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经皮心脏自主神经射频消融术治疗心房颤动的研究进展

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生物医学工程与临床 2022年第3期26卷 393-397页

作者：王建龙段大为刘博江王赟赟苏斌刘迎午王震(审校) 天津市第三中心医院心脏中心天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津300170 河北医科大学第一医院导管室河北石家庄050031

心脏自主神经系统主要涵盖两个方面,即外源和内源自主神经系统;其中神经丛作为整个内外心脏自主神经系统的核心部位,一直处于动态平衡的调控中,任何的某个环节出现失衡就会引起心脏电生理的整体性改变,从而诱发心房颤动的发生。对于自... 详细信息

心脏自主神经系统主要涵盖两个方面,即外源和内源自主神经系统;其中神经丛作为整个内外心脏自主神经系统的核心部位,一直处于动态平衡的调控中,任何的某个环节出现失衡就会引起心脏电生理的整体性改变,从而诱发心房颤动的发生。对于自主神经系统的整体调控来说,在心房颤动的发生和维持中起着至关重要的作用。目前有众多方法可调节心脏和自主神经的相关关系,并对心房颤动起到了不同的影响。文章通过对自主神经系统解剖基础、作用机制及消融的方式进行阐述,进一步证实此手段可以作为一种辅助或者独立的手术形式来治疗阵发或者长期心房颤动,并为治疗心房颤动提供了最新的研究和发展方向。最近一些研究主要围绕着对自主神经系统多个方面进行刺激甚至消融,然而自主神经系统对心房颤动影响的综合机制等情况尚不能完全阐述。因此,随着国内外研究的不断深入,自主神经网络的调控可能为心房颤动患者治疗提供了新的方法和思路,也是该领域下一步的研究目标。

关键词：心房颤动自主神经神经节丛射频消融

心肌肌钙蛋白Ⅰ水平与急诊经皮冠状动脉介入术后对比剂肾病风险的关系

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中华老年医学杂志 2015年第11期34卷 1227-1230页

作者：崔晓琼李彤周权刘博江刘迎午王禹稂与恒黄雷刘怀平天津市第三中心医院心脏中心 300170

目的观察急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术前心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）水平与术后对比剂肾病（CIN）风险的关系. 方法回顾性收集2011年1月至2013年6月在我院心脏中心行急诊PCI治疗的cTnI升高（＞0.4 μg/L）的235例老... 详细信息

目的观察急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术前心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）水平与术后对比剂肾病（CIN）风险的关系. 方法回顾性收集2011年1月至2013年6月在我院心脏中心行急诊PCI治疗的cTnI升高（＞0.4 μg/L）的235例老年AMI患者的临床资料,按照术前cTnI水平分为cTnI＜4.0 μg/L组133例、cTnI≥4.0 μgL）组102例.记录患者基线情况、术前及术后1、3、7d血尿素（BUN）、肌酐（Scr）、β2-微球蛋白（β2-MG）,并计算肾小球滤过率（eGFR）,术后记录对比剂用量、冠状动脉病变特点,观察术后1年内临床事件发生情况,采用多因素Logistic回归分析CIN的影响因素. 结果 cTnI≥4.0 μg/L患者CIN发生率为22.55％（23/102）高于cTnI＜4.0 μg/L组10.53％（14/133）,差异有统计学意义（x2=21.56,P＜0.01）;两组患者在急诊PCI术后第1天均出现eGFR下降和β2-MG升高,且cTnI≥4.0μg/L组较cTnI＜4.0μg/L组患者的eGFR下降及β2-MG升高幅度更明显（P＜0.05）,术后第7天时均恢复到术前水平;cTnI≥4.0 μg/L组3支血管病变例数多于cTnI＜4.0 μg/L组（x2=16.60,P＜0.01）,置入支架数量少于cTnI＜4.0 μg/L组（x2 =6.41,P＜0.05）;cTnI≥4.0 μg/L组发生再发心绞痛、急性心力衰竭及死亡高于cTnI＜4.0μg/L组（P＜0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示,术前高cTnI（OR=2.160）、糖尿病（OR=3.056）、肾功能不全（OR=1.632）、对比剂用量（OR=3.665）、高龄（OR=3.521）是术后发生CIN的危险因素. 结论术前cTnI水平与急诊PCI术后CIN发生率相关,术前高cTnI水平是CIN的临床危险因素.

