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不同年龄髋部、腰部肌肉含量与对应部位骨密度的相关性分析（附8305例体检数据）

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不同年龄髋部、腰部肌肉含量与对应部位骨密度的相关性分析（附83...

作者：刘功稳苏州大学

学位级别：硕士

目的:人体肌肉含量与骨密度变化的相关性研究是骨质疏松领域内一个热点,肌肉含量对骨量影响也有许多新观点。本研究主要分析“不同年龄腰部肌肉含量与腰椎骨密度”、“不同年龄髋部肌肉含量与髋部骨密度”之间的相互关系,对“肌-骨”临... 详细信息

目的:人体肌肉含量与骨密度变化的相关性研究是骨质疏松领域内一个热点,肌肉含量对骨量影响也有许多新观点。本研究主要分析“不同年龄腰部肌肉含量与腰椎骨密度”、“不同年龄髋部肌肉含量与髋部骨密度”之间的相互关系,对“肌-骨”临床资料有细化分析,希望:①、对“肌肉含量-骨量变化”的年龄、部位有进一步分析数据,②、对临床上不同年龄人群功能训练、防止骨量丢失有进一步指导建议。方法:①、收集苏州大学附属第二医院2008年06月-2013年12月50岁以上体检人群双能X线骨密度仪(DEXA)资料,去除符合“排除标准”资料,最终共纳入8305例资料;②、整理腰椎和髋部骨密度数据,同时整理每人“骨密度局部模式”所检测的“腰椎周围”、“髋部周围”肌肉比值数据;③、按照性别分为男、女两组,在两组中再按年龄分为50～59岁、60～69岁、70～79岁、≥80岁四个亚组,偏相关分析、多元线性回归方法分析局部肌肉含量与相应骨密度的关系,统计分析局部肌肉含量及相应骨密度随年龄变化趋势。结果:①、髋部肌肉含量与股骨颈骨密度关系:在50～59岁、60～69岁两个年龄段中,男性及女性组均具有正相关,有统计学意义(P<0.05);在70～79岁、≥80岁两个年龄段中,男性及女性组均无相关性;②、腰部肌肉含量与腰椎骨密度关系:仅在男性组70～79年龄段中具有负相关关系(P<0.05),其余各组均无相关性。结论:本研究组50岁到70岁之间,髋部肌肉含量对股骨颈骨密度影响显著,70岁之后,髋部肌肉含量对股骨颈骨密度影响不显著;腰部肌肉含量与腰椎骨密度无相关性,在70～79岁年龄段出现负相关。因此,基于肌少症与骨质疏松症相关的研究观点,本研究结果建议50-70岁人群应关注髋部肌肉含量提高,以利骨量提高;70岁以上老年人群,更要关注肌肉含量之外的骨质疏松症危险因素预防(如:跌倒、骨代谢指标等)。

关键词：骨密度肌肉含量骨质疏松症相关性

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髋部骨质疏松性骨折48小时手术的临床意义

中华骨科杂志 2019年第17期39卷 1096-1100页

作者：刘功稳高焱徐又佳苏州大学附属第二医院骨科苏州大学骨质疏松诊疗技术研究所215004

髋部骨质疏松性骨折多发生在老年人群,随着社会老龄化,这类骨折发生率越来越高。对于髋部骨质疏松性骨折,如采用非手术治疗,则死亡率较高,因此目前大多数采用手术治疗。那么,骨折后究竟多长时间手术为佳?有学者认为这类骨折患者多有各... 详细信息

髋部骨质疏松性骨折多发生在老年人群,随着社会老龄化,这类骨折发生率越来越高。对于髋部骨质疏松性骨折,如采用非手术治疗,则死亡率较高,因此目前大多数采用手术治疗。那么,骨折后究竟多长时间手术为佳?有学者认为这类骨折患者多有各类基础疾病且机体生理储备功能明显降低,应术前充分纠正全身情况后再实施手术;但是也有学者认为这类骨折后2~3 d基础疾病还未加重,应充分利用这段“窗口期”实施手术,帮助患者术后尽早站立,这样既有利于基础疾病控制,又可防止骨折后卧床导致的肺炎、褥疮、肌萎缩等并发症的发生。为此,各国相关“指南”、“共识”中关于骨折后手术时间有不同观点,包括36 h、48 h、120 h、尽早实施手术等不同描述。在这些时间节点中,“骨折后48 h内手术”观点已被以色列卫生部纳入国家医保支付条件、已被美国骨科医师协会列入指南,同时相关的临床研究报道最多。针对髋部骨质疏松性骨折后不同手术时间的研究观点进行文献梳理,特别是对“骨折后48 h内手术”观点提出的缘由、临床优点、管理特点等临床意义进行分析,为髋部骨质疏松性骨折临床治疗和医院管理提供参考、启发。

