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基于IMB模型的慢性心衰患者自我护理行为的二元干预方案构建研究

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基于IMB模型的慢性心衰患者自我护理行为的二元干预方案构建研究

作者：冷欣吉林大学

学位级别：硕士

背景:慢性心力衰竭(心衰)患者具有高发病率、高死亡率、高再入院率的特点,并伴有生活质量下降和沉重的医疗经济负担。指南和研究证实,良好的自我护理行为能降低慢性心衰患者的死亡和住院风险,并能提高其生活质量。然而慢性心衰患者常因... 详细信息

背景:慢性心力衰竭(心衰)患者具有高发病率、高死亡率、高再入院率的特点,并伴有生活质量下降和沉重的医疗经济负担。指南和研究证实,良好的自我护理行为能降低慢性心衰患者的死亡和住院风险,并能提高其生活质量。然而慢性心衰患者常因为个人行为改变困难和疾病相关因素的影响而难以充分执行自我护理行为。由于患者与医疗保健提供者的互动时间相对有限,大部分健康维护、监测和管理活动都是由慢性病患者及其家庭照护者作为自我护理活动来完成。将慢性心衰患者与家庭照护者视为一个整体,并为他们提供综合性支持,可能是提升慢性心衰患者自我护理行为水平和生活质量的最佳措施。目前,关于慢性心衰患者自我护理行为的二元干预相关证据多来源于国外,我国实施患者–家庭照护者二元干预的研究还处于起步阶段。因此,构建一个科学、全面的适合我国慢性心衰患者及其家庭照护者自我护理行为的二元干预方案,对促进患者的自我护理行为,改善其健康结局具有重要意义。信息–动机–行为技巧模型为促进个体健康行为改变提供了简洁且有效的框架。目的:本研究的目的是基于信息–动机–行为技巧模型(Information-MotivationBehavioral Skills Model,IMB模型),构建出适用于中国慢性心衰患者及其家庭照护者自我护理行为的二元干预方案,最终旨在为提升慢性心衰患者自我护理行为水平,以及改善其健康结局提供新思路和新方法。方法:本研究中方案构建采取文献分析法,质性研究,专家会议法以及邀请慢性心衰患者-家庭照护者二元体参与干预。(1)文献分析法:通过系统综述,按照预先设定的关键词和检索策略,系统检索Pub Med、Web of Science、Embase、CINAHL、Cochrane Library和Psyc INFO相关文献,采用Joanna Briggs Institute(JBI)开发的评估工具对纳入的类实验研究和随机对照试验的文献质量进行评价。通过对纳入的研究进行比较、分类和总结,为干预方案制定提供循证依据。(2)质性研究:采用目的抽样法,抽取吉林省某三甲医院的慢性心衰患者及其家庭照护者参与,按照预先制定的提纲进行一对一、一对二的半结构式访谈。采用Braun和Clarke的主题分析法对资料进行分析,深入了解慢性心衰患者及其家庭照护者对心衰自我护理的认识、行为、不足、偏好以及可能影响二者执行自我护理行为的因素,为干预方案制定提供现实依据。(3)方案构建:专家会议法,在会议开始前一周,研究者将干预方案(草案)和专家权威程度自评表以电子版或纸质版的形式发给各位专家,让专家有足够的时间熟悉方案内容及会议流程。会议后,研究者将专家信息与专家意见和建议进行整合梳理,经课题组讨论对方案初稿进行修订,确定干预方案的科学性和可行性,形成干预方案终稿。邀请慢性心衰患者-家庭照护者二元体参与干预,对方案细节进行调试,进一步完善方案。结果:(1)文献分析,最终纳入24篇文献进行分析。目前,针对慢性心衰患者及其家庭照护者自我护理行为的二元干预研究中,干预提供者主要是护士或研究人员。干预方式主要是教育与培训会议、远程监测或移动健康干预、动机性访谈、提供有形资源以及社会支持及转介。干预形式有面对面干预、远程或线上干预以及两种干预形式的结合。干预效果方面,有13项研究展示了二元干预对慢性心衰患者自我护理行为的促进效果。(2)质性研究,本部分研究共纳入14对慢性心衰患者–家庭照护者二元体,共提取了三个主题和九个次级主题。主题1:二元自护认知,包括药物和健康生活方式了解关注较多、症状体征监测和复查知识与技能需强化;主题2:二元自护行为,包括自护维持行为需要二元与医护密切合作、习得性监测行为、二元应对症状的管理行为;主题3:二元自护方式和程度影响因素,包括二元疾病认知、机体疾病状态的复杂性、不同角色和责任的平衡以及二元沟通。质性研究结果提示,需加强慢性心衰患者及其家庭照护者对疾病和自我护理的认识,需强化二元症状和体征监测的技能,需增强慢性心衰患者坚持自我护理行为及其家庭照护者自护贡献行为的动机。(3)方案构建,结合专家意见和建议,经课题组讨论对方案进行修订,形成涵盖了8个方面,共23个条目的《基于IMB模型的慢性心衰患者自我护理行为二元干预方案》终稿。共11名分别来自临床医学、康复医学、护理学、心理学的专家参与本次专家会议,专家判断系数为0.877,专家熟悉程度为0.8,专家权威系数为0.839≥0.7。邀请了3对慢性心衰患者-家庭照护者二元体参与干预。干预后,部分患者表示对疾病的理解加深,学会了更有效的疾病管理方法,明确了在自我护理中的角色和需改变的行为,并与家庭照护者共同制定了自我护理计划。同时,根据参与者的反馈,完成了干预方案细节的调试。结论:(1)本研

