医疗气象预测模型。方法:提取北京地区1970年-2004年35年的气象数据和麻疹发病数据,采用Spearman相关分析和BP人工神经网络的... 详细信息

目的:依据中医运气"三年化疫"理论,探讨北京地区麻疹发病与2-3年前气象因素的相关性,并建立BP人工神经网络的医疗气象预测模型。方法:提取北京地区1970年-2004年35年的气象数据和麻疹发病数据,采用Spearman相关分析和BP人工神经网络的统计学方法,探讨麻疹发病与3年前及2年前气象因素的相关性,并建立麻疹发病的气象预测模型。结果:北京地区麻疹发病集中在初之气和二之气,春季为发病高峰期。相关分析显示,其发病与3年前或2年前的平均气温呈显著负相关(P<0.05),与平均风速和平均相对湿度呈显著正相关性(P<0.05)。神经网络结果显示,3年前或2年前的平均风速是影响麻疹发病最重要的气象因子;利用3年前的气象因子建模,其预测精度更优。结论:麻疹发病与3年前或2年前的气象因素之间均存在一定的相关性,并可建立气象预测模型,在一定程度上证明了"三年化疫"理论可用于麻疹发病的预测。

关键词：麻疹气象因素三年化疫运气理论 BP人工神经网络