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髋或膝关节置换术患者术后苏醒期谵妄的前额脑电特征

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临床麻醉学杂志 2024年第6期40卷 606-611页

作者：李珺叶晨玄钱景方攀攀刘学胜安徽医科大学第一附属医院麻醉科合肥市230022

目的分析髋或膝关节置换术后发生苏醒期谵妄(ED)患者的前额脑电特征。方法选择择期行髋或膝关节置换术的患者64例,男12例,女52例,年龄≥60岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。术后麻醉苏醒期间,采用重症监护室意识模糊评估方法(CAM... 详细信息

目的分析髋或膝关节置换术后发生苏醒期谵妄(ED)患者的前额脑电特征。方法选择择期行髋或膝关节置换术的患者64例,男12例,女52例,年龄≥60岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。术后麻醉苏醒期间,采用重症监护室意识模糊评估方法(CAM-ICU)和Richmond躁动-镇静评分(RASS)量表判断ED发生。根据苏醒期是否发生谵妄将患者分为两组:苏醒期谵妄组(ED组)和苏醒期非谵妄组(非ED组)。收集脑电监测仪中患者苏醒期原始脑电图数据,并截取苏醒前(停药后5~10 min)和完全苏醒后(拔喉罩后15~20 min)两个时间段的数据进行频谱分析。结果有28例(44%)患者发生ED。两组苏醒前与完全苏醒时脑电变化一致:频谱边缘频率(SEF)上升,β、γ波功率升高,α波峰值频率降低。与苏醒前比较,非ED组完全苏醒时θ波、α波功率明显降低(P<0.05),α波峰值功率明显降低(P<0.05),ED组完全清醒时α波功率和α波峰值功率差异无统计学意义。与非ED组比较,ED组苏醒前和完全苏醒时样本熵与排列熵均明显升高(P<0.05)。结论非ED患者在麻醉苏醒期间θ波、α波功率及α波峰值功率均明显降低,而ED患者在麻醉苏醒期间α波功率及α波峰值功率均无明显变化,同时伴有样本熵与排列熵的升高。

关键词：膝关节置换术髋关节置换术苏醒期谵妄脑电图

不同性别对日间关节镜手术患者瑞马唑仑使用剂量及术后恢复质量的影响

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实用医学杂志 2024年第8期40卷 1063-1068页

作者：汤黎黎孙月刘学胜陆姚安徽医科大学第一附属医院麻醉科合肥230022 安徽医科大学第一附属医院日间手术中心合肥230022

目的探讨性别对日间关节镜手术患者瑞马唑仑使用剂量以及术后24 h恢复质量(QoR)的影响。方法选择预约在日间手术中心进行关节镜半月板修复术的患者50例,按照性别分为两组,其中男25例(M组),女25例(F组)。本研究主要观察两组在麻醉诱导... 详细信息

目的探讨性别对日间关节镜手术患者瑞马唑仑使用剂量以及术后24 h恢复质量(QoR)的影响。方法选择预约在日间手术中心进行关节镜半月板修复术的患者50例,按照性别分为两组,其中男25例(M组),女25例(F组)。本研究主要观察两组在麻醉诱导失去意识和术中维持瑞马唑仑剂量的区别,以及采用QoR-15量表、阿森斯失眠(AIS)量表观察性别对术后睡眠和24 h恢复质量的影响。结果M组患者失去意识时瑞马唑仑剂量为0.14(0.13,0.15) mg/kg,麻醉维持剂量为0.80(0.60,0.96)mg/(kg·h);F组患者失去意识时瑞马唑仑剂量为0.14(0.12,0.16) mg/kg,麻醉维持剂量为0.90(0.79,1.12)mg/(kg·h),两组患者失去意识与麻醉维持的瑞马唑仑剂量差异均无统计学意义(P> 0.05)。两组对术后第1天睡眠的AIS总分影响差异无统计学意义(P> 0.05),但女性患者较男性患者更易发生低血压和PONV,术后比期望中更早醒及QoR-15总分、生理舒适度分数降低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论性别对日间关节镜患者瑞马唑仑麻醉诱导剂量及麻醉维持剂量影响较小,但女性患者术后睡眠清醒时间更早,男性患者术后24 h恢复质量较高。

关键词：性别瑞马唑仑日间手术关节镜手术术后恢复质量

地方公立骨科医院服务质量提升对策研究——以X市公立骨科医院为例

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现代商贸工业 2024年第11期45卷 80-82页

作者：杨慧丽刘学胜贵港市中西医结合骨科医院广西贵港537100 75130部队96分队广西贵港537100

作为医务人员、患者和家属重点关注的医疗服务质量,其满意度评价在医院服务体系建设和提升医院整体市场竞争力中具有重要价值和意义。以X市公立骨科医院为研究对象,通过调查研究发现,当前地方骨科医院在服务过程中存在医疗技术、费用、... 详细信息

