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经皮椎体成形术与非手术治疗中老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

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中国老年学杂志 2017年第24期37卷 6137-6139页

作者：丁凯丁文鸽凌为其常州市第一人民医院江苏常州213000

目的探析中老年骨质疏松性引发椎体压缩骨折行经皮椎体成形术与非手术治疗的效果。方法 90例中老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者随机分为观察组与对照组。对照组45例,采用卧床休息、口服钙剂、骨肽类药物,无痛物理运动等非手术方式治疗... 详细信息

目的探析中老年骨质疏松性引发椎体压缩骨折行经皮椎体成形术与非手术治疗的效果。方法 90例中老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者随机分为观察组与对照组。对照组45例,采用卧床休息、口服钙剂、骨肽类药物,无痛物理运动等非手术方式治疗;观察组45例,采用经皮椎体成形手术治疗。分别对治疗前、后视觉模拟评分(VAS)、损伤椎体的远期相对前缘高度以及临床疗效进行对比分析。结果治疗前VAS差异不显著(P>0.05);治疗后VAS水平均改善,且观察组相较对照组更优(P0.05);治疗后椎体远期丢失高度观察组低于对照组(P<0.05)。相比对照组,观察组疗效更好(P<0.05)。结论经皮椎体成形治疗能够有效避免损伤骨质疏松导致椎体压缩骨折患者的椎体压缩,缓解椎体疼痛症状,疗效确切,值得推广。

关键词：经皮椎体成形骨质疏松椎体压缩性骨折疗效

Chiari畸形或/和脊髓空洞病人的SEPs变化模式和临床意义

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南京大学学报（自然科学版） 2004年第2期40卷 213-218页

作者：马薇薇邱勇朱丽华沈勤凌为其南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科南京210008

以南京大学医学院 1 997年 7月至 2 0 0 3年 3月间收治的 70例Chiari畸形/脊髓空洞症患者的体感诱发电位的变化 ,探讨体感诱发电位在该病早期的诊断价值 .对 70例患者进行双侧上下肢正中神经和胫后神经体感诱发电位检测 .70例患者中胫... 详细信息

以南京大学医学院 1 997年 7月至 2 0 0 3年 3月间收治的 70例Chiari畸形/脊髓空洞症患者的体感诱发电位的变化 ,探讨体感诱发电位在该病早期的诊断价值 .对 70例患者进行双侧上下肢正中神经和胫后神经体感诱发电位检测 .70例患者中胫后神经SEPs检查有 2 4例(34 .3 % )异常 ,其中Chiari畸形组 2例 ,脊髓空洞组 7例 ,Chiari畸形伴脊髓空洞组 1 5例 .70例患者中正中神经SEPs检查有 1 5例 (2 1 .4% )异常 ,其中Chiari畸形组 1例 ,脊髓空洞组 4例 ,Chiari畸形伴脊髓空洞组 1 0例 .胫后神经SEPs检查较正中神经SEPs更为敏感 .常规SEPs能反应深感觉障碍 ,提示疾病的病损程度 ,但对Chiari畸形

关键词： Chiari畸形脊髓空洞 SEPs 变化模式体感诱发电位

距下关节镜辅助下经皮撬拨复位螺钉固定与切开复位内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的对比研究

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中国微创外科杂志 2021年第6期21卷 508-512页

作者：丁凯凌为其谈春业陈曦苏州大学附属第三医院创伤骨科常州213000 苏州大学附属第三医院病理科常州213000

目的探讨关节镜辅助下经皮撬拨复位螺钉固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法回顾性比较我科2010年8月~2019年10月97例新鲜闭合性跟骨骨折的临床资料,根据手术方式不同分为传统切开组和关节镜辅助微创组,比较2组患者术前等待时... 详细信息

