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不同临床分型新型冠状病毒肺炎患者临床特征及肺部CT影像学特征分析

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中华危重病急救医学 2020年第5期32卷 548-553页

作者：刘昶权邓西龙潘越峻凌洲焜张国明韦广莹彭平何溪张复春广州市第八人民医院(广州医科大学附属市八人民医院)急危重症医学科广州510060 广州市第八人民医院(广州医科大学附属市八人民医院)放射科广州510060 广州市第八人民医院(广州医科大学附属市八人民医院)呼吸科广州510060 广州市第八人民医院(广州医科大学附属市八人民医院)感染科广州510060

目的探讨不同临床分型新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者临床特征及肺部影像学特征,为新冠肺炎的诊治及病情评估提供参考。方法收集2020年1月20日至2月10日广州市第八人民医院治疗的278例新冠肺炎患者的临床资料,按照轻型、普通型、... 详细信息

目的探讨不同临床分型新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者临床特征及肺部影像学特征,为新冠肺炎的诊治及病情评估提供参考。方法收集2020年1月20日至2月10日广州市第八人民医院治疗的278例新冠肺炎患者的临床资料,按照轻型、普通型、重型和危重型分组,比较不同临床分型患者临床症状与体征、实验室指标和胸部CT影像学特征的差异,分析临床特征及影像学特征与疾病临床分型的关系。结果 278例新冠肺炎患者中,男性130例(占46.8%),女性148例(占53.2%);20~69岁人群占88.8%(247/278);有238例(85.6%)患者合并1种及以上基础疾病;病例来源以输入性病例为主(201例,72.3%),其中武汉输入89例,占全部输入性病例的44.3%。随着病情加重,患者男性构成比、年龄和基础疾病数均逐渐增加,且重型和危重型患者发热、干咳、畏寒或寒战、疲倦乏力症状的发生率明显高于轻型及普通型患者。重型和危重型患者白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)与比例(NEU%)较轻型及普通型患者更高〔WBC(×109/L):5.7±3.1、6.5±2.4比5.4±1.7、4.9±1.6,NEU(×109/L):4.4±3.1、4.9±2.5比2.8±1.2、2.9±1.3,NEU%:0.72±0.13、0.73±0.14比0.51±0.12、0.59±0.11,均P<0.01〕,而淋巴细胞计数(LYM)与比例(LYM%)、血小板计数(PLT)较轻型及普通型患者更低〔LYM(×109/L):1.0±0.4、1.2±0.8比2.1±0.9、1.5±0.6,LYM%:0.21±0.11、0.20±0.12比0.40±0.11、0.32±0.11,PLT(×109/L):177.1±47.8、157.7±51.6比215.3±59.7、191.8±64.3,均P<0.05〕;危重型患者白蛋白(Alb)水平最低、总胆红素(TBil)水平最高,与轻型、普通型和重型患者比较差异均有统计学意义〔Alb(g/L):33.0±5.8比42.8±4.4、39.6±5.1、34.4±4.2,TBil(μmol/L):20.1±12.8比12.0±8.7、10.9±6.3、12.2±8.3,均P<0.01〕;重型和危重型患者乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)明显高于轻型及普通型患者〔LDH(μmol·s-1·L-1):5.6±2.2、5.0±2.9比2.8±0.9、3.3±1.2,cTnI(μg/L):0.010(0.006,0.012)、0.010(0.006,0.012)比0.005(0.003,0.006)、0.005(0.001,0.008),均P<0.01〕;重型患者C-反应蛋白(CRP)水平较轻型、普通型和危重型患者更高〔mg/L:43.3(33.2,72.1)比22.1(16.2,25.7)、29.7(19.8,43.1)、25.8(23.0,36.7),P<0.01〕,重型和危重型患者降钙素原(PCT)水平较轻型及普通型患者更高〔μg/L:0.17(0.12,0.26)、0.13(0.09,0.24)比0.06(0.05,0.08)、0.05(0.04,0.09),P<0.01〕。典型的CT影像学特征为:普通型主要表现为单发或多发磨玻璃影;重型主要表现为多发的磨玻璃影、浸润影或实变影,与普通型患者相比,其病灶增多,病灶范围扩大至双肺;危重型主要表现为双肺弥漫性实变伴多发斑片状密度增高影,各叶可见多发斑片状密度增高影,大部分呈磨玻璃样密度,个别显示部分肺实变。结论男性、高龄及合并多种基础疾病患者是新冠肺炎高危人群,应当密切关注其进展为重型或危重型的风险;CT影像学特征可作为临床诊治方案中判断患者处于重型和危重型的重要补充。

