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内囊后肢梗死的分水岭机制探讨

中国神经精神疾病杂志 2015年第5期41卷 304-307页

作者：高金立刘尖尖高蕾王俊芳黄光首都医科大学附属复兴医院神经内科北京100038

目的：探讨内囊后肢梗死可能的分水岭机制。方法回顾性分析2009年1月至2013年9月，入住我院全部10例内囊后肢梗死患者的临床表现和影像学资料。结果7例表现为偏侧面部及上下肢无力，3例表现为上下肢无力；3例表现为24h内多次短暂性脑缺... 详细信息

目的：探讨内囊后肢梗死可能的分水岭机制。方法回顾性分析2009年1月至2013年9月，入住我院全部10例内囊后肢梗死患者的临床表现和影像学资料。结果7例表现为偏侧面部及上下肢无力，3例表现为上下肢无力；3例表现为24h内多次短暂性脑缺血发作，2例表现为5h以内达高峰，5例表现为3~5d内病情进展。磁共振扩散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）病灶部位：均在内囊后肢可见DWI高信号，其中1例可见双侧内囊后肢高信号，仅1侧肢体出现临床症状。6例在病灶侧侧脑室体后部旁，同内囊后肢相隔0.7 cm之内可见另一病灶。头部磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA）显示均有后循环供血差表现，其中1例表现为基底动脉迂曲，1例表现为基底动脉开窗畸形伴有病灶侧大脑中动脉M1段狭窄。结论内囊后肢是脑血液前后循环的分水岭，椎基底动脉狭窄是内囊后肢梗死的重要原因。

关键词：内囊后肢梗死分水岭脑梗死磁共振血管成像

音乐疗法对卒中相关认知障碍的作用及机制研究进展

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中华健康管理学杂志 2023年第1期17卷 67-71页

作者：刘尖尖郭楠李放首都医科大学附属复兴医院神经内科北京100038

卒中相关认知障碍严重影响患者的生活能力,给家庭和社会带来沉重负担。音乐疗法作为一种跨学科的非药物治疗方法,已被诸多国内外研究应用于卒中后康复及认知障碍的辅助治疗当中。音乐疗法可能通过激活奖励机制、促进脑功能网络连接、减... 详细信息

卒中相关认知障碍严重影响患者的生活能力,给家庭和社会带来沉重负担。音乐疗法作为一种跨学科的非药物治疗方法,已被诸多国内外研究应用于卒中后康复及认知障碍的辅助治疗当中。音乐疗法可能通过激活奖励机制、促进脑功能网络连接、减轻应激反应、改善脑血流灌注等机制起到改善认知功能的作用。但现有研究在纳入人群、分组方式及结局指标选择等方面差异较大,尚未得出明确结论。本文对音乐疗法在卒中相关认知障碍中的应用进行综述,并对该方向的未来研究进行展望。

关键词：音乐疗法认知障碍卒中

痴呆患者与亲属照顾者情感互动过程的扎根研究

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护理学报 2023年第12期30卷 7-12页

作者：郭楠刘尖尖岳鹏首都医科大学护理学院北京100069 首都医科大学附属复兴医院神经内科北京100038

目的探索痴呆患者与亲属照顾者的情感互动过程,为构建互动干预方案提供理论依据。方法应用扎根理论研究方法,以轻、中度痴呆患者及其亲属照顾者为一组研究对象,采用观察法和访谈结合的方法收集资料,通过开放性编码、主轴编码、选择性编... 详细信息

目的探索痴呆患者与亲属照顾者的情感互动过程,为构建互动干预方案提供理论依据。方法应用扎根理论研究方法,以轻、中度痴呆患者及其亲属照顾者为一组研究对象,采用观察法和访谈结合的方法收集资料,通过开放性编码、主轴编码、选择性编码的步骤进行资料分析。结果共纳入16组研究对象,通过分析得到53个一级编码,5个二级编码和2个三级编码。情感互动过程可划分为破损阶段(情感失衡状态、情感摸索状态、情感隔绝状态)和重塑阶段(情感调试状态、情感交融状态)。结论痴呆患者及其亲属照顾者的情感互动需要帮助双方进入角色,发挥亲属照顾者的主导作用,提升任务性互动质量改善情感性互动。

