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电磁导航支气管镜在胸外科中的应用及进展

中国肺癌杂志 2022年第2期25卷 118-123页

作者：郭超刁夏尧黄诚陈野野张晔李单青中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科北京100730

肺癌是目前我国癌症发病率和死亡率最高的肿瘤。随着影像学技术的发展与普及,肺周围小结节(small pulmonary peripheral nodules, SPPNs)的检出率越来越高,而SPPNs的精确定位及定性一直是胸外科临床诊治过程中的难题。电磁导航支气管镜(... 详细信息

肺癌是目前我国癌症发病率和死亡率最高的肿瘤。随着影像学技术的发展与普及,肺周围小结节(small pulmonary peripheral nodules, SPPNs)的检出率越来越高,而SPPNs的精确定位及定性一直是胸外科临床诊治过程中的难题。电磁导航支气管镜(electromagnetic navigation bronchoscopy, ENB)的问世,为肺外周病灶的诊治提供了新的微创手段。本文将对ENB在外科手术前定位、诊断和局部治疗中的应用及进展,以及ENB在一体化杂交手术室的临床应用情况进行综述。

关键词：肺周围小结节电磁导航支气管镜一体化杂交手术室

EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌患者EGFR-TKIs原发性耐药相关基因突变分析

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癌症 2020年第9期39卷 421-436页

作者：王芳刁夏尧张晓邵琼冯沿芬安欣王海云华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心中山大学肿瘤防治中心广东广州510060 中山大学肿瘤防治中心分子诊断科广东广州510060 中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科广东广州510120 中山大学肿瘤防治中心病理科广东广州510060 中山大学肿瘤防治中心肿瘤内科广东广州510060

背景与目的活化的表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变鉴定和EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-tyrosinekinaseinhibitors,EGFR-TKIs)的应用已经极大地改变了非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)的治疗策略。然而,耐药性的产生限制了EGFR-TKI治疗的长期疗效。本研究旨在探讨EGFR激活突变的晚期NSCLC患者中8种驱动基因的突变与EGFR-TKIs原发耐药性的相关性。方法回顾分析2004年4月至2011年3月,在中山大学肿瘤防治中心首次接受EGFR-TKIs治疗的416例Ⅲ/Ⅳ期或复发的NSCLC患者的临床资料。通过常规临床技术检测到多种与EGFR-TKIs疗效相关的基因突变,包括BIM、ALK、KRAS、PIK3CA、PTEN、MET、IGF1R和ROS1基因突变。采用Kaplan-Meier生存分析和logrank检验,比较不同组间的无进展生存(progression-free survival,PFS)和总生存(overall survival,OS)。采用Cox比例风险回归模型计算与PFS和OS相关的多变量校正危险比(hazard ratios,HRs)及其95%置信区间(confidence intervals,CIs)。结果在所调查的患者中,169例NSCLC患者携带EGFR敏感突变。PTEN缺失的EGFR突变患者比PTEN正常的EGFR突变患者的PFS和OS短(PFS,P=0.003;OS,P=0.034)。在EGFR信号通路和耐药基因的联合分子分析中发现,EGFR突变患者的EGFR信号通路也发生了改变,且存在耐药基因的患者比没有耐药基因的患者的PFS更差(P<0.001)。多因素校正后,Cox比例风险回归模型确定PTEN缺失(HR=4.29,95%CI:1.72–10.70)和低PTEN表达(HR=1.96,95%CI:1.22–3.13)、MET FISH+(HR=2.83,95%CI:1.37–5.86)是EGFR-TKIs治疗患者PFS的独立预后因素。结论癌基因突变可能是EGFR-TKIs原发耐药性的原因之一。

关键词：表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂耐药性非小细胞肺癌

CT在肾错构瘤与肾细胞癌鉴别诊断中的应用及进展

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中国肿瘤 2020年第6期29卷 452-457页

作者：刁夏尧吴少旭孔坚秋林天歆中山大学孙逸仙纪念医院广东广州510120

肾错构瘤(renal angiomyolipoma)与肾细胞癌(renal cell carcinoma)均为常见的肾脏肿瘤,但其治疗方案及预后却差异较大。电子计算机断层扫描技术(computed tomography,CT)作为肾脏肿瘤常用的术前诊断手段,在鉴别诊断这两种肿瘤时却常存... 详细信息

肾错构瘤(renal angiomyolipoma)与肾细胞癌(renal cell carcinoma)均为常见的肾脏肿瘤,但其治疗方案及预后却差异较大。电子计算机断层扫描技术(computed tomography,CT)作为肾脏肿瘤常用的术前诊断手段,在鉴别诊断这两种肿瘤时却常存在影像特征重叠而导致误诊。本文综述了两种肾脏肿瘤的一般CT检查表现,并介绍一种新的肾错构瘤影像学分型,并探讨根据该新分型鉴别两种肿瘤的相关影像特征,最后总结了目前基于CT影像的高通量定量技术在鉴别两种肿瘤中的应用及进展,以期为鉴别肾错构瘤与肾细胞癌提供新的思路。

