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刘万里“异病同治”治疗上消化道反流性疾病经验撷菁

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中华养生保健 2024年第11期 165-168页

作者：苏坤涵刘万里南京市中西医结合医院脾胃病科南京市第一医院消化内科

异病同治思想是中医辨证理论的精华，基本内涵包括异病同证、同证同治、同法共方三个方面。刘万里教授以病同治诊疗上消化道反流性疾病，认为肝胆失疏、脾胃失和是基本病机，气血怫郁贯穿疾病始末，以通降解郁为核心治则抗反流，自拟“... 详细信息

异病同治思想是中医辨证理论的精华，基本内涵包括异病同证、同证同治、同法共方三个方面。刘万里教授以病同治诊疗上消化道反流性疾病，认为肝胆失疏、脾胃失和是基本病机，气血怫郁贯穿疾病始末，以通降解郁为核心治则抗反流，自拟“降逆汤”和“通降合剂”，具有疏肝清热、燥湿化痰、抑酸护胃、理气降逆的功效，临证化裁使用，临床疗效较好，体现病证结合、方证相应、药证匹配“三位一体”的辨证思路。

关键词：异病同治上消化道反流性疾病通降郁经验

刘万里教授从气机失调论治功能性胃肠病重叠综合征经验采撷

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中国民族民间医药 2024年第6期33卷 82-85页

作者：张瑞苏坤涵刘万里南京中医药大学江苏南京210023 南京市中西医结合医院江苏南京210014 南京市第一医院江苏南京210006

功能性胃肠病重叠综合征临床较为常见,其病情复杂且迁延难愈,增加了临床的诊疗难度。刘万里教授指出气机升降失调是其重叠的重要病机。对于功能性胃肠病重叠综合征的治疗,刘万里教授倡导以疏理脏腑气机立法,顺应脏腑气机特性,以“通降... 详细信息

功能性胃肠病重叠综合征临床较为常见,其病情复杂且迁延难愈,增加了临床的诊疗难度。刘万里教授指出气机升降失调是其重叠的重要病机。对于功能性胃肠病重叠综合征的治疗,刘万里教授倡导以疏理脏腑气机立法,顺应脏腑气机特性,以“通降胃气”为先,以“调脾”“疏肝”“宣肺”为要,立足整体,临证分别施以消食化滞,和胃降气、健脾化湿,复运益气、疏肝调脾,和中理气,宣肺肃肠,通腑行气之法。脏腑气机升降秩序得复,则诸症皆愈。

关键词：功能性胃肠疾病功能性胃肠病重叠综合征气机升降通降胃气

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刘万里教授治疗功能性消化不良经验拾萃

亚太传统医药 2022年第11期18卷 89-92页

作者：聂方婷刘万里苏坤涵南京中医药大学江苏南京210023 南京中医药大学附属南京市中西医结合医院江苏南京210014

功能性消化不良(FD)是一种常见的消化系统疾病,现代医学治疗FD以促进胃肠动力、抑制胃酸为主,短期效果较好,但远期疗效仍有待评估。中医药治疗FD颇具特色,刘万里教授诊疗功能性消化不良见解独到,认为肝郁气滞、横逆犯胃是本病的主要病机... 详细信息

功能性消化不良(FD)是一种常见的消化系统疾病,现代医学治疗FD以促进胃肠动力、抑制胃酸为主,短期效果较好,但远期疗效仍有待评估。中医药治疗FD颇具特色,刘万里教授诊疗功能性消化不良见解独到,认为肝郁气滞、横逆犯胃是本病的主要病机,食积、本虚亦是本病的重要致病因素。治疗FD应恢复脾胃升降,行气除痞消满,临证运用怡情纾解,调畅肝气;清消并用,除积消滞;动静结合,补中消痞诸法,效果较好。

