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间歇性经口至食管管饲胃肠营养法(IOE)在吞咽障碍患者康复中的应用与效果观察

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当代医药论丛 2024年第8期22卷 167-170页

作者：赵金白冷雪峰左晴贵州省遵义市播州区人民医院康复医学科贵州遵义563199

目的:探究间歇性经口至食管管饲胃肠营养法(IOE)在吞咽障碍患者康复中的应用与效果。方法:选取30例吞咽障碍患者为实施对象,对其分别进行吞咽造影检查。再将其随机分成IOE组和鼻饲组。IOE组行IOE,鼻饲组留置鼻饲管。对比两组患者吞咽障... 详细信息

目的:探究间歇性经口至食管管饲胃肠营养法(IOE)在吞咽障碍患者康复中的应用与效果。方法:选取30例吞咽障碍患者为实施对象,对其分别进行吞咽造影检查。再将其随机分成IOE组和鼻饲组。IOE组行IOE,鼻饲组留置鼻饲管。对比两组患者吞咽障碍恢复情况、营养状况及并发症。结果:干预后,IOE组吞咽功能改善有效率明显高于鼻饲组(P<0.05);IOE组血红蛋白、白蛋白和血清总蛋白水平均明显高于鼻饲组(P<0.05);IOE组并发症发生率明显低于鼻饲组(P<0.05)。结论:IOE可有效改善患者吞咽功能障碍,利于吞咽功能恢复,同时可改善患者营养状态,降低营养不良等相关并发症的发生率,利于促进患者康复。

关键词：吞咽障碍间歇性经口至食管管饲胃肠营养法营养支持

食管鳞状细胞癌NCCN指南及JES指南外科诊疗要点解读

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肿瘤预防与治疗 2024年第4期37卷 286-291页

作者：冷雪峰大幸宏幸韩泳涛四川省肿瘤临床医学研究中心四川省肿瘤医院·研究所四川省癌症防治中心电子科技大学附属肿瘤医院胸外科成都610041 日本国立癌症中心中央病院食管外科东京104-0045

癌症治疗日新月异,食管癌无论发病率还是死亡率在我国都居高不下,作为癌症负担之一,对食管癌,尤其是食管鳞癌诊疗规范及进展的及时了解与掌握,是从事该专业临床医生的基本要求。早中期食管癌的治疗外科手术是提高患者生存获益的基本保障... 详细信息

癌症治疗日新月异,食管癌无论发病率还是死亡率在我国都居高不下,作为癌症负担之一,对食管癌,尤其是食管鳞癌诊疗规范及进展的及时了解与掌握,是从事该专业临床医生的基本要求。早中期食管癌的治疗外科手术是提高患者生存获益的基本保障,但随着综合治疗理念的不断进步,外科医生应掌握更加全面的系统性治疗思维及实践能力。本文将针对美国国家综合癌症网络(NCCN)指南和日本食管学会(JES)指南在可手术切除食管鳞癌的最新研究进展做一汇总,期望能够对从事食管癌治疗的外科医生及多学科诊疗团队有所帮助和启迪。

关键词：食管鳞状细胞癌临床指南外科手术多学科治疗

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激活人才“资源” 打造人才梯队“蓄水池”

农电管理 2024年第1期 38-39页

作者：冷雪峰张婕郭政宏李成国网江苏省电力有限公司淮安市洪泽区供电分公司

如何创建科学合理、高效运转、协同贯通的青年员工培养体系,形成目标清晰、措施有力、效果显著的青年员工培养最佳路径,国网江苏省电力有限公司淮安市洪泽区供电公司从强化岗位实践、促进能力拓展、建立考评体系三个维度入手,以深化“... 详细信息

