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多种初筛量表在SDB的国内应用现状

多种初筛量表在SDB的国内应用现状

免疫检查点抑制剂治疗晚期肺癌并发深静脉血栓的危险因素分析

中国睡眠研究会第十一届全国学术年会

作者：李穗刘余冰雪重庆医科大学附属第一医院

研究目的评价多种初筛量表在SDB的国内应用现状。方法初筛量表是一种相对于定性、定位辅助检查来说是使用简单、方便、快捷及耗时短、检查成本低的检查方法,是初筛SDB高危患者的有效手段,常用初筛量表:Epworth嗜睡量表（ESS）,斯坦福嗜...

研究目的评价多种初筛量表在SDB的国内应用现状。方法初筛量表是一种相对于定性、定位辅助检查来说是使用简单、方便、快捷及耗时短、检查成本低的检查方法,是初筛SDB高危患者的有效手段,常用初筛量表:Epworth嗜睡量表（ESS）,斯坦福嗜睡量表（Stanford SSS）,柏林问卷（Berlin questionnaire BQ）,生命质量评估表（QOL）,STOP-Bang量表（SBQ）。主要结果 ESS评分最大的优点是简便易行,但是也存在一定的不足和局限性。ESS量表是基于欧美人事的文化特征和生活习惯设计的,ESS睡眠量表对受试者的年龄、职业有一定的限定。斯坦福嗜睡量表（Stanford SSS）优点是针对某一时刻的睡眠问题的描述进行打分,其没有限制,可重复性高。不足:1.根据患者的主观感受进行评分,可能造成结果的偏移或者夸大等。2.对SDB的初筛、诊断缺乏特异性。柏林问卷（Berlin questionaire BQ）在国外应用较多,且发现有较高的灵敏度和特异度,但国内应用时发现其灵敏度和特异度较国外有所降低,可能与我国是发展中国家,部分受试者平时并不开车,且对诊断肥胖的定义因亚洲人群和欧美人群而有所差异,以及受人文关怀及居住人群的影响有关。生命质量评估表（QOL）优点:1.作为专为我国SDB患者设计的量表,包含症状、工作生活等5个方面,经检验具有较好的信度及效度,能够较好的反映出SDB的严重程度。2.国内的研究也发现生命质量评估表（QOL）对生活质量的评价与PSG有明显的正相关性,同时还为患者治疗效果的评价提供了新的参考指标。不足:对SDB的初筛能力有限,这可能与该量表的内容过多、受试者对问题的理解有误所致。STOP-Bang量表（SBQ）优点:***是专门为SDB设计的预测量表,它所包含的各项问题目的明确,***对患者的体重指数及颈围进行测量,了解影响患者上气道塌陷的体征特点,***能够评估患者的认知能力:SDB患者因反复低氧导致认知功能障碍尤为突出。不足:我国的肥胖标准明显较低、年龄限定标准也未得到证实。因此,为了更好的在我国推广该量表尚需进行更多的临床研究并形成更合适的筛选界值。结论睡眠量表在诊断、评估SDB的病情严重程度等方面具有良好的应用价值,不同的量表测试的重点有区别,若将多种量表联用,在测量效果上可能优于单独使用一个量表。

关键词：

来源： cnki会议评论

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陆军军医大学学报 2022年第22期44卷 2317-2323页

作者：陈文刘余冰雪曾祥华唐颖王春梅王江红重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科重庆400030 重庆大学附属肿瘤医院健康体检与肿瘤筛查中心重庆400030

目的分析晚期肺癌患者经免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗后发生静脉血栓事件(venous thromboembolism event,VTE)的危险因素。方法收集2018年6月至2021年10月在重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科接受ICIs治疗的晚... 详细信息

目的分析晚期肺癌患者经免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗后发生静脉血栓事件(venous thromboembolism event,VTE)的危险因素。方法收集2018年6月至2021年10月在重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科接受ICIs治疗的晚期肺癌患者320例。根据彩超或电子计算机断层扫描诊断是否有深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)或肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)将患者分为VTE组(n=31)和非VTE组(n=289),比较两组临床资料的差异,采用二元Logistic回归分析VTE的独立危险因素。结果320例患者中有31例发生VTE,VTE发生率为9.69%。单因素分析发现VTE组和非VTE组的年龄、糖尿病、Caprini评分≥5分占比、D-二聚体≥0.5 mg/L占比、IL-8水平、IL-6水平、TNF-α水平差异均具有统计学意义(P12.8 pg/mL(OR=14.178,95%CI:5.588~35.973,P12.8 pg/mL是晚期肺癌患者经ICIs治疗后发生VTE的独立危险因素。