关键词：新型冠状病毒肺炎临床分型临床特征 CT

艾滋病合并鸟．胞内分枝杆菌感染的胸部影像表现

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中华放射学杂志 2015年第1期49卷 33-36页

作者：官宛华刘晋新张烈光陈碧华江松峰粱艺黄德扬甘清鑫凌洲焜广州市第八人民医院放射科 510060

目的探讨艾滋病（AIDS）合并鸟．胞内分枝杆菌（MAC）感染的胸部影像表现及特征。方法回顾性分析非结核分枝杆菌培养阳性，经菌种鉴定为MAC的AIDS患者31例，其影像表现及临床资料。31例患者中30例行胸部CT及X线检查，1例仅行胸部x线检... 详细信息

目的探讨艾滋病（AIDS）合并鸟．胞内分枝杆菌（MAC）感染的胸部影像表现及特征。方法回顾性分析非结核分枝杆菌培养阳性，经菌种鉴定为MAC的AIDS患者31例，其影像表现及临床资料。31例患者中30例行胸部CT及X线检查，1例仅行胸部x线检查。结果31例AIDS合并MAC感染患者中，3例肺部未见病变，28例为MAC肺部感染。AIDS合并MAC肺部感染的影像表现类似肺结核改变，常见的CT征象有斑片影21例，其中大片实变3例；支气管扩张18例，结节18例，双肺弥漫粟粒10例，空洞10例，胸腔积液10例，纵隔淋巴结肿大15例，以中度肿大为主，7例肺门淋巴结大，双肺门多见。结论AIDS合并MAC感染的胸部影像表现多样、不典型，以斑片影、小结节及支气管扩张多见。

关键词：获得性免疫缺陷综合征分枝杆菌感染体层摄影术 X线计算机

艾滋病合并肝细胞癌患者的病理特征及其对生存率的影响

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中外医学研究 2021年第36期19卷 81-86页

作者：赵辉汪勇许飞龙凌洲焜广州医科大学附属市八医院广东广州510060

目的:分析艾滋病(AIDS)合并肝细胞癌(HCC)患者的病理特征,从病理角度探讨HIV感染对艾滋病合并肝细胞癌生存率的影响,寻找PD-1/PD-L1抑制剂治疗肝细胞癌合并艾滋病的可能依据。方法:回顾性分析2013年1月-2018年12月广州医科大学附属市八... 详细信息

目的:分析艾滋病(AIDS)合并肝细胞癌(HCC)患者的病理特征,从病理角度探讨HIV感染对艾滋病合并肝细胞癌生存率的影响,寻找PD-1/PD-L1抑制剂治疗肝细胞癌合并艾滋病的可能依据。方法:回顾性分析2013年1月-2018年12月广州医科大学附属市八医院接受根治性肝切除术的26例HCC合并艾滋病患者(HIV+组)的临床及病理资料,加做相关免疫组化检查,与同期接受根治性肝切除术的113例非艾滋病HCC患者(HIV-组)对比。结果:HIV+组微血管侵犯(MVI)发生率高于HIV-组,差异有统计学意义(P=0.017),HIV+组肿瘤直径>5 cm比例高于HIV-组(P=0.019)。两组PD-1、PD-L1阳性表达率比较差异均无统计学意义(P>0.05),单因素分析PD-1、PD-L1表达与预后不相关。结论:HCC+艾滋病患者预后更差,可能与MVI有关。肿瘤大小是影响预后的重要因素。PD-L1抑制剂应用于HCC+艾滋病应该被考虑。

关键词：肝细胞癌微血管侵犯艾滋病免疫检查点抑制剂

HIV合并HCV感染者早期肝硬化的肝脏CT灌注成像

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中国CT和MRI杂志 2014年第4期12卷 26-28页

作者：江松峰刘晋新陈碧华凌洲焜梁艺丁岩广东省广州市第八人民医院放射科广东广州510060

目的探讨肝脏CT灌注成像对HIV合并HCV感染者早期肝硬化诊断的应用价值。方法对33例HIV感染并慢性丙型肝炎患者行肝脏CT灌注扫描,其中早期肝硬化组14例、非肝硬化组19例;对两组的各项灌注参数进行对比分析。结果早期肝硬化组与非肝硬化... 详细信息