关键词：肾错构瘤肾细胞癌电子计算机断层扫描技术鉴别诊断影像组学机器学习

肾上腺皮质癌成人患者术后个体化生存评估的列线图:一项回顾性分析和多中心验证研究

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癌症 2020年第3期39卷 104-117页

作者：孔坚秋郑俊炯蔡锦华吴少旭刁夏尧谢伟槟陈雄廖晨怡于浩范新祥黄朝文刘卓炜陈炜吕强覃海德黄健林天歆中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科广东广州510120 广东省恶性肿瘤表观遗传学与基因调控重点实验室中山大学孙逸仙纪念医院广东广州510120 中山大学孙逸仙纪念医院神经内科广东广州510120 中山大学第三附属医院妇产科广东广州510630 中山大学肿瘤防治中心泌尿外科广东广州510060 中山大学第一附属医院泌尿外科广东广州510080 南京医科大学第一附属医院泌尿外科江苏南京210029 华南肿瘤学国家重点实验室广东广州510120

背景与目的肾上腺皮质癌(adrenocortical carcinoma,ACC)的异质性及临床预后差异较大,目前缺乏可靠有效的ACC成人患者预后预测模型的研究。本研究旨在建立预测ACC成人患者术后总生存(overall survival,OS)的列线图,并进行外部验证。方... 详细信息

背景与目的肾上腺皮质癌(adrenocortical carcinoma,ACC)的异质性及临床预后差异较大,目前缺乏可靠有效的ACC成人患者预后预测模型的研究。本研究旨在建立预测ACC成人患者术后总生存(overall survival,OS)的列线图,并进行外部验证。方法根据监测、流行病学和最终结果(Surveillance Epidemiology,andEndResults,SEER)数据库中的数据,筛选1988年1月至2015年12月期间确诊的ACC成人患者,将其分为训练集和内部验证集,训练集包括2007年1月至2015年12月期间确诊的404例患者,内部验证集包括1988年1月至2006年12月期间确诊的318例患者。研究终点为OS。在训练集中采用多因素Cox比例风险回归算法建立列线图,并根据鉴别力、校准度和临床实用性评估模型性能。然后采用内部SEER验证对列线图进行验证,同时利用癌症基因组图谱(the Cancer Genome Atlas,TCGA)(1998年至2012年期间确诊的82例患者)和中国多中心队列数据库(2002年12月至2018年5月期间确诊的82例患者)进行了外部验证。结果确诊年龄、T期、N期和M期均为OS的独立预测因素。用训练集构建含有这4个预测变量的列线图,表现出良好的一致性和区分度[C指数=0.715,95%置信区间(confidence interval,CI):0.679–0.751]、并经内部验证集(C指数=0.672,95%CI:0.637–0.707)、TCGA集(C指数=0.810,95%CI:0.732–0.888)和中国多中心数据集(C指数=0.726,95%CI:0.633–0.819)进行了验证。列线图能够在所有纳入患者和分组分析中成功区分出具有高死亡风险的患者。决策曲线分析表明列线图具有临床实用性和适用性。结论本研究建立的结合临床病理预测因素的列线图可以准确预测ACC成人患者术后的OS。该模型和相应风险分类系统可指导术后治疗决策。

关键词：肾上腺皮质癌成人患者总生存列线图验证决策曲线分析监测、流行病学和最终结果数据库癌症基因组图谱多中心

荧光原位杂交检测7号染色体非整倍性与肌层浸润性膀胱癌的相关性

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癌症 2021年第5期40卷 204-218页

作者：刁夏尧蔡锦华郑俊炯孔坚秋吴少旭于浩黄浩谢伟槟陈雄黄成然黄丽芳覃海德黄健林天歆中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科广东510120 中山大学孙逸仙纪念医院广东省恶性肿瘤表观遗传与基因调控重点实验室广东510120 中山大学孙逸仙纪念医院神经内科广东510120 华南地区肿瘤学国家重点实验室广东510120

背景与目的术前预测肌层浸润情况对于充分治疗膀胱癌(bladder cancer,BC)非常重要。目前,术前准确诊断BC肌层浸润状态仍存在一些难点。本研究旨在探讨BC荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测结果与肌层浸润情况... 详细信息

