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米诺环素对异氟醚麻醉后老年大鼠认知功能和海马炎症反应的影响

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临床麻醉学杂志 2018年第11期34卷 1107-1110页

作者：洪玉刘嘉羿彭书崚中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科广州市510120

目的探讨米诺环素预处理对老年大鼠吸入异氟醚后认知功能和海马炎症反应的影响。方法健康雄性SPF级SD大鼠48只,约20月龄,体重350～400g,随机分为3组:生理盐水组(NS组)、异氟醚组(Iso组)、米诺环素预给药组(M组),每组16只。NS组腹腔注射... 详细信息

目的探讨米诺环素预处理对老年大鼠吸入异氟醚后认知功能和海马炎症反应的影响。方法健康雄性SPF级SD大鼠48只,约20月龄,体重350～400g,随机分为3组:生理盐水组(NS组)、异氟醚组(Iso组)、米诺环素预给药组(M组),每组16只。NS组腹腔注射等容量生理盐水;Iso组大鼠开始吸入2.5%异氟醚3min,随后1.5%异氟醚麻醉维持4h;M组于吸入异氟醚前30min腹腔注射米诺环素50mg/kg,余同Iso组。所有大鼠麻醉结束后24h立即进行认知功能测试,包括Morris水迷宫和旷场实验测试,认知功能测试完毕后立即处死大鼠,取海马组织,采用ELISA法测定大鼠海马IL-1、IL-6、TNF-α的浓度。结果与NS组比较,Iso组第2、3和4天逃避潜伏期明显延长(P<0.05),第5天平台象限停留时间明显缩短、穿越平台象限次数明显减少(P<0.05),第1、2和3天中心区停留时间明显缩短(P<0.05)。与Iso组比较,M组第2、3和4天逃避潜伏期明显缩短(P<0.05),第5天平台象限停留时间明显延长、穿越平台象限次数明显增多(P<0.05),第1、2和3天中心区停留时间明显延长(P<0.05)。与NS组比较,Iso组海马IL-1、IL-6、TNF-α浓度明显升高(P<0.05),与Iso组比较,M组海马IL-1、IL-6、TNF-α浓度明显降低(P<0.05)。NS组和M组不同时点各指标差异无统计学意义。结论米诺环素预处理可减轻异氟醚麻醉所致老年大鼠认知功能障碍,其机制可能与抑制海马炎症反应有关。

关键词：异氟醚米诺环素老年大鼠认知功能炎性因子

针刺对气道重塑小鼠TGF-β1/Smads通路的影响

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南方医科大学学报 2018年第11期38卷 1372-1377页

作者：刘慧慧刘嘉羿彭美玉黎玉辉李春桥广州中医药大学第一附属医院麻醉科广东广州510405 中山大学附属孙逸仙医院麻醉科广东广州510120 广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科广东广州510405

目的探讨针刺对气道重塑小鼠肺组织TGF-β1/Smads信号通路的调控作用。方法将30只SPF级小鼠随机分为空白组、模型组、针刺组,10只/组。模型组、针刺组制作小鼠哮喘模型。针刺组自造模之日起第10天行针刺操作,穴取肺俞、大椎、足三里(两... 详细信息

