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直径≤1 cm的低危甲状腺乳头状癌治疗策略的选择：手术或监测？

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中华医学杂志 2024年第18期104卷 1572-1577页

作者：孙威刘奇张浩中国医科大学附属第一医院甲状腺外科沈阳

全球范围的分化型甲状腺癌的发病率迅速上升, 其中直径≤1 cm的亚厘米甲状腺乳头状癌(SPTC)占50%以上。日本在20世纪90年代开始将主动监测(AS)作为低危SPTC立即手术的替代方案, 并已在日本、美国等部分国家开展。然而, 对于低危SPTC进... 详细信息

全球范围的分化型甲状腺癌的发病率迅速上升, 其中直径≤1 cm的亚厘米甲状腺乳头状癌(SPTC)占50%以上。日本在20世纪90年代开始将主动监测(AS)作为低危SPTC立即手术的替代方案, 并已在日本、美国等部分国家开展。然而, 对于低危SPTC进行AS的适应证及安全性仍存在争议。本文总结现有文献, 从SPTC的AS实施局限性、外科治疗的有效性以及各国对AS的态度3个方面进行探讨, 旨在为低危SPTC的治疗选择提供一定的借鉴与参考。

关键词：甲状腺肿瘤乳头状癌手术治疗主动监测

继发于自身免疫性脑炎的急性症状性癫痫发作危险因素分析及列线图模型的构建

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继发于自身免疫性脑炎的急性症状性癫痫发作危险因素分析及列线图...

作者：张高瓒吉林大学

学位级别：硕士

基于多示例学习的多尺度组织病理图像分析网络的设计与实现

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基于多示例学习的多尺度组织病理图像分析网络的设计与实现

作者：刘昀瓒黑龙江大学

学位级别：硕士

病理图像分析是癌症诊断的重要步骤,被认为是疾病诊断的“金标准”。数字病理和深度学习的结合,使得病理图像能够进行定量化分析和自动化识别,既减少病理医生的工作量,又提高诊断的准确性。目前已经提出了一系列基于数字化全视野切片(Wh... 详细信息

病理图像分析是癌症诊断的重要步骤,被认为是疾病诊断的“金标准”。数字病理和深度学习的结合,使得病理图像能够进行定量化分析和自动化识别,既减少病理医生的工作量,又提高诊断的准确性。目前已经提出了一系列基于数字化全视野切片(Whole Slide Image,WSI)的分析方法。但由于WSI巨大的尺寸导致像素级的注释通常难以获得,普遍只有粗略标注的数据,所以通常采用多示例学习(Multi-instance learning,MIL)方法解决此类弱监督学习问题。然而,这种处理通常是在单一尺度上执行的,导致忽略了许多对癌症分析和诊断具有较大影响的尺度间信息。为解决上述问题,本文提出了一个可以同时学习多尺度图像信息的多示例学习框架,该框架有机地融合了较大感受野的全局特征和具有细粒度的详细特征。本文的主要贡献如下:1)提出了一种新的基于注意力机制的多示例学习模型,集成了多个尺度数据的尺度内的特征信息和尺度间关系,以解决WSI分类和癌症生存期预测的问题。2)引入了一个针对单一尺度内的信息集成模块,通过模块内的位置编码转换器来进一步的挖掘每个尺度内的特征,使用不同的卷积核编码不同粒度的空间信息。3)提出了一个融合不同尺度图像特征的方法,有效利用WSI所具有的多尺度信息的特性,避免因不同尺度级别的特征具有差异性,导致信息缺失的情况发生。4)引入了空间特征重构模块,通过将特征先分离和再重新结合的方法,解决特征的空间冗余问题,并加强特征表示。本方法在三个大型公开数据集(共2147张WSI)上针对癌症分类和生存期预测两类问题进行了大量实验,实验结果表明该模型可以显著提高分类效果和生存期预测性能。在CAMELYON16数据集上,肿瘤分类的测试AUC可达95.26%,与最先进的方法相比皆取得了更高的性能提升。在TCGA-KIRC数据集上,生存期预测C-index指标达到0.764,总体表现超越了15种前沿方法。

关键词：病理图像分析注意力机制多示例学习深度学习

茂兰喀斯特森林不同地形植物叶片—凋落物—土壤生态化学计量及关联

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茂兰喀斯特森林不同地形植物叶片—凋落物—土壤生态化学计量及关...

