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肺复张用于抢救严重车祸伤致急性呼吸窘迫综合征和急性心肌梗死成功1例报告

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中国危重病急救医学 2009年第7期21卷 447-448页

作者：王迪芬唐艳刘颖刘媛怡陆江琴贵阳医学院附属医院贵州550004

成功救治1例急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和急性心肌梗死患者，现就救治过程报告如下。

关键词：肺复张急性呼吸窘迫综合征心肌梗死,急性

多学科协作诊疗模式在急性消化道大出血治疗中应用的临床价值

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中国中西医结合急救杂志 2023年第2期30卷 196-198页

作者：刘媛怡董奇付建宇王洪霞伍余刘旭毕红英唐艳王迪芬沈锋贵州医科大学附属医院重症医学科贵州贵阳550004

目的探讨多学科协作诊疗(MDT)模式在急性消化道大出血患者诊疗中应用的临床价值.方法选择2019年5月至2021年9月贵州医科大学附属医院重症医学科启动MDT后治疗的153例消化道大出血患者作为研究对象(MDT组),同时匹配2017年1月至2019年4月... 详细信息

目的探讨多学科协作诊疗(MDT)模式在急性消化道大出血患者诊疗中应用的临床价值.方法选择2019年5月至2021年9月贵州医科大学附属医院重症医学科启动MDT后治疗的153例消化道大出血患者作为研究对象(MDT组),同时匹配2017年1月至2019年4月未行MDT治疗的135消化道大出血患者作为对照(非MDT组).收集患者的性别、年龄、入院血红蛋白(Hb)、合并基础疾病、是否合并休克和诊治等待时间、重症监护病房(ICU)住院时间及住院时间、血液制品输注情况等资料,比较两组上述指标的差异,同时观察两组临床疗效.结果与非MDT组比较,MDT组诊治等待时间、ICU住院时间和总住院时间均明显缩短[诊治等待时间(min):74(62,87)比387(356,453),ICU住院时间(d):6(3,14)比10(5,17),总住院时间(d):16(9,27)比19(12,29),均P<0.05],治愈率明显提高[15.7%(24/153)比6.7%(9/135),P<0.05],病死率明显降低[8.5%(13/153)比16.3%(22/135),P<0.05],两组输注红细胞、血小板、血浆、冷沉淀等方面比较差异均无统计学意义.结论MDT的实施可缩短消化道出血患者诊治等待时间、ICU住院时间和住院时间,降低病死率,提高治愈率,对改善治疗经济学及患者整体结局有重要临床意义,值得在临床推广应用.

关键词：多学科协作诊疗模式消化道大出血重症监护病房

两种呼吸模式机械通气治疗ARDS的对比观察

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贵州医药 2005年第1期29卷 48-49页

作者：罗军刘媛怡贵阳医学院附属医院 550004

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由休克、创伤、误吸、肺外或肺内感染等多种原因引起的一类急性呼吸衰竭,是危重患者致死的重要原因之一.机械通气作为一项最基本、最重要的治疗手段,其目的在于改善通气和氧合,维持组织供氧,并最大限度地避... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由休克、创伤、误吸、肺外或肺内感染等多种原因引起的一类急性呼吸衰竭,是危重患者致死的重要原因之一.机械通气作为一项最基本、最重要的治疗手段,其目的在于改善通气和氧合,维持组织供氧,并最大限度地避免并发症的发生.随着人们对ARDS病理生理改变及与呼吸机相关性肺损伤认识的深入,其治疗方法,尤其是传统的机械通气策略发生了改变,早期实施保护性机械通气已得到临床实践证明[1,2].而保护性机械通气常可导致高碳酸血症和氧合不足,采取何种通气模式能更好地改善缺氧,是临床医生重视的问题.

关键词： ARDS 机械通气治疗对比观察并发症呼吸模式肺内感染误吸致死维持限度

院内心搏、呼吸骤停患者预后因素分析及其对策

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中华危重病急救医学 2008年第12期20卷 -页

作者：王迪芬刘兴敏刘颖刘媛怡唐艳陆江琴周红贵阳医学院附属医院贵州550004

院内心搏、呼吸骤停是意外死亡的主要原因之一,是最严重、最紧急的危重症,一旦发生,如抢救不及时,患者的生命将无法延续.为了总结院内心搏、呼吸骤停复苏成功的经验,分析影响复苏后存活率的因素,提高院内心搏、呼吸骤停复苏成功率,故对... 详细信息

院内心搏、呼吸骤停是意外死亡的主要原因之一,是最严重、最紧急的危重症,一旦发生,如抢救不及时,患者的生命将无法延续.为了总结院内心搏、呼吸骤停复苏成功的经验,分析影响复苏后存活率的因素,提高院内心搏、呼吸骤停复苏成功率,故对近12年本院重症加强治疗病房(ICU)收治和省内会诊的心搏、呼吸骤停息者资料进行分析.

