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基于中医慢病管理的中医药方案对慢性心力衰竭患者的临床疗效及安全性研究

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基于中医慢病管理的中医药方案对慢性心力衰竭患者的临床疗效及安...

作者：刁彦文长春中医药大学

学位级别：硕士

目的:研究探索基于中医慢病管理的中医药方案对慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)(气虚水停证)人群的临床疗效及安全性。方法:择取在长春中医药大学附属医院心病科出院以及门诊符合入选标准的72例CHF病例,随机法划分试验组(中医... 详细信息

目的:研究探索基于中医慢病管理的中医药方案对慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)(气虚水停证)人群的临床疗效及安全性。方法:择取在长春中医药大学附属医院心病科出院以及门诊符合入选标准的72例CHF病例,随机法划分试验组(中医特色慢病管理+常规西药治疗)与对照组(为常规的西药治疗)2组,各组样本量36例。对试验组实施12周的中医慢病管理,在第2周、4周、8周、12周展开综合随访指导。对照组为常规的门诊复诊,同样观察12周。统计和对比两组病例的疗效指标,如NT-Pro BNP水平、中医证候积分、心功能分级、明尼苏达生活质量评分、6分钟步行试验以及安全性。运用SPSS 26.0统计软件对数据进行统计学分析。结果:本试验共计72例入组患者,试验组和对照组各36例。在研究过程中有2例患者因个人原因退出,其中试验组2人,对照组0人。最终病例为70例,其中试验组34例,对照组36例。两组患者的一般资料(性别、年龄、病程、心功能分级)于试验前经统计学分析比较,无明显差异(P>0.05),具有可比性。NT-pro BNP水平:治疗前两组均无统计学差别(P>0.05),治疗后两组之间有差异,试验组的效果优于对照组(P0.05),试验后两组中医证候积分均有显著性所下降(P0.05),两组疗效相当。6WMT:治疗前两组均无统计学差别(P>0.05),治疗后两组步行距离均有显著性增加(P0.05),治疗后两组患者MLHFQ积分均有显著下降(P<0.01),组间比较,两者有显著性统计学差别(P<0.01),试验组显著优于对照组。结论:研究表明,基于中医慢病管理的中医药方案对慢性心力衰竭患者临床疗效较好,可降低NT-pro BNP水平、中医证候积分、MLHFQ积分,延长患者6WMT距离,改善中医证候疗效及心功能疗效。与对照组相比,在降低中医证候积分、MLHFQ积分方面疗效更为显著。在试验过程中,两组患者的安全性指标均未见明显异常,未发生过敏反应或其他不良事件,安全有效,值得推广。

关键词：慢性心力衰竭气虚水停证中医慢病管理中医药方案

普通话版耳鸣问卷评分变化与耳鸣治疗效果的一致性

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中华医学杂志 2024年第36期104卷 3386-3391页

作者：刁聪王强赵宇孟照莉四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科听力与言语康复中心成都610041

目的验证普通话版耳鸣问卷(MTQ)评分变化与耳鸣治疗效果的一致性。方法前瞻性纳入2020年9月至2021年9月在四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的耳鸣患者,通过医师评估、患者自评、MTQ和视觉模拟量表(VAS)对患者耳鸣严重程度进行评估... 详细信息

目的验证普通话版耳鸣问卷(MTQ)评分变化与耳鸣治疗效果的一致性。方法前瞻性纳入2020年9月至2021年9月在四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的耳鸣患者,通过医师评估、患者自评、MTQ和视觉模拟量表(VAS)对患者耳鸣严重程度进行评估。治疗3~6个月后进行随访,评估患者治疗后耳鸣严重程度,收集患者接受的干预治疗手段[药物治疗(药物组)/非药物治疗(非药物组)]、治疗后的自我临床印象(耳鸣治愈/改善/无变化/加重),评估MTQ评分变化与耳鸣治疗效果的一致性。结果共纳入54例耳鸣患者,其中男16例,女38例,年龄(43.5±12.7)岁。药物组38例,非药物组16例;药物治疗组原发性耳鸣比例高于非药物治疗组[97.4%(37/38)比75.0%(12/16),P=0.023],其余基线临床资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。初诊、复诊时MTQ评分与医师评估(r=0.679、0.774)、患者自评(r=0.483、0.779)及VAS(r=0.606、0.756)得分均呈正相关(均P0.05)。结论耳鸣患者MTQ评分与医师评估、患者自评及VAS得分相关性良好,MTQ评分变化与耳鸣治疗效果一致。