作者：刘奇贵州师范大学

学位级别：硕士

以贵州省茂兰国家级自然保护区不同地形的木本植物为研究对象,在群落调查的基础上,采集漏斗、槽谷、坡地三种典型地形的木本植物叶片、凋落物、土壤样本进行物理性质和生化实验,测定叶功能性状、凋落物、土壤生态化学计量及土壤物理性... 详细信息

以贵州省茂兰国家级自然保护区不同地形的木本植物为研究对象,在群落调查的基础上,采集漏斗、槽谷、坡地三种典型地形的木本植物叶片、凋落物、土壤样本进行物理性质和生化实验,测定叶功能性状、凋落物、土壤生态化学计量及土壤物理性质等指标,采用SPSS 26.0软件进行单因素方差分析与最小显著差数法比较茂兰不同地形森林木本植物群落多样性指数、生态化学计量之间的关系,选择Pearson法进行叶片、凋落物和土壤之间生态化学计量相关性分析。得出以下结论:(1)在本研究中,漏斗、槽谷和坡地三种地形样地分别有木本植物104种、115种和96种。漏斗拥有58种灌木、46种乔木。槽谷有58种灌木、57种乔木。坡地有30种灌木、66种乔木。漏斗地形的灌木和乔木总物种丰富度指数最高,坡地最低,而槽谷处于中等水平。坡地的均匀度指数最高,槽谷最低。(2)本研究区不同地形植物叶片C、K含量存在显著差异。叶片N/P值均大于16,三种地形均受到P的限制。叶片N/K值为3.54、K/P值为8.38,植物群落还受到K限制。(3)凋落物C含量较丰富,K含量变异程度大。不同地形C、N、K均存在地形上的差异,而P的差异不显著。凋落物化学计量比中仅有凋落物C/N的差异性不显著。漏斗、槽谷、坡地N/P值均小于25,漏斗、槽谷、坡地C/N均大于40,凋落物分解受N限制。漏斗、坡地C/P>800,槽谷C/P<800,凋落物分解过程中槽谷P的释放较漏斗、坡地丰富。凋落物N/K、P/K不同地形的差异相似,均为槽谷最低,K含量是导致槽谷与漏斗、坡地凋落物N/K、P/K差异的主要原因。(4)茂兰喀斯特森林土壤养分含量较丰富。土壤C、N、P、K均存在地形上的差异。土壤C、N、P总体属于中低变异程度,K的变异程度较大。漏斗土壤C、N、P最为丰富,而坡地土壤K最高,槽谷土壤养分均处于中等水平。该区域土壤C/N、N/P较低,土壤矿化过程中土壤N的释放较快,但易受到降水淋溶导致养分流失,P的有效性较低。(5)漏斗叶片N含量与凋落物C/N值、土壤C含量、土壤C/P值呈正相关关系,与凋落物N/K值呈负相关关系。叶片C/N值与凋落物N含量、N/K值呈正相关关系,与凋落物C/N、土壤C含量、土壤C/P值呈负相关关系。叶片N/P值与凋落物P含量、C/N值呈正相关关系。槽谷叶片N/P值与凋落物C/N呈正相关。凋落物N含量与土壤C/N值呈正相关,与土壤C、N、K含量、N/P值呈负相关。凋落物P含量与土壤N含量呈正相关。凋落物C/N值与土壤N含量呈正相关,与土壤C/N值呈负相关。凋落物C/K值与土壤C/N值呈负相关。凋落物N/P值与土壤C/N值呈正相关。凋落物P/K值与土壤N含量呈正相关。坡地叶片P含量与叶片K含量正相关,与叶片C/K值负相关。凋落物C含量与凋落物N/P值正相关,与凋落物P含量、P/K值负相关。凋落物P含量与凋落物K含量、土壤C、N含量、C/N、C/P、C/K、N/P、N/K值正相关,与凋落物C/K、N/K值负相关。土壤C含量与土壤N、P含量、土壤N/P、N/K值正相关。土壤N含量与土壤C/P、C/K值正相关。土壤P含量与土壤C/N、C/K、N/K值正相关,与土壤K含量负相关。(6)漏斗、槽谷和坡地三种地形在植物叶片化学成分、凋落物特征以及土壤化学特性之间的相关性具有一些异同点:相同之处:在漏斗、槽谷和坡地中,植物叶片的N含量与N/P、N/K值呈正相关关系。叶片的C/N值与土壤的C/N值呈负相关关系。不同之处:在漏斗地形中,叶片N含量与凋落物C/N值、土壤C含量、土壤C/P值呈正相关关系,而在槽谷和坡地中相关性不显著。在槽谷地形中,叶片P含量与土壤C/N值呈正相关关系,而在漏斗和坡地中没有相关关系。在坡地中,叶片C含量与叶片C/P、C/K、N/K值呈正相关关系,漏斗和槽谷相关性不显著。在漏斗和坡地中,凋落物P含量与土壤N、K含量呈正相关关系,而在槽谷中相关性不显著。在漏斗地形中,土壤C含量与土壤C/P值呈正相关关系,而在槽谷和坡地中相关性不显著。在槽谷地形中,土壤N含量与土壤C/P、C/K、N/P、N/K值呈正相关关系,而在漏斗和坡地中相关性不显著。

