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子宫内膜癌癌症基因组图谱分子分型临床价值:机遇,挑战与突破

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中国实用妇科与产科杂志 2023年第11期39卷 1057-1061页

作者：刘开江上海交通大学医学院附属仁济医院妇瘤科上海200011

在妇科三大恶性肿瘤中,子宫内膜癌(endometrial carci⁃noma,EC)由于被临床医生普遍认为是恶性程度较低,预后较好的肿瘤,故关注度不如子宫颈癌和卵巢癌。其实,子宫内膜癌在临床诊治中经常有“出乎意料”的情况。传统组织学分型和分级存... 详细信息

在妇科三大恶性肿瘤中,子宫内膜癌(endometrial carci⁃noma,EC)由于被临床医生普遍认为是恶性程度较低,预后较好的肿瘤,故关注度不如子宫颈癌和卵巢癌。其实,子宫内膜癌在临床诊治中经常有“出乎意料”的情况。传统组织学分型和分级存在重复性低、对应性差、未考虑肿瘤异质性,对临床指导性差,越来越不能满足临床诊治的需求。随着基因检测技术的发展,以及对肿瘤分子特征研究的深入,临床医生逐渐认识到,每种肿瘤的分子特性是恶性肿瘤精准诊治及预后的重要指标物。2013年子宫内膜癌癌症基因组图谱(TCGA)分子分型的提出,以及2020年美国国立综合癌症网络(NCCN)指南第1版推荐了TCGA分子分型,推动了子宫内膜癌分子分型的临床应用。国内相关的临床指南及专家共识也建议,在子宫内膜癌的病理报告、风险评估、诊疗流程中加入TCGA分子特征。同时,分子分型还存在很多误区,临床实践中还存在诸多未厘清的问题。因此,子宫内膜癌TCGA分子分型在临床应用中面临:机遇,挑战与突破。

关键词：子宫内膜肿瘤分子分型

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三角网格模型的鲁棒中轴生成方法研究

三角网格模型的鲁棒中轴生成方法研究

作者：刘开江大连海事大学

学位级别：硕士

本文针对三角网格模型的鲁棒中轴生成方法进行研究,目标是对给定的三角网格模型生成其对应的中轴,并使之具备鲁棒性。三角网格模型的中轴生成问题不仅是CAD/CAE研究领域的一大热门,也是许多工业领域现在急需解决的问题。研究高质量的中... 详细信息

本文针对三角网格模型的鲁棒中轴生成方法进行研究,目标是对给定的三角网格模型生成其对应的中轴,并使之具备鲁棒性。三角网格模型的中轴生成问题不仅是CAD/CAE研究领域的一大热门,也是许多工业领域现在急需解决的问题。研究高质量的中轴生成方法,不仅具有十分重要的理论意义,而且也具有广泛的实际应用价值。本文在分析国内外该领域的相关研究成果的基础之上,提出了三角网格模型的鲁棒中轴生成方法。给定的三角网格模型中可能存在噪声,为使得所生成的中轴具备鲁棒性,需要在生成中轴之前对三角网格模型进行"去噪"处理,其中包括三角网格模型中三角面片的特殊端点位置的调整和特殊端点法向量的平滑处理等。为解决这些问题,本文在阐述三角网格模型、中轴等相关理论知识的基础上,利用空间几何的相关技术,给出了三角网格模型的鲁棒中轴生成方法的求解步骤,即先对三角网格模型做"去噪"处理,然后分割模型,再利用两次法向量跟踪算法计算出三角网格模型所对应的中轴点,最后利用原始模型的拓扑连接性,连接所求出的中轴点形成中轴面片。为验证本文所提出方法的可行性与有效性,本文设计了方法实现中所采用的数据结构,以三角网格模型数据(.obj文件)为测试数据,采用MeshLab工具给出了可视化的运行结果,并对实验结果做了较为详细的分析。

关键词：三角网格模型去噪鲁棒性中轴两次法向量跟踪

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子宫颈癌手术并发症的防治

中国实用妇科与产科杂志 2021年第1期37卷 63-66页

作者：刘开江上海交通大学医学院附属仁济医院妇瘤科上海200011

经典的子宫颈癌根治术尽管是风险大、技术要求高、容易出现各种并发症的手术,但同时又是一个解剖性、规范性手术。因此,应该通过规范化的手术操作,避免术中血管、神经及器官损伤的发生。

关键词：子宫颈肿瘤手术并发症

卵巢癌治疗路上的曙光——PARP抑制剂显神通

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科学生活 2023年第4期 74-76页

作者：刘开江上海交通大学医学院附属仁济医院妇科肿瘤科中华医学会妇科肿瘤专委会中国抗癌协会妇科肿瘤专委会中国抗癌协会腔镜与机器人分会世界内镜医师协会妇科协会

卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌。由于卵巢癌缺乏特异性症状和缺少用于早期发现的有效标志物,发现时多处于晚期,易转移扩散,因此卵巢癌死亡率占妇科肿瘤的首位,严重威胁女性的健康和生命。过... 详细信息

卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌。由于卵巢癌缺乏特异性症状和缺少用于早期发现的有效标志物,发现时多处于晚期,易转移扩散,因此卵巢癌死亡率占妇科肿瘤的首位,严重威胁女性的健康和生命。过去几十年,卵巢癌都是以手术为主,化疗为辅的综合治疗,但5年生存率始终排彻在30%~40%。