关键词：耳鸣问卷临床验证

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电化学一氧化氮还原合成氨催化剂的研究进展

材料科学 2024年第2期14卷 152-160页

作者：赵云彩张翔宇浙江师范大学含氟新材料研究所浙江金华

氨(NH3)用途广泛,在农肥中用作氮源,是许多工业过程的化学原料,也是一种绿色的氢载体。电催化一氧化氮(NO)还原为环境合成NH3提供了一种极有前景的策略。本文综述了电化学过程中各种催化剂对一氧化氮还原为氨的影响。材料主要分为两大类... 详细信息

氨(NH3)用途广泛,在农肥中用作氮源,是许多工业过程的化学原料,也是一种绿色的氢载体。电催化一氧化氮(NO)还原为环境合成NH3提供了一种极有前景的策略。本文综述了电化学过程中各种催化剂对一氧化氮还原为氨的影响。材料主要分为两大类:金属基催化剂和二维材料催化剂。

关键词：氨合成一氧化氮还原反应金属基催化剂二维材料催化剂

衍生多孔碳材料的可控制备及其电化学性能研究

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衍生多孔碳材料的可控制备及其电化学性能研究

作者：刁肆杰桂林理工大学

学位级别：硕士

基于MISSA-SVM的高速铁路斜拉桥可靠度分析

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基于MISSA-SVM的高速铁路斜拉桥可靠度分析

作者：刁星福广州大学

学位级别：硕士

近年来,斜拉桥在铁路领域得到了相对广泛的应用。铁路斜拉桥属于典型的高次超静定柔性结构,不确定性因素众多,准确分析斜拉桥可靠度与确定影响其可靠度的因素具有重要的工程意义。基于此,本文以支持向量机(SVM)代理模型为基础,提出了一... 详细信息

近年来,斜拉桥在铁路领域得到了相对广泛的应用。铁路斜拉桥属于典型的高次超静定柔性结构,不确定性因素众多,准确分析斜拉桥可靠度与确定影响其可靠度的因素具有重要的工程意义。基于此,本文以支持向量机(SVM)代理模型为基础,提出了一种多策略改进麻雀搜索算法结合支持向量机(MISSA-SVM)的可靠度计算方法,用以计算分析某高速铁路斜拉桥挠度失效与应力失效的可靠指标及其影响因素。论文的主要研究内容和结论如下:(1)针对非线性隐式功能函数,确定了SVM代理模型计算方法。不同代理模型方法对比分析表明,SVM代理模型法具有适用于小样本以及计算效率高的特点,能有效地处理高维数据,以此作为本文可靠度计算的基本算法。(2)为进一步优化SVM代理模型两大核心参数,提出了一种多策略改进的麻雀搜索算法(Multi-strategy Improved Sparrow Search Algorithm,MISSA),并编制了相应的MATLAB程序。MISSA算法融合了混沌映射技术、鱼鹰算法策略以及柯西分布方法,以分别解决初始分布不均、收敛速度慢、易陷入局部最优的问题。采用基准函数测试法,与经典算法的对比验证表明,MISSA算法对于局部及全局优化搜索在收敛精度、速度以及稳定性上均有所提升。(3)以SVM为基础,融合MISSA算法,提出了一种基于MISSA-SVM算法的可靠度计算方法,并编制了相应的MATLAB程序。MISSA-SVM算法主要用于基于罚函数法的可靠度指标公式的计算,计算过程中采用MISSA算法对SVM模型的惩罚系数C和核参数g进行了优化。经典算例对比分析表明,MISSA-SVM算法具有计算误差小、计算效率高等优点,是一种较好求解非线性和隐式功能函数的算法。(4)根据铁路斜拉桥的特点及相关规范,建立了铁路斜拉桥主梁主跨跨中挠度失效的功能函数,并针对某高速铁路斜拉桥,采用MISSA-SVM算法计算了该桥主梁主跨跨中挠度的可靠度,进行了参数敏感性分析。参数敏感性分析表明,斜拉索弹性模量和列车荷载对主梁主跨跨中挠度可靠指标影响最为显著,在设计与运营过程中应加强斜拉索的维管及列车荷载的管控。(5)根据铁路斜拉桥的特点及相关规范,分别建立了铁路斜拉桥斜拉索应力失效以及主塔应力失效的功能函数,并针对某高速铁路斜拉桥,采用MISSA-SVM算法计算了该桥斜拉索应力及主塔应力的可靠度,分别进行了参数敏感性分析。参数敏感性分析表明,斜拉索弹性模量和斜拉索的面积对斜拉索应力可靠指标影响最为显著,在设计与运营过程中应予以重视;主塔弹性模量和主梁弹性模量对主塔应力可靠指标影响最为显著,在工程设计阶段,主梁与主塔的弹性模量不宜差距过大。

