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基于计算机深度学习经皮椎板间脊柱内镜手术视野的多元素识别网络模型的研究

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中华解剖与临床杂志 2024年第5期29卷 289-295页

作者：卜晋辉王亚日何博付傲赵佳琦黄森梁军王振飞许龙雷雁董明会刘光普牛茹马超刘光旺徐州医科大学徐州临床学院徐州221009 中国矿业大学计算机学院徐州221116 徐州市中心医院/南京中医药大学附属徐州中心医院/南京医科大学徐州临床医学院/东南大学医学院附属徐州中心医院骨科徐州221009

目的探讨基于计算机深度学习经皮椎板间脊柱内镜下手术视野的多元素识别网络模型的研究及应用价值。方法回顾性队列研究。纳入2021年9月—2022年3月徐州中心医院脊柱外科行经皮椎板间脊柱内镜下腰椎间盘切除术的腰椎间盘突出患者62例,... 详细信息

目的探讨基于计算机深度学习经皮椎板间脊柱内镜下手术视野的多元素识别网络模型的研究及应用价值。方法回顾性队列研究。纳入2021年9月—2022年3月徐州中心医院脊柱外科行经皮椎板间脊柱内镜下腰椎间盘切除术的腰椎间盘突出患者62例,其中男34例、女28例,年龄27~77(50.0±14.7)岁。收集患者内镜手术视频,选取4840张经皮脊柱内镜手术视野图片(包含各种组织结构及手术器械)建立图片数据集,按照2∶1∶2分为训练集、验证集和测试集,开发8种基于实例分割的卷积神经网络模型(模型的分割头部分别为Solov2、CondInst、Mask R-CNN及Yolact,主干网络分别设置为ResNet101、ResNet50)。采用边框检测、轮廓分割的均值平均精度(mAP)及图像实时识别的每秒帧数(FPS)来衡量各模型对(神经、黄韧带、髓核等)解剖结构,以及(内镜钳、高速金刚石磨钻等)手术器械的分类、定位及图像实时识别的性能。结果(1)8种卷积神经网络模型在图像边界框检测的精度方面由高到低依次为Mask R-CNN(ResNet101)、CondInst(ResNet101)、CondInst(ResNet50)、Mask R-CNN(ResNet50)、Yolact(ResNet101)、Yolact(ResNet50),其中,Mask R-CNN(ResNet101)模型精度最高(mAP=68.7%),Yolact(ResNet50)精度最低(mAP=49.7%)。(2)8种卷积神经网络模型在图像轮廓分割的精度方面由高到低依次Solov2(ResNet101)、Solov2(ResNet50)、Mask R-CNN(ResNet101)、CondInst(ResNet101)、Mask R-CNN(ResNet50)、CondInst(ResNet50)、Yolact(ResNet101)、Yolact(ResNet50)。其中,Solov2(ResNet101)精度最高(mAP=70.1%),Yolact(ResNet50)精度最低(mAP=55.2%)。(3)在图像实时识别方面,Yolact模型速度最快,其次为Solov2模型、Mask R-CNN模型,CondInst(ResNet101)速度最慢。结论基于计算机深度学习的经皮椎板间脊柱内镜手术视野多元素识别模型可以实时识别和跟踪解剖组织及手术器械。其中,Mask R-CNN(ResNet101)模型可用作脊柱内镜操作虚拟教育工具,Solov2(ResNet101)模型可应用于脊柱内镜术中实时辅助系统。

关键词：人工智能卷积神经网络模型腰椎间盘突出症脊柱内镜手术

髋关节外科脱位技术在股骨头骨折手术中的应用

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第8期 87-91页

作者：尚雷许永裴非凡刘光旺马超徐州市中心医院骨关节外科江苏徐州221000

对髋关节外科脱位 ( surgical hip dislocation,SHD ) 技术在股骨头骨折手术中的临床效果进行分析。方法将2018年12月至2021年12月我科行SHD技术治疗的11例股骨头骨折患者进行回顾性分析,所有患者均得到持续完整随访,其中男性7例,女性4... 详细信息