目的探讨针刺对气道重塑小鼠肺组织TGF-β1/Smads信号通路的调控作用。方法将30只SPF级小鼠随机分为空白组、模型组、针刺组,10只/组。模型组、针刺组制作小鼠哮喘模型。针刺组自造模之日起第10天行针刺操作,穴取肺俞、大椎、足三里(两侧),每次留针20 min,隔日针刺1次,共治疗7次。并于最后1次针刺结束后24 h行1%卵蛋白雾化吸入3 d,最后1次激发后24 h于不同浓度乙酰甲基氯化胆碱(Mch)吸入下通过无创体积描计器检测小鼠肺阻力,然后采用HE染色法观察小鼠肺组织的病理变化,ELISA检测小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)及血清中TGF-β1的表达,Western blot对各组气道平滑肌中差异蛋白进行检测。将针刺组分离提取气道平滑肌细胞,空白组加入PBS液,抑制组加入TGF-β1抑制剂(LY2157299)分别进行培养,然后Western blot检测两组细胞type-I及Smads蛋白表达相对量。结果模型组小鼠气管痉挛明显,管腔狭窄,支气管黏膜增厚,部分上皮细胞脱落,肺泡隔增厚,气道平滑肌明显增厚;针刺组较模型组有明显改善;不同浓度Mch激发后模型组小鼠肺阻力最高,较其它两组均差异有统计学意义(P0.05)。结论针刺能通过抑制气道TGF-β1的表达,下调Smads及α-SMA的表达来抑制气道重塑,减轻哮喘气道炎性反应,且抑制TGF-β1后,type-I及Smads蛋白表达相对量较高,针刺可以通过TGF-β1/Smads通路来控制哮喘进展,为临床上哮喘的治疗提供理论依据。

关键词：针刺气道重塑 TGF-β1/Smads 哮喘

控制性低中心静脉压用于ERAS腹腔镜肝癌切除术的价值

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中华麻醉学杂志 2020年第3期40卷 305-308页

作者：陈羽青彭书崚林少漫刘嘉羿张磊洪玉中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科广州510120 中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科广州510120

目的评价控制性低中心静脉压用于加速康复外科(ERAS)腹腔镜肝癌切除术的价值。方法择期行腹腔镜肝癌切除术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,Child-Pugh分级A级,NYHA心功能分级Ⅰ或Ⅱ级,预计手术时间3~5 h,采用随机数字表法分为2组(n=30):控制... 详细信息

目的评价控制性低中心静脉压用于加速康复外科(ERAS)腹腔镜肝癌切除术的价值。方法择期行腹腔镜肝癌切除术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,Child-Pugh分级A级,NYHA心功能分级Ⅰ或Ⅱ级,预计手术时间3~5 h,采用随机数字表法分为2组(n=30):控制性低中心静脉压-ERAS组(CE组)和常规ERAS组(E组)。CE组使用限制补液、调整体位、使用血管扩张药等方法维持中心静脉压小于5 cmH2O,E组维持中心静脉压5~12 cmH2O。分别于术前、术后1和4 d时抽取动脉血样测定肝肾功能指标;记录切肝前后输液量、总输液量、出血量、输血量、手术时间、术后排气时间、下床时间、住院时间和住院总费用。结果与E组比较,CE组切肝前输液量、总输液量、出血量、输血量减少,切肝后输液量增多,手术时间、术后排气时间、下床时间和出院时间缩短,住院总费用减少(P0.05)。结论控制性低中心静脉压用于ERAS腹腔镜肝癌切除术有利于患者术后快速康复,且无明显不良反应。

关键词：中心静脉压腹腔镜检查肝癌切除术快速康复外科

多模式镇痛在达芬奇机器人辅助根治性膀胱全切除联合原位回肠新膀胱术中的应用

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岭南现代临床外科 2018年第5期18卷 558-561,565页

作者：刘嘉羿洪玉王志中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科广州510120

目的探讨多模式镇痛在达芬奇机器人辅助根治性膀胱全切除联合原位回肠新膀胱术中的应用价值。方法择期行达芬奇机器人辅助根治性膀胱全切除联合原位回肠新膀胱术中的患者60例,根据前后顺序分为2组(n=30),多模式镇痛组和对照组。多模式... 详细信息

