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基于APOS理论的数列概念学习进阶模型研究

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基于APOS理论的数列概念学习进阶模型研究

作者：彭梦格集美大学

学位级别：硕士

数学概念是数学之本,是其他数学活动的基础,理解和掌握数学概念对数学思维的养成和数学能力的培养至关重要。数列概念作为高中数学选择性必修课中的重点内容,同时作为高考必考题型,是高中阶段的重点内容之一。然而传统的数列概念教学重... 详细信息

数学概念是数学之本,是其他数学活动的基础,理解和掌握数学概念对数学思维的养成和数学能力的培养至关重要。数列概念作为高中数学选择性必修课中的重点内容,同时作为高考必考题型,是高中阶段的重点内容之一。然而传统的数列概念教学重记忆运算,轻概念理解,有碍实现学生差异化发展。本文运用APOS和学习进阶理论,研究数列概念思维发展,揭示进阶路径,助力学生突破认知瓶颈,深化概念理解。本文首先采用文本分析法,通过研读新课标对数列概念教学的要求、并分析高中数学人教版A版、北师大版、沪教版三版本教材中关于数列概念编排的内容层次来划分学习进阶水平。在此基础上,初步建构了基于APOS理论的假设性数列概念学习进阶模型;其次通过访谈法,针对一线教师对于初步建构的假设性学习进阶模型提出的建议进行了第一次修改。随后,基于修改后的模型结合编制测试卷的原则,编制了相应的测试题,并对60名学生进行预测试。通过分析学生的答题情况与模型中对学生的要求是否一致等方面对测试题进行修改,最终得到了正式测试卷。然后,利用测试卷对随机选取的170名学生进行正式测试,获得学生的答题数据。利用SPSS软件及Rasch模型常用的Winsteps软件,对数据进行了信度、效度、难度、区分度、试题拟合度等方面的分析,以检测试卷的合理性及用于修改假设性学习进阶模型的可行性;最后验证了正式测试卷数据可用于修改假设性学习进阶模型的结论。最后,利用测试卷这一工具对模型再次修订,得到了基于APOS理论的数列概念学习进阶模型。通过对数据的分析,得出以下结论:随着学习进阶水平的递增,学生的学习难度越来越大;学生的进阶水平与性别无明显关联;基于APOS理论的数列概念学习进阶模型可以划分为四个阶段,共涵盖八个水平。即该模型涵盖了活动(A)、过程(P)、对象(O)和图式(S)这四个核心学习阶段,且每个阶段都进一步细化为两个具体水平,共形成了八个进阶水平,每个进阶水平下提出了相应的预期学业目标,以全面描绘学生的学习认知发展路径。基于最终构建的学习进阶模型提出以下教学建议:活动阶段应注重创设富有问题情境的学习环境;过程阶段需要强调小组合作与交流,促进学生之间的互动;对象阶段应重视实践探究操作,让学生能够在实际操作中深化理解;图式阶段需要强调知识的串联,帮助学生更好地理解数列概念之间的联系。

关键词： APOS理论学习进阶数列概念 Rasch模型

医保支付方式改革背景下县域医疗保险基金支付监管研究 ——以M县为例

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医保支付方式改革背景下县域医疗保险基金支付监管研究 ——以M县...

作者：习艺格吉林大学

学位级别：硕士

医保基金是医保制度运行的重要物质基础。随着经济和生活水平的提高,公众的医疗服务需求日益增长,医保基金对我国基本医疗保险制度的可持续运行至关重要。作为提升医保基金使用效率重要手段之一的医保支付方式改革也受到越来越多的重视... 详细信息