对髋关节外科脱位 ( surgical hip dislocation,SHD ) 技术在股骨头骨折手术中的临床效果进行分析。方法将2018年12月至2021年12月我科行SHD技术治疗的11例股骨头骨折患者进行回顾性分析,所有患者均得到持续完整随访,其中男性7例,女性4例,年龄在26-58岁,平均39.6岁。受伤原因:交通事故10例,高空坠落伤1例。所入组患者按照Pipkin分型可分为:I型 2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型1例,Ⅳ型4例。其中10例患者在入院后急诊行髋关节脱位闭合复位手术并行患肢股骨髁上持续骨牵引治疗,1例Pipkin Ⅲ型患者入院后行床旁患肢持续皮牵引治疗。所有患者在伤后5-12 d行手术治疗。结果所有患者术后获得平均18个月(12-32个月)的随访,术后每次随访所检查X线及CT结果显示股骨头位置良好、骨折端愈合情况良好。其中有1例患者出现围手术期感染,2例患者发生髋部异位骨化,未出现股骨头缺血性坏死、大转子截骨端不愈合、下肢深静脉血栓及坐骨神经损伤等情况发生。根据Thompson-Epstein评价系统评价髋关节功能:优8例,良1例,可2例。结论髋关节外科脱位技术既能够保护股骨头残存血管,又能全方位的显露髋关节包括髋臼和股骨侧的所有关节和非关节头颈交界区,不破坏股骨头的主要血液供应,是治疗股骨头骨折较理想的入路。

关键词：髋关节外科脱位股骨头骨折

甘肃金川区因地制宜多措并举持续推进高标准农田建设

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中国农业综合开发 2023年第6期 46-48页

作者：刘光旺侯叔音刘弘运甘肃省金昌市金川区农业项目建设中心金昌737100

甘肃省金昌市金川区以“藏粮于地、藏粮于技”战略为指导,坚持将高标准农田建设作为保障粮食和重要农产品有效安全供给、解决农田基础设施短板的有效举措,强化组织管理,建立健全工作机制,严格执行项目管理和监督,加强建后管护,推动全区... 详细信息

甘肃省金昌市金川区以“藏粮于地、藏粮于技”战略为指导,坚持将高标准农田建设作为保障粮食和重要农产品有效安全供给、解决农田基础设施短板的有效举措,强化组织管理,建立健全工作机制,严格执行项目管理和监督,加强建后管护,推动全区高标准农田建设工作有序开展。自“十二五”以来,累计实施高标准农田建设项目32个,建成高标准农田20.6万亩,占耕地总面积的68.05%;建成渠道723.923km,配套渠系建筑物43899座,维修机电井225眼,新建田间道路710.995km,机械平整土地36102亩;营造农田防护林3086亩,培训农民15089人(次),示范推广面积9584.3亩,有效改善了当地农业生产基础条件。

关键词：高标准农田建设健全工作机制建管并举多元投入竣工验收甘肃金昌金川区

人工全膝关节置换术配合术后中药治疗晚期严重膝骨性关节炎的临床研究

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人工全膝关节置换术配合术后中药治疗晚期严重膝骨性关节炎的临床...

作者：刘光旺南京中医药大学

学位级别：硕士

目的观察采用人工全膝关节置换术配合术后中药治疗晚期严重膝关节骨性关节炎临床效果。方法选用进口后稳定型鈷合金假体对24例晚期严重骨性关节炎患者进行人工全膝关节置换术，其中13例为单侧膝关节置换，11例为双侧膝关节置换，术后... 详细信息

目的观察采用人工全膝关节置换术配合术后中药治疗晚期严重膝关节骨性关节炎临床效果。方法选用进口后稳定型鈷合金假体对24例晚期严重骨性关节炎患者进行人工全膝关节置换术，其中13例为单侧膝关节置换，11例为双侧膝关节置换，术后予活血化瘀、消肿止痛中药内服。手术前后对患者的膝关节进行评分，并随访2个月-3年。结果手术前患者的平均膝评分22.84±6.06分，平均功能评分12.86±16.09分;术后2周平均膝评分70.16±2.71分，平均功能评分58.10±8.14分。结论人工全膝关节置换术配合术后中药治疗能显著纠正晚期严重膝关节骨性关节炎的膝关节畸形，解除疼痛，改善患膝的活动度及功能。