关键词：喀斯特森林叶片功能性状凋落物土壤生态化学计量

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重度抑郁障碍的脑功能异质性和亚型表现研究

重度抑郁障碍的脑功能异质性和亚型表现研究

作者：刘奇电子科技大学

学位级别：硕士

考虑器件暂态特性的LCC-HVDC物理等效方法及仿真平台构建

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考虑器件暂态特性的LCC-HVDC物理等效方法及仿真平台构建

作者：刘奇东北电力大学

学位级别：硕士

高压直流输电物理模拟平台是对高压直流输电系统进行实验研究的重要工具,它能够再现实际系统的动态物理过程,反应各电气量之间的复杂关系,是分析各种物理现象产生机理和影响因素的有效手段。但在构建物理等效模型过程中,往往只是对器件... 详细信息

高压直流输电物理模拟平台是对高压直流输电系统进行实验研究的重要工具,它能够再现实际系统的动态物理过程,反应各电气量之间的复杂关系,是分析各种物理现象产生机理和影响因素的有效手段。但在构建物理等效模型过程中,往往只是对器件参数进行等比例缩小,忽视了物理等效过程中的等效误差,导致物理模型无法准确反应实际系统真实的动态物理过程,从而影响实验结果的准确性。对此,本文从高压直流输电系统的物理等效误差入手,提出了考虑器件暂态特性的物理等效模拟方法,搭建了高压直流输电物理模拟平台,并通过多种测试验证了平台的合理性和有效性,本文主要研究内容如下:首先,分析了不同电压等级晶闸管在关断特性之间存在的差异,提出了基于关断时间一致的晶闸管物理等效方法,搭建了模型晶闸管测试电路实物装置,验证了等效方法的有效性。研究了串联晶闸管分散性对于换流器物理等效的影响,提出了考虑均压特性的换流器物理等效方法,保证了模型与原型换流器的换相过程一致。针对直流输电线路按几何关系等比缩小而导致参数不匹配的问题,建立了直流输电线路分布参数物理等效模型,实现了集中参数对分布参数的物理等效。分析了换流变压器和交流滤波器的工作原理,求取了二者物理等效相似判据,完成了高压直流输电系统一次设备的物理等效,为模拟平台硬件结构的设计与参数选取提供了理论支撑。然后,依托实际工程构建了物理模拟平台的总体架构,以实际工程参数为基准,利用相似判据对模拟平台换流站、直流系统、交流系统以及测量装置进行了参数选取,完成了模拟平台主体硬件结构的设计。在原型工程控制系统的基础上,按照预期控制方式和实验控制需求建立了模拟平台多种控制模式相互协调的控制系统,保障模拟平台的稳定运行。针对换流阀组、交流母线以及换流变压器设计了继电保护装置,制定了各类保护的保护区域及整定原则,实现了平台全范围的监控和保护。最终完成了模拟平台的搭建,经过调试,模拟平台实现了安全稳定运行。最后,提出了物理模拟平台多种性能的测试方法,并对模拟平台的耐压性能、控制性能、短路故障复现能力以及换相失败抵御能力进行了测试。测试结果表明,模拟平台具有良好的耐压性能,并且完成了多种控制方式的平滑切换,具有很好的控制性能;同时模拟平台复现出了不同类型、不同程度的多种短路故障工况,满足后续实验需求;模拟平台具有良好的换相失败抵御能力,验证了平台设计的合理性和有效性。

关键词：高压直流输电物理等效方法换相失败平台测试方法