医保基金是医保制度运行的重要物质基础。随着经济和生活水平的提高,公众的医疗服务需求日益增长,医保基金对我国基本医疗保险制度的可持续运行至关重要。作为提升医保基金使用效率重要手段之一的医保支付方式改革也受到越来越多的重视。医保支付方式改革必然会导致医方医疗行为方式的转变,对医保基金监管体系造成冲击。因此,对现有的医保基金监管方式进行调整使其符合新支付方式下的监管需求就具有极其重要的作用。县域作为我国医疗保险基金监督与管理的基层单位,夯实县域医保基金监管,对整体医保基金使用效率和使用安全性的提升具有“地基”作用。本文选取正在进行医保支付方式改革的L市M县作为考察对象,运用文献分析法、比较分析法和个案研究法,从利益相关者和协同治理等理论视角出发对M县医保基金监管进行了深入研究,发现目前M县医疗保险基金的监管不能适应按病种分值付费(DIP)下的医保基金监管需求。按病种分值付费要求医保基金监管具有专业性、多样性、体系性的特点。但是由于M县目前对医保基金的监管达不到新型医保支付方式对基金监管的需求,导致医保基金支付监管面临以下困境:在支付监管的主体方面,监管人员配备不足、专业水平不够,影响对医保基金的监管;在支付监管的对象方面,监管对象对医保政策的知晓度低、医方人为降低医疗服务成本、蓄意高套医保支付标准以及诊疗病案监管质量低等风险均制约医保基金的安全运行;在支付监管的方式方面,M县的医保基金监管碎片化程度高、信息化程度低、对违法行为的处罚威慑力不足均影响医保基金的监管效率。本文进而从利益相关者和协同治理的角度分析了M县在医保支付方式改革背景下基金支出风险监管困境的成因包括如下三个方面:一是支付监管的法治化建设滞后,依法监管缺乏相应的依据。二是支付监管的资源保障不足,监管信息智能化程度低,无法实现从“事后监督”到全过程监督的转变。监管人才队伍建设落后,编制不足,导致正常监督工作受到影响。监管政策的宣传不到位、政务公开落实不到位,部分监管权力无法落实,监管行动无法开展。三是支付监管的利益协调机制失衡,医院未落实精细化管理、对医生的激励约束机制失衡,导致医院对自身的基金监管出现偏差。病组制定不完善,对医生的约束存在漏洞,引发医保基金监管困境。监管的碎片化现象严重,多元协同的监管机制的建立存在困境。通过对M县医保基金监管困境及成因的分析,本文建议通过完善基金监管的法治化进程,使医保基金支付监管可以有法可依;通过加强基金监管人才队伍建设、拓宽监管资金渠道来源、提高支付监管的智能化程度、强化医保政策宣传等方式提升支付监管的能力建设;通过完善病组调整界定机制、推动医院精细化管理、调整医生考核机制、建立协同治理机制的方式建立支付监管的利益协调机制。

关键词：协同治理医保支付方式基金监管

PD-L1表达对免疫检查点抑制剂单药治疗HPV阳性头颈部鳞癌疗效的预测价值：meta分析

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PD-L1表达对免疫检查点抑制剂单药治疗HPV阳性头颈部鳞癌疗效的预...

作者：郑梦格吉林大学

学位级别：硕士

背景及目的:头颈部鳞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)按病因学可分为人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)阳性和阴性的两种不同疾病。然而,头颈部肿瘤指南推荐免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗HNSCC时无需考虑HPV(p16)状态。两项3期临床研究KEYNOTE-040与KEYNOTE-048均证实,对于程序性死亡受体-配体1(programmed cell death-ligand 1,PD-L1)综合阳性评分(combined positive score,CPS)≥1的HNSCC,帕博利珠单抗治疗相比标准治疗(standard-of-care,SOC),总生存期(over survival,OS)获益显著;在CPS≥20的患者中,帕博利珠单抗的疗效更加显著。然而,KEYNOTE-048试验的确定性分析显示,随着CPS的增加,p16阴性队列OS风险比(hazard ratios,HRs)逐渐下降(总人群:0.81;CPS≥1:0.77;CPS≥20:0.57),而p16阳性队列HRs没有显示明显的下降趋势(总人群:0.88;CPS≥1:0.73;CPS≥20:0.98)。因此,p16状态可能会影响PD-L1表达与帕博利珠单抗疗效的相关性。研究方法:在Pub Med、Web of Science、EMBASE、Clinical ***数据库中检索ICIs对比SOC治疗复发或转移性HNSCC的临床试验。制定严格的文献纳入和排除标准,由2位研究者独立进行文献检索、研究筛选和数据提取。使用Cochrane非随机干预研究偏倚风险工具评估每个纳入试验亚组的偏倚风险。我们依据HPV状态(p16阴性和p16阳性)分别评估了PD-L1阳性(TPS≥1%或CPS≥1)与PD-L1阴性患者、以及PD-L1高表达(TPS≥50%、CPS≥20或免疫细胞[immune cells,IC]≥25%)与总体人群ICIs对比SOC的OS获益差异。OS获益(ICIs vs SOC)用HR表示,利用HR的比值,即风险比比值(Ratios of Hazard Ratio,RHR)表示PD-L1阳性与PD-L1阴性患者、以及PD-L1高表达与总体人群OS获益的差异。采用随机效应模型对数据进行汇总。双侧P值<0.05具有统计学意义。研究结果:五项试验共2814名患者纳入meta分析,其中96.1%(n=2704)的患者已知PD-L1表达和p16状态。在p16阴性队列(n=2140,79.1%),与SOC相比,ICIs显著提高PD-L1阳性患者的OS(HR 0.62,95%置信区间[confidence intervals,CI]0.50-0.78,P<0.001)。然而,在PD-L1阴性患者中,ICIs并没有提高OS(HR 1.07,95%CI 0.66-1.73,P=0.814)。PD-L1阳性患者与PD-L1阴性患者之间,OS获益的差异显著(RHR 0.53,95%CI 0.34-0.82,P=0.004)。在PD-L1高表达患者中也观察到OS改善(HR0.73,95%CI 0.56-0.94,P=0.013),但在总人群中未观察明显OS获益(HR 0.90,95%CI为0.75-1.08,P=0.258)。两者之间OS获益也存在明显差异(RHR 0.80,95%CI 0.65-0.99,P=0.035)。在p16阳性队列(n=564,20.9%)中,PD-L1阳性患者(HR 0.76,95%CI 0.50-1.14,P=0.181)与PD-L1阴性患者(HR 0.76,95%CI 0.38-1.53,P=0.444)相比的RHR为0.86(95%CI 0.40-1.83,P=0.691),PD-L1高表达患者(HR 0.89,95%CI 0.60-1.32,P=0.569)与总体人群(HR 1.01,95%CI 0.77-1.33,P=0.894)相比的RHR为0.87(95%CI 0.55-1.38,P=0.555)。结论:(1)在p16阴性HNSCC患者中,与SOC相比,ICIs在PD-L1阳性和PD-L1高表达患者中均能显著改善OS;但在PD-L1阴性和总体人群中未见OS显著获益。(2)在p16阳性HNSCC患者中,各亚组之间未发现OS显著获益,未发现PD-L1表达与ICIs效益的关联。(3)在p16阳性HNSCC患者中,PD-L1表达作为ICIs疗效标志物的价值有限。