关键词：信息-动机-行为技巧模型慢性心力衰竭家庭照护者自我护理行为二元干预

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深水桥梁浮式基础系泊体系研究

中国公路学报 2024年

作者：向升冷欣泽程斌上海交通大学船舶海洋与建筑工程学院上海交通大学海洋工程全国重点实验室

浮式桥梁在深水软弱地基水域具有良好的应用前景，其浮式基础动力特性受下部系泊体系影响显著，目前相关研究较为有限。针对斜向索系泊、张力腿系泊、组合式系泊三种体系浮式基础开展了1:70水动力缩尺模型试验，结合结构固有频率、幅值... 详细信息

浮式桥梁在深水软弱地基水域具有良好的应用前景，其浮式基础动力特性受下部系泊体系影响显著，目前相关研究较为有限。针对斜向索系泊、张力腿系泊、组合式系泊三种体系浮式基础开展了1:70水动力缩尺模型试验，结合结构固有频率、幅值响应算子和功率谱密度曲线对各体系浮式基础的动力特性进行了研究和对比，明确了不同系泊体系的适用波浪环境。进一步基于水动力数值模拟对组合式系泊体系开展了考虑不同斜向索-张力腿刚度比和整体系泊刚度的参数分析，得到了系泊索刚度设置对此类浮式基础的影响规律。研究结果表明：斜向索系泊体系具有较宽的高响应频带，各自由度运动耦合关系明显，仅适用于低浪高水域；张力腿系泊体系的低频水平运动显著，相同不规则波作用下的水平运动响应可达其他两类体系的2.3倍，不适用于存在低频涌浪的水域；组合式系泊体系的水平运动幅值响应算子峰值较大，但高响应出现在较窄频带内，通过调节系泊索刚度使结构水平共振频率远离波浪谱峰频率，可有效降低结构动力响应，此类体系的适用范围较广。本研究可为深水桥梁浮式基础的后续研究与应用提供参考借鉴。

关键词：桥梁工程浮式基础模型试验系泊系统水动力响应

深圳市男男性行为人群不同解剖部位生殖支原体感染率和对大环内酯及喹诺酮类耐药情况研究

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深圳市男男性行为人群不同解剖部位生殖支原体感染率和对大环内酯...

作者：冷欣颖南方医科大学

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闸坝河流微塑料特征及污染风险评估

环境科学 2024年第8期45卷 4600-4609页

作者：孙天一申家琛李典鹏安树青冷欣南京大学生命科学学院南京210023 贵州师范大学贵州省山地环境信息系统与生态环境保护重点试验室贵阳550001 南京大学常熟生态研究院苏州215500

微塑料污染对我国淡水河流造成了严重的生态威胁,大量闸坝的建设使该污染复杂化.以沙颍河流域10个闸坝为对象,调查水库及上游河道的地表水和沉积物中的微塑料丰度和组成,并利用物种敏感性分布和污染负荷指数进行风险评估.结果表明,沙颍... 详细信息