关键词：免疫检查点抑制剂静脉血栓事件危险因素无进展生存期

STOP-Bang量表预测OSAHS的价值评价

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STOP-Bang量表预测OSAHS的价值评价

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征初筛量表的应用现状

第五届中国西部睡眠医学大会暨重庆市心理卫生协会睡眠医学学术年会

作者：刘余冰雪李穗余林重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉-头颈外科

目的:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种对人们的身体健康、生活质量有很大影响的睡眠障碍。睡眠量表是初步判断有无OSAHS的有效手段。本文通过分析STOP-Bang量表及其评分与AHI的关系以评价其预测OSAHS的价值。方法:连续收集... 详细信息

目的:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种对人们的身体健康、生活质量有很大影响的睡眠障碍。睡眠量表是初步判断有无OSAHS的有效手段。本文通过分析STOP-Bang量表及其评分与AHI的关系以评价其预测OSAHS的价值。方法:连续收集在2017年6月-2017年10月因"打鼾"就诊于重庆医科大学附属第一医院,考虑诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者143例。入选标准:已成年、认识字、能准确回答问题;排除标准:经过治疗的OSAHS、存在严重的心脏病、有脑梗塞病史等。测试者完成STOP-Bang量表及Epworth嗜睡量表后行整夜多导睡眠监测检查。根据PSG结果,分为单纯鼾症组8例、OSAHS组1 35例。根据AHI分度将OSAHS组分为轻度23例、中度28例、重度84例,比较各组受试者的性别、年龄、BMI、颈围等临床资料。利用SPSS20.0软件进行统计学分析;应用ROC曲线下面积预测SBQ及ESS量表的诊断价值。结果:在年龄、颈围、BMI指数、STOP-Bang评分以及Epworth评分上,OSAHS组的数值明显大于单纯鼾症组,p0.05,差异没有统计学意义。SBQ分数与AHI的Pearson相关系数为0.543,具有中等程度的相关性。SBQ分数在不同的AHI分级中差异显著,具有统计学意义。AHI<5的SBQ分数均值为(1.7±1.0)分,5≤AHI<15中为(3.0±1.0)分,15≤AHI<30中为(3.7±1.3)分,AHI≥30中为(4.3±1.3)分,STOP-Bang分数越高,AHI值相应增加、程度越重。将单纯鼾症组以及轻度、中度、重度OSAHS组的AHI均值进行两两方差分析,结果P<0.01,差异具有统计学意义。SBQ≥3预测有无OSAHS的敏感性为87.5%、特异性为85.7%、阳性预测值为99.2%、阴性预测值为26.1%;SBQ≥3预测中重度OSAHS的敏感性为91.6%、特异性为45.2%、阳性预测值为85.8%、阴性预测值为60.9%;SBQ≥3预测重度OSAHS的敏感性为95.2%、特异性为32.2%、阳性预测值为66.7%、阴性预测值为82.6%。SBQ≥3预测AHI≥5(轻度)ROC曲线下面积为0.866;预测AHI≥15(中度)ROC曲线下面积为0.686;预测AHI≥30(重度以上)ROC曲线下面积为0.637。EP≥9预测AHI≥5(轻度):AUC=0.629;EP≥9预测AHI≥15(中度):AUC=0.736;EP≥9预测AHI≥30(重度及以上):AUC=0.635。结论:***-Bang量表对于初步判断OSAHS患者有较高的价值;***-Bang量表中的各项内容对于筛查OSAHS高危患者均有独特的意义,在年龄、身高、颈围等方面的测值标准还需经过大样本、多中心的研究,设计出适用于我国的标准;***-Bang与Epworth量表各有其优点,可以二者相结合来预测OSAHS。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 STOP-Bang量表预测价值

来源： cnki会议评论

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医学理论与实践 2018年第7期31卷 965-967页

作者：刘余冰雪余林李穗重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科重庆市400016

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种严重影响人类身体健康和生活质量的睡眠障碍。多导睡眠监测(PSG)是目前诊断OSAHS的金标准,但PSG需要专门的设备和技术人员,耗费较多的物力和人力。研究发现,睡眠量表是初筛OSAHS高危患者的... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种严重影响人类身体健康和生活质量的睡眠障碍。多导睡眠监测(PSG)是目前诊断OSAHS的金标准,但PSG需要专门的设备和技术人员,耗费较多的物力和人力。研究发现,睡眠量表是初筛OSAHS高危患者的有效手段。本文通过对近年来睡眠量表与OSAHS相关研究进行归纳和总结,发现睡眠量表在诊断OSAHS、评估OSAHS病情严重程度等方面具有很好的应用价值。