目的探讨多模式镇痛在达芬奇机器人辅助根治性膀胱全切除联合原位回肠新膀胱术中的应用价值。方法择期行达芬奇机器人辅助根治性膀胱全切除联合原位回肠新膀胱术中的患者60例,根据前后顺序分为2组(n=30),多模式镇痛组和对照组。多模式镇痛组的镇痛方案具体为:(1)帕瑞昔布钠的静脉使用;(2)腹横肌平面阻滞;(3)无阿片类药物的静脉镇痛泵。对照组只使用传统静脉镇痛泵。观察两组患者术后疼痛评分、镇痛相关不良反应发生率以及术后康复情况。结果 M组术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h疼痛评分明显低于对照组。多模式镇痛组术后恶心、呕吐、嗜睡、低血压发生率、追加止痛药及追加止呕药发生率均低于对照组。多模式镇痛组术后下床活动时间、排气时间、排便时间、住院时间明显早于对照组。结论多模式镇痛能有效减轻行达芬奇机器人辅助根治性膀胱全切除联合原位回肠新膀胱术患者的术后疼痛,促进早期下床活动,有利于患者术后康复,缩短住院时间。

关键词：多模式镇痛达芬奇机器人手术根治性膀胱切除

拇外翻矫正术中甲哌卡因与罗哌卡因用于坐骨神经阻滞的比较

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新医学 2018年第8期49卷 557-561页

作者：洪玉刘嘉羿彭书崚中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科广州510120

目的在拇外翻矫正术中,比较1.0%甲哌卡因与0.5%罗哌卡因用于坐骨神经阻滞的麻醉效果。方法将择期行单侧拇外翻手术的成年患者40例随机分为甲哌卡因组与罗哌卡因组各20例,2组均在神经刺激仪引导下,以Labat入路行坐骨神经阻滞,成功引出跖... 详细信息

目的在拇外翻矫正术中,比较1.0%甲哌卡因与0.5%罗哌卡因用于坐骨神经阻滞的麻醉效果。方法将择期行单侧拇外翻手术的成年患者40例随机分为甲哌卡因组与罗哌卡因组各20例,2组均在神经刺激仪引导下,以Labat入路行坐骨神经阻滞,成功引出跖屈以及足背伸动作后固定穿刺针,2组分别注入1.0%甲哌卡因30 ml和0.5%罗哌卡因30 ml。观察2组生命体征、感觉及运动阻滞的起效及恢复时间、术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、不良反应及麻醉满意度。结果2组均成功完成坐骨神经阻滞,麻醉前与麻醉后各时间点的脉搏血氧饱和度、心率、平均动脉压比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与罗哌卡因组比较,甲哌卡因组感觉、运动阻滞起效时间较短,阻滞恢复时间也较短,术后6、12、24 h的VAS评分较高(P均0.05)。2组术中及术后均无出现不良反应。结论 1.0%甲哌卡因与0.5%罗哌卡因行坐骨神经阻滞,均能满足拇外翻手术的麻醉要求,前者较后者起效更快,且感觉、运动恢复更快,但术后镇痛效果不如后者。

关键词：甲哌卡因罗哌卡因坐骨神经阻滞拇外翻

不同剂量右美托咪定对肥胖患者腹腔镜胆囊切除术中血流动力学及术后恢复的影响

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岭南急诊医学杂志 2018年第5期23卷 449-452页

作者：洪玉刘嘉羿叶华中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科 510120 中山大学孙逸仙纪念医院 510120 中山大学孙逸仙纪念医院重症医学科 510120

目的:探讨不同剂量右美托咪定对肥胖患者腹腔镜下胆囊切除术血流动力学和术后恢复的影响。方法:选择择期行腹腔镜下胆囊切除术且体质量指数(BMI)≥30 kg/m2的患者45例,按照随机数字表法随机分为3组:低剂量右美托咪定组(Dex1组)、高剂量... 详细信息