关键词：头颈部鳞癌人乳头瘤病毒免疫检查点抑制剂程序性死亡配体1

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大单元教学在初中道德与法治课中的应用研究

大单元教学在初中道德与法治课中的应用研究

作者：亓永格闽南师范大学

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创新融媒表达,推动军队网络宣传提质增效

新闻战线 2024年第8期 16-19页

作者：刘兴解放军新闻传播中心网络部

近年来,中国军网着眼转型重塑、融合发展这一大势,构建起以网站为依托、以“两微一端”为重点、以第三方平台为补充的立体传播矩阵,紧紧围绕网上理论武装、练兵备战宣传和传播中国军队声音,改进方式方法,创意赋能表达,传播力、引导力、... 详细信息

近年来,中国军网着眼转型重塑、融合发展这一大势,构建起以网站为依托、以“两微一端”为重点、以第三方平台为补充的立体传播矩阵,紧紧围绕网上理论武装、练兵备战宣传和传播中国军队声音,改进方式方法,创意赋能表达,传播力、引导力、影响力、公信力不断提升。

关键词：创新融媒表达立体传播矩阵练兵备战宣传

杨树桑黄和粗毛纤孔菌缓解高尿酸血症及急性痛风性关节炎的研究

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杨树桑黄和粗毛纤孔菌缓解高尿酸血症及急性痛风性关节炎的研究

作者：李知格吉林大学

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高尿酸血症(HUA)是一种血液中尿酸(UA)水平处于异常升高的疾病。人体新陈代谢产生的终端产物UA通常大部分会由肾脏进行排泄,少部分会由肠道排泄。当UA由于先天性的酶缺乏或者是摄入大量的高嘌呤饮食等原因而使其生成量增加或排泄量减少... 详细信息