关键词：高速铁路斜拉桥可靠度分析支持向量机 MATLAB 麻雀搜索算法

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原位构筑类水滑石修复污染水体与土壤研究

原位构筑类水滑石修复污染水体与土壤研究

作者：刁淑腾北京化工大学

学位级别：硕士

针对我国西北地区苦咸水中硫酸盐含量高的问题,采用原位构筑类水滑石的技术方法进行处理,并且考察了不同沉淀剂用量以及投料顺序对选择性去除硫酸根效率的影响;之后对共沉淀产物进行资源化处理,用于去除水体中的重金属离子并探索其机理... 详细信息

针对我国西北地区苦咸水中硫酸盐含量高的问题,采用原位构筑类水滑石的技术方法进行处理,并且考察了不同沉淀剂用量以及投料顺序对选择性去除硫酸根效率的影响;之后对共沉淀产物进行资源化处理,用于去除水体中的重金属离子并探索其机理。针对土壤盐碱化问题,采用钙基膨润土与矿化剂联用原位构筑类水滑石的方法,进行了盐碱土壤改良的研究,考察了不同矿化剂与矿化剂添加量对盐碱土壤改良情况,并研究其改良机理;后进行实验室气候模拟实验进行验证方案可行性,在实验室验证结果良好的基础上进行大田试验改良。主要取得如下研究结论:（1）采用原位构筑类水滑石的方法对苦咸水中硫酸根选择性去除有着显著效果。在200 ml各离子浓度均为800 mg/L的苦咸水中,在Ca（OH）2的用量为1.446 g,Fe（NO3）3·7H2O的用量为1.493 g,先加入Ca（OH）2条件下有着最优的SO42-的去除率92.44%,而此时Cl-的去除率仅为6.770%。利用XRD、FT-IR和SEM等方法对共沉淀产物进行研究,并通过DFT算法探讨了其选择性的机制,生成SO42-插层Ca Fe-LDHs的ΔG=-138.81e V,而生成Cl-插层的Ca Fe-LDHs的ΔG=-130.21e V,高于Ca2Fe（OH）6（SO4）0.5,即同时存在SO42-和Cl-时,SO42-相较于Cl-更有可能优先插层到LDH层板之间。对选择性去除SO42-的沉淀产物进行了资源化利用,并且进行去除机理探究。结果显示,沉淀产物对水中Cd2+和Cu2+的最大吸附容量分别为469.7和373.6 mg/g,且均为以同晶取代的方式进行矿化去除。这为探索LDHs对重金属污染的水和土壤进行简单而经济的修复的可行性提供了机会。（2）对待改良土壤进行理化性质分析,发现其为苏打盐碱土,且具有较高的钠离子含量。钙基膨润土在室温下的溶液反应证明了钙基膨润土可以进行阳离子交换反应,为其用于盐碱地的改良提供依据。后进行改良研究,探索了钙基膨润土对于土壤中钠离子含量的影响、不同矿化剂、矿化剂含量对于土壤理化性质的影响。结果表明:添加0.3%的钙基膨润土Na+含量由7.2 g/kg下降至1.51 g/kg,已达到正常范围;最佳使用的矿化剂为Fe（NO3）3·7H2O,最佳添加量为0.6%,改良时间四个月时,土壤的p H由10.3下降到8.26,CO32-含量由7.81 g/kg下降到1.53 g/kg,电导率由2741μs/cm下降至552μs/cm。土壤改良效果明显。采用XRD、ICP-OES、FT-IR、SEM、TEM和HRTEM等多种表征手段以及DFT计算研究了该改良方法的具体机理,即钙基膨润土首先与Na+进行离子交换置换出Ca2+,Ca2+又与添加的矿化剂作用,原位生成LDHs,从而改善土壤的理化性质。采用DFT对钙基膨润土改良进行机理探索,发现该离子交换过程ΔG=-241.5 e V,证明该过程可以在常温下自发进行。气候模拟实验取得了良好的效果,不同改良方案下玉米发芽率从0%提高到71.8%和83.3%。后在内蒙古和吉林进行大田试验,试验田理化性质均在4个月内下降至正常水平;两地区玉米和燕麦的最优出苗率均从0%提高到90%以上,该结果表明重度盐碱地变成了优质农田。证明该技术在改良盐碱地方面具有良好的发展潜力。