关键词：肌钙蛋白肾病造影剂血管成形术,经腔,经皮冠状动脉

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氨气掺混乙烯层流燃烧速度测量及动力学分析

工程热物理学报 2024年第2期45卷 558-568页

作者：刘博文郭晓阳胡二江殷阁媛黄佐华西安交通大学动力工程多相流国家重点实验室西安710049

本文利用定容燃烧弹测量了不同掺混比(0-1)下NH_(3)/C_(2)H_(4)/air火焰的层流燃烧速度。对NH3/air、C_(2)H_(4)/air层流燃烧速度进行验证,并利用Konnov Mech(2021)及GRI 3.0模型对NH_(3)/C_(2)H_(4)/air火焰层流燃烧速度进行数值计算和动力学分析,其中Konnov机理表现出不错的性能。结果表明,C2H4的添加提高了层流燃烧速度,同时,NH_(3)和C_(2)H_(4)掺混,拓展了反应路径,通过一系列组分NO、CH_(3)等来交互加快反应。最后,通过分析活性自由基H、O、OH的浓度,探究了不同机理在预测层流燃烧速度产生差异的原因。

关键词：氨气乙烯层流燃烧速度化学反应动力学

CYP2C19基因多态性在抗血小板治疗中的研究进展

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中国处方药 2020年第10期18卷 28-30页

作者：刘博江王赟赟天津市第三中心医院心脏科天津300170

CYP2C19基因多态是影响氯吡格雷代谢的主要遗传因素,导致氯吡格雷的疗效个体差异很大。携带CYP2C19功能缺失等位基因的PCI术后患者,服用氯吡格雷会增加冠脉血栓事件的风险。通过血小板基因检测,确定哪些患者适合更换新型P2Y12受体抑制剂... 详细信息

CYP2C19基因多态是影响氯吡格雷代谢的主要遗传因素,导致氯吡格雷的疗效个体差异很大。携带CYP2C19功能缺失等位基因的PCI术后患者,服用氯吡格雷会增加冠脉血栓事件的风险。通过血小板基因检测,确定哪些患者适合更换新型P2Y12受体抑制剂(普拉格雷或替格瑞洛),临床意义重大。本研究概述了P2Y12受体抑制剂的个体差异及血小板基因检测对接受PCI患者的指导价值。

关键词： CYP2C19基因多态性 P2Y12受体抑制剂抗血小板治疗

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支架断裂并发急性血栓形成2例救治体会

中国医药导报 2011年第21期8卷 117-119页

作者：刘迎午彭文近刘博江天津市第三中心医院心脏中心天津300170

药物洗脱支架(DES)的广泛应用,明确地降低了靶血管或病变的再次血运重建率,有关DES断裂的临床报道,引起了介入医生的关注。笔者于临床中连续见到2例支架断裂的病例:此2例患者均为年轻男性患者,有不稳定性心绞痛,心脏功能良好,均于前降... 详细信息

药物洗脱支架(DES)的广泛应用,明确地降低了靶血管或病变的再次血运重建率,有关DES断裂的临床报道,引起了介入医生的关注。笔者于临床中连续见到2例支架断裂的病例:此2例患者均为年轻男性患者,有不稳定性心绞痛,心脏功能良好,均于前降支植入雷帕霉素药物洗脱支架(Cypher)3年余,均有吸烟史、高血压史,未规律服用抗血小板药物,此次发病为支架断裂合并急性血栓形成,造成急性心肌梗死。该2例患者相似的特征说明此类患者可能更易发生支架断裂。对于支架断裂目前尚无循证证据说明哪种治疗更好,这2例患者1例行冠脉旁路移植术(CABG),1例经急诊球囊扩张,术后观察随访至今,均未出现不良心脏事件。

关键词：冠状动脉支架断裂

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埋藏式心脏转复除颤器误治疗原因分析

中国心脏起搏与心电生理杂志 2009年第3期23卷 215-217页

作者：陈太波程康安高鹏刘博江范静波方全中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科北京100730

目的分析埋藏式心脏转复除颤器(ICD)误治疗的主要原因并探讨应对策略。方法对30例符合纳入标准的ICD植入病人进行随访分析,其中心脏性猝死一级预防23例,二级预防7例;单腔ICD17台,双腔ICD13台(包括CRT-D4台)。术后3个月进行常规随访,以后... 详细信息

目的分析埋藏式心脏转复除颤器(ICD)误治疗的主要原因并探讨应对策略。方法对30例符合纳入标准的ICD植入病人进行随访分析,其中心脏性猝死一级预防23例,二级预防7例;单腔ICD17台,双腔ICD13台(包括CRT-D4台)。术后3个月进行常规随访,以后每6个月随访1次。随访期间如果病人自觉ICD放电或其它相关症状尽早至医院随访。由2位有经验的电生理专业医生根据ICD治疗事件心内电图对ICD治疗方式进行分类,如果治疗不是针对室性心动过速(VT)或心室颤动(VF)则该治疗定义为误治疗。结果78例次随访中,45次ICD治疗事件包括36次抗心动过速治疗(ATP)和9次放电,其中误治疗33次(73%),包括27次ATP治疗和6次放电。33次误治疗共涉及5例病人(17%),均为单腔ICD。误治疗的原因均为室上性快速性心律失常(SVT-A)。结论误治疗是比较常见的ICD相关事件。植入ICD后应尽早打开SVT-A相关的诊断功能。