背景与目的术前预测肌层浸润情况对于充分治疗膀胱癌(bladder cancer,BC)非常重要。目前,术前准确诊断BC肌层浸润状态仍存在一些难点。本研究旨在探讨BC荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测结果与肌层浸润情况的相关性,绘制用于术前区分肌层浸润性BC(muscleinvasive BC,MIBC)和非肌层浸润性BC(non-muscle-invasive BC,NMIBC)的细胞遗传学–临床列线图。方法所有符合入选标准的BC患者均接受术前FISH检测,包括4个位点[染色体着丝粒特异性探针(chromosome-specific centromeric probe,CSP)3、7和17以及基因座特异性探针(gene locus-specific probe,GLP)-p16位点]。使用Chi-square检验分析FISH与BC肌层浸润的相关性。在训练集中,采用单因素和多因素logistic回归分析建立术前预测肌层浸润的细胞遗传学–临床列线图。在训练集中评估列线图预测肌层侵润的效果,包括辨别准确度、校准度和临床实用性,并在验证集中进行验证。此外,通过模型比较评估列线图与用于构建该模型的各个变量的鉴别力和临床实用性。结果在CSP3、CSP7和CSP17阳性的BC患者中,肌层浸润更为普遍(OR=2.724,95%CI:1.555–4.774,P<0.001;OR=3.406,95%CI:1.912–6.068,P<0.001;OR=2.483,95%CI:1.436–4.292,P=0.001)。通过训练集多因素logistic分析,影像学测定肿瘤大小、临床肿瘤分期和CSP7状态被确定为BC肌层侵润的独立危险因素。然后,建立了包含这3个独立危险因素的细胞遗传学–临床列线图,并在训练集(AUC=0.784;95%CI:0.715–0.853)和验证集(AUC=0.743;95%CI:0.635–0.850)中得到令人满意的区分度。决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)表明列线图具有临床实用性。在模型比较中受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析表明,与任一用于构建该模型的单独因素相比,细胞遗传学–临床列线图显示出更高的鉴别力,并且在DCA中的整个的阈值概率范围内具有最高的净收益。结论CSP7情况是BC患者肌层侵润的独立预测因素,并成功纳入到结合了FISH分析结果与临床危险因素的临床列线图中。

关键词：染色体非整倍性荧光原位杂交肌层侵润列线图术前预测膀胱肿瘤

生成式人工智能服务提供者版权侵权注意义务研究

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中国出版 2024年第1期 25-30页

作者：刁佳星北京科技大学

对生成式人工智能输出的复制性、演绎性侵权内容,文章基于智能产业与创意产业的平衡发展需求,以及生成式人工智能服务提供者对于版权侵权的控制能力与获益水平,提出生成式人工智能服务提供者应承担的注意义务水平要介于严格审查义务与... 详细信息

对生成式人工智能输出的复制性、演绎性侵权内容,文章基于智能产业与创意产业的平衡发展需求,以及生成式人工智能服务提供者对于版权侵权的控制能力与获益水平,提出生成式人工智能服务提供者应承担的注意义务水平要介于严格审查义务与通知—必要措施之间,并具体表现为规避版权侵权的设计义务与用户诱导侵权的治理义务。

关键词：生成式人工智能服务提供者版权侵权注意义务

江苏江阴发现南宋窖藏银器——兼论窖藏银器的相关问题

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文物 2024年第4期 60-72页

作者：高杰刁文伟南京师范大学文物与博物馆学系江阴博物馆

2021~2022年,江苏江阴警方缴获了一批银器。据警方提供资料,这批银器于2003年在工地施工时发现,其埋藏地点位于江苏省江阴市利港街道陈墅路南、利港河东、申泰路西、福星路北。银器原藏于一陶瓮内,陶瓮已被施工损坏,银器具体放置情况及... 详细信息

2021~2022年,江苏江阴警方缴获了一批银器。据警方提供资料,这批银器于2003年在工地施工时发现,其埋藏地点位于江苏省江阴市利港街道陈墅路南、利港河东、申泰路西、福星路北。银器原藏于一陶瓮内,陶瓮已被施工损坏,银器具体放置情况及数量不明,发现后即被哄抢。本次江阴警方共追回银器27件,并由南京博物院组织人员进行了鉴定。现将这批器物情况介绍如下,并对相关问题进行探讨。

关键词：陶瓮南京博物院工地施工江苏省江阴市江苏江阴利港银器窖藏

基于强化改性研磨的06Cr25Ni20钢焊缝抗高温疲劳性能研究

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基于强化改性研磨的06Cr25Ni20钢焊缝抗高温疲劳性能研究

作者：余刁刁广州大学

学位级别：硕士

06Cr25Ni20钢是一种奥氏体铬镍不锈钢,有稳定的高温机械性能、良好的焊接性能、优良的中子经济性以及较低的辐照敏感性,可应用于改进型气冷堆(AGR)燃料包壳。核燃料包壳材料在正式服役前需要进行焊接处理,服役期间承受高温交变载荷,这... 详细信息