关键词：层状双金属复合氢氧化物硫酸盐土壤改良超稳矿化作用盐碱土

硼/碳热还原法制备TiB2-TiC复相粉体及其陶瓷制备

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硼/碳热还原法制备TiB2-TiC复相粉体及其陶瓷制备

作者：许世刁北方民族大学

学位级别：硕士

TiB-TiC复相陶瓷因具有高熔点、高硬度、耐摩擦、耐腐蚀、良好的电学性能等优异性能,在机械、电子、航空航天等领域具有广泛的应用前景。目前TiB-TiC复相体粉往往是通过机械混合TiB,TiC单相粉体,或者通过单质贵金属Ti与BC通过原位反应制... 详细信息

TiB-TiC复相陶瓷因具有高熔点、高硬度、耐摩擦、耐腐蚀、良好的电学性能等优异性能,在机械、电子、航空航天等领域具有广泛的应用前景。目前TiB-TiC复相体粉往往是通过机械混合TiB,TiC单相粉体,或者通过单质贵金属Ti与BC通过原位反应制得,然而上述方法或是制备过程复杂、或是原料成本昂贵,均不适合工业化生产。本论文提出采用硼/碳热还原法,以TiO、BC和炭黑为原料,基于一种新的反应途径:TiO+BC+C→TiB+TiC+CO来合成TiB-TiC复相粉体,该法以成本低廉的氧化物为钛源,通过一步反应合成多相复合材料,工艺简单,从而从源头上避免了现有问题,具有大规模生产的潜在优势。本论文以硼/碳热还原法合成的复相粉体为前驱体,采用SPS制备TiB-TiC二元复相陶瓷和TiB-TiC-SiC三元复相陶瓷,依次完成了粉体合成、陶瓷烧结的配方优化、工艺优化实验,并对粉体的物相组成、显微形貌和两相含量以及陶瓷的显微组织和力学性能、抗氧化性能进行了表征。论文首先通过热力学计算明晰了碳/硼热反应的热力学过程,研究表明TiO-BC-C三元体系内的反应包括三个基本过程:第一阶段,在400℃之前,发生3TiO+BC+2C=2BO+3TiC;第二阶段,BO从400℃左右开始由固相变成液相,700℃以后发生BC+2TiC=2TiB+3C;第三阶段,当达1435℃左右,发生反应TiC+BO+2C=TiB+3CO（g）,最终可生成TiB-TiC两相。在此基础之上,进行了复相粉体的配方优化和工艺优化实验,最终合成的TiB-TiC复相粉体的粒径在200 nm左右,两相晶粒尺寸接近,氧含量可以控制在2%以内,且两相含量可控（TiC含量可在27.1wt%之间55.5 wt%可调）,这为后续陶瓷的烧结提供了优质粉体。随后以硼/碳热还原法合成的TiB-TiC复相粉体为前驱粉体,采用SPS烧结技术制备TiB-TiC复相陶瓷,经实验确定最佳烧结温度为1900℃。在此温度下所得样品的相对密度可达99.78%,维氏硬度（Hv10）为24.07±0.53 GPa,断裂韧性为4.14±0.3MPa·m,相较于单相TiB陶瓷,复相陶瓷的硬度有所提升。通过调节原料中炭黑C的配比可实现对TiB-TiC复相陶瓷的两相含量的调控,结果表明随着复相粉体中TiC的含量提高,复相陶瓷的断裂韧性和抗弯强度也有所提升,但只有合适的两相比例可抑制硼化物的异常长大从而提高致密度和最终材料的硬度。论文最后以TiB-TiC二元复相基陶瓷为基,添加不同含量的SiC粉体,制备TiB-TiC-SiC三元复相陶瓷。结果表明适量添加SiC可改善复相陶瓷的组织形貌,抑制晶粒长大,所得三元复相陶瓷维氏硬度可达22.20±0.43 GPa,断裂韧性为5.71±0.34MPa·m,相较于二元复相陶瓷,三元复相陶瓷的断裂韧性有所提高。与此同时,SiC的加入可显著提高TiB-TiC二元复相陶瓷的高温抗氧化性能,这是因为SiC被高温氧化后生成的SiO非晶钝化层可以有效的抑制BO的挥发、形成有效的保护层,使复相陶瓷抗氧化温度由1200℃提高到1400℃。