关键词：塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠量表 Epworth嗜睡量表柏林问卷

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突发性聋分型治疗的研究进展

现代医药卫生 2017年第23期33卷 3590-3592页

作者：刘余冰雪李穗余林重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科重庆400016

突发性聋(简称突聋),其定义根据《突发性聋诊断和治疗指南》(2015),是指72h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失,至少在相邻的2个频率听力下降大于或等于20dBHL[1]。目前,国内外突聋的发病率逐年上升。美国突聋每10万人中有5~2... 详细信息

突发性聋(简称突聋),其定义根据《突发性聋诊断和治疗指南》(2015),是指72h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失,至少在相邻的2个频率听力下降大于或等于20dBHL[1]。目前,国内外突聋的发病率逐年上升。美国突聋每10万人中有5~20例发病,每年新发4000~25000例[2]。2004年,德国突聋指南报告中指出,突聋每10万人中有20例发病,而在2011年指南报告中增加到每年160~400例[3]。突聋多为单耳发病,约占总体病例的95%。双侧突聋较少见,国外报道约占总体病例的5%,国内报道为2.5%~8.3%[4]。突聋的病因和病理生理机制复杂,只有10%的患者能明确病因[5]。局部因素和全身因素均可引发突聋,目前,推测的发病机制主要有内耳血管痉挛、血管栓塞或血栓形成、膜迷路积水及毛细胞损伤等[6]。至今仍无明确、既定的病因及治疗方案。精神紧张、睡眠不佳、生活压力大等可能是突聋的重要诱因[7]。也有研究发现,突聋和耳鸣可能是机体长期处于应激状态的急性发作发现[8]。突聋虽有自愈倾向,但其治疗效果不一、治疗方式存在争议,且有一定水平的复发率。我国2015年突聋诊断及治疗指南推荐了分型治疗的方案。本文就突聋分型治疗的研究进展进行综述。

关键词：听觉丧失,突发性聋听力障碍综述

实体癌粒缺乏伴发热发生严重不良事件的危险因素分析及风险预测

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重庆医科大学学报 2023年第3期48卷 299-303页

作者：陈文刘余冰雪曾祥华唐颖王春梅马惠文重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科重庆400030 重庆大学附属肿瘤医院健康体检与肿瘤筛查中心重庆400030

目的:分析粒细胞缺乏伴发热(febrile neutropenia,FN)的实体癌患者发生严重不良事件(serious adverse events,SAE)的危险因素,并对稳定发热性中性粒细胞减少症临床指数(clinical index of stable febrile neutropenia,CISNE)与多国癌症支持治疗协会(Multinational Association of Supportive Care in Cancer,MASCC)风险分层模型的预测效能进行比较。方法:回顾性收集2016年1月至2021年6月重庆大学附属肿瘤医院诊治的所有经化疗后发生FN的实体癌患者。将患者分为SAE组和非SAE组,SAE的定义:①FN治疗期间出现感染性休克或脏器功能衰竭且必需转入ICU治疗;②FN发生后60 d内死亡。比较2组临床资料,采用二元logistic回归分析SAE的独立危险因素。计算患者CISNE评分和MASCC评分,比较CISNE、MASCC评分识别低危FN的效能。结果:共入选91例患者,其中SAE 18例(19.78%)。二元logistic回归分析发现SAE的独立危险因素为:ECOG评分≥2分、血钾<3.5 mmol/L、降钙素原(procalcitonin,PCT)≥0.5 ng/mL和单核细胞计数≤0.02×10^(9)个/L(OR=8.619、11.358、30.612、11.202,95%CI=1.124~66.094、1.696~76.047、5.013~186.947、1.889~66.440,P<0.05)。SAE组与非SAE组的CISNE、MASCC评分均具有统计学差异(P<0.05)。CISNE 0分(低危)与MASCC评分≥21分(低危)患者SAE的发生率明显低于非低危组(P<0.05)。CISNE 0分与MASCC≥21分识别低危FN的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为21.9%、100.0%、100.0%、24.0%和91.8%、38.9%、85.9%、53.8%。结论:ECOG评分≥2分、血钾<3.5 mmol/L、PCT≥0.5 ng/mL和单核细胞计数≤0.02×10^(9)个/L是FN患者发生SAE的独立危险因素。CISNE 0分比MASCC≥21分预测低危FN的特异性和阳性预测值更高。

关键词：中性粒细胞缺乏伴发热严重不良事件危险因素 CISNE评分 MASCC评分