目的:探讨不同剂量右美托咪定对肥胖患者腹腔镜下胆囊切除术血流动力学和术后恢复的影响。方法:选择择期行腹腔镜下胆囊切除术且体质量指数(BMI)≥30 kg/m2的患者45例,按照随机数字表法随机分为3组:低剂量右美托咪定组(Dex1组)、高剂量右美托咪定组(Dex2组)、对照组(Con组),每组15例。Dex1组于手术开始时泵注右美托咪定0.4μg·kg/h,Dex2组于手术开始时泵注右美托咪定1μg·kg/h,均于手术结束前30 min停止泵注;Con组同时泵注等量的生理盐水。3组患者采用相同的麻醉诱导及维持方案。记录患者各时点的心率(HR),平均动脉压(MBP),拔管时间,拔管时镇静躁动评分(SAS),术后6 h、12 h、24 h视觉模拟疼痛评分(VSA),恶心呕吐例数,同时抽取各时间点动脉血气进行分析比较。结果:C组苏醒期HR均较基础值高,且均高于Dex1、Dex2组(P0.05);3组间各时间点血气分析结果无统计学差异(P>0.05)。结论:肥胖患者术中泵注盐酸右美托咪定的适宜剂量为0.4μg·kg/h,不仅不会延长术毕苏醒拔管时间,还能显著提高苏醒期质量。

关键词：右美托咪定肥胖血流动力学镇静躁动评分疼痛视觉模拟评分

瑞芬太尼诱导在加速康复外科腹腔镜胆囊切除术中的应用

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岭南急诊医学杂志 2018年第4期23卷 348-351页

作者：刘嘉羿洪玉张磊中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科 510120 中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科

目的:探讨瑞芬太尼诱导在加速康复外科腹腔镜胆囊切除术的应用价值。方法:择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组(n=30),瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组)。R组给予瑞芬太尼2μg/kg进行麻醉诱导,F组给予芬太尼2.4μg/k... 详细信息

目的:探讨瑞芬太尼诱导在加速康复外科腹腔镜胆囊切除术的应用价值。方法:择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组(n=30),瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组)。R组给予瑞芬太尼2μg/kg进行麻醉诱导,F组给予芬太尼2.4μg/kg进行麻醉诱导。观察记录两组患者麻醉中血流动力学、手术时间、术毕拔管时间、术后肛门排气时间及排便时间,并随访术后疼痛及术后恶心呕吐发生情况。结果:R组术毕拔管时间、术后肛门排气、排便时间缩短,R组术后恶心呕吐发生率明显低于F组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼诱导有利于缩短麻醉恢复时间,减少术后恶心呕吐发生率,提高加速康复外科腹腔镜胆囊切除术的质量。

关键词：瑞芬太尼腹腔镜胆囊切除术加速康复外科

Dex预处理对脾切除术后老年大鼠学习记忆能力的影响

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新医学 2018年第11期49卷 781-786页

作者：洪玉刘嘉羿彭书崚王寿平中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科广州510120 广州医科大学附属第三医院麻醉科广州510150

目的观察右美托咪定(Dex)预处理对脾切除老年大鼠术后学习记忆能力的影响及机制。方法将健康雄性无特定病原体(SPF)级老年SD雄性大鼠60只按随机数字表法分为对照组、脾切除组和Dex处理组(Dex组)各20只。Dex组大鼠于脾切除手术前30 min... 详细信息