目的探讨关节镜辅助下经皮撬拨复位螺钉固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法回顾性比较我科2010年8月~2019年10月97例新鲜闭合性跟骨骨折的临床资料,根据手术方式不同分为传统切开组和关节镜辅助微创组,比较2组患者术前等待时间、术中出血量、术后切口并发症(切口皮肤坏死和切口周围皮肤麻木)发生率、美国足踝矫形外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分和Maryland评分。结果关节镜辅助微创组术前等待时间(1.3±0.4)d,明显短于传统切开组(8.0±0.7)d(t=57.067,P=0.000);术中出血量(17.8±3.1)ml,明显少于传统切开组(55.8±4.9)ml(t=46.143,P=0.000);术后皮肤坏死、皮肤麻木发生率明显低于传统切开组[0 vs.37.0%(20/54),P=0.000;2.3%(1/43)vs.50.0%(27/54),χ^(2)=26.497,P=0.000];AOFAS评分(93.6±2.5)分,明显高于传统切开组(81.7±3.1)分(t=-20.407,P=0.000);Maryland评分(93.0±2.4)分,明显高于传统切开组(81.3±3.1)分(t=-21.112,P=0.000)。2组患者跟骨长度、宽度、高度和Bohler角手术后均明显恢复(均P=0.000),传统切开组术后1年跟骨长度、宽度、高度和Bohler角与术后即刻比较有明显丢失(均P=0.000),关节镜辅助微创组术后1年与术后即刻比较丢失不明显(均P=1.000)。结论距下关节镜辅助下经皮撬拨复位螺钉固定与切开复位内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折比较,可以缩短患者术前等待时间和手术时间,降低术中出血及术后并发症发生率。

关键词：跟骨骨折关节镜距下关节经皮复位

旋转牵拉脊柱导致脊髓传导功能障碍的实验研究

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中华骨科杂志 2004年第12期24卷 751-756页

作者：邱勇凌为其李卫国马薇薇朱丽华南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科 210008

目的模拟脊柱侧凸三维矫形操作,探讨旋转、牵拉脊柱对脊髓传导功能的影响。方法将36只健康新西兰大白兔随机分成A、B、C、AA、BB、CC六组,麻醉后记录体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SEP);暴露L1～L4脊椎,咬去关节突,再... 详细信息

目的模拟脊柱侧凸三维矫形操作,探讨旋转、牵拉脊柱对脊髓传导功能的影响。方法将36只健康新西兰大白兔随机分成A、B、C、AA、BB、CC六组,麻醉后记录体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SEP);暴露L1～L4脊椎,咬去关节突,再次记录SEP,无显著变化即可进行试验。A、B、C三组分别将脊柱旋转20°、35°、50°,持续15 min后去除负荷,于旋转后1、5、10 min及去除旋转后5、15、30、60 min记录SEP。AA、BB、CC三组在旋转20°、35°、50°的同时牵拉脊柱延长10%,其他同前。术后24 h评价兔子运动功能,行损伤区脊髓光镜观察。结果A组的SEP波幅和潜伏期呈一过性改变,去除旋转后30 min恢复正常;B组SEP改变更加明显且恢复缓慢,去除旋转后1 h仍未完全恢复正常;C组SEP在短期内即发生基本波形消失,去除旋转后恢复不良。AA、BB、CC组SEP改变较相同度数的单纯旋转更加明显。术后A组运动功能无明显异常、B组轻度减退、C组严重减退;而旋转同时牵拉脊柱延长10%的三组比单纯旋转组运动功能减退更明显。结论(1)旋转脊柱可导致脊髓损害,其严重程度随旋转度数和时间的增加而加重,呈指数关系;(2)轻度旋转脊柱对脊髓的影响较小,而旋转和牵拉同时作用易造成脊髓损害,两者具有协同效果;(3)SEP对脊髓损害敏感,其变化与损害严?

关键词：脊柱 SEP 牵拉脊髓损害改变传导功能运动功能 BB CC 兔子

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节段性血管阻断对脊髓传导功能的影响

中国脊柱脊髓杂志 2002年第4期12卷 258-260页

作者：邱勇凌为其沈勤吕锦瑜王斌朱锋俞扬南京鼓楼医院脊柱外科 210008

目的 :探讨阻断节段性血管对脊髓传导功能的影响 ,分析节段性血管阻断时脊髓缺血的高危因素。方法 :对31例胸段脊柱侧凸前路凸侧开胸患者游离节段性血管 ,在距离椎间孔 2 0cm处阻断T5～T1 1的节段性血管 ,于阻断前 5min ,阻断后 2、7、... 详细信息