目的探讨肝脏CT灌注成像对HIV合并HCV感染者早期肝硬化诊断的应用价值。方法对33例HIV感染并慢性丙型肝炎患者行肝脏CT灌注扫描,其中早期肝硬化组14例、非肝硬化组19例;对两组的各项灌注参数进行对比分析。结果早期肝硬化组与非肝硬化组对比,门静脉灌注量(HPP)、门静脉灌注指数(PPI)、肝脏总灌量(TLP)明显降低[HPP:(86.34±20.73)ml·min-1·100ml-1与(111.87±20.59)ml·min-1·100ml-1,P=0.0014;PPI:(72.18±2.94)%与(78.69±2.29)%,P=0.0001;TLP:(119.44±27.17)ml·min-1·100ml-1与(142.02±24.70)ml·min-1·100ml-1,P=0.0001],而肝动脉灌注指数(HPI)明显升高[(27.82±2.94)%与(21.31±2.29)%,P=0.0001];以上4项灌注参数在两组间的差异有统计学意义。结论肝脏CT灌注成像能反应HIV合并HCV早期肝硬化的血流灌注改变,对临床的早期诊断和治疗有重要价值。

关键词：人类免疫缺陷病毒丙型肝炎病毒肝硬化灌注成像体层摄影术,X线计算机

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艾滋病合并马红球菌感染的影像表现

中国CT和MRI杂志 2015年第10期13卷 40-42页

作者：黄德扬刘晋新丁岩甘清鑫张烈光凌洲焜广州市第八人民医院放射科广东广州510060

目的探讨艾滋病合并马红球菌感染患者的X线及CT影像表现。方法回顾性分析10例艾滋病合并马红球菌感染患者的影像学表现。结果 X线胸片见团块高密度阴影5例,斑片状、片状渗出实变4例,病灶内见空洞5例、胸腔积液3例。CT显示大面积(叶、段... 详细信息

目的探讨艾滋病合并马红球菌感染患者的X线及CT影像表现。方法回顾性分析10例艾滋病合并马红球菌感染患者的影像学表现。结果 X线胸片见团块高密度阴影5例,斑片状、片状渗出实变4例,病灶内见空洞5例、胸腔积液3例。CT显示大面积(叶、段分布)实变8例,周边见斑片状渗出实变9例、空洞9例(8例见液平)、邻近胸膜粘连7例、胸腔积液4例、结节灶8例、支气管气像7例、纵隔淋巴结肿大3例、支气管扩张1例。结论肺浸润实变并空洞形成,邻近胸膜增厚粘连及散发结节是艾滋病合并马红球菌肺炎的常见胸部影像表现。

关键词：马红球菌艾滋病机会致病菌影像诊断

广州地区新型冠状病毒肺炎的高分辨率CT表现与临床特点

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中华放射学杂志 2020年第4期54卷 314-317页

作者：余成成瞿静张烈光江松峰陈碧华官宛华甘清鑫黄德扬凌洲焜江芮林琳刘晋新广州医科大学附属广州市第八人民医院放射科 510060

目的初步探讨广州地区新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床及首诊高分辨率CT(HRCT)影像表现特点。方法回顾性分析2020年1月22日至30日广州市第八人民医院确诊的91例COVID-19患者,其中男39例、女52例,中位年龄50(33, 62)岁,分析91例COVID... 详细信息

目的初步探讨广州地区新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床及首诊高分辨率CT(HRCT)影像表现特点。方法回顾性分析2020年1月22日至30日广州市第八人民医院确诊的91例COVID-19患者,其中男39例、女52例,中位年龄50(33, 62)岁,分析91例COVID-19患者的临床及HRCT特点。结果临床表现主要为发热70例,咳嗽57例,以干咳为主(39例)。首次HRCT有24例COVID-19患者呈阴性表现,67例HRCT有异常病灶,主要表现为肺内磨玻璃影65例、病灶内合并血管束增粗64例、病灶邻近胸膜增厚50例、间质间隔增厚47例、斑片影42例。所有患者均未见肿大淋巴结。病灶分布:双肺弥漫分布的2例,多发57例,单肺叶出现8例;病灶主要分布于胸膜下46例,肺下叶分布为著39例,上叶为著7例,在肺内无明显分布特征的有13例。结论广州地区COVID-19早期影像主要表现为多发磨玻璃影,以胸膜下及下肺野多见,多有肺间质间隔的增厚,广州地区COVID- 19轻型及普通型患者比例较高,部分确诊患者首次HRCT呈阴性表现,对于HRCT呈阴性的患者,应及时复查。