关键词：功能性消化不良痞满肝郁临床经验刘万里

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刘万里治疗胃癌术后消化不良经验采撷

辽宁中医杂志 2022年第12期49卷 34-37页

作者：田硕刘万里苏坤涵冯丽萍南京中医药大学江苏南京210023 南京中医药大学附属南京市中西医结合医院江苏南京210014

胃癌是一种严重影响健康的疾病,手术是其主要治疗方案,消化不良是胃癌术后常见并发症之一,严重影响患者的术后康复和生活质量。中医治疗胃癌术后消化不良特色明显,近年来中医、中西医结合及中医外治法治疗胃癌术后消化不良的报道较多。... 详细信息

胃癌是一种严重影响健康的疾病,手术是其主要治疗方案,消化不良是胃癌术后常见并发症之一,严重影响患者的术后康复和生活质量。中医治疗胃癌术后消化不良特色明显,近年来中医、中西医结合及中医外治法治疗胃癌术后消化不良的报道较多。刘万里教授认为本病病位在脾胃,乃虚实夹杂之证,脾胃虚损、癌毒留恋是胃癌术后消化不良发病的病机关键,治疗时以补虚抗癌为基本原则,灵活化裁常毅敏教授创制的单刃剑方,以健运脾胃,固本培元;解毒散结,清除羁毒。临证时辨证施治,重视恢复脾胃生理功能,多兼用滋养胃阴或健脾益气之品以正本;患者术后仍处于癌毒易复的病理状态,多加用天龙颗粒增解毒抗癌之效以清源;辅以疏肝理气、消食开胃、通络活血等法。重视舌苔、脉象及二便,配合摄生调养、心理疏导,以期缓解近期症状、延长远期生存及提高生活质量。文章介绍刘万里教授诊治胃癌术后消化不良的临床经验及用药,以期为临床诊治胃癌术后消化不良提供更多的思路及方法。附验案1则。

关键词：胃癌术后消化不良单刃剑方刘万里经验

刘万里从解郁通降立法治疗反流性食管炎经验撷菁

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现代中西医结合杂志 2022年第16期31卷 2297-2300,2332页

作者：苏坤涵刘万里南京中医药大学附属南京市中西医结合医院江苏南京210014

反流性食管炎是一种临床常见的消化系统疾病,刘万里教授认为气血怫郁、脏腑失调是本病的病机特点。刘教授治疗反流性食管炎以“通降”为治则核心,强调“解郁”为先,调理脏腑,化解诸郁。在病证结合、方证相应、药证匹配“三位一体”辨证... 详细信息

反流性食管炎是一种临床常见的消化系统疾病,刘万里教授认为气血怫郁、脏腑失调是本病的病机特点。刘教授治疗反流性食管炎以“通降”为治则核心,强调“解郁”为先,调理脏腑,化解诸郁。在病证结合、方证相应、药证匹配“三位一体”辨证思路指导下,运用疏肝利胆、燮理升降法,健脾化痰、调摄肺肾法,清胆宁心、化湿降逆法,柔肝补脾、化瘀活络法及和胃消食、通腑导滞法,用药理归醇正、方求和缓、精当简约。本病在治疗同时应辨识体质、调理偏颇,实现中医“治未病”理论指导下的防治结合。

关键词：反流性食管炎郁通降治未病

市域铁路无砟轨道简支梁桥墩纵向刚度合理限值

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华中科技大学学报（自然科学版） 2024年第4期52卷 128-135页

作者：刘万里蔡小培方涛涛杨憬帆北京交通大学土木建筑工程学院北京100044 中铁四局集团有限公司第八工程分公司安徽合肥230009

基于梁-轨相互作用理论建立线-板-桥-墩空间耦合模型,研究了无砟轨道简支梁桥墩纵向刚度对钢轨附加力及断缝值的影响,给出了市域铁路简支梁桥墩纵向刚度限值的控制因素及合理值.结果表明:增大桥墩纵向刚度可减小钢轨附加总应力和梁-轨... 详细信息