关键词：痴呆照护情感互动扎根理论质性研究

神经活检在急、慢性吉兰-巴雷综合征诊断中的作用

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神经活检在急、慢性吉兰-巴雷综合征诊断中的作用

以“病史采集为中心”在临床实习带教中的体会

第九次全国神经病学学术大会

作者：刘尖尖贾建平首都北京宣武医院神经内科

目的:探讨神经活检在急性和慢性吉兰-巴雷综合征(GBS和CIDP)诊断中的作用。方法:回顾2002年9月- 2005年1月于宣武医院神经内科住院诊治的10例GBS及20例CIDP患者的病历资料,所有患者均行神经电生理检查及腓肠神经活检。分析总结患者的临... 详细信息

目的:探讨神经活检在急性和慢性吉兰-巴雷综合征(GBS和CIDP)诊断中的作用。方法:回顾2002年9月- 2005年1月于宣武医院神经内科住院诊治的10例GBS及20例CIDP患者的病历资料,所有患者均行神经电生理检查及腓肠神经活检。分析总结患者的临床特点、电生理表现及腓肠神经病理结果,探讨腓肠神经病理表现与临床及电生理表现之间的关系。结果:GBS组10例,男性9例,年龄38．2±17．7岁,6例有病前诱因,平均达峰时间9．7天;CIDP组20例,男性 10例,年龄43．4±14．8岁,4例有病前诱因,平均达峰时间850．5天。8例(80％)GBS和11例(55％)CIDP患者满足电生理诊断标准,其中GBS组2例符合脱髓鞘型GBS电生理表现,6例符合运动轴索型GBS电生理表现。部分GBS和CIDP患者电生理表现不支持而神经活检起到确定诊断的作用:2例GBS和4例CIDP电生理检查大致正常,3例CIDP电生理检查提示运动神经轴索损害,2例CIDP患者电生理检查提示单纯感觉神经受累,运动神经各项指标均正常,未能满足电生理诊断标准,腓肠神经活检均提示感觉神经存在不同程度脱髓鞘改变,从而支持诊断。5例CIDP患者电生理检查发现多条神经无法引出电位,难以判断为脱髓鞘改变还是轴索病变,腓肠神经活检提示重度脱髓鞘改变伴有部分再生,继发轴索变性,提示为重度脱髓鞘导致神经传导完全阻滞引起神经电位无法引出。6例电生理提示为运动轴索型GBS的患者中,5例神经活检提示明确感觉神经受累,包括2例轴索病变和3例脱髓鞘改变,不支持运动轴索型GBS诊断。结论:(1)电生理对于 GBS和CIDP的诊断标准有时敏感度偏低,影响诊断;(2)腓肠神经活检可对电生理检查进行补充,在GBS和CIDP的诊断中有时能够起到重要作用;(3)临床遇到怀疑GBS和CIDP但电生理检查不支持者,可考虑神经活检。

关键词：吉兰-巴雷综合征电生理腓肠神经活检病理

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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继续医学教育 2019年第2期33卷 66-67页

作者：高金立刘尖尖薛迎红首都医科大学附属复兴医院神经内科北京100038

神经内科属于内科范畴,可是由于其基础理论抽象深奥,神经传导路径复杂,难于掌握,以及同解剖,生理等基础学科联系紧密,使神经科成为独立的,同"大内科"并列的临床二级学科。对临床实习学生来说,神经科是让人望而生畏的科目。针对临床实习... 详细信息

神经内科属于内科范畴,可是由于其基础理论抽象深奥,神经传导路径复杂,难于掌握,以及同解剖,生理等基础学科联系紧密,使神经科成为独立的,同"大内科"并列的临床二级学科。对临床实习学生来说,神经科是让人望而生畏的科目。针对临床实习学生基础理论知识掌握较好,但无基本临床经验的特点,引导学生从"采集病史"入手,有针对性查体及有针对性了解辅助检查阳性结果的意义,启发学生短时间内建立临床思维方式,鼓励其多同患者接触,交流,反复询问病史,消除学生对神经内科的"畏难情绪",在对病史查体及辅助检查学习同时,结合解剖及生理学等基础学科,帮助学生融会贯通学科知识,受到学生好评。现对5年来,对神经内科临床实习的带教经验和体会进行总结、思考和报告。

关键词：病史采集神经内科临床实习

脑内囊后肢梗死30例患者临床表现与头颅MRI关系

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脑与神经疾病杂志 2018年第12期26卷 762-766页