关键词：人工关节置换膝关节中药骨性关节炎畸形

内镜减压与开放延长PLIF治疗腰椎融合后邻椎病

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中国矫形外科杂志 2023年第11期31卷 986-991页

作者：许龙卜晋辉何博黄森王振飞戴尅戎马超刘光旺蚌埠医学院研究生院安徽蚌埠233030 徐州医科大学研究生院江苏徐州221004 徐州市中心医院江苏徐州221009 上海交通大学医学院附属第九人民医院上海200240

[目的]比较后路内镜减压与开放延长后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗腰椎融合术后邻椎病的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年1月—2020年1月本院收治的邻椎病26例患者的临床资料,依据医患沟通结果,12例... 详细信息

[目的]比较后路内镜减压与开放延长后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗腰椎融合术后邻椎病的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年1月—2020年1月本院收治的邻椎病26例患者的临床资料,依据医患沟通结果,12例采用后路内镜减压(内镜组),14例采用开放延长PLIF(PLIF组)。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中均无严重并发症。内镜组在手术时间[(61.1±20.4)min vs(124.2±27.9)min,P0.05)。影像方面,末次随访时,两组椎管面积、侧隐窝矢径较术前均显著增加(P0.05)。术前两组之间的上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),末次随访时,内镜组的椎管面积[(142.2±14.7)mm2vs(182.0±20.5)mm2,P0.05)。[结论]本研究中后路内镜减压治疗邻椎病具有创伤小、恢复快等优势,可取得与开放延长PLIF相当的治疗效果。

关键词：后路腰椎椎间融合术邻椎病内镜减压开放延长融合

早期离床活动方案应用于老年髋部骨折术后患者的效果

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中国临床护理 2023年第10期15卷 608-611页

作者：王宁季节马超刘光旺徐州市中心医院骨科江苏徐州221009

目的探讨早期离床活动方案应用于老年髋部骨折术后患者的效果。方法选取2020年2月-2022年2月笔者所在医院收治的老年髋部骨折术后患者108例,将其随机分为对照组和观察组,各54例。对照组实施常规康复方案,观察组实施早期离床活动方案。比... 详细信息

目的探讨早期离床活动方案应用于老年髋部骨折术后患者的效果。方法选取2020年2月-2022年2月笔者所在医院收治的老年髋部骨折术后患者108例,将其随机分为对照组和观察组,各54例。对照组实施常规康复方案,观察组实施早期离床活动方案。比较2组离床时间、日常生活活动能力及并发症发生率。结果观察组术后离床时间短于对照组(t=10.560,P<0.001),并发症发生率低于对照组(χ^(2)=14.388,P=0.001),出院时观察组日常生活活动能力评分高于对照组(t=-5.883,P<0.001)。结论早期离床活动方案可缩短老年髋部骨折术后患者离床活动时间,改善其日常生活活动能力,减少并发症的发生。

关键词：早期离床活动老年髋部骨折日常生活能力并发症

经皮椎板间隙入路全内窥镜髓核摘除术治疗钙化型腰椎间盘突出症

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中国骨与关节损伤杂志 2022年第1期37卷 65-67页

作者：周杰程中午马超刘学奎刘光旺宿州市第一人民医院骨科安徽234000 徐州市中心医院骨科江苏221009

目的分析经皮椎板间隙入路全内窥镜髓核摘除术治疗钙化型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2020-12采用经皮椎板间隙入路全内窥镜髓核摘除术治疗的26例钙化型腰椎间盘突出症,比较术前、术后1周、3个月、6个月腰痛VA... 详细信息