目的 :探讨阻断节段性血管对脊髓传导功能的影响 ,分析节段性血管阻断时脊髓缺血的高危因素。方法 :对31例胸段脊柱侧凸前路凸侧开胸患者游离节段性血管 ,在距离椎间孔 2 0cm处阻断T5～T1 1的节段性血管 ,于阻断前 5min ,阻断后 2、7、1 2及 1 7min分别记录SEP ,用基本波形、P40潜伏期、P40波幅 (峰峰 ,峰基 )对SEP的变化进行评价。结果 :P40波幅 (峰峰 )在阻断 2min时显著降低 ,平均下降 0 64μV(2 6 1 2 % ) ,而P40潜伏期在 2min及7min显著延长 ,分别延长 1 2 2ms(3 39% )和 0 81ms(2 76 % )。SEP波形在血管阻断后 2、7、1 2及 1 7min时无明显变化 ,均为Ⅲ级或Ⅳ级。结论 :脊柱侧凸前路手术中 ,对于无血管畸形的患者 ,阻断单侧多根节段性血管可暂时影响脊髓传导功能 ,主要发生在阻断后前 7min内 ,此后脊髓传导功能恢复正常 ,并不导致临床上脊髓缺血性功能损害。

关键词：体感诱发电位节段性血管阻断脊柱侧凸外科手术

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腰椎后路经椎弓根动态固定系统研究新进展

中国脊柱脊髓杂志 2011年第3期21卷 252-255页

作者：朱小广丁亮华姜世涛胡新宇黄智慧凌为其苏州大学附属第三医院骨三科江苏省常州市213003

腰椎融合术是治疗腰椎间盘源性疼痛、节段性不稳、退变性滑脱等疾患的主要手段，虽然内固定的应用使融合率增加和临床效果改善．但临床满意率低于融合率，还存在融合相邻节段退变加速等并发症［1，2］。后路经椎弓根腰椎动态同定技术符... 详细信息

腰椎融合术是治疗腰椎间盘源性疼痛、节段性不稳、退变性滑脱等疾患的主要手段，虽然内固定的应用使融合率增加和临床效果改善．但临床满意率低于融合率，还存在融合相邻节段退变加速等并发症［1，2］。后路经椎弓根腰椎动态同定技术符合脊柱生理性稳定，限制脊柱过度活动的同时可保留固定节段的活动度，有较好的临床应用价值［3］。

关键词：腰椎后路经椎弓根动态固定腰椎间盘源性疼痛临床应用价值退变性滑脱系统临床效果

椎管减压椎弓根动态稳定系统(Dynesys)治疗腰椎管狭窄症的临床疗效

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中国脊柱脊髓杂志 2011年第8期21卷 633-638页

作者：丁亮华何双华樊友亮方晓辉王能凌为其黄智慧苏州大学附属第三医院骨科常州市213003

目的:评估椎管减压椎弓根动态稳定系统(Dynesys)固定治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:2008年8月～2009年12月,对24例单节段腰椎管狭窄症患者行椎管减压Dynesys椎弓根动态稳定系统内固定置入术,其中男11例,女13例。年龄35～70岁,平均5... 详细信息

