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基于真实世界数据分析的中医药治疗甲状腺结节的用药规律研究

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实用临床医药杂志 2024年第4期28卷 25-28,33页

作者：许继升赵炫周兵柴海全马树民张圣林李杰周剑周子椿刁其先青岛大学附属青岛市海慈医院/青岛市中医医院山东青岛266033 山东省青岛市红岛人民医院山东青岛266112

目的基于真实世界数据挖掘技术分析中医药治疗甲状腺结节的用药规律。方法收集2018年8月—2023年8月就诊于青岛市中医医院甲乳外科的临床第一诊断为甲状腺结节患者的中药处方,运用中医传承辅助平台(V3.0)分析其用药规律。结果共筛选出... 详细信息

目的基于真实世界数据挖掘技术分析中医药治疗甲状腺结节的用药规律。方法收集2018年8月—2023年8月就诊于青岛市中医医院甲乳外科的临床第一诊断为甲状腺结节患者的中药处方,运用中医传承辅助平台(V3.0)分析其用药规律。结果共筛选出治疗甲状腺结节的中药处方1206首,涉及中药291味;用药频次居于前5位的是浙贝母、夏枯草、柴胡、茯苓、半夏;药物功能类别以清热、补虚、化痰、活血、理气类为主;药性以寒为主,药味以苦、甘、辛为主,归经以肺、肝、脾经为主;关联规则分析得到17个高频药物组合,浙贝母-夏枯草药对出现频率最高;16条关联规则中,玄参→浙贝母、香附→柴胡置信度最高;聚类分析发现6个核心药物组合。结论中医临床治疗甲状腺结节以化痰散结、行气活血、益气养血为主要思路;常用浙贝母-夏枯草药对清热化痰散结,并以消瘰丸为基础方化痰软坚散结。

关键词：甲状腺结节真实世界数据用药规律中医药数据挖掘中医传承辅助平台

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腹腔镜在粪石性小肠梗阻中的应用

中国微创外科杂志 2014年第12期14卷 1144-1146页

作者：王野刘志升孙风波刁其先张新明郝磊青岛市海慈医院普通外科青岛266033

目的探讨腹腔镜手术治疗粪石性小肠梗阻的临床价值。方法2011年5月～2013年11月对17例粪石性小肠梗阻在腹腔镜下找到梗阻部位，明确粪石性肠梗阻诊断后，以无损伤肠钳将粪石轻柔捏挤，然后将碎块连同肠内容物推挤过回盲瓣，检查梗阻近... 详细信息

目的探讨腹腔镜手术治疗粪石性小肠梗阻的临床价值。方法2011年5月～2013年11月对17例粪石性小肠梗阻在腹腔镜下找到梗阻部位，明确粪石性肠梗阻诊断后，以无损伤肠钳将粪石轻柔捏挤，然后将碎块连同肠内容物推挤过回盲瓣，检查梗阻近端肠管无粪石后结束手术。结果16例腹腔镜手术获成功，1例因粪石大且坚硬，嵌顿在肠管无法推动，反复在同一部位挤压粪石导致水肿肠管浆膜破裂，中转开放手术。腹腔镜手术时间12～29rain，平均21rain。16例术后住院2—6d，平均4．2d。术后随访3～6个月，腹腔镜手术成功患者无腹腔脓肿、肠漏、粘连性肠梗阻、切口感染等并发症，腹部瘢痕不明显。结论腹腔镜诊治粪石性小肠梗阻安全、简单、有效。

关键词：小肠梗阻粪石腹腔镜

397例胆囊息肉样病变超声的诊断价值及随访结果

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中国微创外科杂志 2010年第6期10卷 530-532页

作者：刁其先王廷刚刘泳王野青岛海慈医疗集团普外科青岛266033 青岛海慈医疗集团超声科青岛266033

目的评估超声检查发现的胆囊息肉样病变(polypoid lesions of the gallbladder,PLG)的病理类型和自然病程,为合理处理PLG提供临床依据。方法回顾分析我院1996～2008年397例超声检查发现的PLG的临床资料(不包括可疑胆囊癌患者),分析接受... 详细信息

目的评估超声检查发现的胆囊息肉样病变(polypoid lesions of the gallbladder,PLG)的病理类型和自然病程,为合理处理PLG提供临床依据。方法回顾分析我院1996～2008年397例超声检查发现的PLG的临床资料(不包括可疑胆囊癌患者),分析接受胆囊切除术患者病变的病理类型,随访患者息肉大小和数量的变化。结果随访120例,中位时间21个月(3～81个月),7例息肉继续增长(息肉直径增大3～6mm,平均3.5mm),103例息肉无变化,10例息肉变小或消失。80例接受胆囊切除者中,26例(32.5%)未见明确息肉(正常胆囊9例,慢性胆囊炎8例,胆石病9例);46例(57.5%)为非肿瘤性息肉(胆固醇性息肉33例,炎性息肉3例,腺肌瘤样增生10例);腺瘤8例(10.0%),其中1例息肉直径14mm手术标本中发现原位癌。1例原位癌随访1年,无肿瘤复发及转移。结论超声检查发现的病变直径≤10mm的PLG很少有伴随症状,无癌变患者可继续观察。