目的观察右美托咪定(Dex)预处理对脾切除老年大鼠术后学习记忆能力的影响及机制。方法将健康雄性无特定病原体(SPF)级老年SD雄性大鼠60只按随机数字表法分为对照组、脾切除组和Dex处理组(Dex组)各20只。Dex组大鼠于脾切除手术前30 min经腹腔注射Dex 15μg/kg,对照组和脾切除组大鼠腹腔注射等量生理盐水。3组大鼠于术后7 d进行Morris水迷宫试验和旷场试验,行为学测试完毕后处死大鼠,检测其海马组织炎性因子IL-1、IL-6、CRP的浓度,海马淀粉样β蛋白、Tau-Thr181蛋白、磷酸化Tau-Ser356蛋白的表达,以及海马CA1区细胞凋亡数目,比较3组的差异。结果与对照组比较,脾切除组大鼠平均游泳距离均延长,探索原平台时间和探索次数缩短/减少(P均<0.05),旷场直立次数和跨格次数减少、中央区停留时间均缩短(P均<0.05);海马组织炎性因子IL-1、IL-6、CRP的浓度均增加(P均<0.05),海马组织淀粉样β蛋白,Tau-Thr181蛋白,磷酸化Tau-Ser356蛋白均增加(P均<0.05);凋亡阳性细胞数目增加(P<0.05)。与脾切除组比较,Dex组大鼠平均游泳距离均缩短,探索原平台时间和探索次数增加(P均<0.05);旷场直立次数和跨格次数、中央区停留时间均增加(P均<0.05);海马组织炎性因子IL-1、IL-6、CRP的浓度均减少(P均<0.05),海马组织淀粉样β蛋白,Tau-Thr181蛋白,磷酸化Tau-Ser356蛋白表达均降低(P均<0.05);Tunnel凋亡阳性细胞数目减少(P<0.05)。结论 Dex可改善脾切除老年大鼠术后学习记忆能力,其机制可能与其抑制海马炎性反应及淀粉样β蛋白、磷酸化Tau蛋白的表达,抑制海马神经元细胞的凋亡有关。

关键词：右美托咪定脾切除术老年大鼠学习记忆炎症因子磷酸化Tau蛋白淀粉样β蛋白凋亡

LY354740减轻氯胺酮麻醉后幼鼠认知功能障碍及对海马炎性反应的影响

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岭南现代临床外科 2018年第1期18卷 23-26页

作者：洪玉刘嘉羿彭书崚王寿平中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科广州510120 广州医科大学附属第三医院麻醉科广州510150

目的探讨LY354740预先给药减轻氯胺酮麻醉致幼鼠认知功能障碍及海马炎性反应的影响。方法清洁级雄性C57BL/6小鼠48只,21日龄,重约22~32 g,按照随机数字表法分为3组(每组16只);生理盐水组(NS组)、氯胺酮组(Ket组)、LY354740预给药组(LY组... 详细信息

目的探讨LY354740预先给药减轻氯胺酮麻醉致幼鼠认知功能障碍及海马炎性反应的影响。方法清洁级雄性C57BL/6小鼠48只,21日龄,重约22~32 g,按照随机数字表法分为3组(每组16只);生理盐水组(NS组)、氯胺酮组(Ket组)、LY354740预给药组(LY组)。LY组于每天第1次注射氯胺酮前30 min腹腔注射LY354740 15 mg/kg余同Ket组;Ket组和LY组每天腹腔注射氯胺酮30 mg/kg共3次、间隔30 min,连续5天;NS组每次注射等量生理盐水。生理盐水组(NS组)、氯胺酮组30 mg/kg(Ket组)、LY354740预处理组(LY组)。LY组于每天首次腹腔注射氯胺酮前30 min注入LY354740 15 mg/kg,余同另两组。Ket组和LY组于每天同一时间点腹腔注射氯胺酮30 mg/kg、间隔30 min注射一次,共3次,连续5 d。所有小鼠均在末次给药结束后24 h进行认知功能测试(水迷宫和旷场实验),测试完毕后立即处死大鼠,取海马组织,以酶联免疫吸附(ELISA)法,测定海马IL-1、IL-6、TNF-α的含量。结果与NS组比较,Ket组逃避潜伏期时间明显延长,平台象限停留时间和旷场中心区停留时间缩短,平台穿越次数减少;海马IL-1、IL-6、TNF-α含量升高(P0.05)。与Ket组比较,LY组逃避潜伏期明显缩短,原平台停留时间和旷场中心区停留时间延长,穿越原平台次数增多;海马IL-1、IL-6、TNF-α含量降低(P<0.05)。结论 LY354740预先给药可改善氯胺酮麻醉所致幼鼠认知功能障碍,其机制可能与抑制海马炎性反应有关。

关键词：氯胺酮 LY354740 幼鼠认知功能促炎因子