目的:评估椎管减压椎弓根动态稳定系统(Dynesys)固定治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:2008年8月～2009年12月,对24例单节段腰椎管狭窄症患者行椎管减压Dynesys椎弓根动态稳定系统内固定置入术,其中男11例,女13例。年龄35～70岁,平均52.3岁。治疗节段:L4/5 10例,L5/S1 14例。手术采用椎板开窗减压或部分切除,减压后置入Dynesys系统装置。按照Oswestry功能障碍指数评分(Oswestry disabilityindex,ODI)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和日本矫形外科学会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分评估临床疗效,同时行影像学观察椎间隙高度、手术节段的活动度,手术及相邻节段椎体的退行性改变。结果:平均随访19.1个月(12～28个月)。ODI评分术前为30.46±10.33分,末次随访时为10.38±3.41分;VAS评分术前为7.79±1.50分,末次随访时为2.79±1.77分;JOA评分术前为9.63±3.57分,末次随访时为24.33±2.10分,最终疗效评价有效率91.67%。L4/5、L5/S1节段术后Cobb角分别为16.69°±1.68°和15.36°±1.85°均较术前减少,腰椎曲度改善。L4/5节段椎体的活动度(ROM)术前、术后6个月、术后1年及末次随访分别为7.53°±2.19°、3.85°±1.25°、3.85°±1.20°和3.84°±1.43°,L5/S1节段的ROM分别为7.20°±2.34°、3.39°±1.30°、3.31°±1.40°和3.36°±1.58°。L4/5腹侧椎间隙高度术前为13.03±1.86mm,末次随访为15.31±1.35mm;背侧椎间隙高度术前为7.49±1.46mm,末次随访时为8.98±1.17mm;L5/S1腹侧椎间隙高度术前为12.19±1.69mm,末次随访时为14.34±1.91mm;背侧椎间隙高度术前为7.41±1.34mm,末次随访时为8.48±1.07mm。无论L4/5或L5/S1,末次随访时其椎间隙高度均较术前显著增加(P<0.05)。结论:Dynesys作为一种非融合动态稳定系统,在辅助治疗腰椎管狭窄症中保留了腰椎生理曲度和固定节段的活动性,解剖结构的完整性,增加并维持了椎间隙高度,是辅助治疗腰椎管狭窄症的有效方法之一。

关键词： Dynesys 腰椎椎管狭窄症

脊柱节段血管阻断对椎间盘退变发生发展的影响

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中国脊柱脊髓杂志 2004年第6期14卷 348-351,i002页

作者：李卫国邱勇王斌凌为其朱丽华朱泽章南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科南京市210008 常州市第一人民医院骨科 213003

目的:探讨结扎脊柱节段血管对椎间盘退变发生发展的影响。方法:16只成年犬随机平均分为两组,每只犬均结扎左侧T6～T9的节段血管。分别于造模后3个月和8个月急性失血法各处死一组动物,处死后立即取整段胸椎。T6/7至T8/9为实验区(结扎节... 详细信息

目的:探讨结扎脊柱节段血管对椎间盘退变发生发展的影响。方法:16只成年犬随机平均分为两组,每只犬均结扎左侧T6～T9的节段血管。分别于造模后3个月和8个月急性失血法各处死一组动物,处死后立即取整段胸椎。T6/7至T8/9为实验区(结扎节段血管区),取结扎血管以上的T4/5椎间盘为病理检查中的对照区,T6/7为病理检查实验区;T7/8和T8/9椎间盘为生化分析的实验区,结扎血管以下的T11/12、T12/13椎间盘为生化分析的对照区。对对照区和实验区内椎间盘的形态和成分进行比较。结果:与对照组相比,实验组的椎间盘在3个月时胶原成分已有显著增加,而糖胺多糖成分显著降低;8个月组与3个月组无显著性区别。结论:在脊柱节段血管阻断后,椎间盘的周围血供减少,影响椎间盘的营养供应,可诱发或加速椎间盘的退变。

关键词：椎间盘退行性改变节段血管蛋白多糖胶原

微创Herbert螺钉固定治疗锁骨中段骨折

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天津医药 2012年第9期40卷 949-950页

作者：黄智慧丁亮华何双华凌为其张乃东苏州大学附属第三医院骨三科 213003

锁骨骨折是骨科最常见的骨折之一，占所有骨折的5％-10％，青壮年多见，70％～80％发生在锁骨中段。临床研究认为手术治疗的效果要优于非手术治疗。手术治疗主要有钢板螺钉固定和髓内固定2种方式。随着手术技术的改进和患者对美观要求... 详细信息

锁骨骨折是骨科最常见的骨折之一，占所有骨折的5％-10％，青壮年多见，70％～80％发生在锁骨中段。临床研究认为手术治疗的效果要优于非手术治疗。手术治疗主要有钢板螺钉固定和髓内固定2种方式。随着手术技术的改进和患者对美观要求的提高。微创已经逐渐成为一种趋势。本研究采用微创Herbert螺钉髓内固定治疗27例青壮年锁骨中段骨折。疗效满意。报告如下。

关键词：锁骨骨折骨折固定术,髓内外科手术,微创性临床方案