如何创建科学合理、高效运转、协同贯通的青年员工培养体系,形成目标清晰、措施有力、效果显著的青年员工培养最佳路径,国网江苏省电力有限公司淮安市洪泽区供电公司从强化岗位实践、促进能力拓展、建立考评体系三个维度入手,以深化“见习岗”培养、搭建柔性攻关团队、加强岗位能力评价、建立能力积分体系、开展短期训练营、展示先锋青年风采等手段为抓手,充分激活人才“第一资源”,打造人才梯队“蓄水池”,培养出一支“有理想、精技能、懂管理”的优秀青年员工队伍,为公司高质量发展提供了不竭动力。

关键词：青年员工考评体系人才梯队员工培养供电公司训练营最佳路径蓄水池

≥70岁食管鳞癌患者手术治疗与非手术治疗长期生存比较的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：李科汛李昌顶聂鑫何文武王程浩王康宁刘光源陈俊强肖泽芬方强韩泳涛彭林王奇峰冷雪峰电子科技大学附属肿瘤医院·四川省肿瘤医院胸外科福建医科大学肿瘤临床医学院福建省肿瘤医院放疗科中国医学科学院肿瘤医院放疗科电子科技大学附属肿瘤医院·四川省肿瘤医院放疗科

目的比较行手术与非手术治疗的老年食管鳞状细胞癌（鳞癌）患者的长期生存。方法回顾性分析2009年1月—2017年9月于四川省肿瘤医院行食管癌切除术或放疗/化疗的年龄≥70岁食管鳞癌患者的临床资料。根据治疗方式将患者分为手术组（S组... 详细信息

目的比较行手术与非手术治疗的老年食管鳞状细胞癌（鳞癌）患者的长期生存。方法回顾性分析2009年1月—2017年9月于四川省肿瘤医院行食管癌切除术或放疗/化疗的年龄≥70岁食管鳞癌患者的临床资料。根据治疗方式将患者分为手术组（S组）和非手术组（NS组）。采用倾向性评分匹配方法按1∶1比例对两组患者进行匹配，分析匹配前后两组患者的生存情况。结果共纳入726例高龄食管鳞癌患者，其中男552例、女174例，70～79岁患者651例，≥80岁患者75例。S组515例，NS组211例。中位随访60.8个月，S组的中位总生存期为41.9个月[95%CI(35.2,48.5)]，而NS组仅为24.0个月[95%CI(19.8,28.3)]。S组1、3和5年总生存率分别为84%、54%和40%,NS组分别为72%、40%和30%[HR=0.689,95%CI(0.559,0.849),P<0.001]。匹配后，两组各纳入138例患者，两组患者的总生存时间差异无统计学意义[HR=0.871,95%CI(0.649,1.167),P=0.352]。结论相比于保守治疗，年龄≥70岁接受食管癌切除术患者的长期生存无显著差异。新辅助治疗联合手术仍然是潜在改善老年食管鳞癌患者生存的重要手段。

关键词：食管鳞状细胞癌手术治疗保守治疗总生存期老年患者

人工智能在食管癌诊疗中的应用:现状与未来展望

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肿瘤预防与治疗 2024年第4期37卷 341-347页

作者：梁朔铭罗欣怡江晓峰王国泰冷雪峰四川省肿瘤临床医学研究中心四川省肿瘤医院·研究所四川省癌症防治中心电子科技大学附属肿瘤医院胸外科成都610041 四川省肿瘤临床医学研究中心四川省肿瘤医院·研究所四川省癌症防治中心电子科技大学附属肿瘤医院超声科成都610041 成都医学院临床医学院成都610500 电子科技大学机械与电气工程学院成都611731

人工智能是对各种数据进行识别及推理的各种技术的总称。在诊断方面,人工智能常常与组学相结合来识别食管癌的特征性改变,包括影像组学、生物标志物组学、病理组学等。在治疗方面,人工智能对手术、放化疗、免疫及靶向治疗,甚至药物的研... 详细信息

