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计算机辅助截骨在TPO治疗大龄儿童DDH中的应用研究

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计算机辅助截骨在TPO治疗大龄儿童DDH中的应用研究

作者：官哲轩中国人民解放军空军军医大学

学位级别：硕士

背景:发育性髋关节脱位是我国儿童骨科最为常见的畸形之一。儿童DDH应当早期发现并及时治疗,若延误诊治或治疗方式不恰当,将使患儿髋关节逐步出现一系列病理改变和临床症状,最终可导致骨关节炎的发生。大龄儿童DDH因其髋关节病变严重,... 详细信息

背景:发育性髋关节脱位是我国儿童骨科最为常见的畸形之一。儿童DDH应当早期发现并及时治疗,若延误诊治或治疗方式不恰当,将使患儿髋关节逐步出现一系列病理改变和临床症状,最终可导致骨关节炎的发生。大龄儿童DDH因其髋关节病变严重,预后较差,对于大龄儿童的手术治疗成为DDH诊疗中的热点和难点。作为一种髋臼重定向手术,骨盆三联截骨术即TPO的多种截骨方式为不同学者所报道,其中T?nnis于1981年所报道的一种改良骨盆三联截骨术,是目前治疗大龄儿童DDH的最主要术式。TPO的主要治疗目的是恢复头臼关系,纠正髋臼对于股骨头在外侧及前方的覆盖不足,传统的TPO临床实践方法是术前基于二维影像学资料拟定矫形计划,术中术者根据个人经验及透视等有限的评价手段估算矫形效果,整个过程的定量化和精准性较差。然而患儿的髋臼畸形情况各异,需矫治的角度也不尽相同,过度矫治和纠正不足对DDH患儿预后影响难以挽回,甚至医源性并发症的发生。计算机辅助截骨在骨科手术中广泛应用,三维重建和模拟手术可使术者直观了解患儿病情全貌来进行个性化术前设计,术中依靠3D打印导板辅助操作来实现术前规划。但是截至目前,运用模拟手术及3D打印个性化导板的计算机辅助技术在TPO治疗大龄儿童DDH的报道还较少。目的:1.运用计算机辅助技术,术前标准定量评估,模拟TPO手术,设计使用3D打印个性化手术导板,探讨计算机辅助截骨在TPO治疗大龄儿童DDH术后相关形态学参数的准确性,及其应用可行性。2.比较传统TPO手术与计算机辅助手术方式在手术实施、疗效、术后并发症上的差异,为计算机辅助截骨在TPO治疗大龄儿童DDH的推广应用提供客观依据。方法:1.按照纳入排除标准选取了24名大龄DDH患儿,共计29例髋(5名患儿为双侧患病),术前应用模拟手术和设计3D打印导板辅助治疗的14例髋为计算机辅助手术组,依靠经验性手术治疗的15例髋为传统TPO手术组;2.所有患儿均行连续断层CT扫描,将获取的Dicom数据导入Mimics软件获得骨盆股骨三维重建模型,建立标准空间直角坐标系,对髋臼形态学参数的测量进行标准化,对计算机辅助手术组进行模拟手术,确定截骨位置及旋转角后使用逆向工程软件UG-NX进行3D打印个性化导板的设计,包括截骨定位导板和旋转控制导板;3.传统TPO手术组按照T?nnis所报道的TPO手术的截骨及髋臼重定向方法完成手术,计算机辅助手术组使用手术导板辅助完成手术;4.统计学分析比较计算机辅助手术组和传统TPO手术组的手术时间、出血量、术中透视次数,手术前后髋臼形态学参数的变化(包括LCEA,ACEA,AASA,PASA,AAVA),Severin X线分级,Harris功能评分,并发症的发生率,使用平均误差率评估术中实际操作与术前设计的误差。结果:所有患儿均获得随访,平均随访时间为18.6月,最长随访者达30个月。1.计算机辅助手术组的平均手术时间为145.36±19.27分钟,较传统TPO手术组(173.20±18.19分钟)时间短;平均术中透视次数为5.86±1.41次,较传统TPO手术组(8.07±1.39次)差异均有统计学意义,传统TPO手术组与计算机辅助手术组的平均出血量的差异无统计学意义。2.计算机辅助手术组术前测量形态学参数LCEA、ACEA、AASA、PASA、AAVA分别为5.50±6.01°、29.63±4.49°、35.43±5.94°、67.43±6.17°、15.76±5.01°;术后即刻重建参数分别为29.26±3.09°、45.34±2.15°、59.04±2.34°、86.37±5.36°和16.84±1.75°,LCEA、ACEA、AASA、PASA术后较术前明显改善,差异均有统计学意义。术前设计目标参数(30.20±2.70°、45.09±2.39°、60.64±2.02°、87.43±5.84°、16.81±1.57°)相较于术后即刻重建,最大平均误差率为4.29%。传统TPO手术组术前测量形态学参数分别为5.00±7.70°、29.47±4.04°、35.80±7.09°、65.29±5.38°、14.21±5.21°,术后即刻重建参数分别为28.41±2.75°、46.78±3.78°、58.25±2.55°、81.87±3.84°、15.08±1.97°,本组LCEA、ACEA、AASA、PASA术后较术前也有改善,差异有统计学意义。术前设计目标参数(30.17±2.02°、46.04±2.29°、59.60±2.35°、87.22±4.74°、15.69±1.15°)相较于术后即刻重建,最大平均误差率达10.02%。3.末次随访时,按Severin评价标准,传统TPO手术组Ⅰ级10髋,Ⅱ级3髋,Ⅲ级髋2例,优良率为86.67%,计算机辅助手术组Ⅰ