目的分析经皮椎板间隙入路全内窥镜髓核摘除术治疗钙化型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2020-12采用经皮椎板间隙入路全内窥镜髓核摘除术治疗的26例钙化型腰椎间盘突出症,比较术前、术后1周、3个月、6个月腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数。结果 26均顺利完成手术并获得至少6个月的随访,均未转行开放处理,手术时间40~110 min,平均65 min。住院时间3~7 d,平均5 d。未出现镜下神经根或硬膜囊损伤、感染、切口愈合不良等并发症。术后3个月复查CT、MRI片证实椎间盘钙化致压物摘除满意。术后1例出现神经支配肌肉力量下降(3级),经抗炎、消肿、营养神经等处理后,肌力在术后3个月内逐步恢复正常。1例于术后5个月出现复发性突出,行侧后路椎间孔镜下腰椎间盘摘除术后疼痛症状基本消失。术后1周、3个月、6个月腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎板间隙入路全内窥镜髓核摘除术治疗钙化型腰椎间盘突出症创伤小,减压效果满意,值得临床推广。

关键词：钙化型腰椎间盘突出症经皮椎板间隙入路全内窥镜髓核摘除术并发症

单侧椎弓根旁入路椎体成形术治疗下胸椎压缩性骨折的疗效观察

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中华创伤骨科杂志 2015年第9期17卷 780-785页

作者：刘磊刘光旺马超南京中医药大学南京中医药大学附属徐州中心医院骨科 221009

目的通过比较单侧椎弓根旁入路与单侧椎弓根入路经皮椎体成形术（PKP）治疗下胸椎压缩性骨折的疗效,评价单侧椎弓根旁入路的可行性、安全性及有效性. 方法回顾性分析2011年1月至2013年1月行PKP治疗下胸椎压缩性骨折的47例患者资料,根... 详细信息

目的通过比较单侧椎弓根旁入路与单侧椎弓根入路经皮椎体成形术（PKP）治疗下胸椎压缩性骨折的疗效,评价单侧椎弓根旁入路的可行性、安全性及有效性. 方法回顾性分析2011年1月至2013年1月行PKP治疗下胸椎压缩性骨折的47例患者资料,根据手术方式不同分组单侧椎弓根旁入路组（A组,25例28个压缩椎体）和单侧椎弓根入路组（B组,22例24个压缩椎体）.两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.比较两组患者手术时间、术中透视次数、骨水泥注入量、骨水泥渗漏发生率,术前、术后3d、术后1年的伤椎cobb角、椎体前缘高度、视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、健康调查简表（SF-36）及椎体内骨水泥的充盈程度. 结果所有患者均顺利完成手术并随访至少1年.A组较B组手术时间较短、透视次数少、骨水泥渗漏发生率低、骨水泥充盈度好、邻近椎体骨折发生率低,差异均有统计学意义（P＜0.05）.所有患者术后3d和1年的伤椎cobb角、椎体前缘高度、VAS评分、ODI、SF-36评分均较术前改善,差异均有统计学意义（P＜0.05）;以上各项结果两组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）. 结论两种手术方式均为治疗椎体压缩骨折的有效方式,但单侧椎弓根旁入路手术时间短、透视次数少,值得进一步研究推广.

关键词：胸椎骨折骨质疏松椎体成形术骨水泥

富血小板血浆治疗妇产科手术后切口脂肪液化的研究

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现代妇产科进展 2010年第10期19卷 787-788页

作者：高娟马小平刘光旺江苏省中西医结合医院妇产科南京210028 上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科实验室

随着高频电刀的普遍应用和肥胖人群的增加,腹部手术后发生切口脂肪液化的病例时有发生.吴阶平等[1]指出:切口发生脂肪液化后如经久不愈则有利于细菌滋生导致感染,延长住院时间,加重患者心理及经济负担.Michail等[2]研究表明,自体富血小... 详细信息

随着高频电刀的普遍应用和肥胖人群的增加,腹部手术后发生切口脂肪液化的病例时有发生.吴阶平等[1]指出:切口发生脂肪液化后如经久不愈则有利于细菌滋生导致感染,延长住院时间,加重患者心理及经济负担.Michail等[2]研究表明,自体富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)是通过对全血两步离心法得到的血小板(PLT)浓缩物,含有多种生长因子,当血小板活化后,生长因子被释放,可明显加快切口愈合.

关键词：富血小板血浆脂肪液化腹部手术切口