基于梁-轨相互作用理论建立线-板-桥-墩空间耦合模型,研究了无砟轨道简支梁桥墩纵向刚度对钢轨附加力及断缝值的影响,给出了市域铁路简支梁桥墩纵向刚度限值的控制因素及合理值.结果表明:增大桥墩纵向刚度可减小钢轨附加总应力和梁-轨相对位移,不同于有砟轨道简支梁桥,市域铁路无砟轨道简支梁桥墩纵向刚度限值由钢轨强度控制;建议24,32,48 m简支梁桥上铺设U71Mn钢轨和常阻力扣件,温暖区域桥墩刚度限值分别取5,6和15 MN/m,寒冷区域取5,12和54 MN/m;64 m和80 m简支梁上铺设U75V钢轨和常阻力扣件,温暖区域刚度限值分别取22 MN/m和70 MN/m,寒冷区域取84 MN/m和240 MN/m;当寒冷区域80 m简支梁桥两侧梁端铺设小阻力扣件时,桥墩刚度限值可减小至84 MN/m.

关键词：市域铁路简支梁桥墩纵向刚度钢轨附加应力梁-轨相对位移

刘万里教授“补虚通滞法”治疗功能性消化不良经验

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亚太传统医药 2023年第11期19卷 144-147页

作者：张悦刘万里南京中医药大学江苏南京210029 南京市第一医院江苏南京210006

功能性消化不良作为临床常见病,其症状体征常缺乏特异性,且病情易反复,严重影响患者生活质量。中医结合该病的临床表现将其归于“痞满”“胃痞”“胃脘痛”等范畴。刘万里教授认为功能性消化不良的病理表现多是本虚标实、虚实夹杂,因此... 详细信息

功能性消化不良作为临床常见病,其症状体征常缺乏特异性,且病情易反复,严重影响患者生活质量。中医结合该病的临床表现将其归于“痞满”“胃痞”“胃脘痛”等范畴。刘万里教授认为功能性消化不良的病理表现多是本虚标实、虚实夹杂,因此临床治疗此病常采用补虚通滞法,以恢复脾胃升降功能,临床疗效显著,值得推广。

关键词：功能性消化不良临证经验刘万里教授补虚通滞

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基于轨道不平顺的无缝线路稳定性统计分析

铁道科学与工程学报 2024年第5期21卷 1843-1853页

作者：谢铠泽王琪刘万里蔡小培赵维刚石家庄铁道大学基础设施安全与应急铁路行业重点实验室河北石家庄050043 石家庄铁道大学土木工程学院河北石家庄050043 北京交通大学土木建筑工程学院北京100044

为弥补现有无缝线路稳定性设计未区分轨道平顺性等级的不足,基于轨道不平顺数值模拟方法和无缝线路稳定性有限元分析方法,提出考虑轨道不平顺和道床横向阻力随机性的无缝线路稳定性概率统计分析方法。针对不同半径的铁路线路,研究轨道... 详细信息

为弥补现有无缝线路稳定性设计未区分轨道平顺性等级的不足,基于轨道不平顺数值模拟方法和无缝线路稳定性有限元分析方法,提出考虑轨道不平顺和道床横向阻力随机性的无缝线路稳定性概率统计分析方法。针对不同半径的铁路线路,研究轨道不平顺、道床横向阻力大小及位置分布随机性对钢轨允许温升分布规律的影响,并与现有无缝线路稳定性分析方法计算结果进行对比。研究结果表明:当道床横向阻力服从正态分布时,单独考虑道床横向阻力大小随机性时,钢轨允许温升近似服从极值I型分布;单独考虑轨道不平顺随机性、同时考虑道床横向阻力大小及位置分布随机性或综合考虑上述3个因素随机性时,钢轨允许温升均服从正态分布;以不少于95%保证率定义的钢轨允许温升标准值及均值随着线路平顺性的改善而增加;不同曲线半径条件下,现有“等波长-有限元”确定的钢轨允许温升与美国五级谱对应钢轨允许温升标准值相近,与其他轨道谱对应结果则存在较大差异;在综合考虑轨道不平顺、道床横向阻力大小及位置分布三因素随机性条件下,建立表征钢轨允许温升分布的均值、标准差及标准值与曲线半径间的显式映射关系,使无缝线路稳定性分析中考虑线路平顺性等级成为了可能。研究结果为进一步优化铁路无缝线路极限状态法设计提供了参考。