高尿酸血症(HUA)是一种血液中尿酸(UA)水平处于异常升高的疾病。人体新陈代谢产生的终端产物UA通常大部分会由肾脏进行排泄,少部分会由肠道排泄。当UA由于先天性的酶缺乏或者是摄入大量的高嘌呤饮食等原因而使其生成量增加或排泄量减少时,就会导致在体内逐渐积累,形成HUA。HUA与痛风的发生密切相关,是痛风发生的基础。长时间的HUA会导致尿酸盐在关节、肾脏和其他组织中沉积,引发炎症反应和损伤,并形成急性痛风性关节炎(AGA)。在AGA的阶段,典型的症状包括紧急发作的剧烈关节疼痛、发热和关节功能障碍等,如不进行预防通常会反复发作并恶化成慢性痛风。目前治疗HUA和AGA两种痛风病理状态的药物虽能从一定程度上缓解并改善症状,但常常伴有一系列的副作用,例如头痛或呕吐,严重的还会加重胃肠道和肾脏的负担。杨树桑黄(SV)和粗毛纤孔菌(IH)同属于锈革孔菌科,都可以称作“桑黄”,是两种天然食药用菌。SV和IH已经在肿瘤模型、炎症模型以及氧化应激模型等显现了良好的药理作用。由于其具有多种活性物质和较小的毒副作用,使它逐渐受到研究人员的青睐。已有研究表明SV和IH具有良好的抗炎作用,然而SV和IH子实体在改善HUA以及AGA的方面还未被系统研究。首先,本研究对SV和IH的子实体进行了成分分析,明确了二者的成分组成,结果表明SV中总膳食纤维含量占主要成分的67.80%,蛋白质占7.07%,总黄酮占4.50%,总多酚占3.43%,总糖占2.40%。IH中总膳食纤维占主要成分的45.90%,总糖占25.50%,蛋白质占15.90%,总黄酮占9.22%,总多酚占5.04%。脂肪在SV和IH占比都不大,分别为0.80%和4.70%。说明SV和IH是富含膳食纤维,高碳水、高蛋白的真菌,且具有低脂肪含量。除此之外,SV和IH还具有丰富的矿物质元素、维生素含量,说明SV和IH是两种营养非常丰度的食药用菌。其中总糖、总多酚、总三萜、总黄酮等多种活性成分已被广泛应用于各种疾病的治疗。由此可以根据成分初步判断SV和IH具有治疗或缓解HUA和AGA的潜力。其次,使用灌胃酵母浸粉(YEP)和腹腔注射氧嗪酸钾(OXO)的方式建立HUA模型,通过对HUA最基础的标志物UA的测定来判断SV和IH是否可以降低UA的含量。再通过对尿酸生成的途径中的一个关键酶黄嘌呤氧化酶(XOD)的测定来进一步的验证先前的判断。发现在HUA小鼠中,SV和IH对其的改善表现在降低UA的含量水平和降低XOD的活性,二者都在一定的程度上逆转了模型组小鼠异常的状态。最后,通过向大鼠的右后腿踝关节的关节腔内注射尿酸单钠(MSU)悬液来建立AGA大鼠模型,来评价SV和IH在此模型中的抗炎活性和缓解关节病理状态的作用,发现SV和IH在一定时间内降低了注射MSU悬液后的踝关节肿胀度,并且显著的改善了血清和病理部位踝关节腔中的炎症水平,降低了多种炎症因子如基质金属蛋白酶(MMP)-9、趋化因子配体(CCL)-2、白介素(IL)-8和肿瘤坏死因子(TNF)-α的含量。以上结果进一步的验证了SV和IH有改善AGA症状的作用。以上结果表明:(1)SV和IH提供了丰富的营养素,它们是两种具有高碳水化合物、高蛋白质,并且含有丰富矿物质和维生素的真菌。SV和IH中总膳食纤维含量最多,分别占了67.80%和45.90%;(2)在HUA小鼠中,SV和IH可以通过降低血清中的UA含量和血清、肝脏中的XOD活性来缓解HUA;(3)在AGA大鼠中,发现SV和IH可以抑制由AGA引起的踝关节肿胀,并缓解炎症反应,改善踝关节腔的病理状态。该研究为SV和IH当中的活性物质应用于多种疾病的研究提供了可能性和参考性,并且为应用于HUA和AGA的临床研究提供数据支撑。

关键词：杨树桑黄粗毛纤孔菌结构分析高尿酸血症急性痛风性关节炎炎症

储藏温度对不同水分小麦霉变发生及品质变化的影响研究

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储藏温度对不同水分小麦霉变发生及品质变化的影响研究

作者：韩格河南工业大学

学位级别：硕士

功能性诱食剂的筛选及对中华绒螯蟹诱食机制和应用的研究

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功能性诱食剂的筛选及对中华绒螯蟹诱食机制和应用的研究

作者：李梦格扬州大学

学位级别：硕士

人才导向的创新创业生态系统协同机制与动态演化

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系统工程 2024年

作者：许礼刚刘兴龙詹庆武温和瑞江西理工大学经济管理学院江西理工大学校长办公室

人才是创新创业的第一资源。在创新创业生态系统中，高校、企业和政府协同培养创新创业型人才，三者打破既有的组织边界，不断进行跨界融合创新，共同推动生态系统螺旋式演进。为揭示创新创业生态系统内部各要素间的协同机制，以培养创... 详细信息

人才是创新创业的第一资源。在创新创业生态系统中，高校、企业和政府协同培养创新创业型人才，三者打破既有的组织边界，不断进行跨界融合创新，共同推动生态系统螺旋式演进。为揭示创新创业生态系统内部各要素间的协同机制，以培养创新性人才为系统导向，在运用SEM对协同机制实证研究的基础上，借鉴自组织现象中改进的B-Z反应模型，进一步构建三维动态演化模型，分析各主体间要素协同的动态演化。结果表明：①创新创业环境、政府资源配置效率和企业技术创新水平对高校创新人才指数均有显著正向影响，且企业技术创新水平影响更为明显；②长期而言，在不同创新创业环境的作用下，企业技术创新要素都将融入政府资源配置中，政府资源配置的作用举足轻重，提高政府资源配置效率有利于高校创新人才指数持续增长，系统最终达到自组织现象中的稳定有序状态。

关键词：创新创业生态系统协同机制 SEM 动态演化 B-Z反应模型