关键词：胆囊息肉样病变超声检查胆囊切除术

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胰肠内引流术治疗晚期壶腹周围癌26例

中国煤炭工业医学杂志 2004年第6期7卷 546-547页

作者：鲁德忱王野秦宪斌高伟刁其先山东省青岛市海慈医疗集团肝胆外科 266033

1995年4月-2003年5月我院对无手术切除条件的26例晚期壶腹周围癌(Periampullary Carcinoma,PAC)患者行胆囊-空肠吻合术同时行主胰管-空肠吻合内引流术,获得满意效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组26例,男18例,女8例,年龄最大71... 详细信息

1995年4月-2003年5月我院对无手术切除条件的26例晚期壶腹周围癌(Periampullary Carcinoma,PAC)患者行胆囊-空肠吻合术同时行主胰管-空肠吻合内引流术,获得满意效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组26例,男18例,女8例,年龄最大71岁,最小42岁,平均54.7岁.临床主要症状为无痛性阻塞性黄疸15例,阻塞性黄疸伴有上腹部胀痛4例,均无发热.实验室检查总胆红素142～670mmol/L,平均376mmol/L,直接胆红素占总胆红素的50%以上,淀粉酶280～1 260U/L.术前结合各种影像检查,26例均诊断为PAC.

关键词：胰肠内引流术治疗晚期壶腹周围癌

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防范医疗纠纷

中国临床医生杂志 2009年第12期37卷 72-74页

作者：马树民郑守虎梁锐刁其先青岛市海慈医疗集团普外科山东青岛266033 南京军区杭州疗养院一科浙江杭州310007 青岛市妇女儿童医疗保健中心手术室山东青岛266011

医疗纠纷涉及到医疗过程的各个方面,随着我国人民文化素质不断提高,维护自身权益的法律意识明显增强,医疗纠纷呈现大幅上升趋势,处理难度越来越大、要求给予的经济赔偿越来越多.手术科室医疗纠纷多已是个不争的事实,其原因除了医疗本身... 详细信息

医疗纠纷涉及到医疗过程的各个方面,随着我国人民文化素质不断提高,维护自身权益的法律意识明显增强,医疗纠纷呈现大幅上升趋势,处理难度越来越大、要求给予的经济赔偿越来越多.手术科室医疗纠纷多已是个不争的事实,其原因除了医疗本身较多的不确定因素导致手术科室医疗风险增高外,还与各级医疗机构的业务和服务水平的差别、患者和家属对医学这一门高层次科学知识的匮乏有关[1].医疗纠纷不仅伤害患者及其家属,相关的医护人员也会陷入困境,因此如何防范医疗纠纷显得越来越重要.

关键词：医疗纠纷手术科室医疗过程文化素质法律意识自身权益经济赔偿医疗风险

乳癌改良根治术保留肋间臂神经92例临床分析

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中国当代医药 2009年第9期16卷 171-172页

作者：刁其先高峰马树民鲁德忱王野青岛海慈医院山东青岛266033

目的:探讨乳腺癌改良根治术施行保留肋间臂神经的临床意义。方法:行乳腺癌改良根治术139例,根据在腋窝淋巴结清扫中是否保留肋间臂神经分为保留神经组(92例)和不保留神经组(47例)。观察两组感觉障碍发生情况及复发率。结果:两组平均手... 详细信息

目的:探讨乳腺癌改良根治术施行保留肋间臂神经的临床意义。方法:行乳腺癌改良根治术139例,根据在腋窝淋巴结清扫中是否保留肋间臂神经分为保留神经组(92例)和不保留神经组(47例)。观察两组感觉障碍发生情况及复发率。结果:两组平均手术时间和淋巴结切除数量比较均无显著性差异;臂内侧皮肤的感觉障碍术后随访情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。1年后两组患者局部均未见复发。结论:乳腺癌改良根治术施行保留肋间臂神经对乳腺癌根治术的效果没有影响,降低了上臂感觉障碍的发生率,提高了患者术后生活质量。

关键词：肋间臂神经改良根治术乳腺癌

乳腺癌改良根治术美蓝法前哨淋巴结定位活检的临床意义

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中国当代医药 2009年第4期16卷 18-19页

作者：刁其先高峰马树民鲁德忱王野青岛海慈医院山东青岛266033

目的:探讨美蓝法乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)的临床意义。方法:选择乳腺癌患者75例,取1%美蓝4 ml注射于肿瘤周围后行SLNB,然后行乳腺癌改良根治术。结果:前哨淋巴结(SLN)检出成功率为100.0%(75/75);准确率为97.3%(73/75),灵敏度为97.2%(... 详细信息

