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从影像医学角度解读2016 WHO中枢神经系统肿瘤分类

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中华放射学杂志 2016年第11期50卷 811-816页

作者：任彦李安宁吴越庞浩鹏狄宁宁解骞张家文张俊海刘含秋汪寅冯晓源姚振威复旦大学附属华山医院放射科上海200040 山东大学齐鲁医院放射科复旦大学附属华山医院病理科上海200040

WHO于2016年5月9日在Acta Neuropathol杂志发表了中枢神经系统肿瘤的新分类方法（简称2016 CNS WHO肿瘤分类）[1]。笔者将从影像医学的角度来解读此新分类方法对中枢神经系统肿瘤的诊断和治疗产生的影响。2016 CNS WHO肿瘤分类相对于200... 详细信息

WHO于2016年5月9日在Acta Neuropathol杂志发表了中枢神经系统肿瘤的新分类方法（简称2016 CNS WHO肿瘤分类）[1]。笔者将从影像医学的角度来解读此新分类方法对中枢神经系统肿瘤的诊断和治疗产生的影响。2016 CNS WHO肿瘤分类相对于2007版分类是概念和实践上的双重改进。新分类首次在常规组织学特征基础上增加分子分型来对CNS肿瘤进行定义，从而提出了在分子病理时代对CNS肿瘤进行分类、诊断的新概念。

关键词：中枢神经系统肿瘤肿瘤分类影像医学 WHO 医学角度解读分类方法组织学特征

Rathke囊肿合并向蝶窦内生长的GH垂体腺瘤1例并文献复习

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四川医学 2018年第11期39卷 1303-1305页

作者：冯若涵刘含秋卓丽华魏雪梅绵阳市第三人民医院四川绵阳621000

1临床资料患者,女,53岁,5个月前无明显诱因出现头痛,伴有双眼视物模糊,无恶心呕吐,无肢体抽搐乏力,当地医院就诊查MRI示“鞍区占位”,现为求进一步诊治收入院,查体:口唇肥厚,肢端肥大,余无特殊;生长激素(GH)升高(65.9mU/L)。入院后行鞍... 详细信息

1临床资料患者,女,53岁,5个月前无明显诱因出现头痛,伴有双眼视物模糊,无恶心呕吐,无肢体抽搐乏力,当地医院就诊查MRI示“鞍区占位”,现为求进一步诊治收入院,查体:口唇肥厚,肢端肥大,余无特殊;生长激素(GH)升高(65.9mU/L)。入院后行鞍区影像检查提示鞍区肿瘤,影像资料:蝶鞍区CT扫描见颅骨板障增厚,鞍区见团块状稍高密度影,大小约2.4cm×2.0cm,可见束腰征,鞍底下陷,鞍底骨质变薄,局部欠连续,蝶窦顶部见稍高密度影与鞍内肿块密度相似,局部似与鞍底相连,紧贴蝶窦腔中央纵形分隔生长,见图1。

关键词： Rathke囊肿生长激素文献复习垂体腺瘤蝶窦 GH 鞍区占位高密度影

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HIV机遇感染马红球菌病误诊原因分析

临床肺科杂志 2014年第2期19卷 375-376页

作者：伍国伟刘含秋郭兴全苏凌松广西龙潭医院广西柳州545005 上海华山医院上海200040

马红球菌病（Rhodoeoccuseqi）是原幼驹的一种急性呼吸道传染病,多流行于马场,随着人类免疫缺陷患者的增多,该病作为机会致病菌在艾滋病患者中出现[1].文献报道逐渐增多,由于对该病认识仍然不足,常致误诊.我院自2007年2月~2012年6月共... 详细信息

马红球菌病（Rhodoeoccuseqi）是原幼驹的一种急性呼吸道传染病,多流行于马场,随着人类免疫缺陷患者的增多,该病作为机会致病菌在艾滋病患者中出现[1].文献报道逐渐增多,由于对该病认识仍然不足,常致误诊.我院自2007年2月~2012年6月共收治马红球菌肺炎29例,误诊6例,误诊率为21%,现就误诊病例报告分析如下.

关键词：误诊原因分析球菌病 HIV 急性呼吸道传染病艾滋病患者感染人类免疫缺陷误诊病例报告

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首发精神分裂症患者的功能磁共振初步研究

上海精神医学 2002年第4期14卷 193-197页

作者：刘登堂江开达徐一峰诸索宇施慎逊王立伟刘含秋冯晓源黎元复旦大学华山医院精神科 200030 上海市精神卫生中心华山医院放射科

目的利用血氧水平依赖性(blood oxygenation level-dependent,BOLD)功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术探讨首发精神分裂症患者治疗前后认知功能激发图像的特点。方法 13例首发精神分裂症患者入组,用利... 详细信息