作为医务人员、患者和家属重点关注的医疗服务质量,其满意度评价在医院服务体系建设和提升医院整体市场竞争力中具有重要价值和意义。以X市公立骨科医院为研究对象,通过调查研究发现,当前地方骨科医院在服务过程中存在医疗技术、费用、环境等问题。基于此,探索提升地方公立骨科医院服务质量的原则和对策,以期有效改善医疗服务效果和质量。

关键词：公立骨科医院服务质量提升

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低损耗紫外空芯反谐振光纤的设计与研究

光电技术应用 2024年第2期39卷 27-30页

作者：杨旭杨博义刘学胜中国电子科技集团光电研究院天津北京工业大学北京

通过仿真模拟设计了一种低损耗紫外空芯反谐振光纤。首先,基于有限元法,建立了紫外空芯反谐振光纤的理论模型。其次,通过调整光纤反射层和空气填充比例等参数,并采用反谐振效应控制光的传播和反射,进一步优化了光纤的性能和损耗值。最后... 详细信息

通过仿真模拟设计了一种低损耗紫外空芯反谐振光纤。首先,基于有限元法,建立了紫外空芯反谐振光纤的理论模型。其次,通过调整光纤反射层和空气填充比例等参数,并采用反谐振效应控制光的传播和反射,进一步优化了光纤的性能和损耗值。最后,采用有限元法对设计的紫外空芯反谐振光纤进行仿真计算,可得光纤在传输波长为375nm时取得最小传输损耗,为0.00326dB/m,对应的在弯曲半径为5cm时的弯曲损耗为0.00625dB/m,并具有高效率和稳定的模式输出。该研究为开展紫外空芯反谐振光纤的高性能仿真设计提供了重要的参考和指导,并为实际应用提供了更多可能性。

关键词：紫外波段空芯光纤反谐振低损耗

经鼻高流量支持下无气管插管深肌松麻醉专家共识

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中华麻醉学杂志 2024年第1期44卷 11-14页

作者：中国心胸血管麻醉学会创新与推广分会经鼻高流量支持下无气管插管深肌松麻醉专家共识工作小组苏殿三范逸辰肖洁刘学胜不详上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院安徽医科大学第一附属医院

气管插管全身麻醉是目前临床主要的全麻方式,然而气管插管会导致声带损伤等相关并发症,用于短小手术时手术周转效率低。将经鼻湿化快速充气交换通气技术和新型肌松拮抗剂结合,即经鼻高流量支持下无气管插管深肌松麻醉(H-NIDP),可以解决... 详细信息

气管插管全身麻醉是目前临床主要的全麻方式,然而气管插管会导致声带损伤等相关并发症,用于短小手术时手术周转效率低。将经鼻湿化快速充气交换通气技术和新型肌松拮抗剂结合,即经鼻高流量支持下无气管插管深肌松麻醉(H-NIDP),可以解决这一临床问题。该方法目前尤其适用于部分咽喉部短小手术。为进一步推广H-NIDP,中国心胸血管麻醉学会创新与推广分会组织专家制定了首部H-NIDP专家共识,该共识介绍了H-NIDP的应用范围、相关实施细则等规范。该共识虽历经专家反复修改讨论,但不足之处在所难免,欢迎读者提出意见和建议,以便进一步更新。

关键词：经鼻高流量通气支持下无气管插管深肌松麻醉经鼻湿化快速充通气专家共识

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一种新型医疗雾化器的设计

中华现代护理杂志 2024年第5期30卷 690-690页

作者：王婷婷陈善桂金宗兰金仁秀陆姚刘学胜安徽医科大学第一附属医院麻醉科合肥230001

呼吸系统疾病流行期间,由于呼吸机短缺,使用简易呼吸气囊连接T型雾化器进行高流量氧疗、雾化和气道湿化,效果显著。但T型雾化器使用过程中存在以下缺点:其储存液体较少、作业时间短、增加医护劳动量、降低劳动工作效率;气道湿化液无法加... 详细信息

呼吸系统疾病流行期间,由于呼吸机短缺,使用简易呼吸气囊连接T型雾化器进行高流量氧疗、雾化和气道湿化,效果显著。但T型雾化器使用过程中存在以下缺点:其储存液体较少、作业时间短、增加医护劳动量、降低劳动工作效率;气道湿化液无法加温,可导致患者呛咳及气道不适。