关键词：新型冠状病毒肺炎体层摄影术,X线计算机

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艾滋病合并腹部结核的CT表现

中华放射学杂志 2010年第12期44卷 1272-1275页

作者：张烈光刘晋新唐小平江松峰陈碧华黄德扬张志平甘清鑫凌洲焜黄务枝广州市第八人民医院放射科 510060

目的研究艾滋病（AIDS）合并腹部结核的CT表现.方法回顾性分析33例经病理、病原学证实及临床诊断艾滋病合并腹部结核的腹部CT扫描表现.结果 33例AIDS合并腹部结核患者腹部CT示腹部淋巴结肿大23例（69.7%,23/33）;肝脾肿大10例（30.3%,... 详细信息

目的研究艾滋病（AIDS）合并腹部结核的CT表现.方法回顾性分析33例经病理、病原学证实及临床诊断艾滋病合并腹部结核的腹部CT扫描表现.结果 33例AIDS合并腹部结核患者腹部CT示腹部淋巴结肿大23例（69.7%,23/33）;肝脾肿大10例（30.3%,10/33）;脾内多发低密度结节14例（42.4%,14/33）,其中脾内弥漫粟粒状低密度结节9例（27.3%,9/33）;肝内低密度结节7例（21. 2%,7/33）,其中肝脓肿1例（3.0%,1/33）;腹膜及大网膜增厚5例（15.2%,5/33）,其中伴腹腔积液2例（6.1%,2/33）;回盲部肠壁不规则增厚4例（12.1%,4/33）;腰椎骨质破坏伴椎旁脓肿及左腰大肌脓肿1例（3.0%,1/33）,腰大肌脓肿1例（3.0%,1/33）.结论 AIDS合并腹部结核常表现肝脾结核、腹部淋巴结结核、肠结核及腹膜结核等,CT对病灶的检出有重要意义.

关键词：获得性免疫缺陷综合征结核体层摄影术,X线计算机

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艾滋病合并肺癌的CT表现分析

中国CT和MRI杂志 2019年第1期17卷 81-83页

作者：黄德扬刘晋新张烈光甘清鑫凌洲焜广州市第八人民医院放射科广东广州510600

目的探讨AIDS合并肺癌患者的CT影像学表现。方法收集我院2010年1月至2016年8月间,共约11000名艾滋病病毒感染者的临床数据进行回顾性分析,对其中21例病理确诊为AIDS合并肺癌患者的临床资料及胸部CT影像表现进行分析。结果艾滋病合并肺... 详细信息

目的探讨AIDS合并肺癌患者的CT影像学表现。方法收集我院2010年1月至2016年8月间,共约11000名艾滋病病毒感染者的临床数据进行回顾性分析,对其中21例病理确诊为AIDS合并肺癌患者的临床资料及胸部CT影像表现进行分析。结果艾滋病合并肺癌患者中腺癌13例、鳞癌3例,小细胞癌2例、3例病理未分型。CT影像表现见实性肿物或结节21例;淋巴结肿大19例,远处转移12例,胸膜受侵12例,胸腔积液14例。结论艾滋病合并肺癌患者,肺部感染常见,易造成漏诊,当CT表现为实性肿物或结节,胸膜受侵及淋巴结肿大、胸膜明显增厚时需考虑肺癌可能。

关键词：艾滋病艾滋病相关肿瘤艾滋病非相关性肿瘤影像诊断

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艾滋病合并马红球菌肺炎的胸部影像表现

中华放射学杂志 2011年第2期45卷 156-158页

作者：刘晋新唐小平张烈光江松峰陈碧华张志平黄德扬甘清新唐勇凌洲焜黄务枝广州市第八人民医院放射科 510060

目的探讨艾滋病合并马红球菌肺炎的胸部影像表现。方法回顾性分析3例艾滋病合并马红球菌肺炎的胸部影像表现。结果3例x线胸片均可见斑片状渗出实变和小结节，见大面积实变及空洞2例。CT显示大面积（叶、段分布）实变及多发窄洞、斑片状... 详细信息

目的探讨艾滋病合并马红球菌肺炎的胸部影像表现。方法回顾性分析3例艾滋病合并马红球菌肺炎的胸部影像表现。结果3例x线胸片均可见斑片状渗出实变和小结节，见大面积实变及空洞2例。CT显示大面积（叶、段分布）实变及多发窄洞、斑片状渗出实变、小叶中心,结节和树芽征各2例，支气管扩张1例。结论肺浸润实变伴空洞及散发结节是艾滋病合并马红球菌肺炎的常见胸部影像表现。

关键词：肺疾病艾滋病相关机会致病菌感染诊断显像