目的利用血氧水平依赖性(blood oxygenation level-dependent,BOLD)功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术探讨首发精神分裂症患者治疗前后认知功能激发图像的特点。方法 13例首发精神分裂症患者入组,用利培酮或氯丙嗪治疗后9例患者复查fMRI。以词语流畅性作业(verbal fluency task,VF)作为任务,采用Block设计,用梯度回波-平面回波成像(GRE-EPI)序列采集数据,经工作站处理后获功能图像。结果 (1)VF激活受试者的额叶(前额叶)、顶叶及颞叶皮层;(2)复查的9例受试者中,7例激活增强,2例激活减弱;(3)治疗后激活增强的7例受试者的双侧额上、中、下回激活有增加趋势,而双侧颞上、中、下回激活有减少趋势(P>0.05);但左额叶背外侧面治疗后的激活明显强于治疗前(P=0.032)。结论 BOLD-fMRI可用于研究人脑的高级认知功能。首发精神分裂症患者治疗前后脑功能图像有明显变化,提示认知缺陷症状是可以治疗的。

关键词：精神分裂症功能磁共振血氧水平依赖性 BOLD 功能MRI 词语流畅性作业

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脑功能性磁共振成像的生理学基础

中国医学计算机成像杂志 2004年第5期10卷 308-313页

作者：黎元张俊海冯晓源汤伟军刘含秋复旦大学附属华山医院放射科 200040

脑功能成像的方法是测量脑代谢或血流参数。脑活动特别是突触前活动会伴随耗能的增多,主要由葡萄糖有氧氧化供给。脑活动激发后,会有信号传送到供血的微动脉使之发生扩张,从而使微动脉下游的毛细血管脑血流量(CBF)增加。血流的增加超过... 详细信息

脑功能成像的方法是测量脑代谢或血流参数。脑活动特别是突触前活动会伴随耗能的增多,主要由葡萄糖有氧氧化供给。脑活动激发后,会有信号传送到供血的微动脉使之发生扩张,从而使微动脉下游的毛细血管脑血流量(CBF)增加。血流的增加超过了氧耗的增加,因此氧化增加特别是在毛细血管的静脉端和静脉,且血流的增加主要是血流速增加,去氧血红蛋白减少,而后者是功能磁共振BOLD对比的生理学基础。

关键词：动脉脑功能毛细血管磁共振成像血流参数供血脑代谢脑活动微动

首发抑郁症患者治疗前后悲伤体验的fMRI研究

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中国医学计算机成像杂志 2009年第6期15卷 500-506页

作者：孙军刘含秋孙华平张俊海冯晓源郭琴施慎逊复旦大学附属华山医院放射科上海200040 复旦大学附属华山医院精神科南京医科大学附属南京第一医院放射科

目的:应用功能磁共振成像技术,探讨首发抑郁症患者治疗前后体验悲伤表情的脑功能区变化特点。方法:采用3.0T磁共振机,对13例首发抑郁症患者(分别于抗抑郁药物治疗前及治疗8周后)和14例性别、年龄相匹配的正常志愿者进行fMRI检查。运用S... 详细信息

目的:应用功能磁共振成像技术,探讨首发抑郁症患者治疗前后体验悲伤表情的脑功能区变化特点。方法:采用3.0T磁共振机,对13例首发抑郁症患者(分别于抗抑郁药物治疗前及治疗8周后)和14例性别、年龄相匹配的正常志愿者进行fMRI检查。运用SPM2分析软件,比较悲伤表情(与中性表情对照)体验的脑功能区变化。结果:悲伤体验时,治疗前患者组扣带回前部皮质活动性较正常人增高(P<0.001,uncorrected),治疗后明显恢复(P<0.001,uncorrected)。结论:悲伤体验的fMRI是一项用来动态评价抑郁症患者情感障碍的重要手段,可以作为一项客观评价抗抑郁药物疗效的重要生物学指标。

关键词：抑郁症药物治疗功能磁共振成像悲伤表情

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室管膜下瘤的CT及MRI影像学诊断

中国医学计算机成像杂志 2011年第4期17卷 289-293页

作者：张俊海姚振威李克汪寅刘含秋冯晓源复旦大学附属华山医院放射科复旦大学附属华山医院神经病理室

目的:探讨室管膜下瘤的CT及MRI影像学征象,提高其诊断准确率。方法:回顾性分析27例经手术病理证实的室管膜下瘤患者的临床、病理和影像学资料。结果:室管膜下瘤是神经系统良性肿瘤,发病年龄平均40.7岁,具有一定特征性:①肿瘤多位于侧脑... 详细信息

目的:探讨室管膜下瘤的CT及MRI影像学征象,提高其诊断准确率。方法:回顾性分析27例经手术病理证实的室管膜下瘤患者的临床、病理和影像学资料。结果:室管膜下瘤是神经系统良性肿瘤,发病年龄平均40.7岁,具有一定特征性:①肿瘤多位于侧脑室内,第四脑室、颈髓或颈胸髓、脑实质内亦可发生。②肿瘤多呈类圆形、椭圆形或分叶状,髓内的多呈条状,边界清晰,病灶内常伴小的囊变,少数有细小的砂粒样钙化。③CT平扫肿瘤呈低或等密度,MRI平扫T1WI呈等或稍低信号,T2WI及FLAIR呈高信号,DWI呈低信号;1H-MRS显示为低级别良性肿瘤的代谢波峰。肿瘤内的小囊变区呈更低密度及T1WI更低、T2WI更高信号影,有时瘤内可见流空血管影。④MRI增强扫描病灶一般无或轻度强化,具有特征性。结论:充分认识室管膜下瘤的CT及MRI影像学特征,可以提高术前诊断正确率。