关键词：轨道不平顺无缝线路稳定性允许温升正态分布标准值

静电纺丝PLGA/丝素蛋白膜载药甲硝唑在牙周炎治疗中的性能研究

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静电纺丝PLGA/丝素蛋白膜载药甲硝唑在牙周炎治疗中的性能研究

作者：刘万里成都大学

学位级别：硕士

牙周炎是一种慢性炎症性疾病,也是一种破坏性口腔疾病。牙周炎的主要发病机制是牙龈下的菌斑形成,宿主的细菌感染和免疫反应逐渐破坏牙周组织完整性,导致牙槽骨的吸收和牙周韧带的附着丧失,引起牙齿逐渐松动,从而导致牙齿脱落。前期治... 详细信息

牙周炎是一种慢性炎症性疾病,也是一种破坏性口腔疾病。牙周炎的主要发病机制是牙龈下的菌斑形成,宿主的细菌感染和免疫反应逐渐破坏牙周组织完整性,导致牙槽骨的吸收和牙周韧带的附着丧失,引起牙齿逐渐松动,从而导致牙齿脱落。前期治疗是控制炎症,防止牙周病的进一步发展。为此,本研究提出了一种基于静电纺丝聚乳酸羟基乙酸聚合物(PLGA)混纺丝素蛋白(SF)载药甲硝唑(MNZ),通过药物的有效持续释放,可控制菌落平衡,有效治疗牙周炎。本研究分别从MNZ浓度,SF比例,制备不同纳米纤维膜,并进行优化、表征;通过体外实验验证其生物相容性和抗菌性。通过XRD、电镜、红外、接触角、力学性能等表征,结果表明:随着甲硝唑含量的增加,PLGA复合纳米纤维丝直径逐渐增大,3wt%MNZ/PLGA复合膜均匀,当甲硝唑含量达到5wt%时,纤维丝粘连严重,且有大的颗粒状滴液团聚。MNZ嵌入吸附在PLGA上,各基团表现出较好的理化特性。纳米纤维膜由原来的疏水逐渐变成亲水膜,拉伸性能随着甲硝唑含量增加逐渐减弱降低,热稳定性较好。在药物释放中,3wt%MNZ/PLGA膜缓释效果优于其它组,稳定持久释放药物。SF与PLGA分子相互作用形成致密均匀的纳米纤维,直径为570 mm。过多的SF分子会黏附在一起形成直径增大的聚集体,且MNZ与SF之间的相互作用容易引起黏附。MNZ、SF和PLGA呈物理嵌合,无化学反应,随着SF含量的增加,其拉伸性能逐渐提高,体外降解速率逐渐加快。3wt%MNZ/PLGA/SF 2:1膜的药物释放效果优于其他各组,表现出较好的亲水性,接触角为44.3°。在再生工程和药物递送系统中具有重要的应用价值,在牙周炎的治疗中具有很大的应用潜力。体外细胞和抗菌实验结果表明:静电纺丝膜的多孔结构和高比表面积有利于细胞的吸附和生长,与PLGA相比,PLGA/SF 2:1中成骨细胞增多,具有良好的生物相容性,促进成骨细胞生长。3wt%MNZ/PLGA/SF 2:1中成骨细胞数量增加,细胞迁移率是80.1%,合适的载药浓度与SF协同作用,极大地促进细胞生长增殖。抗菌实验表明:PLGA基本没有抗菌性能,PLGA/SF 2:1的抗菌率是18.1%,3wt%MNZ/PLGA/SF 2:1的抗菌率是90.9%。表明SF具有一定的抗菌性能,MNZ破坏细菌的结构和抑制遗传物质的合成,SF与MNZ协同作用,显著提高了抗菌性能,为牙周炎的愈合扫清了障碍。因此,3wt%MNZ/PLGA/SF 2:1纳米纤维膜作为局部给药系统,在牙周炎消除炎症、伤口愈合中发挥了一定的作用,具有治疗牙周炎的潜在价值,本论文的研究结果为临床上牙周炎治疗提供了新的见解。

关键词：牙周炎静电纺丝聚乳酸羟基乙酸聚合物丝素蛋白甲硝唑