目的:探讨美蓝法乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)的临床意义。方法:选择乳腺癌患者75例,取1%美蓝4 ml注射于肿瘤周围后行SLNB,然后行乳腺癌改良根治术。结果:前哨淋巴结(SLN)检出成功率为100.0%(75/75);准确率为97.3%(73/75),灵敏度为97.2%(36/37),假阴性率为2.7%(1/37)。发生并发症4例(5.4%),经随访患者均无腋窝淋巴结复发和远处转移。结论:美蓝作为指示剂行前哨淋巴结活检术,价格低廉、简便易行,但长期的临床价值及可行性尚需进一步探讨和证实。

关键词：美蓝前哨淋巴结乳腺癌

肠舒汤全结肠灌肠治疗旷置性结肠炎的临床应用

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中国现代普通外科进展 2022年第11期25卷 871-876页

作者：张圣林闫慧王野刁其先青岛大学附属青岛市海慈医院(青岛市中医医院)普外科山东青岛266033 青岛大学附属青岛市海慈医院(青岛市中医医院)妇产科山东青岛266033

目的:探讨应用肠舒汤行全结肠顺行灌肠治疗旷置性结肠炎的临床效果。方法:选择2018年5月—2020年12月行预防性末端回肠造口术的患者60例,随机分成两组,均经末端回肠造口行全结肠顺行灌肠治疗,观察组(n=33)应用肠舒汤灌肠,对照组(n=27)... 详细信息

目的:探讨应用肠舒汤行全结肠顺行灌肠治疗旷置性结肠炎的临床效果。方法:选择2018年5月—2020年12月行预防性末端回肠造口术的患者60例,随机分成两组,均经末端回肠造口行全结肠顺行灌肠治疗,观察组(n=33)应用肠舒汤灌肠,对照组(n=27)应用生理盐水灌肠。灌肠治疗前及治疗2周后分别行电子结肠镜检查,观察旷置结肠黏膜组织炎症改变、组织病理学改变及改良Mayo评分变化,对比两组回肠造口闭合术后肠道功能恢复情况,评价肠舒汤全结肠灌肠的治疗效果。结果:对照组治疗前后旷置结肠黏膜炎症改变差异无统计学意义(χ^(2)=0.408,P>0.05),组织病理学评级差异无统计学意义(χ^(2)=4.083,P>0.05);观察组治疗前后旷置结肠黏膜炎症改变差异有统计学意义(χ^(2)=16.925,P<0.05),组织病理学评级差异有统计学意义(χ^(2)=28.062,P<0.05);治疗后,两组旷置结肠黏膜炎症改变差异有统计学意义(χ^(2)=14.477,P<0.05),组织病理学评级差异有统计学意义(χ^(2)=12.791,P<0.05)。治疗后两组改良Mayo评分均得到明显改善,差异有统计学意义(对照组t=4.049,P<0.05;观察组t=14.857,P<0.05),并且观察组的改善明显优于对照组(t=6.962,P<0.05)。两组行回肠造口还纳术后,对照组进食时间(40.2±10.3)h,观察组进食时间(22.2±7.9)h,差异有统计学意义(t=7.748,P<0.05);对照组肛门排气排便时间(50.1±8.9)h,观察组肛门排气排便时间(25.3±6.1)h,差异有统计学意义(t=12.854,P<0.05);对照组住院时间(7.8±1.5)d,观察组住院时间(5.2±1.2)d,差异有统计学意义(t=7.462,P<0.05);对照组肠梗阻发生率22.2%,观察组肠梗阻发生率3.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.648,P<0.05)。结论:肠舒汤全结肠灌肠治疗旷置性结肠炎,可以促进肠黏膜的炎症修复和溃疡组织的愈合,促进末端回肠造口闭合术后患者肠道功能的恢复,改善患者生活质量,值得在临床中推广应用。

关键词：肠舒汤顺行灌肠旷置性结肠炎预防性末端回肠造口

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老年胃癌患者手术死亡的多因素回归分析

中国误诊学杂志 2004年第5期4卷 644-645页

作者：王野秦宪斌葛云洁高伟刁其先赵宜仁青岛海慈医疗集团普通外科山东青岛266033 青岛市立医院山东青岛266011

目的 :探讨老年胃癌患者手术后死亡的原因。方法 :用 L ogistic逐步回归分析可能引起老年胃癌患者手术后死亡的 12种危险因素。结果 :L ogistic回归分析显示 :引起老年胃癌患者手术后死亡有 5种危险因素 ,按强弱依次为联合脏器切除、心... 详细信息

目的 :探讨老年胃癌患者手术后死亡的原因。方法 :用 L ogistic逐步回归分析可能引起老年胃癌患者手术后死亡的 12种危险因素。结果 :L ogistic回归分析显示 :引起老年胃癌患者手术后死亡有 5种危险因素 ,按强弱依次为联合脏器切除、心脏病、低蛋白血症、全胃切除及慢性阻塞性肺病 (P<0 .0 5 )。结论 :术前伴有心脏病、慢性阻塞性肺病、低蛋白血症以及术中行全胃切除、联合脏器切除是导致老年胃癌患者手术后死亡的重要因素。

关键词：胃肿瘤/死亡率死亡原因手术后并发症