人工智能是对各种数据进行识别及推理的各种技术的总称。在诊断方面,人工智能常常与组学相结合来识别食管癌的特征性改变,包括影像组学、生物标志物组学、病理组学等。在治疗方面,人工智能对手术、放化疗、免疫及靶向治疗,甚至药物的研发都有着积极的促进作用。在未来,人工智能将在食管癌的诊疗中扮演越来越重要的角色。

关键词：人工智能食管癌诊断治疗深度学习

食管鳞状细胞癌手术切缘阳性大样本回顾性研究及其临床预测模型的建立与验证

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中华胸部外科电子杂志 2024年第1期11卷 31-39页

作者：李智毓李昌顶聂鑫倪琨涵韩泳涛冷雪峰乐山市人民医院胸外科乐山614000 四川省肿瘤临床医学研究中心四川省肿瘤医院·研究所四川省癌症防治中心电子科技大学附属肿瘤医院胸外科成都610041

目的食管鳞状细胞癌(ESCC)在中国的发病率及死亡率高。术后切缘肿瘤残留往往提示预后不良。本研究旨在回顾性分析切缘阳性现状并建立一个可行的临床预测模型,以预测ESCC患者术后出现手术切缘阳性(PSM)的可能性并加以验证。方法回顾性分... 详细信息

目的食管鳞状细胞癌(ESCC)在中国的发病率及死亡率高。术后切缘肿瘤残留往往提示预后不良。本研究旨在回顾性分析切缘阳性现状并建立一个可行的临床预测模型,以预测ESCC患者术后出现手术切缘阳性(PSM)的可能性并加以验证。方法回顾性分析四川省肿瘤医院食管癌全程管理数据库(SCCH-ECCM database)2010年1月至2017年12月共2846名因ESCC接受手术治疗的患者,分析术后病理结果和手术相关临床资料,识别出手术切缘具有肉眼可见残留肿瘤(R2)和镜下可见残留肿瘤(R1)的患者,并定义为PSM。应用logistic回归分析确定独立危险因素,应用列线图构建预测模型,通过Bootstrap法(重复抽样1000次后),绘制校准曲线(calibration curve)和受试者工作特征(ROC)曲线评价该模型有效性。对比实际风险和预测风险;绘制决策曲线(DCA),通过计算不同阈值概率下的净效益来评估列线图临床应用价值。结果本研究最终纳入205名(7.2%)被诊断为PSM切除的患者。Logistic回归分析显示,性别、淋巴结清扫数目、肿瘤位置、pTNM分期和胸部手术方式是PSM的独立影响因素。列线图构建预测模型,ROC曲线下面积为0.796(95%CI 0.763~0.828,P<0.001),校准曲线显示预测概率与实际概率之间具有良好的一致性。结论PSM是影响患者术后治疗决策和预后的重要因素之一,本研究建立并验证了一个可预测ESCC患者术后切缘阳性风险的列线图,在食管癌患者术前评估和治疗决策上有潜在的应用价值。

关键词：食管鳞癌手术切缘列线图肿瘤残留预测模型

2018年四川省肿瘤医院食管癌外科手术治疗数据报告

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肿瘤预防与治疗 2024年第4期37卷 292-300页

作者：熊继承陆思秒谢钦彭林方强肖文光乔良缪艳韩泳涛冷雪峰电子科技大学医学院临床系成都610000 四川省肿瘤临床医学研究中心四川省肿瘤医院·研究所四川省癌症防治中心电子科技大学附属肿瘤医院胸外科成都610041 四川省肿瘤临床医学研究中心四川省肿瘤医院·研究所四川省癌症防治中心电子科技大学附属肿瘤医院预防部成都610041

目的:通过分析2018年四川省肿瘤医院通过规范化外科手术及多学科治疗食管癌的数据,为国内食管癌的外科手术治疗及多学科治疗提供参考。方法:回顾性分析2018年四川省肿瘤医院通过规范化外科治疗及多学科治疗的265例食管癌患者临床及病理... 详细信息