关键词：心搏骤停呼吸骤停预后并发症

创伤性急性肺损伤后血清学标记物和核转录因子-κB活性变化及其意义

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中华创伤杂志 2015年第12期31卷 1106-1107页

作者：程义局韦卫琴刘媛怡韩峰滕寅刘华娟胡亚欣程明亮苏州大学附属第一医院感染科 215006 贵州医科大学附属医院综合ICU 贵州医科大学附属医院急诊ICU 贵州医科大学附属医院神经外科贵州医科大学附属医院胸外科贵州医科大学附属医院感染科

创伤引起的急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ALL／ARDS）与炎性因子的释放增加及中性粒细胞活性的增高有关，是导致患者死亡的主要原因之一。研究表明，核转录因子-κB（NF—κB）可通过调控炎性因子的转录从而控制细胞因子诱导的炎症... 详细信息

创伤引起的急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ALL／ARDS）与炎性因子的释放增加及中性粒细胞活性的增高有关，是导致患者死亡的主要原因之一。研究表明，核转录因子-κB（NF—κB）可通过调控炎性因子的转录从而控制细胞因子诱导的炎症相关基因表达，并在创伤性ALI／ARDS中发挥极其重要的作用。

关键词：创伤性急性肺损伤核转录因子-κB 血清学标记物活性变化急性呼吸窘迫综合征 ALI/ARDS 中性粒细胞活性相关基因表达

贵州省三级医院重症医学科学科建设的现场调查

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中华危重病急救医学 2016年第10期28卷 943-944页

作者：王迪芬程玉梅刘颖付江泉刘媛怡汪颖刘明贵州医科大学附属医院重症医学科贵州省重症医学质控中心贵州贵阳550004

重症医学（CCM）是覆盖医学众多分支学科的综合性学科，重症医学科（ICU）是医院中各种疾病危重症患者集中抢救治疗的场所。进入21世纪后，贵州省CCM发展迅速，为了解贵州省三级医院ICU建设发展状况，促进贵州省CCM的快速规范发展，贵... 详细信息

重症医学（CCM）是覆盖医学众多分支学科的综合性学科，重症医学科（ICU）是医院中各种疾病危重症患者集中抢救治疗的场所。进入21世纪后，贵州省CCM发展迅速，为了解贵州省三级医院ICU建设发展状况，促进贵州省CCM的快速规范发展，贵州省重症医学质控中心于2014年12月至2015年1月对三级医院进行了现场调查，报告如下。

关键词：重症医学三级医院现场调查贵州省学科建设 ICU建设危重症患者 CCM

一种特殊类型的血压降低:附二氧化碳排出综合征1例报告

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中华危重病急救医学 2020年第7期32卷 871-872页

作者：付建宇刘旭毕红英程玉梅刘媛怡王迪芬唐艳贵州医科大学附属医院重症医学科贵阳550004

二氧化碳(CO2)排出综合征在临床上多见于人工气腹术后患者,容易导致急剧的生命体征变化,也可见于危重病患者中,慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者机械通气后就可能出现该综合征。由于文献中有关CO2排出综合征的相关报道较少,相当一... 详细信息

二氧化碳(CO2)排出综合征在临床上多见于人工气腹术后患者,容易导致急剧的生命体征变化,也可见于危重病患者中,慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者机械通气后就可能出现该综合征。由于文献中有关CO2排出综合征的相关报道较少,相当一部分临床医师对其病理学改变不甚了解。贵州医科大学附属医院重症医学科收治1例气管插管后出现CO2排出综合征的AECOPD患者,经过补液扩容、血管活性药物提升血压和呼吸机辅助通气等治疗后病情好转,转出重症监护病房(ICU)。分析该病例的诊疗经过,并查阅复习相关文献报道,供大家参考。

关键词：休克慢性阻塞性肺疾病急性加重二氧化碳排出综合征

心脏外科术后重症患者预后危险因素分析:一项连续5年的回顾性研究

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中华危重病急救医学 2019年第7期31卷 873-877页