06Cr25Ni20钢是一种奥氏体铬镍不锈钢,有稳定的高温机械性能、良好的焊接性能、优良的中子经济性以及较低的辐照敏感性,可应用于改进型气冷堆(AGR)燃料包壳。核燃料包壳材料在正式服役前需要进行焊接处理,服役期间承受高温交变载荷,这种工况会导致材料发生疲劳行为,进而减少组件的服役寿命。本文利用强化改性研磨加工技术对06Cr25Ni20钢焊缝进行表面强化,结合仿真模型、理论分析以及试验研究的方法。探究不同加工参数下强化改性研磨加工提高表面性能的强化机理,再通过高温原位疲劳试验进一步探究强化改性研磨技术的抗高温疲劳机制。主要工作和结论如下:(1)基于Hertz碰撞理论对钢球冲击模型下试样表面的变化情况进行分析,具体分析钢球与试样的相互碰撞作用中变形与受力,对强化改性研磨加工提高06Cr25Ni20钢焊缝的抗高温疲劳机理进行探究。(2)利用ABAQUS仿真软件对06Cr25Ni20钢激光焊接进行模拟,再对焊缝进行强化改性研磨钢球冲击模拟。模拟钢球冲击过程诱导试样表面产生残余应力场,在喷射压力在0.4 MPa～0.8 MPa状态下,表面残余压应力从-507.6 MPa增加到了-845.5Mpa。证明喷射压力的增加对焊缝残余压应力生成有促进作用。(3)对强化改性研磨加工焊接试样进行表面完整性分析。观察发现,与未加工试样相比,加工后的试样显微硬度提升显著,表面出现大量的随机微凹坑;通过电子背散射衍射仪观察强化加工前后试样表面的微观形貌,对比未加工试样发现,4号、7号和10号试样样品表面组织有明显的晶粒细化,并逐渐向基体延伸,形成梯度结构;通过X射线衍射分析和残余压应力分析可以得出:加工后各组试样中的内部晶粒尺寸得到细化;其中10号试样的残余压应力最大为-799.46 MPa。对比分析得出,在参数为喷射时间6min,喷射压力0.8 MPa下加工试样具有最佳抗疲劳性能。(4)对最佳工艺参数组试样和空白试样进行不同温度的疲劳试验,探究强化改性研磨加工的抗高温疲劳机理。在25℃、500℃、600℃和700℃下,经过强化处理后的试样平均寿命分别提高了36.9%、31.7%、25.9%和18.6%;当试验温度为25℃,未加工试样和最佳工艺组试样的疲劳裂纹萌生寿命均占疲劳总寿命的80%以上,随试验温度的升高,裂纹萌生寿命占疲劳总寿命比例减小。对比典型温度下未加工试样和最佳工艺组试样的断口形貌可以得出,加工后试样裂纹萌生位置远离试样表面,向试样内部转移。疲劳裂纹稳定扩展阶段,高温条件加速疲劳条带的扩展,强化后的试样对疲劳裂纹扩展具有阻碍作用。强化改性研磨加工使疲劳条带呈现相互交织的现象,抵消裂纹扩展的驱动力,进一步提升试样的抗疲劳性能。

关键词：强化改性研磨 06Cr25Ni20钢焊缝高温疲劳断口分析强化机理

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投资者异质性、分红与资产价格的复杂动态

管理工程学报 2024年第3期38卷 46-57页

作者：宫庆彬刁训娣上海交通大学安泰经济与管理学院上海200030

本文构建了包含技术面交易者和基本面交易者的带适应性预期的市场演化模型,借助非线性动力系统方法,求解了模型的均衡及其稳定性条件。模型考察了投资者对资产的基本面估值和分红所决定的资产内在价值,分析了二者之间的偏离对于市场定... 详细信息

本文构建了包含技术面交易者和基本面交易者的带适应性预期的市场演化模型,借助非线性动力系统方法,求解了模型的均衡及其稳定性条件。模型考察了投资者对资产的基本面估值和分红所决定的资产内在价值,分析了二者之间的偏离对于市场定价、投资者结构及市场稳定性的影响,从投资者行为角度解释分红对股票定价的影响机理。结果表明:当基本面估值与资产内在价值偏离增大时,市场中基本面投资者的占比增加,市场均衡价格偏离理性均衡价格,市场的有效性和稳定性降低。另外,若股利不平稳性增大,基本面投资者的占比会减少。借助数值仿真方法,本研究分析了当参数取值偏离稳定性区域时系统演化过程中会出现的周期性、混沌等复杂动态。主要结论有助于解释此前一些文献的实证结果,对理解市场中的复杂波动现象、制定股利政策和进行市场监管等有启发意义。

关键词：异质信念分红动力系统稳定性混沌