关键词：气道湿化呼吸系统疾病雾化器作业时间呼吸机简易呼吸气囊工作效率高流量氧疗

全麻诱导期多模式非药物处理对学龄前儿童苏醒期谵妄的影响

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中华麻醉学杂志 2023年第9期43卷 1031-1036页

作者：刘磊孙盈盈孙雅娟夏寅刘学胜安徽医科大学第一附属医院麻醉科合肥230022 安徽省儿童医院麻醉科合肥230051

目的全麻诱导期多模式非药物处理对学龄前儿童苏醒期谵妄(ED)的影响。方法择期行鼾症手术患儿210例,性别不限,年龄3~6周岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,手术时间预计12分定义为ED)、FLACC评分和Ramsay镇静评分。根据是否发生ED分为ED组和非ED组(NED... 详细信息

目的全麻诱导期多模式非药物处理对学龄前儿童苏醒期谵妄(ED)的影响。方法择期行鼾症手术患儿210例,性别不限,年龄3~6周岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,手术时间预计12分定义为ED)、FLACC评分和Ramsay镇静评分。根据是否发生ED分为ED组和非ED组(NED组),将组间比较差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归分析,筛选ED的危险因素并构建预测模型,采用受试者工作特征曲线评价模型预测的准确性。结果与C组比较,N组T_(1)时m-YPAS评分、T_(2)时PAED评分和ED发生率降低(P0.05)。年龄、T_(1)时m-YPAS评分、全麻诱导期多模式非药物处理、T_(2)时FLACC评分和T_(2)时Ramsay镇静评分是患儿ED发生的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线下面积为0.944,95%CI为0.914~0.974,约登指数为0.779,灵敏度为94.9%,特异度为83%,诊断界值为0.14。结论全麻诱导期多模式非药物处理可有效减少学龄前儿童ED的发生。

关键词：麻醉,全身儿童,学龄前苏醒谵妄多模式非药物处理

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老年脊柱手术术后谵妄患者的前额脑电特征

安徽医科大学学报 2023年第10期58卷 1773-1777页

作者：李珺钱景方攀攀刘学胜安徽医科大学第一附属医院麻醉科合肥230022

目的探讨清醒及全身麻醉中老年脊柱手术术后谵妄(POD)患者的前额脑电特征。方法选取年龄≥65岁行择期脊柱手术患者,术后1~7 d采用谵妄诊断量表(CAM)评估POD,根据术后是否发生POD将患者分为术后谵妄组(POD组)和非术后谵妄组(Non-POD组)... 详细信息

目的探讨清醒及全身麻醉中老年脊柱手术术后谵妄(POD)患者的前额脑电特征。方法选取年龄≥65岁行择期脊柱手术患者,术后1~7 d采用谵妄诊断量表(CAM)评估POD,根据术后是否发生POD将患者分为术后谵妄组(POD组)和非术后谵妄组(Non-POD组)。提取脑电监测仪中两组患者的原始脑电图数据,并截取清醒和麻醉状态2个时间段的数据进行频谱分析,剔除不符合要求的脑电图数据,最终纳入80例患者,其中POD组32例,Non-POD组48例。结果在麻醉状态下,与Non-POD组比较,POD组患者θ、α、β波(5~18 Hz)功率显著降低,α波峰值频率更慢(P=0.038),α波峰值功率(P<0.001)以及总功率更低(P<0.001)。比较两组清醒到麻醉状态的脑电变化发现,POD组α波功率增加不显著。结论老年患者围术期出现的POD相关特征性脑电图,可以帮助麻醉医师早期识别出POD高风险患者。

关键词：老年患者脊柱手术术后谵妄脑电图

融合其他学科知识提升小学美术教学效率的基本策略

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中国科技经济新闻数据库教育 2022年第10期 30-32页

作者：刘学胜河北唐山海港经济开发区王滩镇九沟小学河北唐山063611

小学美术教学中,美术是一个学生比较喜欢的学科,但是如何提升小学美术教学的效率,是每个教师都应该面对的问题,如何提高小学美术教学的效果,更好地落实美术学科的教学目标,值得反思和不断地总结经验,鉴于这种考虑,一些教师尝试了把不同... 详细信息

小学美术教学中,美术是一个学生比较喜欢的学科,但是如何提升小学美术教学的效率,是每个教师都应该面对的问题,如何提高小学美术教学的效果,更好地落实美术学科的教学目标,值得反思和不断地总结经验,鉴于这种考虑,一些教师尝试了把不同学科的知识融合于美术教学,这样能够更好地促进美术教学的效果,也能够激发学生的学习兴趣,奠定了较为扎实的学习基础。

关键词：小学美术学科融合教学效率基本策略