作者：高金立刘尖尖首都医科大学附属复兴医院神经内科北京100038

目的探讨脑内囊后肢梗死临床表现与头颅磁共振(MRI)关系。方法分析2011年1月至2017年1月,入住本院30例内囊后肢梗死患者的临床表现和影像学资料。结果数次短暂性脑缺血发作(TIA)后梗死4例,好转4例;症状在数日内渐加重13例;发病在24h内... 详细信息

目的探讨脑内囊后肢梗死临床表现与头颅磁共振(MRI)关系。方法分析2011年1月至2017年1月,入住本院30例内囊后肢梗死患者的临床表现和影像学资料。结果数次短暂性脑缺血发作(TIA)后梗死4例,好转4例;症状在数日内渐加重13例;发病在24h内达高峰9例。MRI弥散加权成像,均在脑内囊后肢可见高信号,其中18例在病灶侧脑侧脑室体后部旁,同脑内囊后肢相隔0.7cm之内可见另一病灶。头颅磁共振血管照影(MRA)提示脑后循环血管狭窄17例;不伴血管狭窄基底动脉开窗畸形2例;基底动脉延长扩张症3例;病灶同侧大脑中动脉狭窄2例;病灶同侧颈内动脉狭窄1例;前后循环未见狭窄5例。结论椎-基底动脉病变或变异同脑内囊后肢梗死有明显相关性。

关键词：脑内囊后肢梗死分水岭脑梗死磁共振

继发于抗中性粒细胞胞浆抗体相关系统性血管炎的肥厚性硬脊膜炎1例报告

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临床神经病学杂志 2018年第2期31卷 124-125页

作者：陈竹林黄光徐斌唐煜刘尖尖首都医科大学附属复兴医院神经内科北京100038

肥厚性硬脊膜炎（HSP）是一种以硬脊膜增厚和炎症性纤维化为特征的罕见疾病[1-2]。抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）与HSP的关系目前关注较多,但多数只累及颅内硬脑膜。现报告1例继发于ANCA相关系统性血管炎（AASV）,并仅累及胸段脊膜的HSP... 详细信息

肥厚性硬脊膜炎（HSP）是一种以硬脊膜增厚和炎症性纤维化为特征的罕见疾病[1-2]。抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）与HSP的关系目前关注较多,但多数只累及颅内硬脑膜。现报告1例继发于ANCA相关系统性血管炎（AASV）,并仅累及胸段脊膜的HSP,以期提高对本病的认识。1病例女,75岁,因“后背疼痛、行走困难5个月,加重10d”于2016年10月20日入院。

关键词：抗中性粒细胞胞浆抗体肥厚性硬脊膜炎相关系统性血管炎继发 ANCA HSP 罕见疾病行走困难

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伴有周围神经损害的强直性肌营养不良

卒中与神经疾病 2006年第6期13卷 345-347,350页

作者：笪宇威李彦徐敏刘尖尖贾建平首都医科大学宣武医院神经内科北京100053

目的探讨强直性肌营养不良(DM)的临床表现和病理改变。方法通过1例确诊的DM病例的临床表现和神经肌肉的病理改变来系统回顾本病的发病机理、分类、临床表现、病理改变、诊断和治疗。结果该例患者的临床表型和肌肉病理改变符合DM1型,腓... 详细信息

目的探讨强直性肌营养不良(DM)的临床表现和病理改变。方法通过1例确诊的DM病例的临床表现和神经肌肉的病理改变来系统回顾本病的发病机理、分类、临床表现、病理改变、诊断和治疗。结果该例患者的临床表型和肌肉病理改变符合DM1型,腓肠神经主要病理改变为轴索变性,伴有轻度脱髓鞘。结论DM是一组遗传性疾病,临床表现为骨骼肌萎缩、力弱、强直和多种骨骼肌以外的症状,可伴有以轴索变性为主的周围神经损害。

关键词：强直性肌营养不良病理周围神经

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卒中危险因素及病因学的研究进展

中国脑血管病杂志 2005年第7期2卷 330-335页

作者：王斌缪中荣刘尖尖首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 首都医科大学宣武医院介入放射诊断治疗中心北京100053

卒中分为缺血性和出血性两种,前者是因为脑供血动脉的闭塞、狭窄、血黏度增高、严重动脉硬化及不明原因的血管炎性病变所导致的脑血栓形成以及脑栓塞等;后者主要是由于动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘以及高血压等导致的动脉破裂.

关键词：危险因素及卒中病因学血管炎性病变血黏度增高脑血栓形成动静脉畸形供血动脉不明原因动脉硬化动脉破裂动静脉瘘出血性缺血性脑栓塞动脉瘤高血压