目的:通过分析2018年四川省肿瘤医院通过规范化外科手术及多学科治疗食管癌的数据,为国内食管癌的外科手术治疗及多学科治疗提供参考。方法:回顾性分析2018年四川省肿瘤医院通过规范化外科治疗及多学科治疗的265例食管癌患者临床及病理资料,对其肿瘤生物学特性及术后远期效果进行分析。结果:本组食管癌患者以60~69岁年龄段为主(45.7%),其中男性220例、女性45例;进行外科手术263例,行内镜下切除术2例。术后病理结果均为鳞状细胞癌。肿瘤位于胸中段者136例(51.3%)。接受术前新辅助治疗64例(24.2%),接受直接手术者199例(75.1%),240例患者行McKeown术式(90.6%),微创手术238例(90.5%)。淋巴结平均清扫个数(21±12)枚,淋巴结平均清扫站数(7±2)站。术后61例(23.0%)患者接受了辅助治疗。R0切除率为98.5%(261/265)。R0切除术后1、3、5年总生存率依次为85.8%、63.6%和54.4%。R0切除术后1、3、5年无病生存期依次为79.1%、60.4%和52.1%。结论:通过规范化外科手术治疗及多学科治疗,实现R0切除及系统性淋巴结清扫,食管癌患者可获得较为满意的长期生存结果。

关键词：食管癌食管切除术多学科治疗年度报告

食管癌静脉血栓栓塞症发生情况的真实世界研究(附8458例报告)

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中华消化外科杂志 2024年第1期23卷 109-113页

作者：杜坤义聂鑫李科汛李昌顶刘琨李智毓李昆志陆思秒倪琨涵何文武王程浩李佳龙李濠君周强王康宁刘光源肖文光方强石丘玲韩泳涛彭林冷雪峰四川省肿瘤临床医学研究中心、四川省肿瘤医院·研究所、四川省癌症防治中心、电子科技大学附属肿瘤医院胸外科成都610041 重庆医科大学公共卫生学院重庆医科大学超声医学工程国家重点实验室重庆401331

目的探讨食管癌患者静脉血栓栓塞症(VTE)的发生情况。方法采用回顾性队列研究方法。收集2017年1月至2021年12月四川省肿瘤医院收治的8458例食管癌患者的临床病理资料;男6923例,女1535例;年龄为(64±9)岁;行手术治疗3187例,非手术治疗527... 详细信息

目的探讨食管癌患者静脉血栓栓塞症(VTE)的发生情况。方法采用回顾性队列研究方法。收集2017年1月至2021年12月四川省肿瘤医院收治的8458例食管癌患者的临床病理资料;男6923例,女1535例;年龄为(64±9)岁;行手术治疗3187例,非手术治疗5271例。观察指标:(1)食管癌患者VTE的发生情况。(2)VTE患者治疗和转归情况。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用非参数秩和检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用非参数秩和检验。结果(1)食管癌患者VTE的发生情况。8458例食管癌患者中,175例发生VTE,发生率为2.069%(175/8458);其中深静脉血栓形成164例,肺栓塞4例,深静脉血栓形成合并肺栓塞7例;手术患者59例,非手术患者116例。手术与非手术食管癌合并VTE患者血栓类型比较,差异无统计学意义(χ2=1.95,P>0.05)。3187例手术患者VTE发生率为1.851%(59/3187),其中肺栓塞发生率为0.157%(5/3187),占手术患者VTE的比例为8.475%(5/59)。5271例非手术治疗患者VTE发生率为2.201%(116/5271),其中肺栓塞发生率为0.114%(6/5271),占非手术患者VTE的比例为5.172%(6/116)。手术与非手术患者VTE及肺栓塞发生率比较,差异均无统计学意义(χ2=1.20、0.05,P>0.05)。(2)VTE患者治疗和转归情况。175例食管癌合并VTE患者中,163例行药物治疗,12例未治疗。163例行药物治疗患者中,158例行抗凝治疗,5例行溶栓治疗,均好转出院。结论食管癌患者VTE的发生率较低,为2.069%;手术与非手术患者VTE的发生情况、合并VTE的血栓类型比较,差异均无统计学意义。