关键词：妇科肿瘤转移扩散特异性症状卵巢癌 PARP抑制剂女性生殖器官恶性肿瘤综合治疗

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子宫内膜异位症疼痛的伴随症状与治疗

实用妇产科杂志 2015年第9期31卷 650-652页

作者：刘开江上海交通大学医学院附属仁济医院上海200127

子宫内膜异位症（endomertriosis,简称内异症）是指子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔以外的部位,在形态学上呈良性表现,但在临床上具有类似恶性肿瘤的特点,如种植、侵袭、远处转移、治疗后复发等生物学行为。当病变累及不同部位... 详细信息

子宫内膜异位症（endomertriosis,简称内异症）是指子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔以外的部位,在形态学上呈良性表现,但在临床上具有类似恶性肿瘤的特点,如种植、侵袭、远处转移、治疗后复发等生物学行为。当病变累及不同部位时可引起相应的临床症状,疼痛是其最主要症状,包括经期疼痛、慢性盆腔痛、性交痛、排便痛等。

关键词：子宫内膜异位症慢性盆腔痛性交痛肠易激综合征膀胱镜检查性生活质量骶前神经切断术直肠隔子宫腔腹腔镜手术

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特殊类型子宫内膜癌治疗

中国实用妇科与产科杂志 2017年第5期33卷 476-479页

作者：刘开江上海交通大学医学院附属仁济医院妇瘤科上海200001

特殊类型子宫内膜癌的病理分型及内在分子病理改变,决定其在临床表现、手术范围、临床预后等方面均与子宫内膜样腺癌有所区别。临床医生应提高对特殊类型子宫内膜癌的认识,术前仔细评估,手术全面彻底,术后辅以紫杉醇+铂类为基础的化疗... 详细信息

特殊类型子宫内膜癌的病理分型及内在分子病理改变,决定其在临床表现、手术范围、临床预后等方面均与子宫内膜样腺癌有所区别。临床医生应提高对特殊类型子宫内膜癌的认识,术前仔细评估,手术全面彻底,术后辅以紫杉醇+铂类为基础的化疗及靶向放疗等综合治疗以改善患者预后。

关键词：子宫内膜肿瘤特殊类型治疗前评估分期手术术后辅助治疗

妇科肿瘤腹腔镜手术中超声刀应用技巧及副损伤防治

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中国实用妇科与产科杂志 2016年第7期32卷 608-613页

作者：刘开江上海交通大学医学院附属仁济医院妇瘤科上海200001

超声刀是一种把电能转换为机械能的手术器械,主要工作原理是通过刀头的振荡摩擦产生热能作用在组织上,具有凝血和切割同时完成、刀头温度低、侧向热传导小、无电流刺激等特点。在妇科恶性肿瘤手术的一些关键技术操作上有独特优势,提高... 详细信息

超声刀是一种把电能转换为机械能的手术器械,主要工作原理是通过刀头的振荡摩擦产生热能作用在组织上,具有凝血和切割同时完成、刀头温度低、侧向热传导小、无电流刺激等特点。在妇科恶性肿瘤手术的一些关键技术操作上有独特优势,提高了腹腔镜手术的安全性和减少了术后的一些并发症。超声刀引起的输尿管或肠管的损伤,仍然按照热损伤的原则进行防治和处理。

关键词：妇科肿瘤腹腔镜超声刀

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宫颈癌手术开腹与腹腔镜争议引起的再思考

中国医师杂志 2020年第2期22卷 188-191页

作者：刘青刘开江上海交通大学医学院附属仁济医院妇瘤科 200001

自2018年起,宫颈癌手术的开腹与微创之争引起人们广泛的关注,但是除此之外,医师应该借此更加客观全面地分析宫颈癌手术治疗中存在的问题。腹腔镜手术近十年由于其优势,在国内快速普及,但是我国宫颈癌治疗中还存在着很多问题,比如不重视... 详细信息

自2018年起,宫颈癌手术的开腹与微创之争引起人们广泛的关注,但是除此之外,医师应该借此更加客观全面地分析宫颈癌手术治疗中存在的问题。腹腔镜手术近十年由于其优势,在国内快速普及,但是我国宫颈癌治疗中还存在着很多问题,比如不重视无瘤观念、手术指征不严格掌握、手术范围不足、手术医师缺乏肿瘤专科培训等,需要引起医师的重视。宫颈癌的治疗不应该仅仅局限于开腹和微创之争,更应该关注肿瘤治疗的本质,以期得到最好的治疗效果。

关键词：宫颈肿瘤开腹手术腹腔镜

保留生育功能的宫颈癌手术选择注意事项及术后生育问题

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中国实用妇科与产科杂志 2015年第6期31卷 499-503页

作者：刘开江上海交通大学医学院附属仁济医院妇瘤科上海200001

随着早期宫颈浸润癌的发病逐渐年轻化,保留生育功能的宫颈癌根治术日益受到关注。目前根治性宫颈切除术可以选择经阴道、腹式、经腹腔镜和机器人等手术途径。文章对各种不同手术方式的特点、手术指征、一些关键技术和术后生育问题进行... 详细信息

随着早期宫颈浸润癌的发病逐渐年轻化,保留生育功能的宫颈癌根治术日益受到关注。目前根治性宫颈切除术可以选择经阴道、腹式、经腹腔镜和机器人等手术途径。文章对各种不同手术方式的特点、手术指征、一些关键技术和术后生育问题进行阐述。

关键词：宫颈癌根治性宫颈切除术生育