关键词：发育性髋关节脱位骨盆三联截骨术计算机模拟手术 3D打印导板

PECVD法制备掺磷非晶硅薄膜及其结构和性能的研究

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PECVD法制备掺磷非晶硅薄膜及其结构和性能的研究

作者：殷官超武汉理工大学

学位级别：硕士

当前,非晶硅薄膜太阳能电池以其成本低,工艺简单,能量回收时间短等优点得到了广泛关注。根据衬底状况和各层沉积顺序的不同,非晶硅薄膜太阳电池可分为p-i-n和n-i-p两种结构。n层和p层共同构建非晶硅薄膜太阳能电池的内建电场,两层直接... 详细信息

当前,非晶硅薄膜太阳能电池以其成本低,工艺简单,能量回收时间短等优点得到了广泛关注。根据衬底状况和各层沉积顺序的不同,非晶硅薄膜太阳电池可分为p-i-n和n-i-p两种结构。n层和p层共同构建非晶硅薄膜太阳能电池的内建电场,两层直接影响电池的开路电压（Voc）,短路电流密度（Jsc）,所以n层对整个电池的性能起着重要的作用。本文通过射频等离子增强化学气相沉积（：RF-PECVD）,以氢稀释的硅烷（SiH4）为反应气体,磷烷（PH3）为掺杂气体,制备了n型氢化非晶硅（a-Si:H）薄膜。本论文研究磷掺杂浓度,辉光放电功率,衬底温度对非晶硅薄膜结构和光电性能的影响,薄膜微结构通过XRD和拉曼散射光谱进行表征,薄膜透过率通过紫外可见光分光度计来测试,折射率和消光系数通过NKD-7000W光学薄膜系统拟合得出,暗电导率通过高阻仪测试。结果表明：在本实验条件下沉积的硅薄膜都是非晶态;非晶硅薄膜折射率在R=0.8%（R=PH3/SiH4）时最大,消光系数随着掺杂浓度增加而增大,暗电导率随着磷掺杂浓度先增加后降低,薄膜表面粗糙度基本不受掺杂浓度影响;非晶硅薄膜折射率随着辉光功率增大先增加后减小,功率为70W达到最大值3.7,暗电导率在100W最大,最大值为9.32×10-3S/cm;衬底温度在60～300℃内变化,非晶硅薄膜暗电导率是先上升后下降,200℃时电导率值达到最大,为1.88×10-2S/cm。