微塑料污染对我国淡水河流造成了严重的生态威胁,大量闸坝的建设使该污染复杂化.以沙颍河流域10个闸坝为对象,调查水库及上游河道的地表水和沉积物中的微塑料丰度和组成,并利用物种敏感性分布和污染负荷指数进行风险评估.结果表明,沙颍河面临自上游而下较为严重的微塑料污染.闸坝建设对河流中的微塑料分布影响不显著,微塑料的分布可能受到多种其他环境因素的影响.河流沉积物是地表水中微塑料的汇,但水体中微塑料带来的生态风险更大.两种评估方式的对比表明,物种敏感性分布评估相较污染负荷指数更能体现生物对污染物的积累和摄食行为.

关键词：微塑料(MPs) 生态风险物种敏感性分布大坝风险商

企业特质风险与高管机会主义减持——基于行为代理模型的实证考察

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系统工程理论与实践 2024年第7期44卷 2155-2174页

作者：陈奉先董静怡首都经济贸易大学金融学院北京100070

高管的风险承担往往对企业发展有重要意义.基于行为代理模型的分析思路,本文使用高管机会主义减持行为刻画高管风险承担,并以2007年至2022年中国沪深A股上市企业为考察对象,深入分析特质风险对高管机会主义减持行为的影响和作用机制,并... 详细信息

高管的风险承担往往对企业发展有重要意义.基于行为代理模型的分析思路,本文使用高管机会主义减持行为刻画高管风险承担,并以2007年至2022年中国沪深A股上市企业为考察对象,深入分析特质风险对高管机会主义减持行为的影响和作用机制,并探讨了内外监督机制的治理效果.研究发现,企业特质风险显著促进高管机会主义减持行为,并且这一发现在一系列内生性和稳健性检验后依然成立.此外,本文结合情境框架发现正向框架会强化特质风险对高管机会主义减持的促进作用,而负向框架会弱化这一作用.机制分析表明,这种关系受到企业高管风险负担的影响.当高管的风险感知水平更高,企业处于非成长期、有控股股东开展股权质押以及行业竞争水平较高时,特质风险对高管机会主义减持的作用更强.最后,本文考察了内部治理、外部机构投资者以及股权激励对高管风险承担的治理作用,证实企业存在多个大股东、有效的内控制度以及外部机构投资者能有效治理特质风险下高管机会主义减持行为,但股权激励并没有实现治理效果.研究结论表明,有效的内部治理制度与外部机构投资者持股是制约特质风险下高管损失规避的关键.

关键词：特质风险机会主义减持行为代理模型内部控制

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80后父亲参与儿童教养的影响因素

新西部 2016年第14期 147-147页

作者：冷欣怡辽宁师范大学心理学院

研究结果表明,"80后"父亲参与儿童教养的影响因素主要有父亲自身的个人特征与性别角色倾向、经济地位与婚姻满意度、配偶的人格特征与配合支持、儿童的气质与性别等。应充分认识该问题研究的不足,明确未来研究方向。

关键词： “80后”父亲儿童教养参与影响因素

世界优秀男子撑竿跳高运动员全程技术特征研究

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传媒与艺术研究

传媒与艺术研究 2024年第2期 183-192页

作者：李雪冷欣黄莫凡河北传媒学院艺术体育学院青岛市技师学院艺术与体育学院

借助视频全景分析技术对世界级优秀男子撑竿跳高运动员全程技术特征进行研究，助力我国男子撑竿跳高运动技术分析与评价体系的构建，明晰世界级优秀运动员全程技术现状及发展趋势，为专项化训练提供科学的理论参考及数据支持。采用文献... 详细信息

借助视频全景分析技术对世界级优秀男子撑竿跳高运动员全程技术特征进行研究，助力我国男子撑竿跳高运动技术分析与评价体系的构建，明晰世界级优秀运动员全程技术现状及发展趋势，为专项化训练提供科学的理论参考及数据支持。采用文献资料法、专家访谈法、视频拍摄法、视频全景分析法等研究方法。以世界优秀男子撑竿跳高运动员全程技术特征为研究对象，进行运动视频全景合成和运动学指标参数解析，并得出以下研究结论：（1）世界级优秀男子撑竿跳高选手全程技术具有舒展和流畅的显著特征；（2）助跑阶段，助跑前11步撑竿稳定下降，助跑过程为匀加速运动，助跑方式为“追竿式”，倒2步至倒1步步长呈现“大—小”的变化趋势；（3）起跳阶段，起跳脚均为左脚，插穴角度为26°≤α≤30°，起跳方式为先起跳后插穴，起跳瞬间上握手投影点与起跳脚距离均为正值。（4）空中阶段，悬垂夹角为95°≤β≤105°，悬垂时间越短，团身时间越长，展体时间越短，质心高度与跃过高度呈正相关。