关键词：心血管病学心脏转复除颤器误治疗处理

R_(2)-CHADS_(2)评分对老年非瓣膜性心房颤动合并肾功能衰竭患者临床预后的价值

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中华老年心脑血管病杂志 2021年第3期23卷 237-240页

作者：王建龙刘博江王赟赟赵云吴昊刘迎午天津市第三中心医院心脏中心 300170

目的探讨R_(2)-CHADS_(2)评分对老年非瓣膜性心房颤动(房颤)合并肾功能衰竭患者临床预后的价值。方法入选老年非瓣膜性房颤患者336例,根据估算的肾小球滤过率(eGFR)分为正常组[C1组,eGFR≥90 ml/(min·1.73 m^(2))]131例、轻度减低组[C2... 详细信息

目的探讨R_(2)-CHADS_(2)评分对老年非瓣膜性心房颤动(房颤)合并肾功能衰竭患者临床预后的价值。方法入选老年非瓣膜性房颤患者336例,根据估算的肾小球滤过率(eGFR)分为正常组[C1组,eGFR≥90 ml/(min·1.73 m^(2))]131例、轻度减低组[C2组,eGFR 60~89 ml/(min·1.73 m^(2))]105例、轻中度减低组[C3组,eGFR 30~59 ml/(min·1.73 m^(2))]70例及中重度减低组[C4组,eGFR<30 ml/(min·1.73 m^(2))]30例。记录住院期间及随访期间主要不良心脑血管事件(MACCE),进行CHADS2评分、CHA2DS_(2)-VASc评分、R_(2)-CHADS_(2)评分。结果各组CHADS2评分、CHA2DS_(2)-VASc评分、R_(2)-CHADS_(2)评分、eGFR、住院期间及随访期间MACE发生率比较,有统计学差异(P<0.05,P<0.01)。C3组和C4组3种评分明显高于C1组和C2组(P<0.05)。R_(2)-CHADS_(2)评分、心功能Ⅳ级是随访期间MACCE发生的独立危险因素(95%CI:1.943~3.745,95%CI:1.987~12.747,P<0.01)。R_(2)-CHADS_(2)评分预测随访期间肾功能衰竭患者发生MACCE的ROC曲线下面积为0.864(P=0.002)。结论R_(2)-CHADS_(2)评分可用来判断老年非瓣膜性房颤合并肾功能衰竭患者的长期预后。

关键词：心房颤动肾功能不全脑梗死血栓栓塞

心房颤动的综合治疗——一项单中心210例心房颤动研究结果

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中国医药导刊 2006年第6期8卷 399-402页

作者：程中伟朱文玲刘博江张军方全中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科北京100730 河北省邯郸市第三医院邯郸100730

目的:分析近几年我院心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者,包括慢性AF、持续性AF和阵发性AF患者综合治疗及其预后情况,为将来更好地处理AF患者提供一定的参考。方法:自2002年1月至2004年6月在我院心内科住院治疗AF患者均纳入本研究,共... 详细信息

目的:分析近几年我院心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者,包括慢性AF、持续性AF和阵发性AF患者综合治疗及其预后情况,为将来更好地处理AF患者提供一定的参考。方法:自2002年1月至2004年6月在我院心内科住院治疗AF患者均纳入本研究,共217名,其中7名住院期间死亡,对其余210名患者进行随访,其中男性101人,女性109人,平均年龄66岁,平均随访25．5月,失访率15．7%(33/210)。以电话随访为主。结果:(1)我院AF可能的常见原因依次为高血压(42．9%)、冠心病(20．0%)和风心病(12．9%);(2)本组AF病例中不同年龄比率与年龄密切相关,年龄越大,比率越高;(3)死亡率方面,慢性AF组患者明显高于持续性AF和阵发性AF组患者;(4)76例阵发性AF患者随访中仅3名转为持续性,其余73例(96．1%)仍为阵发性AF;(5)华法林在所有AF患者中使用率仅为29．9%,其中慢性AF组患者使用率最高, 93．0%(40/43)使用华法林患者能够遵医嘱定期检查出凝血功能;华法林治疗组有3名患者发生轻中度出血,非华法林治疗组有3名患者出现脑栓塞,其中2名患者遗留肢体活动障碍;(6)14名阵发性AF患者进行了射频消融治疗,即刻成功率92．9%,远期成功率71．4%(10/14),远期有效率85．7%(12/14);(7)27名患者在随诊期间死亡,总死亡率12．9%,前三位死因为多脏器功能衰竭(33．3%)、心力衰竭(18．5%)和恶性肿瘤(11．1%)。结论:高血压是AF最常见的可能原因,条件适合者应尽可能行射频消融术根治AF,不适合射频消融术或射频消融术失败者应强调华法林抗凝治疗的重要性。

关键词：房颤射频消融抗凝治疗

心房颤动的综合治疗:一项单中心210例心房颤动研究结果

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心房颤动的综合治疗:一项单中心210例心房颤动研究结果