关键词：等离子体增强气相化学沉积非晶硅薄膜太阳能电池 n型氢化非晶硅有序度折射率暗电导率

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重酒石酸长春瑞滨注射液致过敏性休克

中国新药杂志 2011年第2期20卷 191-192页

作者：刘华强王红程张韬青岛市市立医院药学部青岛266011

1例62岁男性患者因左肺小细胞癌行化疗治疗。给予重酒石酸长春瑞滨注射液40 mg入0.9%氯化钠注射液100 mL静滴,用药结束后,患者出现头晕、出冷汗、血压升高,逐渐出现背部紧缩感、呼吸急促、血压下降、躯干部皮疹、面部潮红。给予吸氧、... 详细信息

1例62岁男性患者因左肺小细胞癌行化疗治疗。给予重酒石酸长春瑞滨注射液40 mg入0.9%氯化钠注射液100 mL静滴,用药结束后,患者出现头晕、出冷汗、血压升高,逐渐出现背部紧缩感、呼吸急促、血压下降、躯干部皮疹、面部潮红。给予吸氧、非那根、肾上腺素、多巴胺、地塞米松等治疗后症状逐渐好转。

关键词：重酒石酸长春瑞滨注射液药品不良反应过敏性休克

ESG信息披露双元动机对企业绿色创新绩效的影响——绿色形象的中介作用与价值认知的调节作用

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作者：唐兴官

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科技进步与对策 2024年

作者：刘军伟梁秋宸刘华西安外国语大学西安外国语大学经济金融学院

ESG信息披露是驱动企业绿色创新发展的重要动力。由此,如何通过激发企业ESG信息披露动机促进其绿色创新绩效提升引起学界关注。基于动机理论、信号传递理论与环境心理学理论,构建ESG信息披露双元动机、绿色形象、价值认知与绿色创新绩... 详细信息

ESG信息披露是驱动企业绿色创新发展的重要动力。由此,如何通过激发企业ESG信息披露动机促进其绿色创新绩效提升引起学界关注。基于动机理论、信号传递理论与环境心理学理论,构建ESG信息披露双元动机、绿色形象、价值认知与绿色创新绩效关系概念模型,以绿色形象为中介变量,以管理层价值认知为调节变量,探讨ESG信息披露双元动机对企业绿色创新绩效的作用机制。通过对254份企业问卷调查数据进行实证分析,结果发现:ESG信息披露的利己性动机与利他性动机对企业绿色创新绩效具有显著正向影响;绿色形象在ESG信息披露双元动机与企业绿色创新绩效间发挥中介作用;价值认知正向调节ESG信息披露双元动机与绿色创新绩效的关系。结论可为企业绿色创新提供指导,为政府制定ESG信息披露政策提供参考。

关键词： ESG信息披露企业绿色创新绩效绿色形象价值认知动机理论

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腹腔化疗手术治疗晚期卵巢癌20例临床分析

中国肿瘤临床 1995年第12期22卷 902-903页

作者：刘华顶王克飞安徽省阜阳市肿瘤医院

腹腔化疗手术治疗晚期卵巢癌２０例临床分析刘华顶，王克飞安徽省阜阳市肿瘤医院（阜阳市２３６０１８）卵巢癌合并腹水，先用顺铂腹腔灌注化疗控制腹水后．再行手术，效果满意，现予报道。共治疗２０例，年龄１９～６１岁，病理确诊者... 详细信息

腹腔化疗手术治疗晚期卵巢癌２０例临床分析刘华顶，王克飞安徽省阜阳市肿瘤医院（阜阳市２３６０１８）卵巢癌合并腹水，先用顺铂腹腔灌注化疗控制腹水后．再行手术，效果满意，现予报道。共治疗２０例，年龄１９～６１岁，病理确诊者１９例，细胞学确诊者１例。大量腹水...