关键词：撑竿跳高全程技术全景图全景分析技术特征

基于网络药理学与分子对接探究青蒿增强鹅免疫功能的作用机制

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中国畜牧杂志 2024年第5期60卷 306-312页

作者：冷欣阳段莹莹杨彦平杨苗崔一喆黑龙江八一农垦大学动物科技学院黑龙江大庆163316 黑龙江省牡丹江市畜牧兽医技术服务中心黑龙江牡丹江157000 西安·国联质检/西安雨田农业科技股份有限公司陕西西安710086

研究旨在基于网络药理学研究日粮中添加青蒿提高鹅免疫功能的作用机制。通过Symmap数据库对青蒿的有效成分与作用靶点进行收集,通过Gene Card数据库搜寻免疫抑制的相关靶点,对两者交集靶点进行蛋白质互作分析(Protein-Protein Interacti... 详细信息

研究旨在基于网络药理学研究日粮中添加青蒿提高鹅免疫功能的作用机制。通过Symmap数据库对青蒿的有效成分与作用靶点进行收集,通过Gene Card数据库搜寻免疫抑制的相关靶点,对两者交集靶点进行蛋白质互作分析(Protein-Protein Interaction Networks,PPI)、基因本体论(Gene Ontology,GO)、京都基因和基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)途径富集分析;同时进行动物试验,对鹅生长性能及免疫相关指标进行检测。结果显示:通过数据库搜集获得179个青蒿提高鹅免疫功能的关键靶点,蛋白质互作分析显示CASP3、EGFR、IL-6、CCND1、JUN、ESR1、MAPK1、MDM2、VEGFA、GSK3B等核心靶点可能在青蒿提高鹅免疫功能的过程中起到关键作用;GO与KEGG富集分析结果显示,青蒿可能参与环加氧酶途径、DNA损伤诱导的蛋白磷酸化、肥大细胞趋化性的正向调节、一氧化氮的生物合成过程,通过p53信号通路、细胞凋亡、C型凝集素受体信号通路、VEGF信号通路、细胞衰老Toll样受体信号通路、FOXO信号通路等多种信号通路发挥免疫调节作用;分子对接结果显示青蒿主要有效成分与免疫的相关靶点均有较好的对接活性;动物试验结果显示,日粮中添加青蒿可显著提高鹅的生长性能、血清IgA、IgG水平,降低IL-6含量。本试验条件下,日粮中添加青蒿可通过多靶点多途径起到提高机体免疫功能的作用,为青蒿作为鹅饲料添加剂的开发提供理论参考。

关键词：青蒿免疫网络药理学分子对接富集分析

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高校资助育人关键风险分析的模型改进

同济大学学报（自然科学版） 2024年第4期52卷 647-654页

作者：尤筱玥陈慧怡同济大学中德工程学院上海201804 国网上海市电力公司上海200122

以高校资助的“育人”环节为研究对象,对传统失效模式与后果分析(FMEA)模型加以改进,通过结合三角模糊数、风险指标赋权、专家客观赋权、德尔菲法和调研访谈等方式,提出模糊FMEA模型用以分析“育人”环节的失效模式和关键风险。研究发现... 详细信息

以高校资助的“育人”环节为研究对象,对传统失效模式与后果分析(FMEA)模型加以改进,通过结合三角模糊数、风险指标赋权、专家客观赋权、德尔菲法和调研访谈等方式,提出模糊FMEA模型用以分析“育人”环节的失效模式和关键风险。研究发现,改进模型能够更客观反映风险指标重要性和专家话语权的差异,具有较高的精确性和可靠性,同时针对高风险失效模式提出了相应建议。

关键词：失效模式与后果分析模糊集高校资助育人高等教育