关键词：室管膜下瘤磁共振成像 X线计算机体层摄影术

臂丛损伤健侧C7神经移位术后大脑运动皮质远期功能重组

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中国医学计算机成像杂志 2012年第2期18卷 102-106页

作者：刘彬华续赟刘含秋汤伟军张俊海冯晓源复旦大学附属华山医院放射科复旦大学附属华山医院手外科

目的:运用功能磁共振成像方法研究臂丛根性撕脱伤并行健侧C7神经移位术后大脑运动功能的远期变化。方法:8例经临床检查和手术证实一侧全臂丛根性撕脱伤男性患者(健侧C7术后两年以上)以及9名健康男性被试接受磁共振扫描。运动任务为单侧... 详细信息

目的:运用功能磁共振成像方法研究臂丛根性撕脱伤并行健侧C7神经移位术后大脑运动功能的远期变化。方法:8例经临床检查和手术证实一侧全臂丛根性撕脱伤男性患者(健侧C7术后两年以上)以及9名健康男性被试接受磁共振扫描。运动任务为单侧手的抓握运动。结果:健康对照组单侧手运动时所有被试均主要激活对侧初级运动区和辅助运动区而且偏侧化系数均大于0。组分析结果同样显示单侧手运动主要激活对侧大脑半球运动脑区。患者患肢运动激活双侧运动皮质,但偏侧化系数大于0,提示患肢运动主要激活对侧运动皮质(M1和SMA)。5例右侧臂丛损伤患者组分析结果显示患肢运动主要激活对侧运动皮质。3例左侧臂丛损伤患者单个被试偏侧化系数分析及激活图像显示患肢运动主要激活脑区位于对侧运动皮质。结论:健侧C7神经移位术后,大脑会试图利用原躯体运动区对患肢运动进行控制。

关键词：臂丛损伤神经可塑性磁共振成像

CT灌注成像与大鼠C6胶质瘤CD105表达的相关性

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中国实验动物学报 2013年第3期21卷 27-30,69,I0005页

作者：张家文冯晓源姚振威刘含秋陆娜邱龙华杨艳梅黎元复旦大学附属华山医院放射科上海200040 复旦大学附属金山医院放射科上海201508

目的研究大鼠脑C6胶质瘤CT灌注参数的变化特征,分析CT灌注参数在评价C6胶质瘤血管生成中的价值。方法 20只雄性SD大鼠,随机分为肿瘤组和对照组。对照组通过立体定向仪于鼠脑右侧尾状核区注射10μL生理盐水,肿瘤组于鼠脑右侧尾状核区种... 详细信息

目的研究大鼠脑C6胶质瘤CT灌注参数的变化特征,分析CT灌注参数在评价C6胶质瘤血管生成中的价值。方法 20只雄性SD大鼠,随机分为肿瘤组和对照组。对照组通过立体定向仪于鼠脑右侧尾状核区注射10μL生理盐水,肿瘤组于鼠脑右侧尾状核区种植C6胶质瘤细胞复制大鼠脑胶质瘤模型,3周后两组大鼠分别在脑尾状核层面进行CT灌注扫描,大鼠脑组织进行HE染色及FVIII抗体和CD105单抗免疫组化染色。应用SPSS11.5统计学软件进行数据分析,P<0.05有统计学意义。结果大鼠胶质瘤的CBV、CBF、PS及MTT值分别为(17.35±6.73)mL/100 g、(508.66±158.88)mL/min.100 g、(13.92±8.96)mL/min.100 g、(1.79±0.44)s;对照组大鼠右侧基底节CBV、CBF、PS及MTT值分别为(均数±标准差)分别为(10.28±4.01)mL/100 g、(304.95±88.77)mL/100 ***、(0.26±0.34)mL/100 ***、(1.48±0.07)s,两组CBV、CBF、PS值差异有显著性,胶质瘤组呈现明显的高灌注特征,MTT差异无显著性。胶质瘤FVIII和CD105计数分别为(34.7±7.13)条/高倍视野、(16.6±4.12)条/高倍视野;对照组FVIII计数为(17.31±5.62)条/高倍视野,对照组无明显CD105染色阳性血管。肿瘤实质区的CBV、PS与免疫组化的FVIII-MVD和CD105-MVD计数之间明显相关(P均<0.05),CBF与CD105-MVD计数之间相关(P<0.05),MTT与免疫组化MVD计数之间均无显著相关性。结论 CT灌注参数CBV、CBF及PS与CD105-MVD表达正相关,CT灌注成像有助于胶质瘤血管生成的研究。

关键词：胶质瘤血管生成体层摄影术,X线计算机灌注 CD105