关键词：硼/碳热还原法 TiB2-TiC TiB2-TiC-SiC SPS烧结力学性能抗氧化性

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Y电信企业用户流失预测及挽留策略研究

Y电信企业用户流失预测及挽留策略研究

作者：刁成瑞山东财经大学

学位级别：硕士

当前电信市场竞争日趋激烈,用户流失问题日益严重,为了提升Y电信企业的企业形象,维持或提升现有用户规模,以保证持续的收入增长,降低运营成本,提高企业的经营利润,本文深入探讨了Y电信企业用户流失预测及挽留策略的问题。首先对Y电信企... 详细信息

当前电信市场竞争日趋激烈,用户流失问题日益严重,为了提升Y电信企业的企业形象,维持或提升现有用户规模,以保证持续的收入增长,降低运营成本,提高企业的经营利润,本文深入探讨了Y电信企业用户流失预测及挽留策略的问题。首先对Y电信企业用户流失的现状进行详细的分析,揭示用户流失的严重性以及对Y电信企业经营效益的影响。特别是携号转网政策的实施,使得用户流失问题更加突出,对Y电信企业的生存和发展构成了严重威胁;然后提出了“增强Informer流失预测模型(EILAT-LGBM)”,该模型基于深度学习Informer架构,并引入集成学习算法Light GBM,实现了对用户行为时序数据和结构化特征的深入分析。通过结合用户的动态和静态特征,EILAT-LGBM模型能够有效预测用户流失的可能性,为Y电信企业提供精准的决策支持。最后提出了一种基于用户价值和流失风险的用户细分方法,并根据用户细分结果制定了个性化的挽留策略,有效提升用户满意度,从而降低用户流失率,有助于Y电信企业维系现有用户,提升企业的经营效益。本研究结果显示,构建的增强Informer流失预测模型(EILAT-LGBM)在准确率、精确率、召回率、F1值和AUC等指标上均明显优于5个基准模型,表明该模型在电信用户流失预测方面具有显著效果。此外,通过基于用户价值和流失风险的用户细分方法以及相应的个性化挽留策略的实施验证,各客户群体的流失率显著降低,进一步验证了本文提出的细分方法及挽留策略的有效性。本文的研究成果在理论上拓展了电信行业用户流失预测领域的特征选择和特征处理方式,在现实应用上可以帮助电信运营商提前发现有流失倾向的用户,制定个性化的挽留措施,以提升用户的服务感知和满意度。

关键词：电信用户流失预测 Informer 用户价值挽留策略