关键词：卵巢癌临床分析卵巢恶性肿瘤腹腔化疗腹水水肿手术治疗安徽省阜阳市肿瘤医院

中国经济发展的时空格局及分布动态演变——基于城市DMSP/OLS夜间灯光数据的研究

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中国人口科学 2017年第3期 17-29页

作者：刘华军杜广杰山东财经大学经济学院

实现区域协调发展是推动中国经济平稳、高效运行的前提条件,也是全面建成小康社会的重要基础。文章利用1992~2013年中国291个地级及以上城市DMSP/OLS夜间灯光数据考察中国经济发展的地区差距及其演变趋势。研究结果表明:(1)1992~2013年... 详细信息

实现区域协调发展是推动中国经济平稳、高效运行的前提条件,也是全面建成小康社会的重要基础。文章利用1992~2013年中国291个地级及以上城市DMSP/OLS夜间灯光数据考察中国经济发展的地区差距及其演变趋势。研究结果表明:(1)1992~2013年,中国总体地区差距呈下降趋势,但其动态演变存在一定程度的波动;区域内部差距得到有效遏制,尚缺乏区域间经济协调的统一框架。(2)南部沿海地区对于中国总体地区差距的影响较大,地区内部尤其是广东省内部经济发达的城市并未发挥出显著的空间溢出效应,未能有效带动周边地区的经济发展。(3)空间Markov转移概率估计结果表明,空间因素在中国地区经济动态演变过程中发挥了不可忽视的作用,与高水平地区为邻能够显著加快地区经济发展。

关键词：地区差距夜间灯光数据 Theil指数核密度估计空间马尔科夫链

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低渗透油田提高采收率发展现状

钻采工艺 2004年第4期27卷 38-40页

作者：刘华张宁生王志伟张益西安石油大学

国内低渗透油田开发过去一直以注水为主 ,目前注水开发技术投资较大且与经济效益之间的矛盾十分突出 ,而提高采收率是油田开发工作者的最终目的 ,因此 ,研究更经济有效的开采方式是进一步提高低渗透油田开发水平的新课题 ,针对低渗透油... 详细信息

国内低渗透油田开发过去一直以注水为主 ,目前注水开发技术投资较大且与经济效益之间的矛盾十分突出 ,而提高采收率是油田开发工作者的最终目的 ,因此 ,研究更经济有效的开采方式是进一步提高低渗透油田开发水平的新课题 ,针对低渗透油田的特点 ,介绍了有发展潜力的注气法、微生物采油、化学驱、电动力学法、震动波法等提高低渗透油田采收率方法的原理、适用性及今后的发展方向。

关键词：低渗透油田提高采收率油田开发微生物采油技术原油震动波法

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熔盐泵轴承润滑冷却系统稳态热计算与分析

排灌机械工程学报 2010年第6期28卷 526-530页

作者：单春贤杨敏官王欣江苏大学能源与动力工程学院江苏镇江212013 泰州职业技术学院机电技术学院江苏泰州225300

影响熔盐泵轴承润滑冷却系统温升的因素,主要来自轴承自身的摩擦发热和高温熔盐介质传入的热流量.通过节点热流网络法建立了轴承润滑冷却系统的热平衡方程组,通过计算轴承的摩擦生成热以及润滑冷却系统的导热热阻和传热量,获得了轴承温... 详细信息

影响熔盐泵轴承润滑冷却系统温升的因素,主要来自轴承自身的摩擦发热和高温熔盐介质传入的热流量.通过节点热流网络法建立了轴承润滑冷却系统的热平衡方程组,通过计算轴承的摩擦生成热以及润滑冷却系统的导热热阻和传热量,获得了轴承温度与泵转速、熔盐介质温度、润滑油流量以及进油温度之间的变化规律：泵的转速以及熔盐介质温度对轴承温升影响较大,泵转速越高,轴承的发热量越严重,当泵转速从500 r/min升高到1 500 r/min,可使轴承温度升高20℃左右;当熔盐介质温度低于400℃时,对润滑系统的影响不大,当熔盐介质温度超过550℃时,轴承温度迅速升高,必须采取强制冷却措施;将润滑油进油温度控制在40℃左右、流量控制在1.5~2.5 L/min范围内,可取得最佳的润滑冷却效果.

关键词：熔盐泵轴承润滑冷却热计算热分析