作者：龚晨晨刘旭唐艳黄匀方慧程玉梅刘媛怡王迪芬贵州医科大学贵州贵阳550004 贵州医科大学附属医院重症医学科贵州贵阳550004

目的探讨影响心脏外科术后重症患者预后的危险因素,以期对病情严重程度早评估、早预警.方法回顾性分析2014年1月1日至2018年12月31日贵州医科大学附属医院重症医学科(ICU)收治的心脏外科术后重症患者的临床资料.收集患者的一般资料、入... 详细信息

目的探讨影响心脏外科术后重症患者预后的危险因素,以期对病情严重程度早评估、早预警.方法回顾性分析2014年1月1日至2018年12月31日贵州医科大学附属医院重症医学科(ICU)收治的心脏外科术后重症患者的临床资料.收集患者的一般资料、入住ICU 24 h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和实验室指标最差值、机械通气时间、ICU住院时间、连续性肾脏替代治疗(CRRT)和血管活性药物(去甲肾上腺素、多巴胺或多巴酚丁胺)应用情况、血液制品(红细胞、血浆或血小板)输注情况.根据出院前临床结局分为死亡组及存活组,比较两组间临床资料差异;采用二分类多因素Logistic回归分析筛选影响心脏外科术后重症患者预后的危险因素;并绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估各危险因素的预测价值.结果 5年间共97例心脏外科术后患者入住ICU,排除年龄<16岁、ICU住院时间<24 h、入住ICU 24 h内未进行心肌酶学和心肌标志物检测或接受单纯心脏起搏器手术患者32例,最终65例患者纳入分析,其中存活组40例,死亡组25例.与存活组比较,死亡组APACHEⅡ评分、血尿酸、血肌酐(SCr)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、脑钠肽(BNP)、降钙素原(PCT),以及使用CRRT、血管活性药物和接受血液制品输注比例均较高,差异均有统计学意义;而两组性别、年龄、体重指数(BMI)、心脏手术类型分布、合并高血压和糖尿病比例、平均动脉压(MAP)、白细胞计数(WBC)、凝血功能、ICU住院时间、机械通气时间比较差异均无统计学意义.二分类多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分〔优势比(OR)=1.123,95%可信区间(95%CI)=1.004~1.257,P=0.043〕和cTnT (OR=1.496,95%CI=1.038~2.158,P=0.031)是心脏外科术后重症患者预后的独立危险因素.ROC曲线分析显示,APACHEⅡ评分和cTnT对心脏外科术后重症患者预后均有一定预测价值,以二者联合预测价值最大, ROC曲线下面积(AUC)为0.839,联合预测概率为0.42,敏感度为80.0%,特异度为64.0%.结论 APACHEⅡ评分、cTnT可能是影响心脏外科术后重症患者预后的独立危险因素,二者联合对患者预后有预测价值.

关键词：心脏外科术后预后危险因素急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ 肌钙蛋白危重症

凝血复苏在1例围手术期重症出凝血障碍患者抢救中的应用

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中国中西医结合急救杂志 2021年第3期28卷 360-362页

作者：王洪霞刘媛怡付建宇刘旭唐艳王迪芬贵州医科大学附属医院重症医学科贵州贵阳550000

凝血障碍与低体温、酸中毒共同构成创伤性危重患者的"死亡三角".围手术期出凝血障碍的主要类型为由手术创伤或大量输血引起的创伤性凝血病(TIC)以及严重感染所致的消耗性凝血病.凝血复苏是指及时合理地使用血液制品及其他辅助治疗,恢复... 详细信息

凝血障碍与低体温、酸中毒共同构成创伤性危重患者的"死亡三角".围手术期出凝血障碍的主要类型为由手术创伤或大量输血引起的创伤性凝血病(TIC)以及严重感染所致的消耗性凝血病.凝血复苏是指及时合理地使用血液制品及其他辅助治疗,恢复患者的凝血功能,是抢救围手术期出凝血障碍患者的有效手段.贵州医科大学附属医院成功救治1例围手术期发生重症TIC患者,该患者在行剖腹探查腹膜后肿瘤切除术后,心率突然下降至30次/min,血压测不出,立即给予胸外心脏按压及注射肾上腺素抢救,患者恢复自主心率后转入重症监护病房(ICU).入ICU后患者腹腔引流出大量血性液体,血压持续下降,查凝血功能指标及血栓弹力图(TEG)结果均异常.立即进行凝血复苏,给予氨甲环酸(TXA)0.5 g,并输注红细胞、血浆、血小板、冷沉淀,患者血压逐渐上升并保持平稳,腹腔引流量减少.2 d后复查凝血功能指标及TEG结果均逐渐改善,10 d后患者生命体征稳定,转出ICU.

关键词：重症医学围手术期出凝血障碍创伤性凝血病凝血复苏