关键词：髋部骨质疏松性骨折非手术治疗临床意义疾病控制骨折患者手术时间医院管理骨折后

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骨质疏松性髋部骨折的治疗和管理策略

中国骨质疏松杂志 2019年第5期25卷 585-589页

作者：徐又佳高焱刘功稳苏州大学附属第二医院骨科苏州大学骨质疏松诊疗技术研究所江苏苏州215004

骨质疏松性髋部骨折因其高发病率和高致残致死率,成为一个全球性的公共健康问题,而制定合适的治疗和管理策略已成为当前骨科医师面临的重要挑战。本文回顾了国内外近年来对骨质疏松性髋部骨折的相关研究,围绕骨质疏松性髋部骨折的流行... 详细信息

骨质疏松性髋部骨折因其高发病率和高致残致死率,成为一个全球性的公共健康问题,而制定合适的治疗和管理策略已成为当前骨科医师面临的重要挑战。本文回顾了国内外近年来对骨质疏松性髋部骨折的相关研究,围绕骨质疏松性髋部骨折的流行病学进展、治疗方式的选择、围手术期管理以及术后抗骨质疏松药物治疗进行了探讨,为骨质疏松性髋部骨折的治疗和管理提供新的临床思路。

关键词：骨质疏松性骨折髋部骨折围手术期治疗策略

骨质疏松症和骨质疏松性骨折防治的现状及挑战

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2024年第5期17卷 409-418页

作者：刘功稳朱柯雨陆政峰徐又佳苏州大学附属第二医院骨科江苏苏州215000 南京中医药大学苏州中医院骨伤科江苏苏州215000 苏州大学附属第二医院骨质疏松临床中心江苏苏州215000 苏州大学骨质疏松症诊疗技术研究所江苏苏州215000

随着我国老年化社会到来,骨质疏松症及并发骨折已成为威胁老年人群生命健康迫在眉睫的问题。由于我国原发性骨质疏松症及骨质疏松性骨折的患者人数众多,同时不同地区、不同医院之间医疗水平参差不齐,骨质疏松症的筛查、预防、诊疗、随... 详细信息

随着我国老年化社会到来,骨质疏松症及并发骨折已成为威胁老年人群生命健康迫在眉睫的问题。由于我国原发性骨质疏松症及骨质疏松性骨折的患者人数众多,同时不同地区、不同医院之间医疗水平参差不齐,骨质疏松症的筛查、预防、诊疗、随访等现状还存在许多不足和问题。本文将梳理骨质疏松症相关经典知识和研究进展,从骨强度、骨密度检测、骨折风险评估、骨折风险评估工具(FRAX)、跌倒对骨折影响、现有治疗、治疗阈值等方面分析部分现状及面临挑战,希望为骨质疏松症防治工作提供一些有益启发。

关键词：骨质疏松症骨质疏松性骨折老年人群

大坪骨科老年手术风险评分系统评分对老年髋部骨折患者术后实施分层救治的临床意义

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中华创伤杂志 2020年第1期36卷 45-50页

作者：张鹏盛晓磊单冰晨杨杰高焱刘功稳顾颀徐又佳常留辉苏州大学附属第二医院骨科 215000 苏州大学附属张家港医院骨科 215600 苏州大学附属第二医院外科ICU 215000

目的探讨大坪骨科老年手术风险评分系统(DORSSSP)对老年髋部骨折患者实施分层救治的临床意义。方法采用回顾性病例对照研究分析2014年1月—2018年1月苏州大学附属第二医院收治的440例老年髋部骨折患者临床资料,其中男130例,女310例;年龄... 详细信息

目的探讨大坪骨科老年手术风险评分系统(DORSSSP)对老年髋部骨折患者实施分层救治的临床意义。方法采用回顾性病例对照研究分析2014年1月—2018年1月苏州大学附属第二医院收治的440例老年髋部骨折患者临床资料,其中男130例,女310例;年龄60~98岁[(79.3±6.3)岁]。依据患者病情,采用DORSSSP进行术前风险预测评估,根据评分将患者分为低风险组(A组,208例)、中风险组(B组,157例)、高风险术后未转入外科ICU(SICU)组(C组,23例)、高风险术后转入SICU组(D组,52例)。对各组并发症、病死率预测值与实际值进行比较。结果(1)A、B、C、D组DORSSSP预测并发症例数分别为52例、60例、14例、31例,各组实际并发症例数分别为45例、55例、13例、16例,A、B、C组预测值与实际值比较差异无统计学意义(P>0.05),D组预测值与实际值比较差异有统计学意义(P0.05),D组预测值与实际值比较差异有统计学意义(P0.05)。结论DORSSSP评分能较好预测老年髋部骨折患者术后并发症发生率和病死率,根据DORSSSP评分实施分层救治,将重症患者术后转入SICU治疗,能显著降低重症患者术后并发症发生率。