关键词：食管肿瘤外科手术静脉血栓栓塞症深静脉血栓形成肺栓塞治疗

基于PVDF-HFP薄膜的电荷激励型摩擦纳米发电机的制备与性能研究

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基于PVDF-HFP薄膜的电荷激励型摩擦纳米发电机的制备与性能研究

作者：冷雪峰重庆理工大学

学位级别：硕士

进入21世纪,人类社会与科技已经有很大的发展,但能源危机与环境的污染对于我们的生活影响巨大,现阶段全球开发和利用清洁能源如生物能、氢能源、地热能、水能、风能、太阳能等就是解决这一问题的手段。但为收集清洁能源而制造出来的设备... 详细信息

进入21世纪,人类社会与科技已经有很大的发展,但能源危机与环境的污染对于我们的生活影响巨大,现阶段全球开发和利用清洁能源如生物能、氢能源、地热能、水能、风能、太阳能等就是解决这一问题的手段。但为收集清洁能源而制造出来的设备,其价格昂贵、结构复杂、维护繁琐、效率低使得它并不适合为便携式电子设备和广泛分布的传感器网络供电。因此,可移动、全天候、高效率的移动能源将开启新时代能源篇章。作为新时代的能源器件,摩擦纳米发电机（Triboelectric nanogenerator,TENG）是一种基于摩擦电效应和静电感应从环境中获取能量的器件。它可以收集周围环境中废弃机械能并转化为电能实时提供给小型电子设备使用,同时它还具有成本低、材料选取广等优点,与其他能量转换技术相比,TENG具有更高的低频能量转换效率,这些特点使得摩擦纳米发电机有着广阔的应用前景,由于输出大小与其表面电荷密度相关,因此很多研究专注于电荷密度的提高。本文分别从材料选择与电路管理来进行研究,提高电荷密度,探索电荷累积机理。选择了PVDF-HFP为材料制作所需薄膜。但由于输出电荷密度提高到一定程度时,输出会受到空气击穿的限制,而介质膜厚度与介电常数的大小是影响空气击穿的两种因素,因此我的主要工作如下:1.合成了高介电常数PVDF-HFP薄膜,由于具有铁电特性,摩擦层会形成电荷陷阱,起电性增强,通过制作的两种电荷激励型摩擦纳米发电机,达到提高表面电荷密度的目的。比较了介质膜在不同条件下对于薄膜的输出电流,输出电压和输出电荷的影响,结果表明膜的厚度的减小会导致输出的增加,当膜厚达到6.8μm时,电荷密度会停止增加甚至下降,这是因为膜太薄受到应力破坏,在高压下被击穿,导致电荷的逸散。2.观察与对比了可以实现电荷激发策略的外激励电路与自激励电路在相同的外部环境下的输出情况,由于外激励电路有励磁TENG提供电荷,所以在相同厚度膜的情况下,外激励电路输出会有明显提高,约是自激励电路的1.53倍,但自激励膜达到电荷饱和的速率明显比外激励高,在同为10n F电容的情况下,自激励达到饱和的速率是外激励的5倍,同时,电容越大,外电荷激励与自电荷激励达到饱和电荷密度的速率之比会更大。3.通过摩擦纳米发电机实现了电荷激励,经过电荷激励,表面的电荷会积累,同时达到高平衡态。由于高电压场下铁电材料极化效应,输出电荷密度达到了1.84m C·m。利用电荷激励,可以实现利用相对较厚的介电材料层达到以往超薄介电材料层的效果,从而避免了空气击穿,减少了漏电流的情况。该膜可以点亮温湿度计和小型计算器,同时也可以点亮456个LED灯。

关键词：摩擦纳米发电机外电荷激励自电荷激励输出性能高介电材料