关键词：髋骨折老年人危险性评估手术后并发症病死率

不同年龄髋部、腰部肌肉含量与对应骨密度相关性分析

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中国骨质疏松杂志 2019年第8期25卷 1045-1051页

作者：刘功稳陈斌高焱王啸张璐张东李涧徐又佳苏州大学附属第二医院骨科/苏州大学骨质疏松诊疗技术研究所江苏苏州215004 苏州大学附属第二医院体检中心江苏苏州215004 苏州大学附属第二医院老年医学科江苏苏州215004

目的了解50岁以上体检人群局部肌肉含量(髋部、腰部)与相应骨密度变化趋势,分析不同年龄段局部肌肉含量与骨密度之间的相关性。方法收集苏州大学附属第二医院2008年6月至2013年12月50岁以上体检人群8305例资料,整理双能X线骨密度仪(DXA... 详细信息

目的了解50岁以上体检人群局部肌肉含量(髋部、腰部)与相应骨密度变化趋势,分析不同年龄段局部肌肉含量与骨密度之间的相关性。方法收集苏州大学附属第二医院2008年6月至2013年12月50岁以上体检人群8305例资料,整理双能X线骨密度仪(DXA)检测的骨密度数据(腰椎和髋部),同时整理每人“骨密度局部模式”所检测的“腰椎周围”“髋部周围”肌肉比值数据;按性别分男女两组,两组再按年龄分为50~59、60~69、70~79、≥80岁四个亚组,用折线图显示局部肌肉含量及相应骨密度随年龄变化趋势,用偏相关分析、多元线性回归方法分析局部肌肉含量与相应骨密度的关系。结果①髋部肌肉含量与股骨颈骨密度关系:50~59、60~69岁两个年龄段中,男性及女性具有正相关,有统计学意义(P<0.05);70~79、≥80岁两个年龄段中,男性及女性无相关性;②腰部肌肉含量与腰椎骨密度关系:仅在男性70~79岁年龄段中具有负相关关系(P<0.05),其余各组无相关性。结论50岁以上人群中,在70岁之前,髋部肌肉含量对股骨颈骨密度影响显著,70岁之后,髋部肌肉含量对股骨颈骨密度影响不显著;所以,在肌少症与骨质疏松症相关范畴,建议50~70岁人群应关注下肢肌肉含量提高,以利骨量提高;70岁以上老年人群,应更关注下肢肌肉含量之外骨质疏松症危险因素预防。

关键词：骨密度肌肉含量骨质疏松症相关性

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脉冲磁疗对成骨细胞铁死亡的影响

中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2022年第3期15卷 264-269页

作者：丁奕栋刘功稳张辉王爱飞魏祺郑苗徐又佳苏州卫生职业技术学院临床医学院江苏苏州215000 苏州市中医院骨科江苏苏州215000 安徽省省立医院骨科合肥230001 苏州大学附属第二医院骨科骨质疏松症临床中心苏州大学骨质疏松诊疗技术研究所江苏苏州215004

目的从细胞水平探索脉冲磁疗对成骨细胞保护和抵抗铁死亡作用的机制。方法将成骨细胞用低频脉冲磁疗仪进行30 min的干预。实验组分为6组:对照(control,Cont)组、磁疗(magnetic therapy,MT)组、Erastin(3 mmol/L)铁死亡诱导(Erastin ferr... 详细信息

目的从细胞水平探索脉冲磁疗对成骨细胞保护和抵抗铁死亡作用的机制。方法将成骨细胞用低频脉冲磁疗仪进行30 min的干预。实验组分为6组:对照(control,Cont)组、磁疗(magnetic therapy,MT)组、Erastin(3 mmol/L)铁死亡诱导(Erastin ferroptosis induced,Era)组、Era+MT组、铁死亡诱导+GW4869外泌体抑制(1.5 mmol/L)(Era+GW)组、Era+MT+GW组。Western blot法检测铁死亡相关蛋白谷胱甘肽过氧化酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)、外泌体表面标记蛋白(CD9,CD63)、外泌体内铁蛋白(Ferritin)。扫描电镜检测成骨细胞外泌体。结果Western blot法检测结果表明,磁疗治疗后成骨细胞GPX4得到提升,MT组高于Cont组(1.34±0.01 vs.1.00±0.01,t=200.2,P稳态、细胞内运输和骨质疏松症有广泛的影响。

关键词：脉冲磁场疗法外泌体铁死亡成骨细胞

中老年体检人群血清铁蛋白增加与骨量变化的相关性分析

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中国骨质疏松杂志 2019年第8期25卷 1059-1066页

作者：高焱刘功稳李光飞陈斌顾颀俞晨张鹏徐又佳钱志远苏州大学附属第二医院骨科/苏州大学骨质疏松诊疗技术研究所江苏苏州215004 苏州大学附属第二医院体检中心江苏苏州215004

目的通过分析50 岁以上体检人群的各项指标与骨密度指标关系,了解血清铁蛋白增加与骨量改变的相关性。方法收集2011年1 月至2017 年12 月年龄大于50 岁来本院进行“全指标”健康体检数据,共2 602 例,“全指标”包括:①年龄、身高、体重... 详细信息

目的通过分析50 岁以上体检人群的各项指标与骨密度指标关系,了解血清铁蛋白增加与骨量改变的相关性。方法收集2011年1 月至2017 年12 月年龄大于50 岁来本院进行“全指标”健康体检数据,共2 602 例,“全指标”包括:①年龄、身高、体重、腰围、血压;②血清生化指标、血清肿瘤指标;③腰椎和股骨颈骨密度。分析各项指标与骨密度关系,分析血清铁蛋白对骨量改变的影响。结果多重线性回归和多元Logistics 回归分析显示:①年龄、腰围和ALP 是引起男女性骨量(腰椎或股骨颈)下降的危险因素,身高、体质量指数( bone mass index,BMI)和收缩压是骨量保护因素;②血清铁蛋白是50 岁以上女性骨密度下降的独立危险因素,其浓度的上升会进一步导致50 岁以上女性骨量减低或骨质疏松风险增加。结论50 岁以上女性体内铁蛋白上升会进一步增加骨质疏松症的发生风险;高龄、高ALP 是50 岁以上男女性骨量下降的危险因素,增加BMI、身高高度对骨量具有一定保护作用。

关键词：女性骨密度铁蛋白相关性

绝经后股骨颈骨折患者全髋置换术后影响因素分析

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中国骨质疏松杂志 2023年第8期29卷 1129-1134,1153页

作者：朱柯雨刘功稳魏祺郑苗金星羽刘炜峰董启榕谢宗刚徐又佳苏州大学附属第二医院江苏苏州215000 苏州市中医院江苏苏州215000

目的探讨接受全髋关节置换术(total hip replacement,THA)患者的一般情况、合并症和围手术期因素,了解这些因素与术后住院时间(length of stay,LOS)的相关性。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月于苏州大学附属第二医院接受THA的绝经... 详细信息

目的探讨接受全髋关节置换术(total hip replacement,THA)患者的一般情况、合并症和围手术期因素,了解这些因素与术后住院时间(length of stay,LOS)的相关性。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月于苏州大学附属第二医院接受THA的绝经后股骨颈骨折患者病历资料。共纳入患者637例,平均年龄(70.6±6.5)岁,平均体质量指数(body mass index,BMI)为(28.2±5.7)kg/m 2,术后LOS中位数为7(6,8)d,术后LOS长于中位数的有263例(占41.3%)。采用Logistic回归方法分析影响LOS的相关因素。结果①运用单因素分析方法分析了影响THA的LOS因素,其中年龄、BMI、入院时间、ASA(美国麻醉医师协会)分级、合并症、术前等待时间、手术时间、贫血、术后低蛋白血症、术后不良事件这十项指标有统计学意义(P70岁(OR:1.513;95%CI:1.032~2.260;P<0.001)、BMI<18.5 kg/m 2(OR:1.577;95%CI:1.073~2.319;P=0.021)、周五或周六入院(OR:1.558;95%CI:1.154~2.412;P=0.007)、ASAⅢ/Ⅳ级(OR:2.076;95%CI:1.472~2.926;P<0.001)、合并术前贫血(OR:1.665;95%CI:1.338~2.072;P<0.001)、合并术后不良事件(OR:1.814;95%CI:1.174~2.803;P=0.007)这六项指标为LOS延长的独立危险因素。结论术后住院时间(LOS)与老年人术后恢复状况关系密切,绝经后股骨颈骨折患者THA术后LOS延长与部分人口学、合并症、围手术期指标、入院时间等因素相关;其中有六项指标是独立危险因素。

关键词：绝经后股骨颈骨折全髋关节置换术住院时间影响因素